CLINICAL PATHWAY Seorang anak umur 2 th, keluhan 3 hari panas badan, batuk & pilek(+), mual & muntah(+), tidak mau makan PENDAHULUAN Upaya peningkatan pelayan kesehatan terus dilakukan Pasi...
CLINICAL PATHWAY POST PARTUS KEHAMILAN TANPA KOMPLIKASI 2015 IDENTITAS Nama Tanggal Umur Berat Nomer RM Pasien ................. Lahir ........ ................ Badan .......... ................................. .................. ............ .... ........... ........ Diagnosa Awal: Post Partus Kode ICD-10: Kehamilan tanpa O80 Komplikasi Aktivitas Ruang Tanggal Tanggal Lama Pelayanan Rawat Masuk Keluar Rawat: 2 Hari Ket Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Sakit: Hari Sakit: DIAGNOSIS Post Partus tanpa Post Partus tanpa Penyakit Utama Komplikasi Komplikasi Penyakit Penyerta Komplikasi Masalah Nyeri jalan lahir Nyeri jalan lahir Keperawatan Risiko infeksi Risiko infeksi Kurang Pengetahuan Kurang Pengetahuan ASESMEN KLINIS/ KEPERAWATAN DAN PENUNJANG Dokter Vital Sign Vital Sign Skor nyeri 0-3 Skor nyeri 0-3 TFU 2 jari bawah TFU 2 jari bawah pusat pusat Lochia Rubra Lochia Rubra Keperawatan Penilaian risiko jatuh Penilaian risiko jatuh Penilaian skala nyeri Penilaian skala nyeri Laktasi Laktasi Tinggi fundus uteri Tinggi fundus uteri Lochia Lochia Vital Sign Vital Sign Nutrisi Status Gizi - Kurang - Normal - Lebih/Obes Status Metabolik Status Metabolik - Hipo - Hipo - Normal - Normal - Hiper - Hiper Status Status Gastrointestinal Gastrointestinal - Fungsional - Fungsional - Non fungsional - Non fungsional
Konsultasi Pemeriksaan penunjang TINDAKAN Medis Obat-obatan
Amoxicilin 500 mg @8 jam Paracetamol 500 mg @8 jam Methyl ergometrin 0,125 mg @8 jam SF 300 mg @12 jam Rawat gabung Membimbing menyusui Membimbing relaksasi Membimbing mobilisasi Eliminasi personal hygiene Energi - Hipo - Normal - Hiper Jenis diet - Standar - Khusus - Suplemen Metoda - Oral - Enteral - Parenteral
Keperawatan
Nutrisi
Amoxicilin 500 mg @8 jam Paracetamol 500 mg @8 jam Methyl ergometrin 0,125 mg @8 jam SF 300 mg @12 jam KIE Perawatan Payudara
Energi - Hipo - Normal - Hiper Jenis diet - Standar - Khusus - Suplemen Metoda - Oral - Enteral - Parenteral
Rehabilitasi Medis Menejemen Nyeri Outcome Edukasi/ Rencana Pulang Nama DPJP DPJP lain Nama Perawat Nama Verifikator Catatan lain
Nifas baik KIE
OUTCOME Nifas baik KIE
Diagnosis Akhir Post Partus Kehamilan tanpa Komplikasi
Utama Penyerta Komplika si Variasi Pelayanan yang Diberikan
Kode ICD10 O80
Tangga l
Jenis Tindakan
Alasan
Tanda tangan
CLINICAL PATHWAY POST SC KEHAMILAN TANPA KOMPLIKASI 2015 IDENTITAS Nama Tanggal Umur Berat Nomer RM Pasien ................. Lahir ........ ................ Badan .......... ................................. .................. ............ .... ........... ........ Diagnosa Awal: Post SC Kode ICD-10: Kehamilan tanpa O82 Komplikasi Aktivitas Ruang Tanggal Tanggal Lama Pelayanan Rawat Masuk Keluar Rawat: 2 Hari Ket Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Sakit: Hari Sakit: DIAGNOSIS Post Partus tanpa Post Partus tanpa Penyakit Utama Komplikasi Komplikasi Penyakit Penyerta Komplikasi Masalah Nyeri jalan lahir Nyeri jalan lahir Keperawatan Risiko infeksi Risiko infeksi Kurang Pengetahuan Kurang Pengetahuan ASESMEN KLINIS/ KEPERAWATAN DAN PENUNJANG Dokter Vital Sign Vital Sign Skor nyeri 0-3 Skor nyeri 0-3 TFU 2 jari bawah TFU 2 jari bawah pusat pusat Lochia Rubra Lochia Rubra Keperawatan Penilaian risiko jatuh Penilaian risiko jatuh Penilaian skala nyeri Penilaian skala nyeri Laktasi Laktasi Tinggi fundus uteri Tinggi fundus uteri Lochia Lochia Vital Sign Vital Sign Nutrisi Status Gizi - Kurang - Normal - Lebih/Obes Status Metabolik Status Metabolik - Hipo - Hipo - Normal - Normal - Hiper - Hiper Status Status Gastrointestinal Gastrointestinal - Fungsional - Fungsional - Non fungsional - Non fungsional
Konsultasi Pemeriksaan penunjang TINDAKAN Medis Obat-obatan
Amoxicilin 500 mg @8 jam Paracetamol 500 mg @8 jam Methyl ergometrin 0,125 mg @8 jam SF 300 mg @12 jam Rawat gabung Membimbing menyusui Membimbing relaksasi Membimbing mobilisasi Eliminasi personal hygiene Energi - Hipo - Normal - Hiper Jenis diet - Standar - Khusus - Suplemen Metoda - Oral - Enteral - Parenteral
Keperawatan
Nutrisi
Amoxicilin 500 mg @8 jam Paracetamol 500 mg @8 jam Methyl ergometrin 0,125 mg @8 jam SF 300 mg @12 jam KIE Perawatan Payudara
Energi - Hipo - Normal - Hiper Jenis diet - Standar - Khusus - Suplemen Metoda - Oral - Enteral - Parenteral
Rehabilitasi Medis Menejemen Nyeri Outcome Edukasi/ Rencana Pulang Nama DPJP DPJP lain Nama Perawat Nama Verifikator Catatan lain
Nifas baik KIE
OUTCOME Nifas baik KIE
Diagnosis Akhir Post Partus Kehamilan tanpa Komplikasi
Utama Penyerta Komplika si Variasi Pelayanan yang Diberikan
