Clinical pathway ISK PAPDI

CLINICAL PATHWAYS

INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) KOMPLIKATA Nama Pasien/Jenis Kelamin: …………………………………………………… Diagnosis Awal: Aktivitas Pelayanan

Diagnosis:  Penyakit Utama  Penyakit Penyerta …………………….. ……………………..  Komplikasi …………………….. …………………….. Asessmen Klinis:  Pemeriksaan dokter UGD  Pemeriksaan dokter spesialis (DPJP; Sp.PD) Pemeriksaan Penunjang:  Darah rutin  GDS  Ur/Cr serum  Urinalisis rutin  Tes kehamilan  Kultur urin  Tes sensitivitas antibiotik  USG ginjal  CT Urografi Konsultasi : .................................. ................................. Asessmen Lanjutan : Asessmen ulang DPJP Asessmen perkembangan harian Asuhan Keperawatan : Asesmen Keperawatan Masalah Keperawatan Intervensi Keperawatan Observasi Tindakan keperawatan: 1. Pasang IVFD 2. Cabut IVFD 3. Injeksi obat IV

Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis: ……………… ……………..kg …………..cm ……………………………. Kode ICD 10 : N390 Rencana rawat : 14 hari Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Kelas: Tarif/hr Biaya (Rp) Ket. R. Rawat masuk: keluar: Rwt (Rp) . ……………. …….......... …………… ......... …….. ............ .................. ….............. hari …………. . Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3-5 Hari Rawat 6 IGD-R. Biasa R. Rawat Biasa R. Rawat Biasa R. Rawat Biasa Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …

Infeksi Saluran Kemih Komplikata

Ulang 1x Ulang 1x Ulang 1x Ulang 1x

atas indikasi

Visite dokter Visite perawat

Tata Laksana Medis

Nutrisi: Diet biasa - Kalori …. Kcal/hr - Protein …. g/hr Asuhan Farmasi: Rekonsiliasi obat Pemantauan Terapi Obat Monitoring ESO Mobilisasi: Tirah baring Evaluasi: Hasil tindakan medis (pembuatan ass pulang) Hasil tindakan keperawatan (ass pulang)

 Memberikan  O2 mulai 2-4 lpm, disesuaikan dengan saturasi O2  Pemasangan  akses vena  Banyak minum bila fungsi ginjal masih baik  Terapi simptomatik  Antibiotika empiric untuk gram negatif   Tindakan khusus mungkin dapat dilakukan  sesuai dengan faktor  penyebab yang mendasari 

Memberi kan  O2 mulai 2-4 lpm, disesuaikan dengan saturasi O2 Memeriksa  alat medis yang terpasang di tubuh pasien (akses intravena, kateter urin, dll), nilai diuresis  Banyak minum bila fungsi ginjal masih baik  Terapi simptomatik  Antibiotika empirik untuk gram  negatif Tindakan khusus mungkin dapat dilakukan sesuai dengan faktor penyebab yang mendasari

Memberi kan  O2 mulai 2-4 lpm, disesuaikan dengan saturasi O2 Memeriksa alat medis yang terpasang di tubuh pasien (akses intravena, kateter urin, dll), nilai diuresis Banyak minum bila fungsi  ginjal masih baik Terapi simptomatik  Antibiotika empirik untuk  gram negatif Tindakan khusus mungkin dapat dilakukan sesuai dengan faktor penyebab yang mendasari

Memberi kan O2 mulai 2-4 lpm, disesuaikan dengan saturasi O2 Memeriksa alat medis yang terpasang di tubuh pasien (akses intravena, kateter urin, dll), nilai diuresis Banyak minum bila fungsi ginjal masih baik Terapi simptomati Antibiotika berdasarkan pola kuman maupun berdasarkan tes resistensi kuman

Outcome

Edukasi/ Pemulangan:

 Demam turun Pasien dan Pasien dan Hemodinamik  Nyeri berkurang keluarga keluarga stabil untuk  Hemodinamik memahami memahami rawat jalan stabil rencana rencana tindakan,  Penyebab dasar tindakan, proses proses serta teratasi serta kemungkinankemungkinankemungkinan kemungkinan yang mungkin yang mungkin terjadi selama terjadi selama perawatan perawatan Pasien mengerti Pasien mengerti dan dapat bekerja dan dapat sama selama bekerja sama proses perawatan selama proses perawatan Pasien / keluarga menandatangani inform consent Rencana

 Perjalanan penyakit dan komplikasi  Kontrol ulang (surat pengantar kontrol)  Rujukan (bila ada)

Varians:

………………. ………………

…………… ……………

…………… ……………

…………… ……………

Jumlah Biaya Perawat (PPJP) …………………… DPJPDU: ……………………. DPJP SpA: .............................

Verifikator: …………………….

Diagnosis Akhir: 

Utama

ISK Komplikata



Penyerta



Komplikasi

Kode ICD 10

Jenis Tindakan:

N390



……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ………………………

……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..

      

………………………

………..



*Keterangan Beri tanda () bila sudah dilakukan

Pemasangan/pencab utan IVFD Pengambilan darah Injeksi obat IV ……………….............. ……………….............. ………………….......... ………………….......... ………………………… …………… ………………………… ……………

Kode ICD 9 – CM ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ……………….