pelaksanaan evaluasi alasan pasien keluar rumah sakit atas permintaan sendiri.
Ark 4.4.1
1. Regulasi yang 1. SK mengatur pasien rawat inap dan rawat jalan yang 2. SPO meninggalkan rumah sakit 3. Dokumen : tanpa - Bukti pelaksanaan pemberitahuan. asesmen (melarikan diri). keperawatan untuk identifikasi pasien menderita penyakit yg membahayakan dirinya sendiri atau lingkungan misalnya penyakit menular, penyakit jiwa dengan kecenderungan bunuh diri atau perilaku agresif. - Bukti pemberian informasi/laporan kepada pihak yang berwenang jika ada indikasi pasien yang membahayakan dirinya sendiri atau lingkungan.
Ark 5
1. ada regulasi tentang rujukan sesuai dengan peraturan perundangundangan.
1. Panduan - Panduan rujukan 2. SPO - SPO Rujukan 3. Dokumen : - Bukti pelaksanaan rujukan pasien sesuai dengan kebutuhan kesinambungan asuhan pasien - Bukti tentang fasilitas kesehatan yang menerima
CEKLIS POKJA ARK
dapat memenuhi kebutuhan pasien yang dirujuk.
Ark 5.1
Ark 5.2
2. Regulasi 1. SPO : tentang kerja 2. SK : sama rumah sakit yang merujuk dengan rumah sakit yang menerima rujukan yang sering dirujuk. 1. bukti tentang 1. Dokumen : penunjukan staf - Bukti tentang yang penunjukan staf bertanggung yang bertanggung jawab dal jawab dalam pengelolaan pengelolaan rujukan rujukan termasuk termasuk untuk untuk memastikan memastikan pasien diterima di pasien diterima rumah sakit rujukan di RS rujukan yang dapat yang dapat memenuhi memenuhi kebutuhan pasien. kebutuhan - Bukti pelaksanaan pasien. staf yang kompeten sesuai dengan kondisi pasien yang selalu memonitor dan mencatatnya dalam rekam medis. - Bukti tentang daftar obat, bahan medis habis pakai, alat kesehatan, dan peralatan medis sesuai dengan kebutuhan kondisi pasien selama proses rujukan. - Bukti pelaksanakan tentang serah terima pasien antar staf pengantar dan yang menerima. 1. Bukti form rujukan memuat nama dari
1. Dokumen : - Bukti form rujukan memuat nama
CEKLIS POKJA ARK
fasilitas pelayanan kesehatan yang menerima dan nama orang yang menyetujui menerima pasien
Ark 6
1. Regulasi untuk proses transportasi pasien yang meliputi asesment kebutuhan transportasi, obat, bahan medis habis pakai, serta alat kesehatan dan peralatan medis sesuai dengan kebutuhan pasien.
1.
2.
3.
4.
dari fasilitas pelayanan kesehatan yang menerima dan nama orang yang menyetujui menerima pasien. - Bukti form rujukan memuat alasan pasien dirujuk, memuat kondisi pasien, dan kebutuhan pelayanan lebih lanjut. - Bukti form rujukan memuat prosedur dan intervensi yng sudah dilakukan. - Bukti pelaksanaan evaluasi proses rujukan dalam aspek mutu dan keselamatan pasien. Panduan : - Panduan transportasi SK : - SK penetapan panduan transportasi pasien. SPO : - SPO Transportasi pasien. - Spo pemeliharaan transportasi. Dokumen : - Bukti pelaksanaan transportasi sesuai hasil asesmen, penyediaan alat transportasi pasien. - Bukti pelaksanaan dekontaminasi alat transportasi sesuai PPI 7.2 (bila alat transportasi
V
V
v
CEKLIS POKJA ARK
yang digunakan terkontaminasi cairan tubuh pasien dengan penyakit menular harus dilakukan proses dekontaminasi).
