Laporan Kasus Kasus
(CHF) et causa CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) HYPERTENSION HEART DISEASE DISEASE (HHD)
Disusun Oleh: RIMA AYU LESTARI 1108114616
e!"i!"in# : $%& H'%'$i S*+,FIHA
-EA.ITERAA. -LI.I/AIA. ILMU E.YA-IT +A.TU. DA. EM/ULUH DARAH FA-ULT FA-ULTAS -EDO-TERA. -EDO-T ERA. U.IERSITAS RIAU E-A./ARU 2013 /A/ I E.DAHULUA.
1&1
L''% /el'5'n# Gaga Gagall Jant Jantun ung g Kong Konges esti tiff / Cong Congest estive ive Hear Heartt Fail Failur uree (CHF) (CHF) adalah adalah
kelainan pada struktur atau fungsi jantung yang mengarah pada kegagalan jantung dalam dalam memomp memompakan akan darah darah yang yang cukup cukup untuk untuk memenu memenuhi hi kebutu kebutuhan han tubuh tubuh ! "ecara klinis# CHF merupakan suatu sindroma dimana pasien memiliki gejala yang khas# yaitu sesak nafas# kaki bengkak# kelelahan dan peningkatan tekanan
Laporan Kasus Kasus
$ena jugularis!#% Gejala tersebut sebagian besar dapat terjadi karena gangguan fungsi miokardium pada $entrikel kiri % &ata dari 'H pada tahun %!*# lebih dari !+#* juta orang meninggal karen karenaa peny penyak akit it kard kardio io$as $asku kule lerr dan dan ,-n ,-nya ya terja terjadi di di nega negara ra misk miskin in dan dan berkembang* CHF CHF memi memilik likii pre$ pre$ale alens nsii bah. bah.aa lebi lebih h dari dari #, #, juta juta oran orang g di 0merika dan lebih dari %* juta orang di dunia mengalami CHF 1 "etengah dari penderita yang terkena CHF meninggal# setelah tahun didiagnosis CHF merupakan kasus jantung yang paling banyak dira.at di rumah sakit 2 0ngka mortalitas pada CHF berhubungan dengan sindrom koroner akut# penyakit katup dan kongenital dan hipertensi yang tidak terkontrol 2 3enelitian di 4"53 H 0dam 6alik 6edan# didapatkan bah.a hipertensi sebagai penyebab CHF CHF pada pada tahu tahun n %!! %!! sebesa sebesarr 22# 22#- - + 0ngka 0ngka hiperte hipertensi nsi sebaga sebagaii penyeb penyebab ab terja terjadi diny nyaa CHF CHF dapa dapatt ditu dituru runk nkan an sebesa sebesarr -# -# jika jika hipe hiperte rtens nsii terko terkont ntro rol l% 3enelitian dari 4oger 78 tentang epidemiologi CHF pada tahun %!!# didapatkan bah.a pre$alensi hipertensi pada CHF menurun sebesar !-1 /A/ II TI.+AUA. USTA-A
2&1
CHF
2&1&1
Deinisi
CHF adalah suatu sindroma klinik yang disebabkan oleh kelainan pada struktur dan fungsi jantung dalam memompakan darah ke seluruh tubuh tapi tidak !#% adekuat!#% CHF bukan merupakan suatu penyakit tapi suatu sindroma# sehingga
untuk menegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang teliti dan cermat1 2&1&2
Ei7l7#i
Laporan Kasus
9tiologi miokardium#
terjadinya hipertensi#
CHF kelainan
adalah
penyakit
katup#
arteri
penyakit
koroner#
jantung
infark
kongenital#
kardiomiopati# endokarditis# miokarditis# merokok dan diabetes , 9tiologi CHF tersering adalah pada kasus penyakit jantung koroner dan hipertensi 1 &i negara maju seperti 0merika "erikat# terjadi peningkatan pre$alensi CHF karena penyakit arteri koroner sebesar 1!-# sedangkan di :ndonesia belum ada data yang pasti tentang penyebab terjadinya CHF ;amun dari penelitian di 6edan# didapatkan etiologi tersering dari CHF adalah hipertensi + "ecara keseluruhan# penyebab kegagalan pompa jantung adalah < = a Kelainan mekanik > 3eningkatan beban tekanan
