Share clue dari bimbingan medicuss dan padi.
ANEMIA
MICROCITIC ADB : atrofi papil, keilosis, kuku sendok. cek profil besi. MDT sel pensil Thalasemi : ikterik, organomegali. MDT sel target. cek hb elektroforesis talasemi beta : HbA2 naik, HbF naik, HbA turun talasemi alfa : HbBart, HbH Anemia Penyakit Kronis bisa micro bisa macro bedainnya dengan ADB
ADB : fe turun, TIBC naik, Feritin turun Penyakit kronik : fe turun, TIBC normal atau turun, feritin naik
INGAT PENYAKIT KRONIK BUKAN TERMASUK PENYAKIT GINJAL N HEPAR PENYAKIT GINJAL karena defesiensi eritropietin
NORMOSITIK liat Retikulosit >2% AIHA : ikterik tes coomb (+) MDT : sell bluur sel sperosit. KALO TERNYATA tes coomb (-) berarti SP HEROCYTOSIS
<2% Anemia Aplastik Pansitopeni + hiposeluler sumsum tulang
MACROCYTIC Megaloblastik Anemia def vit B12(pernisiosa) terkait GASTER Anemia defisiensi asam folat/B9
Non megaloblastik MDS (myelodisplastik syndrome) : pansitopeni + hiperseluler
LAIN LAIN G6PD DEFISIENSI : sel bite, heinz body, riwayat konsumsi sulfa
Anemia sideroblastik ada cincin sideroblastik
Terapi cacing ALBENDAZOLE SATAN 3 hari SC singel dose askariasis
tricuris ancylostoma duodenale necator americanus
3 hari strongyloides CLM
MEBENDAZOLE atau PP enterobiasis
PRAZIQUANTEL schistosoma taenia
TAPI KALO ADA SISTOSERKOSIS PAKENYA ALBENDAZOLE
ingatt!!!!! IBU HAMIL pakenya Pirantel pamoat
Antipsikotik : buat sindroma psikosis, schizo Tipikal : chlropromazine, haloperidol Atipikal : risperidone, clozapin
Misal di soal dia gak patuh minum obat, mau nya injeksi aja, bisa diberikan HALOPERIDOL DECANOAT
Antidepressant Trisiklik : amitriptiline SSRI : fluoxetin 1st line biasanya SSRI Kegunaan : tx depresi, tx JANGKA PANJANG SERANGAN PANIK, tx OCD
Antimania Lithium Kegunaan : sindrom manik
Anti-Anxietas : untuk sindroma anxietas Clobazam : sedatif minimal Lorazepam : untuk yg ada gangguan fungsi hepar atau ginjal Alprazolam : untuk tx cepat
Urologi BPH Tx akut : atasi retensi urin, beri terazosin Tx jangka panjang : finasterid
Neuro PHN : gabapentin Neuralgia trigeninal : carbamazepin CTS : terapi konservatif dulu (ekstensi tangan saa t tidur arau pake splint), tidak membaik injeksi steroid Migrain : abortif sumatriptan / ergot Cluster : O2 dulu, kemudian abortif sumatriptan atau ergot TTH : asetaminofen atau NSAID Bells Palsy : prednison Trauma medula spinalis: stabilisasi dulu ABC, injeksi metilprednisolon GBS, MG, MS : tx awal steroid, tx lanjut plasmafaresis atau IVIG
Osteoporosis : tulang keropos. Perubahan struktur tulang (-) Osteomalasia : tulang lunak. Perubahan struktur tulang (+) Paget disease : nama lain osteitis deformans P : athological fracture/pain bone A : rtritis, Alkalin fospatase meningkat G : ressive (progressive chronic) E : formity (deformity tulang) T : uli
Mekanisme obat DM Sulfonilurea: meningkatkan sekresi insulin, menghambat kanal ion K sensitif ATP
TZD: merangsang reseptor PPAR gamma Acarbose: menghambat enzim alfa glukoksidase, menghambat penyerapan glukosa di usus
Antibiotik buat mastitis (kompres dingin dulu) Kloksasilin 500mg/6jam 10-14 hari atau Eritromisin 250mg/8jam 10-14 hari
Appendisitis Obturator sign : menandakan lokasi apendix di pelvic..dilakukan RT nyeri pada jam 10-11 Psoas sign : lokasi apendiks di retrosekal
Reaksi kusta Tipe 1 : PB/MB, muncul segera setelah tx, lesi bertambah aktif, lesi baru, hipopigmen jadi eritem, makin infiltratif, edem (+) Hipersensitifitas tipe 4 Tipe 2 : MB, muncul lam >6 bulan post tx, nodus eritem, edem (-) Hipersensitivitas tipe 3
