LA SALUD Y LA ENFERMEDAD. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE SALUD. LAS ENFERMEDADES DE NUESTRO TIEMPO. LAS DROGODEPENDENCIAS. ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
1. Intr Introd odu ucció cción n. 2. Evoluc Evolución ión del concep concepto to de de salu salud. d. 1. Conc Concep epto to de salu salud d. 2. Conc Concep epto to de de enfe enferm rmed edad ad.. 3.
Diagn Diagnost ostico ico de una una enfe enferm rmeda edad d 1. Sin Sintom tomas y sign signos os 2.
Diag iagnostic tico
4. Factor Factores es dete determi rminan nantes tes de de la salu salud. d. 1. Medio edio ambi ambien ente te.. 2.
Estil stilo o de vid vida.
3. Biol Biolog ogía ía huma humana na.. 4. Sist Sistem ema a asist asisten enci cial al.. 5. Las enferm enfermed edade ades s de nuest nuestro ro tiem tiempo po *
Enfermedades infecciosas
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Enfermedades cardiovasculares y respiratorias
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Cancer
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Enfermedades mentales
6. Drogodependencias Drogodependencias 7. Estilos de vida saludables saludables
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1. Intr Introd oduc ucc ción. ión. La salud de las personas y de las poblaciones constituye en la actualidad una de las mayores preocupaciones no sólo de cada uno de nosotros, sino también de los gobiernos de cada país y también de muchas ONG (Organizaciones (Organizaciones No Gubernamentales). Gubernamentales). Su problemática va más allá de los límites nacionales para adquirir una dimensión verdaderamente mundial. La salud del cuerpo y de la mente es necesaria para la vida cotidiana –trabajo, placer, sufrimiento, ocio, creación- y, por tanto, para el desarrollo de todas las funcione f unciones s individuales y sociales del hombre. El estudio de los factores que puedan influir, positiva o negativamente, en la salud es un aspecto de la mayor importancia importancia dentro de un planteamiento planteamiento sociopolítico que tienda al logro de la estabilidad de las sociedades. sociedades. La lucha contra la enfermedad ha sido una constante en la historia de la Humanidad. Humanidad. El mantenimiento mantenimiento y la recuperación de la salud salud han sido históricamente históricamente abordados de forma individual. El planteamiento colectivo es reciente. La salud se ha convertido en un bien individual y colectivo que forma parte de nuestra cultura social y política. Como veremos más adelante, adelante, el derecho a la salud está incluido como uno de los derechos humanos básicos, y ha sido recogido en Constitución, donde se establece el derecho a la protección de la salud para todos los españoles. españoles. 2. Evolu Evolució ción n del del conce concepto pto de de salud salud.. El Diccionario de la Lengua Española define la salud como "el estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones". funciones". Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud es "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de molestias o enfermedades. Esta definicion confiere a la salud un un caracter estatico pero la salud es es algo dinamico ya que el hombre esta en continua evolucion y cambio lo que hace que esa hipotetica salud no se alcanze nunca. Esta definicion es una utopia pero si nos vale como meta a conseguir y para ello es necesario poner en practica los mecanismos y las actitudes que nos permitan un estado de salud adecuado individual y colectivo. En una concepción moderna de la salud es preciso considerar la existencia de factores objetivos y subjetivos, así como de diferentes niveles o grados. Los exámenes de salud, esto 2
es, los reconocimientos médicos de amplios sectores de la población población que se realizan por los servicios sanitarios para detectar enfermedades de interés social, permiten comprobar que, para una enfermedad dada, el estado sanitario no es homogéneo, homogéneo, y que éste no puede dividirse en personas sanas y personas enfermas, puesto que entre ambos extremos se encuentran diversos estados intermedios de salud relativa en los que, junto al cumplimiento satisfactorio de los condicionantes condicionantes que definen este estado sanitario, pueden encontrarse algunos signos desfavorables –sensaciones dolorosas, disfunciones de órganos o sistemassistemasde intensidad discreta y no evolutivos, evolutivos, que no impiden a la persona integrarse plenamente en una actividad normal, familiar, profesional y social, y que le permiten "considerarse sano" tanto frente a sí mismo como frente a la sociedad. Este concepto de salud relativa es superponible superponible al de salud plenamente desarrollada, desarrollada, y es el estado de la mayoría de las personas sanas. Enfermedad: Enfermedad: La enfermedad es considerada como cualquier cualquier estado donde haya un deterioro de la salud del organismo humano. humano. Todas las enfermedades enfermedades implican un debilitamiento debilitamiento del sistema natural de defensa del organismo o de aquellos que regulan el medio interno. Incluso cuando la causa se desconoce, casi siempre se puede explicar una enfermedad en términos de los procesos fisiológicos o mentales que se alteran. 3. Diagnostico de una enfermedad Síntomas y signos La comprensión de las enfermedades depende de una descripción clara de los síntomas, los cuales son manifestaciones de los procesos vitales alterados. Pueden variar desde relatos subjetivos de dolor, como cefalea (dolor de cabeza) o lumbago (dolor de la parte inferior o lumbar de la espalda), a hechos objetivos o signos, como inflamación o erupción. Así pues, podría decirse que un signo es una manifestación imposible de fingir ante un médico, mientras que un síntoma subjetivo es algo imposible de ser detectado por un médico. Algunos síntomas síntomas subjetivos u objetivos objetivos son comunes comunes a distintas enfermedades enfermedades,, por ejemplo los cambios en la temperatura temperatura corporal (como fiebre), la fatiga, la pérdida o el aumento de peso, y el dolor o hipersensibilidad de los músculos u órganos internos. Por ello el profesional médico debe realizar en muchos casos estudios más profundos pueden poner de manifiesto, por ejemplo, la presencia de microorganismos infecciosos, mediante su crecimiento por cultivo en medios nutrientes especiales o por otras t écnicas; écnicas; otros ejemplos son el descubrimiento de fracturas óseas en la exploración radiológica; la existencia de cambios en la composición de las células de la sangre; y la observación observación de crecimiento canceroso al microscopio en un tejido extirpado quirúrgicamente quirúrgicamente (biopsia). Así pues, se trata de realizar un correcto diagnóstico diagnóstico para poder llevar a cabo un tratamiento adecuado adecuado
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El diagnóstico El diagnóstico es la determinación determinación de la naturaleza naturaleza de una enfermedad. enfermedad. El diagnóstico diagnóstico debe combinar: *
Una adecuada historia clínica del paciente (antecedentes (antecedentes personales y familiares, familiares, y enfermedad actual)
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un examen físico completo
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exploraciones complementarias (pruebas de laboratorio, de diagnóstico por imagen, etc.).