sentral (stenosis aorta)# perifer
(hipertensi sistemik) > 3eningkatan beban $olume (regurgitasi katup# peningkatan pre>load) > bstruksi pada pengisian $entrikel (stenosis mitral atau trikuspid) > ?amponade perikardium > 3embatasan miokardium > 0neurisma $entrikel > &isinergi $entrikel b Kelainan miokardium > 3rimer (kardiomiopati# miokarditis# kelainan metabolik# toksisitas
>
alkohol) Kelainan dinamik sekunder (3JK# kelainan metabolik# peradangan#
penyakit sistemik dan 33K) c 3erubahan irama jantung > Fibrilasi > ?akikardia atau bradikardia ekstrim > Gangguan konduksi 2&1&
-l'sii5'si
Klasifikasi CHF terbagi menjadi %# yaitu berdasarkan 0CCF/0H0 dan ;@H0 Klasifikasi
0CCF/0H0 berdasarkan
tentang
perkembangan dan
perjalanan kemajuan atau progresifitas dari penyakit "edangkan# ;@H0
Laporan Kasus
berdasarkan kemampuan seseorang dalam menjalankan akti$itas fungsionalnya atau melakukan kegiatan sehari>hari (?abel %!)% T'"el 2&1 -l'sii5'si CHF "e%$'s'%5'n ACCF9AHA $'n .YHA S'$iu! ACCF9AHA -l'sii5'si Fun#si .YHA 0 < rang yang beresiko terjadinya ! < ?anpa limitasi akti$itas fisik CHF tanpa kelainan struktur dari 0kti$itas fisik yang biasa tidak jantung atau gejala dari CHF menimbulkan gejala CHF
A < 0da kelainan struktural dari jantung tapi tanpa tanda dan gejala dari CHF
% < "edikit limitasi akti$itas fisik# hilang saat istirahat 0ktifitas fisik yang biasa menimbulkan gejala CHF
C < 0da kelainan struktural dari jantung dengan gejala dari CHF
* < ?erjadi limitasi akti$itas fisik "aat istirahat# tidak ada keluhan 0kti$itas fisik yang lebih ringan dari aktifitas fisik biasa menimbulkan gejala CHF
& < Gejala yang berat dari CHF dan perlu inter$ensi spesialisasi
2&1&4
1 < "etiap akti$itas fisik yang dilakukan menimbulkan gejala CHF# bahkan saat istirahat juga menimbulkan keluhan
'7isi7l7#i
Aerbagai faktor bisa menyebabkan CHF CHF sering karena adanya kelainan fungsi kontraktilitas $entrikel (gagal sistolik) atau gangguan relaksasi $entrikel (gagal diastolik)!
Laporan Kasus
&isfungsi sistolik Kontraktilitas miokardium mengalami gangguan# sehingga isi sekuncup $entrikel berkurang# adanya penurunan curah jantung dan $olume akhir sistolik meningkat 0kibat dari peningkatan $olume akhir sistolik# darah dari $ena pulmonalis yang kembali ke jantung dan $entrikel dikosongkan secara tidak sempurna# akibatnya peningkatan $olume diastolik# sehingga dapat terjadi peningkatan tekanan dan $olume akhir diastolik lebih tinggi dari normal &isfungsi diastolik
Laporan Kasus
0danya gangguan pada relaksasi diastolik dini# peningkatan kekakuan dinding $entrikel atau kedua>duanya &alam fase diastol# pengisian $entrikel menyebabkan tekanan diastolik meningkat# karena adanya kenaikan $olume yang menyebabkan peningkatan tekanan yang lebih besar ?ekanan diastolik meningkat# diteruskan ke atrium kiri kemudian ke $ena dan kapiler paru Jika tekanan di kapiler tinggi (B%mmHg)# dapat menyebabkan transudasi cairan kedalam intersisium paru dan timbul keluhan kongesti paru