Radiology Single bubble + coiled NGT = atresia esofagus Single bubble + string sign = hipertropi stenosis pilorus
Double bubble = atresia duodenum Target /donat / portio / pseudokidney sign = invaginasi Kidney / coffee bean = volvulus Bird beak / rat tail / mouse tail = akalasia Thumb print sign = epiglotitis Steeple sign = laringitis; Croup Syndrome Rigler / football / cupola / air-subdiafragma = pneumop eritoneum Herring bone / coiled spring = ileus obstruksi Pneumatosis intestinal = necrotizing enterokolitis Meniskus sign foto thorax / elis damoseau = efusi pleura Meniskus sign CIL = invaginasi Triangular sign USG = atresia bilier
Jantung sepatu / boot shaped / coeur en sabot = TOF Jantung telur = TGA Jantung botol / bottle wine shaped = cardiac tamponade Figure of 3 sign = coartasio aorta Jantung pendulum, hiperlusen, diafragma mendatar = emfisema / PPOK Peningkatan corakan bronkovaskular = bronkitis Honeycoomb Ro thrx = bronkiektasis Honeycoomb / snow storm / snow flake = mola
Forensik Merah terang : keracunan Sianida
Merah cherry : keracunan CO Merah gelap : asfiksia Biru : keracunan nitrit Coklat : keracunan anilin
Terapi PPOK Mild (FEV1 >80%) : SABA Moderate (FEV1 50-80) :Mulai tambah LABA Severe (FEV1 30-50) : mulai tambah steroid Very severe (FEV1 <30) : mulai tambah longterm O2
Indikasi steroid Ppok derajat severe, ppok eksaserbasi akut, dan ppok yg respon pada steroid
Mekanisme obat antikolesterol Statin : HMcoA reductase inhibitor Fibrat : meningkatkan aktivitas lipoprotein lipase Niasin : menurunkan VLDL di hepar Resin / kolestiramin : mengikat asam empedu di usus Ezetimin : menghambat absorbsi kolesterol di lumen usus
Membedakan diabetes insipidus sentral, perifer, dan polidipsi psikogenik Dibetes insipidus sentral Osmolaritas plasma naik, osmolaritas urin turun, ADH turun, uji deprivasi (-) Diabetes insipidus perifer Osmolaritas plasma naik, osmolaritas urin turun, ADH normal atau naik, uji deprivasi (-) Polidipsi psikogenik Osmolaritas plasma turun, osmolaritas urin turun, ADH turun, uji deprivasi (+)
Penekanan pada uji deprivasi untuk bedain diabetes insipidus dan polidipsi psikogenik
Derajat filariasis I : pitting edem yg hilang bila diangkat kakinya II: pitting edem yg tidak hilang bila diangkat III: kulit menebal IV: jaringan fibrosis dan verukosa kulit
Mekanisme penyakit jantung rematik Insufisiensi mitral dulu baru kemudian stenosis mitral
Angina ludwig / angina Ludo vici adalah selulitis submandibula, sulit napas, hipersalivasi, submandibula keras seperi papan, lidah terangkat
Sign2 di abdomen Seat belt sign : ruptur usus Kehr sign : ruptur limpa Grey turner sign : ada ekimosis di gregio flank (tanda hematom retroperitoneal) Cullen sign : ada ekimosis di periumbilikal (tanda hematom retroperitoneal)
Derajat gigitan ular 0 : eritem <3 cm dlm 12 jam 1: eritem 3-12 cm dlm 12 jam 2: 13-25cm dlm 12 jam disertai mual pusing 3: >25cm ada tanda syok, peteki ekimosis 4: extremitas luas, gejala gagal ginjal hepar, koma, perdarahan
Terapi gigitan ular 0: tanpa antivenom 1: antivenom 5 vial sprn 2: antivenom 5-15 vial 3 : 15-20 vial 4 : minimal 25 vial
Episkelritis vs skleritis Episkelritis : mengilang dengan fenileprin 2.5 %, inflamasi ringan Skelritis : tdk menghilang dengan fenileprin. Radang berat