Algunas enfermedades enfermedades como el el sarampión y las paperas paperas se identifican identifican fácilmente por por su apariencia. apariencia. Otros problemas como las fracturas óseas se pueden sospechar sospechar por sus síntomas y signos, y se confirman mediante radiografías. radiografías. Pero muchos síntomas requieren requieren un procedimiento procedimiento diagnóstico más complejo. complejo. La confirmación de una úlcera gástrica, por ejemplo, requiere la introducción de un endoscopio en el estómago. La enfermedad enfermedad coronaria puede sospecharse por las características del dolor y por las alteraciones electrocardiográficas, electrocardiográficas, pero su evidencia definitiva sólo puede conseguirse mediante coronariografía, coronariografía, técnica en la que se inyecta una sustancia de contraste en las arterias coronarias que irrigan el corazón. El diagnóstico de muchos tipos de cáncer requiere la realización de una biopsia, tomando un fragmento del tejido afectado para su examen microscópico. microscópico. El diagnóstico diagnóstico de diversas enfermedades enfermedades fetales es hoy en día posible mediante mediante ecografía o mediante mediante análisis del líquido amniótico obtenido por amniocentesis. 4. Factores determinantes de la salud. La morbilidad general, esto es, la proporción de personas que enferman en un lugar y tiempo determinados, determinados, suele ser –pese a todos los esfuerzos realizadosrealizados- muy alta. A lo largo de un año enferman entre el sesenta y el cien por cien de las personas que habitan en una zona. De estas personas, aproximadamente aproximadamente la mitad demandan demandan asistencia sanitaria de una forma u otra; el resto, considerando leve su afección, no recurre al médico, limitándose entonces los cuidados al reposo y la aplicación de remedios domésticos. Sin embargo, hay que decir que esta última actitud no es recomendable, recomendable, pues se corre el riesgo de que síntomas aparentemente leves puedan ser el comienzo de una afección verdaderamente grave. Los factores que determinan la salud y, por tanto, la enfermedad son muy variados. Unos dependen de la persona y otros del medio en el que esa persona está inmersa. Estos factores se relacionan entre sí y son los siguientes: 1. Fact Factor ores es bio biolo logi gico cos. s. 4
Las causas capaces de originar una enfermedad son muy numerosas, numerosas, así como muy complejos complejos los mecanismos mecanismos de acción que ejercen sobre el cuerpo. Existen causas exógenas – por ejemplo las infecciones infecciones y las enfermedades enfermedades parasitarias- y endógenas endógenas –que pueden aparecer por disfunción de un órgano (por ejemplo del páncreas páncreas en la diabetes mellitus), por una reacción anormal (como ocurre en la cirrosis hepática), o por un trastorno metabólico y funcional de las células (por ejemplo en las neoplasias, neoplasias, esto es, tumores). Los factores biológicos son inherentes a la fisiología del organismo organismo y menos susceptibles susceptibles de modificación que los demás factores. En las sociedades sociedades desarrolladas, estos factores influyen de forma muy relevante en la mortalidad de los niños menores de un año, pues, al estar muy controladas las enfermedades infecciosas, las causas más frecuentes frecuentes de mortalidad infantil son las alteraciones congénitas y las hereditarias; pero a partir de cierta edad la importancia de estos factores como causantes de enfermedades disminuye de forma importante. importante. 2. Fact Factor ores es amb ambie ient ntal ales es El hombre no es un ser aislado, sino inmerso en un medio, y no puede vivir ajeno a él. Los factores que afectan al entorno del hombre influyen también decisivamente decisivamente en su salud. No sólo el ambiente natural, sino también el seminatural seminatural y artificial que el hombre ha creado, pueden verse alterados por distintos factores: físicos (temperatura, ruidos, radiaciones...), radiaciones...), químicos (contaminación (contaminación por plaguicidas, plaguicidas, metales pesados...), biológicos (presencia de bacterias, virus y otros microorganismos microorganismos patógenos) patógenos) y psicológicos, psicológicos, sociales y culturales culturales (como drogadicción, drogadicción, estrés , etc.). Se conocen numerosas causas no infecciosas de enfermedad, muchas de ellas ocupacionales. Por ejemplo, la exposición prolongada al polvo del carbón predispone a los mineros a padecer una enfermedad respiratoria denominada neumoconiosis, y de la misma forma, la exposición al polvillo del algodón predispone a las personan que lo manipulan a padecer bisinosis. bisinosis. En estos casos, de nuevo, la exposición exposición al polvo de la mina o al algodón no son la única causa de la enfermedad. En ambas situaciones se sabe que los trabajadores que fuman presentan un riesgo más elevado de padecer una alteración de la función respiratoria. 3. Esti Estilo lo de vi vida Cada día hay más evidencia científica de que los comportamientos y los hábitos de vida condicionan no sólo la salud, sino la situación sanitaria de las poblaciones y los recursos a ellas destinados. La conducta personal personal en determinados determinados aspectos influye enormemente enormemente en el binomio salud-enfermedad. salud-enfermedad. Esta conducta se forma por decisiones personales y por influencias influencias de nuestro entorno y grupo social y puede modificarse con la adecuada educación. educación. Hoy en día se considera que fumar tabaco, beber alcohol en exceso, comer demasiado o no 5
hacer ejercicio, y/o vivir en un estado de estrés permanente permanente son factores que predisponen a la enfermedad. 4. Aten Atenci ción ón sani sanita tari ria a La asistencia sanitaria encaminada encaminada a diagnosticar diagnosticar y tratar a la persona individualmente, individualmente, no tiene demasiado efecto sobre la salud de la población. Sin embargo los programas de salud dirigidos a un grupo social más amplio elevan el nivel de salud de la sociedad. Por ello debe ser amplia, de calidad, ofrecer cobertura suficiente y accesibilidad accesibilidad desde todos los puntos de vista (económico, de situación, etc.) a toda la sociedad. 5.