6ekanisme kompensasi pada gagal jantung# adalah < ! ! 6ekanisme Frank "tarling 3enurunan isi sekuncup akibat pengosongan ruang yang tidak sempurna saat jantung berkontraksi# sehingga $olume darah yang menumpuk dalam $entrikel semasa diastol lebih tinggi dari normal :ni sebagai mekanisme kompensasi karena kenaikan preload ($olume akhir diastolik)# merangsang
Laporan Kasus
isi sekuncup lebih besar pada kontraksi berikutnya# yang dapat membantu mengosongkan $entrikel yang membesar % Hipertrofi 7entrikel "tress pada dinding $entrikel bisa meningkat# baik akibat dilatasi atau beban akhir yang tinggi 3eninggian stress terhadap dinding $entrikel secara terus>menerus merangsang hipertrofi dan kenaikan massa $entrikel :ni merupakan kompensasi untuk mengurangi stress dinding pada peningkatan ketebalan dinding $entrikel Kelebihan tekanan yang kronis# mengakibatkan terjadinya hipertrofi eksentrik# dimana tebal dinding meningkat tanpa adanya dilatasi ruang * 0kti$asi neurohormonal 6ekanisme yang mencakup sistem saraf adrenergik# sistem 400" dan peningkatan
hormon
diuretik
"emua
mekanisme
berguna
untuk
meningkatkan tahanan pembuluh sistemik "emuanya menyebabkan retensi garam dan air# a.alnya bermanfaat untuk meningkatkan $olume intra$askuler dan beban a.al $entrikel kiri# sehingga memaksimalkan isi sekuncup melalu mekanisme Frank "tarling
2&1&3
Di'#n7sis
Laporan Kasus
&iagnosis
CHF
berdasarkan
anamnesis#
pemeriksaan
fisik
dan
pemeriksaan penunjang 8angkah pertama untuk mendiagnosis CHF adalah dengan anamnesis# yaitu dengan menanyakan tentang dispnea# batuk# nokturia# dan kelelahan!! 3ada anamnesis# didapatkan adanya kelelahan# dispnea on effort# ortopnoe# dispnea nocturnal paroksismal# batuk malam hari# nokturia dan edema !% 0namnesis!! >
&ispnea
merupakan
gejala
dari
kegagalan
dari
jantung
untuk
memompakan darah# progresifitasnya dari dispnea saat akti$itas menjadi
> >
ortopnea# paroksismal nokturnal dispnea dan dispea saat istirahat Aatuk biasanya terjadi pada malam hari dan non produktif ;okturia# tanda pada CHF yang terjadi pada peningkatan perfusi ginjal
> >
saat pasien berbaring dengan posisi supine Kelelahan terjadi karena penurunan perfusi darah dan edema perifer 3asien juga ditanyakan tentang keluhan nyeri dada sebelumnya atau adanya infark miokard karena penyakit arteri koroner terjadi pada +kasus CHF 4i.ayat hipertensi juga perlu ditanyakan# karena hipertensi merupakan penyebab kedua tersering dari CHF
3emeriksaan fisik !! > >
?akikardia merupakan tanda dari CHF# pada saat dekompensasi 3eningkatan tekanan darah merupakan salah satu cara kompensasi untuk
> >
memompakan darah secara adekuat 3eningkatan $ena jugularis Aunyi jantung tambahan dapat terdengar pada CHF# yaitu bunyi jantung ketiga ("*) dan jika pasien CHF dengan 87H juga dapat terdengar bunyi
> >
jantung keempat ("1) &apat ditemukan pembesaran hepar / hepatomegali 9dema ektremitas
3emeriksaan 3enunjang!!
