Pengantar Praktik Laboratorium Keperawatan S1 Keperawatan - STIKes Wira Medika PPNI Bali
Nama : Nim
:
Waktu : 20 Menit Kompetensi Ya Tahap Pre Interaksi 1. Cek catatan klien 2. Cuci tangan 3. Siapkan alat :
Stetoskop
Spignomanometer
Penlight
Thermometer
Toungspatel
Reflek Hummer
Penggaris / meteran
Sarung tangan
Tahap Orientasi 4. Memberikan salam, panggil pasien dengan panggilan yang disukai 5. Memperkenalkan nama perawat 6. Jelaskan prosedur dan tujuan yang akan dilakukan pada pasien 7. Jaga privasi klien Tahap Kerja 8. Mempersilahkan Mempersilahkan klien untuk berbaring terlentang 9. Menggunakan Menggunakan sarung tangan jika perlu (prinsip bersih) 10. Meminta klien untuk memberikan respon terhadap pemeriksaan (rasa sakit, dll) 11. Mulailah melakukan pemeriksaan pemeriksaan fisik dengan teknik Head to t o Toe a. Kepala dan rambut
Inspeksi : bentuk, ukuran, distribusi dan warna rambut
Palpasi : tebal dan banyaknya banyaknya rambut, hematoma
b. Mata
Inspeksi : simetris, konjungtiva, pupil, sclera
Palpasi : tekanan bola mata, ada atau tidaknya nyeri tekan pada bola mata
c. Telinga
Inspeksi : ukuran, bentuk, serumen
Palpasi : kartilago telinga, ada tidaknya nyeri tekan pada
Tidak
Pengantar Praktik Laboratorium Keperawatan S1 Keperawatan - STIKes Wira Medika PPNI Bali
telinga d. Hidung dan sinus
Inspeksi : bentuk tulang, kesimetrisan lubang hidung, ada atau tidaknya pernafasan cuping hidung
Palpasi : sinus maksilaris, frontalis dan etmoidalis serta ada tidaknya nyeri tekan
e. Mulut dan faring
Inspeksi :amati ada tidaknya kelainan pada bibir
Palpasi : palatum, langit-langit dan lidah
f. Leher
Inspeksi : Bandingkan antara leher kanan dan kiri
Palpasi : ada atau tidaknya pembengkakan
g. Dada (thoraks) 1) Paru-paru
Inspeksi : kesimetrisan paru kanan dan kiri, bentuk dan postur
Palpasi : ada tidaknya pembesaran dan nyeri tekan, massa
Perkusi : batas paru
Auskultasi : suara paru
2) Jantung
Inspeksi dan palpasi : batas jantung dan ada tidaknya ketidaknormalan denyutan jantung
Perkusi : ukuran dan bentuk jantung
Auskultasi : suara jantung
h. Abdomen
Inspeksi : bentuk dan gerakan abdomen
Auskultasi : bising usus
Palpasi : bentuk, ukuran, dan konsistensi organ
Perkusi : ada tidaknya cairan dan massa serta nyeri tekan pada abdomen
i.
Genetalia 1) Pria
Inspeksi : distribusi rambut pubis, kilit, dan ukuran
Palpasi : ada tidaknya nyeri tekan, benjolan serta cairan
2) Wanita
Inspeksi : distribusi rambut pubis, kulit dan ukuran
Pengantar Praktik Laboratorium Keperawatan S1 Keperawatan - STIKes Wira Medika PPNI Bali
Palpasi : ada tidaknya nyeri tekan, benjolan serta cairan
j.
Pemeriksaan batang tubuh (truncus) 1) Ekstrimitas atas
Inspeksi : warna kulit, ada atau tidaknya benjolan atau pembengkakan, ada atau tidaknya fraktur tertutup atau terbuka, ada tidaknya luka
Palpasi : temperature, sendi-sendi, otot serta adanya nyeri tekan
2) Ekstriminas bawah
Inspeksi
:
perhatikan
adanya
dislokasi
atau
pembengkakan
Palpasi : struktur, konsistensi dan ukuran tulang
Tahap Terminasi 12. Merapikan pasien 13. Menanyakan
pada
pasien
apa
yang
dirasakan
setelah
pemeriksaan 14. Menyimpulkan hasil pemeriksaan yang dilakukan 15. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya 16. Berikan reinforcement sesuai denga kemampuan pasien 17. Memberi salam 18. Merapikan alat 19. Cuci tangan Dokumentasi 20. Buat kesimpulan dan catat dari setiap langkah pemeriksaan 21. Cantumkan nama dan tanggal pemeriksaan 22. Catat respon klien
TOTAL NILAI
NILAI :
∑
Keterangan Nilai : A = 76 – 100
……………………………………………… Dosen Pembimbing
B = 66 – 75,99 C = 56 – 65,99 D = 46 – 55,99 E = 0 – 45,99
(……………………………………………….)