Las Las enfe enferm rmed edad ades es de de nues nuestr tro o tiemp tiempo o
Desde un punto de vista vist a médico-biológico, las enfermedades se pueden clasificar según su localización (hueso, corazón, hígado...); historia natural (aguda o crónica), curso (progresivo o intermitente), o con otros criterios. Dos de las formas más útiles de clasificación son aquellas que se realizan atendiendo a la causa (etiología) o al proceso biológico que se afecta. Asi tenemosL: *
Enfermedades Enfermedades causadas por microorganismos microorganismos
El ser humano es hospedador de una gran variedad de bacterias, protozoos y virus patógenos. Además, ciertos miembros de la flora f lora microbiana normal pueden convertirse en invasores y producir enfermedades cuando los mecanismos de defensa del hospedador están suprimidos. Las propiedades del parásito que causa un daño al hospedador varían dentro de los principales grupos. Las toxinas, responsables de las consecuencias consecuencias patológicas de muchas infecciones bacterianas, están ausentes o son raras en las infecciones por hongos o protozoos, la mayoría de los cuales deben su patogeneidad a la inducción i nducción de reacciones de hipersensibilidad. La hipersensibilidad también desempeña un papel en muchas enfermedades víricas, junto con el daño causado directamente a la célula a causa del crecimiento intracelular del virus. También se observan diferencias en los mecanismos inducibles de resistencia del hospedador mediante los cuales se mantienen bajo control los diferentes grupos microbianos. Los anticuerpos tienen una función destacada en l a defensa frente a muchos patógenos bacterianos, pero probablemente probablemente poco significativa signifi cativa en otros tipos t ipos de infecciones. Entre las enfermedades enfermedades mas comunes tenemos: Enfermedades Enfermedades transmitidas por gotitas La transmisión de enfermedades por la ruta respiratoria se denomina infección por gotitas, debido a que en tales casos los microorganismos patógenos -bacterianos o víricos- son llevados de una persona a otra en gotitas microscópicas de saliva. En países en donde están en práctica los métodos sanitarios modernos, la infección por gotitas es, con gran diferencia, el camino más importante por el cual se extiende la enfermedad. Cada vez que una persona estornuda, tose o incluso habla en voz alta, exhala una tenue nube de gotitas de saliva contaminada con microorganismos. Ejemplo la gripe por virus y la tuberculosis por bacterias Bacilo de Koch Enfermedades Enfermedades entéricas de origen bacteriano
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El tubo digestivo es el hábitat natural de muchas clases de bacterias, la mayoría de ellas inocuas en las condiciones ordinarias. Un número de habitantes intestinales son, sin embargo, serios patógenos; entre ellos se incluyen los agentes causantes de las fiebres tifoidea y paratífica, la disentería, el cólera, las infecciones causadas por Salmonella. Las enfermedades entéricas, tal como son denominadas, se adquieren principalmente principalmente al tragar alimentos o bebidas contaminadas con heces. Enfermedades Enfermedades adquiridas al ingerir toxinas bacterianas
La ingestión de alimentos conteniendo la toxina de Clostridium botulinum o bien la de Staphylococcus aureus causa enfermedades graves. Aunque la enfermedad no es posteriormente transmitida por la víctima, cuando una de las fuentes de alimento corrientes se contamina puede provocarse un foco que afecta a muchas personas. Antes de la introducción de un estricto código conservero, esta industria era responsable, cada año, de muchas muertes debidas al botulismo (ingestión de toxina de Clostridium Clostri dium botulinum). Los que manejan los alimentos y tienen lesiones estafilocócicas abiertas en la piel conti núan siendo todavía una causa de focos de envenenamiento alimentario estafilocócico. Enfermedades transmitidas por contacto directo
Existe un pequeño número de patógenos para los que la puerta de entrada es la piel o las membranas mucosas y que para su transmisión dependen del contacto directo. Este grupo incluye a los agentes causantes de las enfermedades venéreas sífilis y gonorrea. El organismo responsable en cada caso no puede vivir largo rato fuera del hospedador y requiere el contacto directo de las membranas mucosas para su transmisión. transmisión. El acto sexual es, por lo tanto, uno de los principales medios de propagar estas enfermedades, aunque la sífilis puede adquirirse también antes del nacimiento, y la gonorrea durante durante el nacimiento, a partir de una madre infectada El sida El VIH (virus de la l a inmunodeficiencia humana) humana) es un miembro de la familia de virus conocida como Retroviridae (retrovirus). Estos virus comparten algunas propiedades comunes: *
periodo de incubación prolongado antes de la aparición de l os síntomas de la enfermedad
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infección de las células de la sangre y del sistema nervioso
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supresión del sistema inmunitario.
