Procedimiento de la Situación Extraña para la evaluación de Patrones de Apego (12 a 48 meses) Felipe Lecannelier A. fl
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PSE
Kobak, Cassidy, Lyons-‐Ruth & Ziv, 2006
EL CONTINUO DE LOS PATRONES DE APEGO
El nuevo continuo del riesgo del apego (Zeanah, 2008) Mas adapta6vo
Menos adapta6vo
Seguro Inseguro Evitante o Ambivalente Desorganizado Distorsión de la Base Segura Trastorno Reac6vo del Apego (Amistad Indiscriminada)
El procedimiento de la Situación Extraña. • Procedimiento experimental en donde se somete a un bebé de 12 a 24 meses a diversos episodios de separación y reunión, tanto con la madre como con un extraño. • Los episodios son grabados en videos y codificados de acuerdo a un número de criterios. • Los episodios de separación son episodios cotidianos de la vida social de un bebé de 1-2 años. • Permite evaluar diferencias individuales en la conducta de apego de los bebés: Estilos de Apego
• Episodio 1: Experimentador conduce a M y B a una sala. • Episodio 2: M y B permanecen solos por 3 minutos.
• Episodio 3: Extraño ingresa a la sala: – 1º minuto: no interactúa con M ni B – 2º minuto: interactúa con M – 3º minuto: interactúa con B
• Episodio 4: M abandona la sala – Por 3 minutos si B no llora. – Por 25 segundos si B llora.
• Episodio 5: M regresa, y E abandona la sala: – M se queda por 3 minutos. – M debe calmar a B como “suele hacerlo”. – M debe depositar a B en el suelo, una vez que se encuentre calmado.
• Episodio 6: M abandona la sala y deja a B solo: – Por 3 minutos si B no llora. – Por 25 segundos si B llora.
• Episodio 7: E ingresa a la sala, y ofrece contención a B: – Solo si B esta irritado y/o llorando. – De lo contrario, se sienta y lee una revista.
• Episodio 8: M entra a la sala, y ofrece contención al niño – Episodio dura 3 minutos. – Después de eso, fin de episodio.
ESCALAS DE OBSERVACIÓN • Conducta de búsqueda de proximidad: – Intensidad y persistencia de búsqueda de la madre en el momento de la reunión.
• Conducta de mantenimiento del contacto: – Grado de actividad y persistencia en el mantenimiento del contacto posterior a la reunión.
• Resistencia: – Intensidad y frecuencia de conductas de resistirse y buscar a la madre, de un modo sucesivo.
• Conducta de evitación: – Intesidad, persistencia y duración para evitar el contacto con la madre.
PATRONES ORGANIZADOS
LOS ESTILOS SEGUROS
CONDUCTA EN EL PSE – Es el patrón seguro por excelencia. – El niño busca activamente el contacto, se resiste a ser dejado, llora con la separación, y a mayor stress, mayor conductas de apego. – No hay evitación ni resistencia. – Impresiona lo directo y efectivo para buscar confort y regulación en la madre. – Del mismo modo, la facilidad para regularse y volver a explorar, es un rasgo positivo de los B.
PATRONES ORGANIZADOS
PATRON INSEGURO EVITANTE
CONDUCTA EN EL PSE – Es el clásico niño evitante, sin búsqueda de proximidad y mantenimiento del contacto. No se observa ningún signo de resistencia, ni de llantos, ni de aferramiento a la madre. – Del mismo modo, en los A se observa un intento “intencional” de no tomar en cuenta a la madre, aún cuando ella busque el contacto. – La diferencia con los B, es que éstos al final hacen algún tipo de contacto a la distancia con la madre (los A no). En cambio, en los A a mayor stress, mas evitación.
SISTEMA DEL CUIDADOR • Padre/s indiferentes, castigadores o “desviadores” de toda expresión de apego, afectos y stress del infante. • Dificultad en la intimidad afectiva con el infante. • Refuerzo positivo de conductas autónomas y “precoces” en el infante. • Posibles tendencias a reaccionar de un modo retrasado y dilatado a las respuestas de stress, afectos y Apego.
Psicología UDD
A través del desarrollo…
• Sobre-‐adaptación. • Episodios de descontrol violento
Preescolar
Escolar • DesacSvación de las emociones y el apego. • Autoconfianza excesiva.
• Dificultad en las relaciones inSmas. • Derogar, evitar y no recordar afectos e historia.
Adultez
PATRONES ORGANIZADOS
PATRÓN INSEGURO AMBIVALENTE
CONDUCTA EN EL PSE – Es el clásico niño ambivalente, con mucho llanto y ansiedad, aferrado a la madre, muy suspicaz con la situación. – Muestran alta búsqueda de proximidad y mantenimiento del contacto. – No suelen tomar en cuenta al extraño (lo pueden rechazar). – El signo patognomónico es la conducta de resistencia, rabia y ambivalencia en el momento de reunión con la madre.
