CLAVES PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
KIT DE CLAVE ROJA
KIT DE CLAVE AZUL
KIT DE CLAVE AMARILLA
1
Cloruro de Sodio 9% 0 x 1 Lt.
2 Fco
1
Cloruro de Sodio 9% 0 x 1 Lt.
2 Fco
1
Cloruro de Sodio 9%0 x 1 Lt.
2 Fco
2
Poligelina
2 Fco
2
2 Und
2
2 Und
Equipo de Venoclisis Venoclisis con llave de doble vía
Equipo de Venoclisis con llave de doble vía
3
2 Und
3
Equipo de Venoclisis Venoclisis con llave de doble vía Catéter Endovenoso Nº 18
3
Catéter Endovenoso Nº 18
2 Und
4
Sulfato de Magnesio 20%
10 Amp
4
Ampicilina 1 gr.
2 Fco
5
Gluconato Gluconato de Calcio 10%
2 Amp
5
Gentamicina 80mg.
2 Amp
6
Metildopa 50 mg. Tab.
2 Und
6
Oxitocina 10 UI
3 Amp
7
Nifedipino 10 mg. Tab.
3 Und
7
Ranitidina 50 mg.
1 Amp
8
Tubo de Mayo
1 Und
8
Paracetamol 500 mg
Guantes quirúrgicos N° 7 o 7 ½
4 Und
9
Metamizol 1 gr.
2 Amp
10 Sonda Foley Nº 14
1 Und
11 Bolsa colectora de orina
1 Und
12
2 Und
4 5
Catéter Endovenoso Nº 16 ó 18 Jeringas 5 cc
3 Und 3 Und
6
Oxitocina 10 UI
7
Ergometrina Maleato 0.2 mg.
8
Misoprostol 200 g*
4 Tab
9
9
Tubo de Mayo N° 4
1 Und
10 Sonda Foley Nº 14
1 Und
3 Und
11 Bolsa colectora de orina
1 Und
1 Und
12 Jeringas 10 cc C/A N°21
4 Und
13 Jeringas 5 cc C/A N°21
4 Und
14 Bombilla de aspiración
1 Und
15 Bajalengua protegido con gasa
1 Und
16 Aguja N°21
4 Und
17 Cánula Binasal
1 Und
10 Guantes quirúrgicos N° 7 o 7½ 11 Sonda Foley Nº 14 12 Bolsa colectora de orina 13 Cánula Binasal
*
10 Amp
2 Und
2 Amp
1 Und 1 Und
El uso de MISOPROSTOL se reserva para los EESS FONB (I-4) en adelante. Excepcionalmente, se podrá utilizar en los EESS FONP (I-2 y I-3), siempre que tengan profesionales capacitados en su manejo.
Jeringa de 10 o 20 cc.
3 Tab
13 Jeringa de 5 cc.
4 Und
14 Agujas N°23
2 Und
15 Agujas N°21
2 Und
16 Cánula binasal
1 Und
INSUMOS OBLIGATORIOS PARA LAS 3 CLAVES : Esparadrapo antialérgico, Ligadura, Gluconato de Clorhexidina y Algodón en torundas. El uso adecuado del Kit para cada clave será para Diagnosticar, Estabilizar y Referir(DER) oportunamente las emergencias obstétricas obstétricas al EESS de mayor
capacidad resolutiva. El manejo de las emergencias emergencias obstétricas obstétricas (EMO) será de acuerdo acuerdo a las Guías Guías de Prácticas Clínicas Clínicas normadas, según según nivel de capacidad resolutiva. resolutiva.