La característica única que distingue a los retrovirus y permite su clasificación es la necesidad de transformar su información genética, que está en forma de ARN, en ADN (proceso de transcripción inversa) mediante una enzima que poseen, conocida como transcriptasa inversa. La infección humana por el virus VIH produce una compleja enfermedad enfermedad denominada síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que puede tardar en desarrollarse más de diez añosUna persona infectada (seropositiva o portadora del VIH) puede encontrarse en uno de estos tres estadios: Un portador asintomático es aquella persona que se encuentra infectada por el VIH y que sin embargo no presenta ningún síntoma relacionado relacionado con el VIH, ya que el virus se encuentra latente, "dormido". Algunas de estas personas enfermarán en un futuro; sin s in embargo, otras no lo harán. Normalmente los síntomas aparecen varios años después de haberse infectado.
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Las siglas CRS significan Complejo Relacionado con el SIDA. Las personas que presentan CRS tienen algunos síntomas relacionados con la infección por el VIH, ya que el v irus se ha activado, ha comenzado a destruir linfocitos y, por tanto, ha debilitado el sistema inmune. Estos síntomas (fi ebre, aumento del tamaño de los ganglios linfáticos...) no cumplen, sin embargo, los requisitos necesarios para poder afirmar afirmar que la persona está enferma de SIDA. Algunas personas con CRS desarrollarán en el futuro SIDA. Otras, en cambio, no lo harán.
Es el estado final de la infección crónica producida por el retrovirus VIH (virus de la inmunodeficiencia humana). El SIDA es una enfermedad que anula la capacidad del sistema inmunológico para defender al organismo de múltiples microorganismos, produciéndose graves infecciones. Se caracteriza por astenia y pérdida de peso importantes, y con frecuencia por complicaciones neurológicas debidas a la lesión de las células cerebrales. También una elevada incidencia de ciertos cánceres, especialmente el sarcoma de Kaposi; uno de sus primeros síntomas consiste en la aparición de lesiones violáceas en la piel. Otros tumores frecuentes son los linfomas de células B. El SIDA se transmite por la sangre, por contacto homo o heterosexual, a través de la placenta desde la madre infectada al feto. *
Enfermedades Enfermedades cardiovasculares y respiratorias
Son la principal causa de muerte en los paises desarrollados. La principal forma de enfermedad cardiaca en los países occidentales es la a rteroesclerosis. rteroesclerosis. En este trastorno, los depósitos de material lipídico denominados placas, formados por colesterol y grasas, se depositan sobre la pared interna de las arterias coronarias. El estrechamiento gradual de las arterias a lo largo de la vida restringe el flujo de sangre al músculo cardiaco. Los síntomas de esta restricción pueden consistir en dificultad para respirar, en especial durante el ejercicio, y dolor opresivo en el pecho que recibe el nombre de angina de pecho (angor pectoris) pectoris) la angina de pecho es un síntoma causado por el aporte insuficiente de oxígeno al corazón (isquemia),. La placa de ateroma puede llegar a ser lo bastante grande como para obstruir por completo las arterias coronarias, y provocar un descenso brusco del aporte de oxígeno al corazón. La obstrucción, denominada también oclusión, se puede originar cuando la placa se rompe y tapona t apona el conducto en un punto donde el calibre de la arteria es menor o cuando se produce un coágulo sobre la placa, proceso que recibe el nombre de trombosis. Estos hechos son las causas más importantes de un ataque cardiaco, o infarto de miocardio, que frecuentemente tiene consecuencias mortales. Los factores de riesgo a los que se ha hecho referencia se pueden clasificar en primarios (hipertensión arterial, hipercolesterolemia y tabaco), secundarios (sedentarismo y estrés) y terciarios (antecedentes familiares y otros). La apoplejía es una lesión isquémica (es decir, provocada por el estrechamiento y obturación de los vasos sanguíneos) cerebral debida a una obstrucción al paso de la sangre, o a una hemorragia de los vasos sanguíneos del cerebro. La privación del aporte de sangre conduce a un rápido deterioro o muerte de zonas del cerebro, lo que da lugar a la parálisis de los miembros u órganos controlados por el área cerebral afectada. La mayor parte de las apoplejías están asociadas a hipertensión arterial, ateroesclerosis, o ambas. Algunos de los signos de apoplejía son debilidad facial, faci al, incapacidad para hablar, pérdida del control vesical, dificultad para respirar y deglutir y parálisis o debilidad especialmente de un lado del cuerpo. La apoplejía también t ambién recibe el nombre de ictus y accidente cerebrovascular. 8
la apoplejía continúa siendo la tercera causa más importante de muerte, después de las coronariopatías y el cáncer, La prevencion de las enfermedades cardiacas es haciendo dieta saludable, ejercici o razonable, dejar de fumar y seguir las recomendaciones recomendaciones del medico. La hipertensión arterial constituye uno de los factores de riesgo más importantes para sufrir un infarto de miocardio, accidentes cerebrales o una insuficiencia renal. La hipertensión arterial es una enfermedad que se produce cuando la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos es demasiado alta, no presenta síntomas subjetivos. Su diagnóstico se realiza fácilmente, sin embargo, con la toma de la tensión cuando los pacientes acuden a consulta médica. La hipertensión ocasiona el deterioro de las arterias, que se hacen más estrechas, tortuosas e irregulares, y, como consecuencia de ello, el flujo de sangre a determinados órganos órganos como el corazón, el cerebro o el riñón puede verse alterado. Las causas de esta enfermedad, que afecta en la actualidad a un 20% de la población aproximadamente, por igual a hombres y mujeres, y que suele hacer su aparición a partir de los 35 o 40 años, son todavía