Katarak traumatika : gambaran rossete atau stellata, atau possius ring
AIHA COLD : <30 derajat C, IgM, organomegali (-) WARM: 37 derajat C, IgG, organomegali (+)
Ingatnya IgM M adalah Malam.. Malam itu dingin=COLD
H. Pylori Gram (-) bengkok, tes oksidase (+)
Osteocondroma Clue: gambaran cauli flower Ewing sarcoma Clue: onion peel
ARMD age related macular degeneration Clue: drusen makula
Paronikia Akut : stapilokokus. Tx clinda / amox / dicloksasilin Kronik: jamur. Tx ketokonazol / mikonazol Jika ada abses: insisi Jika tx obat gagal: roserplasty
Sexual dysfunction dibagi jadi 1. Sexual desire disorder Dibagi lagi a. Hipoaktif : penurunan fantasi dan keinginan seksual b. Aversi : menolak kontak genital 2. Sexual arrousal disorder : gak ada lubrikasi vagina atau ereksi penis
Enuresis BAK involunter minimal 2 kali / minggu dalam 3 bulan, minimal usia 5 tahun Primer Sekunder : ada bebas ngompol >1 tahun Tx : behav tx dan imipramin
Enkopresis BAB involunter minimal 1 kali / bulan dalam 3 bulan, minimal usia 4 tahun
Balantudium coli Clue : peternak sapi, diare persisten, napas bau TINJA Tx : tetrasiklin 4x500 mg 10 hari Tx akternatif : metronidazole 3x500-750mg 5 hari
Glomerulonefritis akut paska strep Asto meningkat, C3 menurun
Tipe keterlambatan dalam obsgyn Tipe 1: terlambat membuat keputusan Tipe 2: terlambat mencaoai fasilitas kesehatan Tipe 3 : terlambat mendapat tx yg adekuat
Jenis malpraktek 1.criminal : berhubungan dengan KUHP 2.civil : cluenya membuat pasien cemas. Misal pasien janjian melahirkan sama dr A. Namun dr A ditunggu2 gak datang2, bikin pasien cemas 3. Administrasi : cth : sembarang praktek tapi gak punya SIP atau STR
Yang tidak dijamin BPJS 1.Tidak sesuai prosedur bpjs
2.Tidak ada kerja sama kecuali emrgency 3. Sudah dijamin asuransi kecelakaan kerja 4. Berobat ke luar negeri 5. Kosmetik dan estetetik 6. Infertilitas 7. Ortodonsi 8. Ketergantungan alkohol atau obat 9. Menyakiti diri sendiri atau hobi yg extreme 10. Tx alternatif, akupuntur, chiropatic 11. Penelitian dan percobaan 12. KB, kosmetik, makanan bayi, susu 13. Perbekalan P3K rumah tangga 14. Sudah dijamin kecelakaan lalu lintas 15. Bencana / KLB / wabah 16. Tdk ada hubungan dengan manfaat jaminan kesehatan yg diberikan
Kedokteran keluarga 1. Nuclear / conjugal : suami, istri, anak yg belum menikah 2. Extended / consanguinal : nuclear + kakek nenek, om, sepupu dll 3. Communal : sekelompok orang yg tinggal bersama yg sharing tanggung jawab dan sumber daya. Misalnya anak perantauan yg ngontrak bareng 4. Blended / step: ada a yah tiri atau ibu tiri, atau anak tiri
Pelayanan kesehatan 1. Continue : berkesinambungan. Maksudnya ada follow up pasiennya..kontrol dll 2. Koordinasi : kerjasama antar tenaga profesional medis 3. Komprehensif: promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif 4. Holistik : biopsikososial (lebih luas dari komprehensif, soalnya terkait sosial dll) 5. Kolaboratif: kerja sama dengan pasien dan keluarga pasien
Jantung jempol contoh: *mur mur sistolik di apeks : di apek posisi katup mitral dan mitral letaknya di bawah, sedangkan sistolik itu letaknya di atas. Berlawanan arah jari itu naman ya regurgitasi, itu pasti dah regurgitasi mitral. *mur mur diastolik di apeks : ingati aja diastolik itu bawah, arahkan dulu jempol kanan ke bawah. habis itu apeks itu letaknya di bawah, arah kan jempol kiri ke bawah. Karena jempol sama sama ke bawah itu namanya stenosis.
