C L AV AV E S PA R A E L MA MA N E J O DE DE E ME R G E N C IA IA S O B S T E T R I C A S E N E L P R I M E R N I VE VE L D E A T E N C I ON ON
KIT DE CLAVE ROJA
2 Fco
1
2 Und
2
Cloruro de Sodio 9%0x 1 Lt. Equipo de Venoclisis (preferentemente
Catéter Endovenoso Nº 18
2 Und
3
Catéter Endovenoso Nº 18
Sulfato de Magnesio 20%
8 Amp
1
Cloruro de Sodio 9% 0x 1 Lt.
2 Fco
1
2
Equipo de Venoclisis (preferentemente con llave de doble vía)
2 Und
2
Cloruro de Sodio 9%0x 1 Lt. Equipo de Venoclisis ( preferentemente
3
Poligelina
2 Fco
3
4
Catéter Endovenoso Nº 16 ó 18
3 Und
4
5
Jeringas 5 cc
3 Und
6 7 8 9
Oxitocina 10 UI Ergometrina Maleato 0.2 mg.
Misoprostol 200 g*
10 Amp 2 Amp
4 Tab
Tubo de Mayo N° 04
1 Und
10 Guantes quirúrgicos
3 Und
11 Sonda Foley Nº 14
1 Und
12 Bolsa colectora de orina
1 Und
13 Cánula Binasal
1 Und
14
Esparadrapo, ligadura, alcohol y algodón en torundas
*
El uso de MISOPROSTOL se reserva para los EESS FONB (I-4) en adelante. Excepcionalmente, se podrá utilizar en los EESS FONP (I-2 y I-3), siempre que tengan Medico y/u Obstetra capacitados en su manejo.
KIT DE CLAVE AMARILLA
KIT DE CLAVE AZUL
con llave de doble vía)
2 Fco 2 Und
con llave de doble vía)
2 Und
4
Ampicilina 1 gr.
5
Gentamicina 80mg.
2 Amp
1 Fco
6
Oxitocina 10 UI
3 Amp
7
Ranitidina 50 mg.
1 Amp
5
Gluconato de Calcio 10%
2 Amp
6
Metildopa 250 mg. Tab.
4 Und
7
Nifedipino 10 mg. Tab.
3 Und
8
Paracetamol 500 mg
8
Tubo de Mayo
1 Und
9
Metamizol 1 gr.
2 Amp
9
Guantes quirúrgicos
4 Und
10 Guantes quirúrgicos
4 Und
10 Sonda Foley Nº 14
1 Und
11 Bolsa colectora de orina
1 Und
12 Jeringas 10 cc C/A N°21
4 Und
13 Jeringas 5 cc C/A N°21
11 Clindamicina 600 mg.*
3 Tab
2 Amp
12 Sonda Foley Nº 14
1 Und
13 Bolsa colectora de orina
1 Und
14 Jeringa de 10 o 20 cc.
2 Und
4 Und
15 Jeringa de 5 cc.
4 Und
14 Bombilla de aspiración
1 Und
16 Agujas N°23
2 Und
15 Bajalengua protegido con gasa
1 Und
17 Agujas N°21
2 Und
16 Aguja N°21
4 Und
18 Cánula binasal
1 Und
1 Und
19 Furosemida 20 mg.
1 Amp
17 Cánula Binasal
* El uso de CLINDAMICINA se reserva para los EESS I3 en adelante.
INSUMOS OBLIGATORIOS PARA LAS 3 CLAVES : Guantes quirúrgicos y descartables, Esparadrapo antialérgico, antialérgico, Ligadura, Gluconato de Clorhexidina Clorhexidina y Algodón en torundas. El uso adecuado del Kit para cada clave será para Diagnosticar, Estabilizar Estabilizar y Referir (DER) oportunamente las emergencias emergencias obstétricas al EESS de mayor capacidad resolutiva. El manejo de las emergencias emergencias obstétricas obstétricas (EMO) será de acuerdo acuerdo a las Guías Guías de Prácticas Clínicas Clínicas normadas, según según nivel de capacidad resolutiva. resolutiva.