Laporan Kasus
> > >
"emua pasien dengan CHF rata>rata memiliki nilai elektrolit yang normal ?idak ada kriteria spesifik untuk CHF pada 9KG 3ada rontgen foto thora dapat membantu dalam diagnosis CHF dengan ditemukan kardiomegali 0da % kriteria untuk menegakkan CHF# yaitu kriteria Framingham dan
Aoston Aerikut kedua kriteria untuk CHF pada tabel %% di ba.ah ini < 1
T'"el 2&2 Di'#n7sis CHF
> > > > > > >
> > > > > > >
F%'!in#h'! /7s7n Kriteria 6ayor < Kategori : < 4i.ayat 3aroksismal nokturnal dispnea atau > &ispnea saat istirahat (1) > rtopnea (1) ortopnea >3aroksismal nokturnal dispnea (*) 3eningkatan J73 >"esak saat naik tangga (%) 4onki basah >"esak saar memanjat (!) 9dema pulmonary akut Aunyi "* Gallop 3eningkatan tekanan $ena Kategori :: < 3emeriksaan Fisik 4efluks hepatojugular >&enyut jantung yang abnormal (!>%) >3eningkatan J73 (!>%) > "uara paru crackles (!>%) Kriteria 6inor > 'heeDing (*) 9dema tungkai > Aunyi "* (*) Aatuk malam hari &ispnea on effort Hepatomegali Kategori * < 4adiologi 9fusi pleura >9dema al$eolus paru (1) Kapasitas $ital berkurang !/* dari >9dema intersisial paru (*) maksimum >9fusi pleura bilateral (*) ?akikardi >C4? B- (*) >4etribusi aliran di Dona atas (%)
Kriteria mayor atau minor < Kehilangan berat badan B1# kg dalam ;ilai ,>!% < pasti CHF ;ilai >+ < mungkin CHF hari pengobatan ;ilai E < bukan CHF &iagnosis ditegakkan jika % kriteria mayor atau ! kriteria mayor dan %
Laporan Kasus
kriteria minor
2&1&6
en''l'5s'n''n
CHF merupakan sindroma klinik dimana fungsi pompa jantung tidak adekuat yang terjadi akibat berbagai penyakit jantung 5ntuk memberikan terapi yang tepat pada CHF# perlu diketahui penyebab dari terjadinya CHF !* 3rinsip penanganan pada CHF adalah < = >
3engurangan beban a.al# seperti membatasi asupan garam dalam makanan
Jika
mengantisipasi
gejala retensi
menetap# natrium
perlu dan
air
pemberian
diuretik
7asodilatasi
untuk
$ena dapat
menurunkan beban a.al dari jantung melalui retribusi darah dari sentral ke
Laporan Kasus
sirkulasi perifer 7asodilatasi menyebabkan aliran darah mengalir ke
>
perifer dan mengurangi aliran balik $ena ke jantung 6eningkatkan kontraktilitas# obat inotropik meningkatkan kontraksi miokardium bat inotropik memperbaiki fungsi $entrikel sehingga curah
>
jantung lebih besar pada $olume dan tekanan diastolik tertentu 3engurangan beban akhir Kompensasi pada gagal jantung adalah akti$asi sistem saraf simpatis dan 400" yang menyebabkan $asokonstriksi dan meningkatkan tahanan terhadap ejeksi $entrikel dan beban akhir Aeban akhir yang meningkat# kerja jantung semakin bertambah dan curah jantung menurun 7asodilator arteri dapat menghambat efek negatif tersebut 7asodilator yang umumnya dipakai yang dapat mengakibatkan dilatasi $askuler yaitu dengan cara dilatasi langsung otot polos pembuluh darah (contohnya< :"&;) dan dengan hambatan enDim kon$ersi angiotensin (contohnya<
0C9:)
3emberiannya
berkurang dan curah jantung meningkat
mengakibatkan
beban
jantung
Laporan Kasus
Laporan Kasus
Laporan Kasus
/A/ III LAORA. -ASUS
&1
I$eni's *'sien
;ama
< ;y @
5mur
< tahun
Jenis Kelamin < 3erempuan 0lamat
< Jl "uka 4amai# Gg &unah# ?ualangsiak
?gl 6asuk 4" < *! 6aret %!
&2
An'!nesis
Laporan Kasus
&2&1
-eluh'n u'!'