SISTEMA DEL CUIDADOR • Diversas conductas parentales que involucran la inconsistencia en la crianza (entendida como “patrón inconsistente”): – Padres sobre-protectoras. – Padres que oscilan entre la intrusividad/ sobreinvolucramiento y la indiferencia/frialdad. – Padres con un patrón inconsistente entre lo verbal y la acción. – Patrones de alta inconsistencia entre lo privado y lo social, en relación al niño.
Psicología UDD
A través del desarrollo…
• Conductas disrupSvas. • Irritabilidad/ frustración/rabia selecSva.
Preescolar
Escolar • Exageración afecSva y quejas hacia los padres. • Relaciones ambivalentes.
• Rabia/sobre-‐ involucrada. • Quejas, y quedarse “pegado” en el pasado.
Adultez
PATRONES DESORGANIZADOS
APEGO DESORGANIZADO/ DESORIENTADO
¿Pero qué ocurre cuando la fuente de protección es a la vez la fuente de stress, peligro y confusión?
LA PARADOJA EVOLUTIVA DEL APEGO:
EL APEGO DESORGANIZADO • “si me acerco, me tengo que alejar, si me alejo, me tengo que acercar…”
MIEDO SIN SOLUCIÓN!!
EVITACIÓN/ APATÍA
• Falta de sonrisa, interacción, llanto, interés. • Rechazo, hipotonía, inmovilidad extrema
HIPERREACTIVIDAD HIPERALERTA
• Extrema sensibilidad y descontrol. • Rabia, frustración y agresión hacia el cuidador
MIEDO
• Rigidez, dubitación, alejamiento, esconderse, hiperalerta. • Falso Afecto Posi6vo
CONTRADICCIÓN INTERRUPCIÓN
• Secuencia de afectos opuestos. • Secuencia de acercar/alejarse. • Secuencia de acercar/interrumpir. • Secuencia de llorar/evitar.
DESORIENTACIÓN CONFUSIÓN
• Vagar perdido (mirada pérdida). • Expresión pérdida y desorientada. • No reconocer a figuras significa6vas.
CONGELAMIENTO QUIETUD EXTREMA
• Congelamiento. • Postura extremadamente pasiva e inhibida.
AUTORREGULACIÓN EXTREMA
• Tirarse el pelo, rocking, golpearse, 6rarse la piel, rascarse de un modo intenso, provocarse vómitos, masturbación compulsiva.
CONDUCTAS BIZARRAS
• Movimientos estereo6pados. • Sonidos extraños. • Posturas y expresiones anómalas. • Estrella de mar.
Trayectorias después del tercer año (George & Solomon, 2012)
Cuidador Controlador Controlador PuniSvo
Desorganizado
Desorganización (0 a 3 años)
ELEMENTOS Y PROCEDIMIENTOS DEL MANUAL
INTERVENCIÓN
METODOLOGÍA DE IMPLEMENTACIÓN
El A.M.A.R-C es un programa que consta de 23 sesiones de 120 minutos cada una, dirigidas a lactantes (0 a 24 meses) y sus cuidadores (de ahora en adelante, las Participantes del programa), en una frecuencia de una sesión a la semana, más 1 sesión de seguimiento a la semana de 2 horas, que se realiza posterior a las sesiones de intervención2. Las 23 sesiones de intervención están distribuidas en 5 etapas (las 4 etapas de las habilidades de Atención-Mentalización-Automentalización-Regulación, más una etapa inicial breve de sensibilización)
IÓN
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3
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FASE DE M E N TAL
5
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FASE DE AU TO
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4 2
Dependiendo del tipo y contexto de programa a implementar, esta estructura puede cambiar
PROGRAMA A.M.A.R. CUIDADORES
11
al., 2006); el Video-Feedback Intervention to Promote Positive Parenting (VIPP) de Femmie Juffer, Marian J. Bakermans-Kranenburg, & Marinus van IJzendoorn (Juffer, Bakermans-Kranenburg, & van IJzendoorn, 2007), el Circle of Security Project de Cooper, Hoffman, Powell & Marvin (2005) y los programas sobre aprendizaje socio-afectivo en la educación preescolar (Denham & Burton, 2004). Más específicamente, estas competencias de cuidado fomentadoras de la seguridad en el apego son (Lecannelier, 2008, 2012; 2013 b; Lecannelier, Flores, Hoffmann, & Vega, 2010; ):
A.M.A.R
ATENCIÓN
REGULACIÓN
MENTALIZACIÓN
AUTOMENTALIZACIÓN
-ATENCIÓN: a las señales no verbales,
y el patrón de exploración/ acercamiento -MENTALIZACIÓN: Identificar las mentalizaciones negativas del cuidador hacia la exploración y reacciones emocionales negativas.. -AUTOMENTALIZACIÓN: Efectos del cambio hacia lo “deambulador” -REGULACIÓN: manejo de la exploración, manejo de pataletas, inicio de la comunicación verbal para manejar el estrés.