Modelo de Intervención para mejorar la disponibilidad, calidad y uso de los establecimientos que cumplen funciones Obstétricas y Neonatales - Manejo Estandarizado de las Emergencias Obstétricas y Neonatales – Módulo 1. Directiva Administrativa N° 193-MINSA/DGSP-V.02 Metodología para la Mejora del desempeño en base a Buenas Practicas para la atención de Salud en el Primer Nivel de Atención
C L AV E S PA R A E L MA N E J O DE E ME R G E N C IA S OB S TE T R I C A S E N E L P R I M E R N I VE L D E A T E N C I ON
CLAVE AZUL (DER) Manejo inmediato de Pre eclampsia y Eclampsia
CLAVE ROJA (DER) Manejo inmediato de Shock Hipovolémico 1
Evaluación diagnóstica: Control de Funciones Vitales cada 15 minutos, estado de conciencia (garantizar vía aérea permeable y oxigenoterapia según necesidad) y examen clínico general
2
Uso del Kit clave Roja
3
Colocar 2 vías de Cloruro de Sodio al 9%ocon catéter N° 18, una en cada brazo hasta reponer el volumen perdido, en caso necesario aplicar Poligelina en relación 1:3
1
Evaluación diagnóstica: Control de Funciones Vitales(control PA° estricto), estado de conciencia (garantizar vía aérea permeable, hipertensión de cabeza, colocar Tubo de Mayo N° 4, aspiración de secreciones, oxigenoterapia si se dispone) y examen clínico general
Evaluación diagnóstica: Control de Funciones Vitales estricto, estado de 1 conciencia (garantizar vía aérea permeable y oxigenoterapia según necesidad) y examen clínico general
2
Uso del Kit clave Azul
2 Uso del Kit clave Amarilla
3
Si es gestante < 22 semanas: Verificar
4
presencia de restos en vagina y retirarlos manualmente por personal capacitado Si es gestante > 22 semanas : Monitoreo fetal obstétrico, no tacto vaginal ni especuloscopia Si es hemorragia post parto: compresión bimanual externa o combinada, colocar Ergometrina 200 Ug. Intramuscular, Misoprostol 4 Tab. Vía rectal por médico
y/u obstetra. Si es puérpera: Agregar 30 UI Oxitocina (3 5 6 7
amp.) a uno de los frascos de Cloruro de Sodio al 9%o Colocar sonda Foley N° 14 con bolsa colectora, control horario de diuresis Control de sangrado vaginal
CLAVE AMARILLA(DER) Manejo inmediato de Sepsis SeveraShock Séptico
Colocar vía endovenosa en ambos brazos con Cloruro de Sodio 9%o con catéter N° 18. En el 1er frasco: pasar 300 cc a chorro, luego a 30 gts x min En el 2do frasco: agregar 5 amp. Sulfato de Magnesio 20% (10 gr.), pasar a 400 cc a chorro luego a 30 gts x min. Control estricto de
Frecuencia respiratoria, reflejos osteotendinosos y diuresis. Si es gestante: Monitoreo fetal obstétrico Si es puérpera: Monitoreo post parto 4 En caso de sobredosis por sulfato de Magnesio: Administrar Gluconato de Calcio 10% (1 amp.) diluido en 20 cc vía endovenosa
5 6
7 8
Toma de muestra para Acido Sulfasalicilico Si aún no llega al EESS de referencia y la PA° es >= a 160/110 mmHg. administrar Metildopa 1 gr. Vía Oral; si no hay respuesta en 2 horas administrar Nifedipino 10 mg. Vía Oral En caso de convulsiones administrar 1 amp. De Sulfato de Magnesio (2 gr.) Endovenoso lento Colocar Sonda Foley N° 14 con bolsa colectora, control horario de diuresis
Colocar 2 vías de Cloruro de Sodio 9% oa 3 chorro hasta 300 cc., luego a 50 gts x min con catéter N° 18 y llave de doble vía
Si es gestante > 22 semanas : Monitoreo 4
fetal obstétrico
Si es puérpera: Agregar 30 UI Oxitocina (3 amp.) al Cloruro de Sodio al 9%o
Antibioticoterapia: Gentamicina 160 mg. c/24 horas y Ampicilina 1 gr. c/6 horas, vía endovenosa 5 lento. Y Clindamicina 600 mg c/8horas a partir de los EESS I-3 6 Ranitidina 50 mg. endovenoso lento stat 7
Colocar sonda Foley N° 14 con bolsa colectora, control horario de diuresis
Si temperatura es > 38.5 °c administrar Paracetamol 500 mg. 1 Tab. Vía Oral, si la 8 fiebre no sede administrar Metamizol 1.5 gr. intramuscular. Si temperatura es < 36°c abrigar.
DER: DIAGNÓSTICO, ESTABILIZACIÓN Y REFERENCIA Modelo de Intervención para mejorar la disponibilidad, calidad y uso de los establecimientos que cumplen funciones Obstétricas y Neonatales - Manejo Estandarizado de las Emergencias Obstétricas y Neonatales – Módulo 1. Directiva Administrativa N° 193-MINSA/DGSP-V.02 Metodología para la Mejora del desempeño en base a Buenas Practicas para la atención de Salud en el Primer Nivel de Atención