"esak nafas sejak % hari "64" &2&2
Ri'' *en'5i se5'%'n#
* bulan "64" nyeri dada di sebelah kiri menjalar ke punggung# nyeri dirasakan sekitar !>% menit# B sehari# nyerinya seperti ditusuk>tusuk# bengkak hilang timbul# tidak ada pengobatan % hari "64" merasakan sesak nafas bahkan saat istirahat# sesak menjadi hebat saat malam hari# mual ()# muntah ()# lalu diba.a ke 3uskesmas ?& saat di 3uskesmas %!/, Aatuk (>) &emam (>) A0A dan A0K normal &ikasih minum obat diba.ah lidah dan disuruh pulang untuk istirahat Jika beliau tidur# nyaman menggunakan bantal yang ditinggikan# sampe * bantal yang ditumpuk ! hari "64" sesak semakin hebat dan nyeri dada disebelah kiri# beliau diba.a ke 3uskesmas yang berbeda# lalu didiagnosis ada penyakit jantung# kemudian dirujuk ke 4"5& 00 &2&
Ri'' *en'5i $'hulu
4i.ayat hipertensi sejak ! tahun yang lalu dan tidak terkontrol Aeliau minum obat jika gejalanya timbul# seperti pusing bat yang diminum adalah Kaptopril# tetapi tidak pernah kontrol rutin 4i.ayat &6 sejak ! tahun lalu# namun tidak terkontrol# sering buang air kecil malam hari# rasa haus meningkat Keluhan seperti "64" tidak pernah dirasakan &2&4
Ri'' *en'5i $'l'! 5elu'%#'
0yah mengalami hipertensi dan sakit jantung 0yah pernah mengalami keluhan yang sama
Laporan Kasus
&6 (>) &2&3
Ri'' *e5e%;''n s7si'l e57n7!i 5e;i''n $'n 5e"i's''n
Aeliau bekerja sebagai pedagang 6enikah pada usia !, tahun G 30H 0nak pertama berusia *+ tahun dan anak terakhir berusia !2 tahun ?idak pernah olahraga 4i.ayat konsumsi makanan yang berlemak# makanan yang bersantan dan makanan yang manis>manis 4i.ayat merokok dan minum alkohol disangkal
&
e!e%i5s''n isi5
&&1
e!e%i5s''n u!u!
&&2
Kesadaran
< Composmentis 91762
?&
< !/= mmHg
;adi
< 2,/menit
"uhu
< *#%C
K5
< ?ampak sakit sedang
K GiDi
< Aaik
?A
< ! cm
AA
< 12
A6:
< %#11 (normo.eight)
e!e%i5s''n $'%i 5e*'l' s'!*'i e5s%e!i's
Kepala
< > Konjungti$a anemis (>/>)
Laporan Kasus
> "klera ikterik (>/>) > 3upil isokor kanan dan kiri 8eher
< > ?idak ada pembesaran KGA > J73 ! (meningkat)
?hora 3aru :nspeksi
< Gerakan dinding dada simetris kanan dan kiri# tidak ada bagian yang tertinggal
3alpasi
< 7okal fremitus simetris kanan dan kiri
3erkusi
< "onor di kedua lapangan paru
0uskultasi
< 7esikuler (/)# 4onki (>/>)# 'heeDing (>/>)
?hora Jantung :nspeksi
< :ktus kordis tidak terlihat
3alpasi
< :ktus kordis tidak teraba
3erkusi
< Aatas jantung kanan Aatas jantung kiri
0uskultasi
":K :7 linea parasternal detra
":K 7: linea aksilaris anterior
< "! dan "% regular Gallop (>) 6urmur (>)
0bdomen :nspeksi
< perut rata# tidak ada scar
0uskultasi
< Aising usus normal
3erkusi
< timpani
3alpasi
< &efans muscular (>)# nyeri tekan (>)# tidak ada pembesaran hepar dan lien
Laporan Kasus
9kstremitas < tidak ada edema# sianosis (>) 0kral hangat# C4? % detik
&4
e!e%i5s''n *enun;'n#
3emeriksaan kimia darah < Kolesterol %1! mg/d8 (meningkat) H&8 *2#1 mg/d8 (menurun)