desconocidas en la gran mayoría de los casos. No obstante, se especula con varios factores de riesgo como los genéticos, el consumo de sal o alcohol y la obesidad, que podrían provocar hipertensión en aquellas personas que tuvieran predisposición a sufrir la enfermedad. Evitar estos factores fact ores de riesgo, así como reducir la ingesta de sal, podría ser una forma de prevención de la enfermedad, enfermedad, pero no es tan importante prevenir como el diagnóstico precoz y un correcto tratamiento". Enfermedades Enfermedades del aparato respiratorio El Enfisema es una enfermedad respiratoria producida por la pérdida de elasticidad del t ejido pulmonar. Sus principales síntomas son disnea (dificultad respiratoria), tos y sibilancias (ruidos al respirar). La disnea es progresiva, llegando a ser incapacitante, y la enfermedad enfermedad acaba produciendo la muerte. La pérdida progresiva de elasticidad hace disminuir el diámetro de los bronquios y bronquiolos de entrada y salida a los pulmones, dificultando así la salida de aire y quedando éste retenido. La pérdida de elasticidad también afecta al tejido pulmonar; aumenta de forma progresiva la dilatación de los alvéolos y sacos alveolares , lo que favorece la retención de aire. Esta retención creciente produce una disminución del volumen eficaz del aire inspirado y espirado. Los pulmones llegan a ser insuficientes para proporcionar a la sangre el oxígeno necesario para los tejidos corporales; para compensarlo el corazón aumenta su frecuencia y fuerza su ritmo de trabajo, aumentando así el riesgo de infarto de miocardio. El exceso de dióxido de carbono en la sangre s angre confiere un color azulado (bronquitis) o rosáceo (enfisema) a la piel del paciente.El tabaco es la causa principal. La bronquitis crónica es una enfermedad inflamatoria de los bronquios respiratorios asociada con exposición prolongada a irritantes respiratorios no específicos, incluyendo microorganismos microorganismos y acompañado acompañado por hipersecreción de moco y ciertas alteraciones estructurales en el bronquio, bronquio, tales como Inflamación de la mucosa bronquial y alveolar, incrementando grandemente grandemente el riesgo ri esgo de una obstrucción local irreversible.el tabaco es el culpable del 80% de las bronquitis en personas mayores mayores de 40 años. El asma es una enfermedad enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada caracterizada por que Las vías aéreas más finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad, por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes desencadenantes como la exposición a un medio ambiente inadecuado (frío, húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiper-reactivos, o el estrés emocional. En los niños los desencadenantes más frecuentes son las enfermedades enfermedades comunes como aquellas que causan el resfriado común. Los 9
síntomas del asma, que pueden variar desde algo leve hasta poner en peligro la vida, normalmente pueden ser controlados con una combinación de fármacos y cambios ambientales pues la constricción de las vías aéreas suele responder bien a los modernos broncodilatadores. *
Cancer
El cáncer es la segunda causa de muerte en los adultos en el mundo occidental, y es la principal causa de muerte por enfermedad en niños de 1 a 14 años Los distintos tipos de cáncer pueden definirse como un crecimiento tisular producido por la proliferación continua de células anormales con capacidad de invasión i nvasión y destrucción de otros tejidos.
El crecimiento canceroso, o neoplasia, es clonal: todas las c élulas proceden de una única célula madre. Estas células han escapado al control que en condiciones normales rige el crecimiento celular. Como las células embrionarias, son incapaces de madurar o diferenciarse en un estadio adulto y funcional. La proliferación de estas células puede formar una masa denominada denominada tumor, que crece sin mantener relación con la función del órgano del que procede. El cáncer que puede originarse a partir de cualquier tipo de célula en cualquier tejido corporal.
No es una enfermedad única sino un conjunto de enfermedades que pueden clasificarse en función del tejido y célula de origen. Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres l os principales subtipos:
Los sarcomas proceden del tejido conectivo como hueso, cartíl ago, nervio vasos sanguíneos, músculo y grasa.
Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la epidermis de la piel (melanomas) o los epitelios de revestimiento que tapizan las cavidades y órganos corporales (mucosas), y los tejidos glandulares de la mama y próstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cánceres más frecuentes. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinom carcinomas as de células escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas . Las leucemias y linfomas incluyen los cánceres de los tejidos formadores de las células sanguíneas. Producen inflamación de los ganglios linfáticos, invasión del bazo y médula ósea, y sobreproducción de células blancas i nmaduras. nmaduras. Se denominan tumor a cualquier masa de tejido anormal que se forma en alguna parte del cuerpo, apreciándose a menudo como un "bulto". Casi todos los cánceres forman tumores, pero no todos los tumores son cancerosos o malignos; la mayor parte son benignos (no ponen en peligro la salud). Los tumores benignos se caracterizan por un crecimiento localizado y suelen estar separados de los tejidos vecinos por una cápsula. Los tumores benignos tienen un crecimiento lento y una estructura semejante al tejido del que proceden. En ocasiones pueden producir alteraciones por 10bstrucción, compresión o desplazamiento de las estructuras vecinas, como sucede a veces en el cerebro. Algunos tumores benignos como los pólipos del colon son lesiones precancerosas. Invasión y diseminación 10