Modelo de Intervención para mejorar la disponibilidad, calidad y uso de los establecimientos que cumplen funciones Obstétricas y Neonatales - Manejo Estandarizado de las Emergencias Obstétricas y Neonatales – Módulo 1. Directiva Administrativa N° 193-MINSA/DGSP-V.02 Metodología para la Mejora del desempeño en base a Buenas Practicas para la atención de Salud en el Primer Nivel de Atención
CLAVES PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
CLAVE AZUL (DER) Manejo inmediato de Pre eclampsia y Eclampsia
CLAVE ROJA (DER) Manejo inmediato de Shock Hipovolémico 1
Evaluación diagnóstica: Control de Funciones Vitales cada 15 minutos, estado de conciencia (garantizar vía aérea permeable y oxigenoterapia según necesidad) y examen clínico general
2
Uso del Kit clave Roja
3
Colocar 2 vías de Cloruro de Sodio al 9% o con catéter N° 18, una en cada brazo hasta reponer el volumen perdido, en caso necesario aplicar Poligelina en relación 1:3
1
Evaluación diagnóstica: Control de Funciones Vitales(control PA° estricto), estado de conciencia (garantizar vía aérea permeable, hipertensión de cabeza, colocar Tubo de Mayo N° 4, aspiración de secreciones, oxigenoterapia si se dispone) y examen clínico general
Evaluación diagnóstica: Control de Funciones Vitales estricto, estado de 1 conciencia (garantizar vía aérea permeable y oxigenoterapia según necesidad) y examen clínico general
2
Uso del Kit clave Azul
2 Uso del Kit clave Amarilla
3
Si es gestante < 22 semanas: Verificar
4
presencia de restos en vagina y retirarlos manualmente por personal capacitado Si es gestante > 22 semanas : Monitoreo fetal obstétrico, no tacto vaginal ni especuloscopia Si es hemorragia post parto: compresión bimanual externa o combinada, colocar Ergometrina 200 Ug. intramuscular, Misoprostol 4 Tab. Vía rectal por personal
capacitado. Si es puérpera: Agregar 30 UI Oxitocina (3 5 6 7
amp.) a uno de los frascos de Cloruro de Sodio al 9%o Colocar sonda Foley N° 14 con bolsa colectora, control horario de diuresis Control de sangrado vaginal
CLAVE AMARILLA (DER) Manejo inmediato de Sepsis SeveraShock Séptico
Colocar vía endovenosa en ambos brazos con Cloruro de Sodio 9%o con catéter N° 18. En el 1er frasco: pasar 300 cc a chorro, luego a 30 gts x min En el 2do frasco: agregar 5 amp. Sulfato de Magnesio 20% (10 gr.), pasar a 400 cc a chorro luego a 30 gts x min. Control estricto de
Frecuencia respiratoria, reflejos osteotendinosos y diuresis. Si es gestante: Monitoreo fetal obstétrico Si es puérpera: Monitoreo post parto 4 En caso de sobredosis por sulfato de Manesio: Administrar Gluconato de Calcio 10% (1 amp.) diluido en 20 cc vía endovenosa
5 6
7 8
Toma de muestra para Acido Sulfasalicilico Si aún no llega al EESS de referencia y la PA° es >= a 160/110 mmHg. administrar Metildopa 1 gr. Vía Oral; si no hay respuesta en 2 horas administrar Nifedipino 10 mg. Vía Oral En caso de convulsiones administrar 1 amp. de Sulfato de Magnesio (2 gr.) Endovenoso lento Colocar Sonda Foley N° 14 con bolsa colectora, control horario de diuresis
Colocar 2 vías de Cloruro de Sodio 9% o 3 a chorro hasta 300 cc., luego a 50 gts x min con catéter N° 18 y llave de doble vía
Si es gestante > 22 semanas : Monitoreo 4
fetal obstétrico
Si es puérpera: Agregar 30 UI Oxitocina (3 amp.) al Cloruro de Sodio al 9%o
Antibioticoterapia: Gentamicina 160 mg. c/12 horas y 5 Ampicilina 1 gr. c/6 horas, ambas vía endovenosa lento. 6 Ranitidina 50 mg. endovenoso lento stat 7
Colocar sonda Foley N° 14 con bolsa colectora, control horario de diuresis
Si temperatura es > 38.5 °c administrar Paracetamol 500 mg. 1 Tab. Vía Oral, si 8 no sede Metamizol 1.5 gr. intramuscular. Si temperatura es < 36°c abrigar.
DER: DIAGNÓSTICO, ESTABILIZACIÓN Y REFERENCIA Modelo de Intervención para mejorar la disponibilidad, calidad y uso de los establecimientos que cumplen funciones Obstétricas y Neonatales - Manejo Estandarizado de las Emergencias Obstétricas y Neonatales – Módulo 1. Directiva Administrativa N° 193-MINSA/DGSP-V.02 Metodología para la Mejora del desempeño en base a Buenas Practicas para la atención de Salud en el Primer Nivel de Atención