4ontgen Foto ?hora C?4 B0peks tertanam 3elebaran aorta Kesan < Kardiomegali
Laporan Kasus
9KG Frekuensi < 2,/menit 0is < ;ormal ? in$erted di 7*>72
Laporan Kasus
Hipertrofi 7entrikel Kiri (472"7!B*mm)
9CG 87H concentric 9F ,Kesan
&3
-esi!*ul'n
;yonya @# tahun# mengeluhkan sesak nafas sejak % hari "64" "esak tidak berkurang saat istirahat# sesak menjadi hebat saat malam hari# mual ()# muntah ()# lalu diba.a ke 3uskesmas ?& saat itu %!/, &ikasih minum obat
Laporan Kasus
diba.ah lidah# kemudian disuruh pulang ! hari "64" sesak semakin hebat dan nyeri dada disebelah kiri# beliau diba.a ke 3uskesmas yang berbeda# lalu didiagnosis ada penyakit jantung# kemudian dirujuk ke 4"5& 00 * bulan "64" nyeri dada di sebelah kiri menjalar ke punggung# nyeri dirasakan sekitar !>% menit# B sehari# nyerinya seperti ditusuk>tusuk# bengkak hilang timbul# tidak ada pengobatan 4i.ayat hipertensi dan &6 sejak ! tahun yang lalu# dan tidak terkontrol 0yah mengalami hipertensi dan sakit jantung serta pernah mengalami keluhan yang sama &6 (>) ?idak pernah olahraga 4i.ayat konsumsi makanan yang berlemak# makanan yang bersantan dan makanan yang manis>manis 4i.ayat merokok dan minum alkohol disangkal 3emeriksaan fisik tekanan darah saat masuk :G& !2/,# setelah dibangsal !/=# kolesterol meningkat dengan H&8 yang menurun 3ada rontgen thora ditemukan kardiomegali# 9KG didapatkan 87H dan 9CG diperoleh 9F ,dengan 87 concentric
&6
D''% !'s'l'h
> CHF > Hypertension Heart &isease (HH&) > Hiperkolesterolemia
&<
en''l'5s'n''n
&<&1 .7n F'%!'57l7#is
Laporan Kasus
, Aedrest# akti$itas fisik dibatasi , 3emberian % ;asal kanul 1 liter , &iet rendah lemak dan rendah garam &<&2 F'%!'57l7#is , :nfus 48 !% tpm , 4amipril !%# mg , :"&; *mg , :njeksi 8asi !! amp , :njeksi 4anitidin %! amp
&8
F7ll7 u*
Hari/ Tanggal
S
"elasa/ *!>*>!
"esak ;apas () ;yeri dada () Aengkak di kedua tungkai
4abu/ !>1>!
Kamis/ %>1>!
Jumat/ *>1>!
O
A
?&
CHF ec HH&
"esak sudah berkurang ;yeri dada terasa saat pagi Aengkak mulai menghilang
?& < !/=mmHg H4 < =/menit 44 < %%/menit " < *2#2C K5 < Aaik
CHF ec HH&
"esak sudah berkurang ;yeri sudah berkurang Aengkak menghilang
?& < !1/,mmHg H4 < +,/menit 44 < %/menit " < *2C K5 < Aaik
CHF ec HH&
"esak berkurang ;yeri sudah
?& < !/=mmHg H4 < 2,/menit
CHF ec HH&
P % 1 8/ menit :7 48 !% tpm 4amipril !%# mg
:"&; *mg :nj 8asi !! amp :nj 4anitidin % ! amp % 1 8/ menit :7 48 !% tpm 4amipril !%# mg
:"&; *mg :nj 8asi !! amp :nj 4anitidin % ! amp % 1 8/ menit :7 48 !% tpm 4amipril ! mg
:"&; *mg :nj 8asi !! amp :nj 4anitidin % ! amp % 1 8/ menit :7 48 !% tpm
Laporan Kasus
Hari/ Tanggal
S berkurang
"abtu/ 1>1>!
"esak sudah tidak ada ;yeri tidak ada
O
A
44 < %%/menit " < *#%C K5 < Aaik ?& < !*/+mmHg H4 < 2,/menit 44 < %%/menit " < *1#2C K5 < Aaik
P 4amipril ! mg
:"&; *mg :nj 4anitidin % ! amp CHF ec HH&
% 1 8/ menit :7 48 !% tpm 4amipril ! mg
:"&; *mg :nj 4anitidin % ! amp
/A/ I EM/AHASA.