El principal atributo de los tumores t umores malignos es su capacidad de diseminación fuera del del lugar de origen. La invasión de los tejidos vecinos puede producirse por extensión o infiltración, o a distancia, produciendo crecimientos secundarios conocidos como metástasis. 1) Cuando un cáncer invade la superficie del órgano de origen, las células pueden propagarse desde esta superficie a la cavidad vecina y órganos adyacentes, donde pueden implantarse. 2) Las células tumorales pueden viajar en el interior de los vasos li nfáticos hacia los ganglios linfáticos, o también en los vasos sanguíneos. En la corriente circulatoria, estas células se detienen en el punto en el que los vasos son demasiado estrechos para su diámetro. Las células procedentes de tumores del tracto gastrointestinal se detendrán en el hígado. Posteriormente pueden propagarse propagarse a los pulmones. Las células del resto de los tumores invadirán los pulmones antes de propagarse a otros órganos. Por tanto, los pulmones y el hígado son dos localizaciones frecuentes de metástasis. 3) Muchos cánceres envían células a la corriente circulatoria de manera temprana, y mientras algunas de estas células mueren, otras pueden invadir y penetrar el árbol vascular y en los tejidos. Si este tejido tiene condiciones favorables para la célula tumoral, ésta se multiplica produciéndose una metástasis. En ocasiones, sólo se multiplica un pequeño número de veces produciéndose un acúmulo de células que permanecen quiescentes quiescentes en forma de micrometástasis. Este estadio latente puede perdurar varios años, y por razones desconocidas puede reactivarse y producir un cáncer recurrente. Muchas veces las células cancerosas conservan las características físicas y biológicas del tejido del que proceden a pesar de estar ampliamente diseminadas. De este modo, un patólogo puede, a través del examen microscópico de estas células, determinar la procedencia de los tumores metastásicos. Cuanto más agresivo y maligno es un cáncer, menos recuerda a la estructura del tejido del que procede. Una característica de malignidad es la heterogeneidad celular del tumor. Debido a las alteraciones en la proliferación celular, las células cancerosas son más susceptibles susceptibles a las mutaciones. También puede puede desarrollar resistencia a la quimioterapia o a la radiación. Detección y diagnóstico del cáncer
Cuanto más temprano se realice el diagnóstico y el tratamiento, t ratamiento, mayores posibilidades de curación habrá. Las pruebas de screening (detección precoz en pacientes aparentemente sanos) permiten realizar el diagnóstico antes del desarrollo de los síntomas, en una fase en la que el cáncer es más curable. Algunos de los cánceres más mortíferos, como el de mama, colon y recto, cuello uterino y próstata, pueden ser puestos en evidencia mediante pruebas de screening. Biopsia
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La biopsia sigue siendo el único método definitivo para el diagnóstico del cáncer. En una biopsia, se toma para estudio una sección del tejido tumoral o de una metástasis Los síntomas enumerados en la siguiente lista pueden señalar la existencia de un cáncer : Cambios en el ritmo intestinal o urinario Heridas Heridas que no cicatrizan Hemorragias inhabituales inhabituales Bultos en las mamas o en otras regiones del organismo Dificultad para tragar alimentos Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutáneas Tos persistente o ronquera Pérdida de peso Pérdida de apetito Prevención del cáncer La medida más eficaz en la prevención del cáncer es la eliminación del consumo de tabaco, ya que el 30% de las muertes por cáncer son producidas producidas por su consumo. consumo. El control de la dieta también reduce la mortalidad: disminuir la ingesta calórica para evitar la obesidad, reducción de las calorías procedentes de la grasa a un 20% de la dieta, reducción del consumo de carnes rojas, aumento de la ingesta de fibra (cereales, frutas y verduras) y alimentos protectores (con contenido en vitaminas C y A, verduras como el repollo, la coliflor, el brócoli o las coles de Bruselas). Debe limitarse el consumo de alimentos ahumados, en salazón o ricos en nitritos, nitrit os, así como el consumo de alcohol. Se debe limitar la exposición solar o utilizar cremas protectoras para prevenir el cáncer de la piel. El control sobre los f actores ambientales incluye la eliminación de productos carcinógenos en el lugar de trabajo y en el hogar. Tratamientos contra el cáncer Las medidas terapéuticas tradicionales incluyen la cirugía, la radiación y la quimioterapia. En la actualidad se estudia la utilidad utili dad de la inmunoterapia inmunoterapia y la modulación de la respuesta biológica. La principal estrategia para el tratamiento curativo del cáncer es la exci sión de todas las células malignas mediante una intervención quirúrgica. Sin embargo, muchos cánceres están demasiado extendidos en el momento del diagnóstico para que la cirugía curativa sea posible. Si la extensión local del tumor afecta a tejidos vecinos que no pueden ser resecados, o si existen metástasis a distancia, la cirugía no será un tratamiento curativo. Radioterapia: Son tumores sensibles aquellos cuya sensibilidad es superior a la de los tejidos vecinos normales. Cuando tales tumores son además accesibles —los tumores superficiales o los tumores en órganos como el útero en el que se puede introducir una fuente de radiación— pueden ser curados mediante radioterapia La propiedad de la radiación de respetar hasta ci erto punto los tejidos teji dos normales permite el tratamiento de tumores en localizaciones donde no es posible la cirugía por la proximidad de tejidos vitales o porque el tumor ha empezado a infiltrar estructuras adyacentes que no pueden ser sacrificadas. La radioterapia puede puede ser útil como coadyuvante a la quimioterapia quimioterapia y a la cirugía. La radiación preoperatoria puede puede esterilizar las células tumorales con rapidez, impidiendo su diseminación en el acto quirúrgico. También puede puede disminuir la masa tumoral facilitando la cirugía, ci rugía, o transformando un tumor inoperable en otro operable.