Inveksi vagina. *metro tv bv = trikomoniasis lwn bakterial vaginosis pst metro obatn ya *se ka sih a d e = sefixim kanamisin ceftri non go azitrimisin doksisiklin eritromisin non go
Tentang tuli telinga *kalau memikirkan kon, pst sesuatu yg negatif, nyeri, dan panjang. Jadi tuli konduksi, rinne weber lateralisasi ke yg sakit, dan swachbach memanjang
Membedakan syndrome nefrotik lawan nefritik. *Nefrotik: Fro ingatakan Protein berarti karena hasil lab proteinnya abnormal, kolestrol albumin abnormal, keluhan utama pasti edem dan proteinnya gak karuan *Nefritik: ingatkan Nefritik Ri" Hematuri... pasiennya pasti mengeluhkan hematuri dan edem tapi biasany dikit aja
Gangguan jiwa post partum *Baby blues: onset < 2 minggu, masih mau merawat bayi *Depresi post partum: sampai > minggu, "tidak mau merawat dan ingin bunuh diri" *Psikosis post partum : Ingin membunuh bayinya pokoknya
Kapan kita pakai dobutamin kapan kita pakai dopamin. *dopamin di pakai kalo syok *kalo tanpa syok pakai nya dobutamin. ingati aja dobutamin itu ada t nya, berati tanpa syok *tapi kalo tensi sudah di bawah 70 pakainya norepinefrin
Abortus *imminen, komplit >> mulut kita tertutup kalo mengucapnya, berarti ostiumnya menutup. *insipien dan inkomplit >> mulut kita terbuka kalo mengucapnya berarti ostiumnya membuka.
Alur pemeriksaan kelainan servix *iva >> pap smear >> kolposkopi >> biopsi kalo pertanyaannya: -pemeriksaan awal yg dipilih iva -pemeriksaan paling tepat untuk menegakkan diagnosis jawabnya biopsi
*MU-GR = monteggia - ulna galleazi - radius *tambahan lah, fraktur di ujung jempol. mcp 1 namanya fraktur benneth
Post partum bleeding *Ingat 4T -Tissue: sisa jaringan (plasenta) -Tonus: fundus lunak/tidak teraba -Tear: robekan jl. Lahir "di dorong2, kresteller,Bayi besar" -Thrombolisis: pst ada hasil lab mslh fktor pembekuan atau ada riwayat perdarahan lama berhenti
Skabies Keywords: pesantren, asrama, keluhan juga di derita teman serumah Cardinal Sign: bila 2 dari 4 memenuhi Skabies 1. Gatal malam hari
2. Menyerang kelompok 3. Tunnel sign / funikulus 4. Ada tungau didalamnya
Efek samping obat TB *Etembutol: E untuk Eye jadi keluhannya di mata, buta kah kabur kah *Streptomisin: S untuk Seimbang, jadi gangguan keseimbangan. "to" ototoksik gangguan pendengaran *Rifampisine: R untuk Red urine, atau Ri hematuri *INH: ingat N nya Neuropathy *Pirazinamid: as. Urat dan hepatotoksik
Oklusi pembuluh darah mata *Central Artery: ingat ry untuk cherry red spot *Central vein: ingat ve untuk flame shape
Meniere disease ingat TTV! Tuli, Tinitus, Vertigo BPPV: PV Perubahan Vosisi
Labirinitis: Infeksi lama telinga + vertigo