;yonya @# tahun# mengeluhkan sesak nafas sejak % hari "64" "esak tidak berkurang saat istirahat# sesak menjadi hebat saat malam hari ! hari "64" sesak semakin hebat dan nyeri dada disebelah kiri * bulan "64" nyeri dada di sebelah kiri menjalar ke punggung# nyeri dirasakan sekitar !>% menit# B sehari# nyerinya seperti ditusuk>tusuk 4i.ayat hipertensi dan &6 sejak ! tahun yang lalu# dan tidak terkontrol
Laporan Kasus
0yah mengalami hipertensi dan sakit jantung serta pernah mengalami keluhan yang sama ?idak pernah olahraga 4i.ayat konsumsi makanan yang berlemak# makanan yang bersantan dan makanan yang manis>manis 3emeriksaan fisik tekanan darah saat masuk :G& !2/,# setelah dibangsal !/=# kolesterol meningkat dengan H&8 yang menurun 3ada rontgen thora ditemukan kardiomegali dan 9KG didapatkan 87H 3asien ini mempunyai masalah yaitu CHF# HH& dan hiperkolesterolemia &iagnosis pada pasien adalah CHF dengan penyebabnya adalah HH& &iagnosis CH& ditegakkan dengan kriteria Framingham# dimana terdapat % kriteria mayor yaitu paroksismal nokturnal dispnea dan peningkatan J73 serta terdapat % kriteria minor yaitu edema tungkai dan dispnea on effort 3ada pemeriksaan penunjang foto thora didapatkan kardiomegali dan pada ekg terdapat gambaran 87H 3asien juga datang dengan ;@H0 :::>:7# dimana pasien mengeluhkan sesak bahkan saat istirahat 9tiologi pada pasien ini difikirkan karena adanya hipertensi yang tidak terkontrol HH& adalah faktor resiko utama terjadinya mortalitas dan morbiditas dari penyakit kardio$askuler 3asien dengan tekanan darah yang tinggi yang terus menerus# misalnya karena tidak terkontrol# mempunyai kelainan pada struktur dan fungsi jantung# yaitu 87H# disfungsi sistolik dan diastolik serta menyebabkan CHF Aerdasarkan data dari Framingham# hipertensi merupakan penyebab tersering dari CHF!1 ?ekanan darah yang tinggi mengakibatkan terjadinya CHF karena 87H dan otot jantung mengalami penebalan yang mengurangi efekti$itas relaksasi otot
Laporan Kasus
jantung dengan denyut jantung :ni membuat jantung sulit untuk memompakan darah ke seluruh tubuh secara adekuat# terutama saat berakti$itas!
DAFTAR USTA-A
! 6c6urray JJ# 0damopoulos "# 0nker " 0uricchio 0# Aohm 6# &ickstein K# et all 9"C Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure %!% 9uropean Heart Jurnal %!% % @ancy C'# Jessup 6# AoDkurt A# Autler J# Casey &9# &raDner 6H# Fonaro. GC# et all %!* 0CCF/0H0 Guideline for the 6anagement of Heart Failure 0merican College of Cardiology Foundation and 0merican Heart 0ssociation %!* *
'H
Cardio$ascular disease# controlling high blood pressure %!* 0$ailable from < ....ho#int/cardio$asculardiseases/en (0ccesed 1 0pril %!) 1 4oger 78 9pidemiology of heart failure 36C %!1 &i$ision for Heart &isease and "troke 3re$ention Heart failure fact sheet 0$ailable from <
Laporan Kasus
http/...cdcgo$/dhdsp/datastatistics/factsheets/fsheartfailurehtm (0ccesed 1 0pril %!) 2 Araun.ald 9 Heart failure 0merican College of Cardiology Foundation %!*!(!) + 'ardy 6# Hasan H 3re$alensi penyakit jantung hipertensi pada pasien gagal jantung kongestif di 4"5& H 0dam 6alik 9>Journal FK 5"5 %!*!(!) , Heart and stroke association Heart failure %!* 0$ailable from < http/...heartandstrokecom/site/cik:I8c6'Jt9/b*1,12/kC*/H eartdiseaseHeartfailurehtmheartfailure (0ccesed 1 0pril %!) = 3rice "0# 'ilson 86 3atofisiologi konsep klinis proses>proses penyakit alih bahasa 3endit A5# et al editor edisi bahasa :ndonesia# Hartanto H 9d 2 7ol ! Jakarta 9GC %1 ! :rmalita Gagal jantung kongestif &alam< 4ilantono 8:# Aaraas F# Karo "K# 4oebiono 3"# editors Auku 0jar Kardiologi Jakarta< Aalai 3enerbit Fakulras Kedokteran 5ni$ersitas :ndonesia# %% !! &osh "0 &iagnosis of heart failure in adults 0merican Family 3hysician %1 !% Aurnside J' 0dams diagnostik fisik 9d !+ th Jakarta !== !* Joe.ono A :lmu penyakit jantung 0irlangga uni$ersity press "urabaya %* !1 8ip G@ Felmedem &C# "a.Hee F8# Aee$ers &G Hypertension heart disease 9uropean Heart Journal % 15. 'eb6d
Hypertension / high blood pressure 0$ailable from < http/....ebmd/hypertension>high>blood>pressure/guide/hypertension> heart>disease (0ccesed 0pril %!)