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Quimioterapia: Consiste en la utilización de fármacos para el tratamiento del cáncer. Puesto que los fármacos se distribuyen en el organismo a través del sistema circulatorio, la quimioterapia es útil para aquellos tumores cuya diseminación los hace inaccesibles a la cirugía o a la radioterapia, Existen multitud de fármacos anticancerosos, la mayor parte de los cuales actúan interfiriendo la síntesis o función del ADN. Por Por tanto tanto las células células en división división son más más sensibles sensibles a la quimio quimioterap terapia, ia, que que es la característic característica a de las celulas tumorales. Dentro de los tejidos normales, los que ti enen una tasa de proliferación más rápida son la médula ósea y las células de recubrimiento del tracto gastrointestinal. Son l os dos tejidos más sensibles al efecto de la quimioterapia y de la lesión de éstos depende la toxicidad, que limitará la máxima dosis tolerable de los fármacos anticancerosos. Para que el tratamiento sea efectivo, la sensibilidad del tumor debe ser superior a la del tejido normal más sensible. Los dos principales problemas que limitan la utilización de la quimioterapia son la toxicidad y la resistencia. Las técnicas que evitan o controlan la toxicidad toxici dad y disminuyen el riesgo de resistencias se han ido perfeccionando. Es importante la instauración precoz del tratamiento, la utilización de dosis óptimas del fármaco, la repetición de los ciclos con intervalos cortos si es posible, siempre que se permita la recuperación del paciente de los efectos tóxicos. Es eficaz la utilización uti lización de múltiples fármacos. Los protocolos de quimioterapia utilizan diferentes fármacos (a menudo 3 a 6 al mismo tiempo), cada uno de los cuales es efic az de forma aislada. Se combinan fármacos con diferentes mecanismos de acción para evitar la aparición de resistencias cruzadas, y con diferentes tipos de toxicidad para poder emplear la dosis óptima de cada fármaco, sin producir toxicidad aditiva que puede resultar fatal. El objetivo principal de la quimioterapia como coadyuvante es la eliminación de las micrometástasis que pudieran existir previamente a la cirugía. Es más reciente la utilización de la quimioterapia previa a la cirugía como tratamiento coadyuvante, que puede además reducir la masa del tumor y facilit ar su operabilidad. Se están empezando a emplear nuevas estrategias, algunas de ellas prometedoras, prometedoras, en el tratamiento del cáncer. Se pueden utilizar agentes biológicos denominados denominados moduladores de la respuesta biológica, para modificar la respuesta del organismo (y en especial del sistema inmunológico) al cáncer. Otro planteamiento es utilizar agentes biológicos para estimular a determinadas células para que ataquen a las células malignas.encontrar la existencia de antígenos específicos de algunos tumores que permitan la elaboración de anticuerpos antitumorales.Incluso en el caso de conseguirse la curación, el cáncer puede haber producido serias secuelas. Se debe intentar ofrecer al paciente la mejor calidad de vida posible, mediante técnicas de rehabilitación que pueden incluir ci rugía reconstructiva. Cuando no es posible la curación, el tratamiento paliativo tiene por objetivo brindar al paciente la mejor calidad de vida y función durante los siguientes meses o años. El dolor puede controlarse en la actualidad de manera mucho más eficaz que en otras épocas. Trastornos mentales. Clasificación.
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Son afecciones o síndromes psíquicos y comportamentales, comportamentales, radicalmente opuestos a los propios de los individuos que gozan de buena salud mental. En general, son causa de angustia y deterioro en importantes áreas del funcionamiento psíquico, afectando al equilibrio emocional, al rendimiento intelectual y al comportamiento social adaptativo. Enfermedad de Alzheimer Enfermedad degenerativa degenerativa progresiva del cerebro que hoy se considera la primera causa de demencia en la vejez. Los hallazgos recientes señalan que cierto porcentaje de los casos de enfermedad de Alzheimer pueden ser hereditarios. La causa de esta enfermedad no se ha descubierto, aunque se dispone de terapia paliativa. Se caracteriza en su forma típica t ípica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada después del diagnóstico de 10 años, aunque esto puede variar en proporción directa con la severidad de la enfermedad al momento del diagnóstico. 6. Drogodependencias Drogodependencias Nos referiremos a las drogas como aquellas sustancias sicótropas o psicotrópicas, naturales o sintéticas, cuyo consumo provoca el deseo de seguir consumiéndolas consumiéndolas para reencontrar la sensación de bienestar inmediato que producen. Las drogas pueden clasificarse de acuerdo con cri terios diversos: Drogas "duras" y drogas "blandas": según tengan efectos nocivos para la salud más o menos acusados. Drogas legales y drogas ilegales. La situación legal de las drogas puede variar de unos países a otros. Así, por por ejemplo ejemplo,, el consum consumo o de bebid bebidas as alcohól alcohólicas icas está está prohibid prohibido o en mucho muchos s países países islámicos, islámicos, permitiéndose únicamente únicamente en ciertos lugares destinados a los turistas occidentales, como hoteles y salas de fiesta. Drogas "antiguas" y drogas "nuevas". Algunas sustancias, como el alcohol o la marihuana son consumidas por distintas culturas desde hace miles de años, mientras que otras son de muy reciente aparición, siendo los efectos de estas últimas -en general- más nocivos para la salud Drogodependencia Se puede llamar también enfermedad por consumo de sustancias, abuso de fármacos o habituación a fármacos. La adicción se caracteriza fundamentalmente por el uso compulsivo y continuo. El abuso de drogas se entiende como desaprobación social e incluye diferentes tipos de comportamiento: El consumo lúdico o recreacional de drogas se está convirtiendo de forma creciente en parte de nuestra cultura, aunque no es admitido socialmente, social mente, por regla general y a menudo es ilegal. Los consumidores
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que aparentemente no sufren daño tienden al empleo episódico, empleando dosis relativamente bajas, evitando la toxicidad clínica y el desarrollo de tolerancia y dependencia física. El consumo de este tipo generalmente generalmente se acompaña de ritualización y raramente se practica en soledad. La mayoría de las drogas utilizadas de esta forma son estimulantes o alucinógenos. Los agentes depresores raramente se consumen de esta forma, excepción hecha del alcohol. al cohol. La dependencia psicológica incluye sentimientos de insatisfacción y un deseo compulsivo de repetir la administración para producir placer o para evitar el malestar. El estado mental es un factor importante implicado en el consumo de drogas psicotrópicas y en el caso de algunas drogas solo es esta dependencia dependencia psicológica la implicada en el consumo compulsivo. La dependencia dependencia física es un estado de adaptación a la droga que se acompaña acompaña de desarrollo de tolerancia y se manifiesta con un síndrome de abstinencia o retirada y la tolerancia es la necesidad de aumen aumento to de dosis para obtener el mismo efecto, mientras que el síndrome de abstinencia se caracteriza por efectos fisiológicos indeseados que se producen cuando se interrumpe el consumo de droga. Las drogas que producen dependencia actúan sobre el sistema nervioso central y presentan uno o más de los siguientes efectos: reducción de la ansiedad y de tensión júbilo, júbilo, euforia euforia u otros cambios cambios de humor humor placente placenteros ros para para el el consumid consumidor or sentimientos de aumento de la capacidad física y mental modificación de la percepción sensorial y cambios en el comportamiento. El abuso de drogas, casual o compulsivo, puede considerarse como un comportamiento que se mantiene por sus consecuencias; cuando éstas refuerzan una forma de conducta, son reforzadoras, que pueden reforzar la conducta anterior de la toma de la droga con un efecto placentero (refuerzo positivo) o terminando con alguna situación aversiva para el individuo (refuerzo negativo) negativo) como es el alivio alivi o del dolor o ansiedad. El refuerzo secundario o social es independiente de los efectos farmacológicos de la droga y puede tener un papel importante. El uso de drogas puede conferir cierta categoría social, permite el ingreso en un grupo social determinado o es causa de aprobación o admiración en su entorno. A veces este refuerzo social mantiene la conducta experimental del individuo, hasta que se llega a apreciar el efecto primario de la droga o se toleran los efectos aversivos iniciales de la droga. Esto es muy típico de drogas socialmente aceptadas, como los efectos iniciales del tabaco. El desarrollo de la dependencia física da lugar a otra variedad de refuerzo: cada vez que la administración de una droga alivia las molestias provocadas por la retirada de ésta, el comportamiento anterior de uso de la droga tiene un nuevo refuerzo. Tras el síndrome de abstinencia, el uso puede aliviar el malestar y producir euforia. 7. Estilos de de vida saludables saludables
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Para conseguir este estilo de vida es necesario tener en cuenta la salud de modo integral, ya que así se gozará de una existencia más plena. Para ello, te presentamos una pauta de conducta y consejos de salud que brindarán una mejor calidad a) Llevar una vida activa El sedentarismo sólo trae i nconvenientes para nuestro cuerpo, por eso busca el modo de realizar ejercicios en tu casa o bien, hacer deporte fuera de ella. Si no es posible, sal a caminar al menos media hora al día. Recuerda que tu corazón es un músculo que necesita ejercitarse para mantenerse sano, al igual que el resto de los músculos de tu cuerpo. b) Vigilar la alimentación No se trata de volverse una obsesiva con el tema y ponerse a contar calorías todo el día, pero si buscar el modo de llevar una dieta equilibrada que no deje de lado ningún alimento necesario para tu cuerpo, es decir, que incluya vegetales, frutas, carnes blancas, legumbres, fibra y mucho lí quido y si es posible variando los alimentos que los contienen. c) Reducir la ingesta de grasas saturadas En este punto es necesario tener claro que no hay que eliminarlas ni mucho menos, sino que no tenerlas de consumo diario. Es decir, puedes comerte una pizza o cualquier comida chatarra una vez a la semana o cada diez días, pero el resto del tiempo busca incluir los alimentos más sanos a tu dieta. Además, Además, los expertos expertos aconse aconsejan jan aprove aprovechar char el el caldo caldo de la la cocción cocción que que contien contiene e los nutrien nutrientes tes que que se desprenden de los alimentos al cocerse, y utilizar una tapa al cocerlos, para recuperar el vapor condensado, rico en elementos nutritivos. Por eso es mejor cocinar los vegetales al vapor que hervirlos. d).- Comer más frutas y verduras En este ítem no hay mayor ciencia. Todas sabemos las bondades de las frutas y vegetales y lo saludables que son. Nos entregan un sinnúmero si nnúmero de vitaminas y minerales, además de rica fibra, ideal para mantener una digestión normal. e).- Preferir los granos enteros y grasas buenas Come bien en todo sentido, siempre con más frutas, vegetales, cereales, carnes magras, manteniendo al límite las calorías y grasas saturadas y observando el tamaño de las porciones que te sirvas. f).- No fumar
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El tabaco es la forma más común del abuso de drogas y es la causa de muerte que más se puede prevenir, según estudios hechos en los Estados Unidos. El fumar puede causar ataques cardíacos, derrame cerebral, enfisema, bronquitis crónica y cánceres del pulmón, de la laringe, de la boca, del esófago, de la vejiga, del páncreas y de la cerviz. No por nada es que cada año, más de 440 mil personas mueren debido a enfermedades causadas por el uso del tabaco. g).- Mantener un peso equilibrado Se han llevado a cabo investigaciones que han demostrado que el exceso de peso es un serio problema de salud para muchas personas, y que aumenta su riesgo de desarrollar graves enfermedades, incluyendo las del corazón, derrames cerebrales, cerebrales, diabetes, cáncer y presión alta. El peso bajo, por otro lado, tiene t iene relación directa con los problemas cardíacos, baja resistencia a las infecciones, fatiga crónica, anemia, depresión y otras enfermedades. Estas patologías son evitables si se lleva una alimentación balanceada y se controla el peso, es decir, si se mantiene un nivel normal y equilibrado. Para ello, lo mejor es cambiar los hábitos, incluyendo la comida y la actividad activi dad física. De esta manera es posible mantener un peso saludable de por vida.
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