Pemeriksaan Fisik Pada Anak (Head To Toe)
A. KEPALA 1. Bentuk kepala ; makrosefali atau mikrosefali 2. Tulan tenkorak ! a. Anen"efali ! tidak ada tulan tenkorak #. En"efalokel ! tidak menutupn$a fontanel o""ipital ". Fontanel anterior menutup ! 1% #ulan d. Fontanel posterior ! menutup 2 & ' #ulan e. aput su""edeneum ! #erisi serosa mun"ul 2* +am pertama dan ,ilan dalam 2 ,ari f. epal ,ematoma ! #erisi dara,mun"ul dara,mun"ul 2* & *% +am dan ,ilan 2 & - minu -. istri#usi ram#ut dan /arna 0ika ram#ut #er/earna kunin dan ampan ter"a#ut merupakan indikasi adan$a anuan nutrisi *. kura kuran n linka linkarr kepala kepala -- & -* atau atau 3 *4 dan diukur diukur dari dari #aian #aian fronta frontall ke#aian o""ipital. B. 5KA 1. simetris kiri kanan 2. Tes ner6us 7 ( fa"ialis ) a. 8ensoris 8ensoris ! 5en$entu, 5en$entu,kan kan air dinin dinin atau air ,anat ,anat daera, daera, maksilla maksilla dan mandi#ula dan men$e#utkan apa $an dirasakan. #. 5otorik ! pasien diminta menerutkan da,ikemudian menutup mata kuat9 kuat kuat sement sementar ara a +ari9+ +ari9+ar arii pemeri pemeriksa ksa mena,a mena,an n kedua kedua kelop kelopak ak mata mata aar aar tetap tetap ter#uka. -. Tes ner6us : ( trieminus ) a. 8ensorik ! men$entu,kan kapas pada daera, /a+a, dan apaka, ia merasakan sentu, terse#ut #. 5otorik ! menan+urkan klien untuk menun$a, dan pemeriksa mera#a otot masenter dan mandi#ula. . 5ATA 1. simetris kanan kiri 2. Alis tum#u, umur 29- #ulan -. Kelopak mata ! a. edema #. Ptosis ! "ela, kelopak matamen$empit karena kelopak mata atas turun. ". Enof ! kelopak mata mn$empit karena kelopak mata atas dan #a/a, tertarik ke#elakan. d. E & 1>> "m. 5ata $an lain ditutupo ditutupo#$ek #$ek mulai dierakkkan ole, pemeriksa mulai dari sampin telina apa#ila o#$ek suda,
tidak terli,at ole, pemeriksa maka se"ara normal o#$ek terse#ut dapat dilli,at ole, pasien. d. Anak dapat disuru, mem#a"a atau di#erikan 8nellen ,art. :. Pemeriksaan ner6us === ( "ulomotoris refleks "a,a$a) a. Pen li,t din$alakan mulai dari sampin) atrau kemudian "a,a$a diara,kan pada sala, satu pupil $an akan diperiksa maka akan ada rekasi miosis. #. Apaka, pupil isokor kiri atau kanan '. Pemeriksaan ?er6us =@ ( Tro"learis ) pererakan #ola mata a. 5enan+urkan klien untuk meli,at ke atas dan ke #a/a,. #. Pemeriksaan ner6us @= ( A#dusen ) ". 5enan+urkan klien untuk meli,at ke kanan dan ke kiri. 7. Pemeriksaan ner6us @( Trieminus) efleks kornea a. Tutup mata $an satu denan penutup #. 5inta klien untuk melirik keara, laterosuperior ( mata $an tidak diperiksa) ". 8entu,kan pilinan kapas pada kornea respon refleks #erupa kedipan kedua mata se"ara "epat. d. la#eral refleks! menetuk da,i diantara kedua mata,asil positif #ila tiap ketukan menaki#atkan kedua mata klien #erkedip. e. oll e$e refleks ! #a$i dipalinkan dan mata akan ikut tapi ,an$a #erfookus pada satu titik. . H=? 1. Posisi ,idun apaka, simetris kiri kanan 2. 0em#atan ,idun apaka, ada atau tidak ada +ika tidak ada didua do/n s$ndrome. -. upin ,idun masi, keras pada umur 3 *> ,ari *. Pasase udara ! unakan kapas dan letakkan di depan ,idun dan apa#ila #ulu kapas #ererak #erarti #a$i #ernafas. :. unakan spe"ulum untuk meli,at pem#ulu, dara, mukosa se"ret poliup atau de6iasi septum. '. Pemeriksaan ner6us = ( lfaktoris) 7. Tutup sala, satu lu#an ,idun klien #erikan #au #auan lalu klien diminta untuk men$e#utkan #au apa.Tiap ,idun diu+i se"ara terpisa,. E. 5LT 1. Bi#ir kerin atau pe"a, & pe"a, 2. Periksa la#io s",iCis -. Periksa ii dan usi apaka, ada perdara,an atau pem#enkakan *. Tekan pankal lida, denan menunakan spatel,asil positif #ila ada refleks munta, ( as refleks) :. Per,atikan o6ula apaka, simetris kiri dan kanan '. Pemeriksaan ner6us D ( @A8 ) 7. Tekan lida, denan menunakan spatel dan an+urkan klien untuk memnatakan AH dan per,atikan o6ula apaka, ternkat. %. Pemeriksaan ner6us @== ( fa"ialis) sensoris a. Tetesi #aian 2- anterior lida, denan rasa asin manis dan pa,it kemudian menentukan Cat apa $an dirasakan dan 1- #aian #elakan lida, untuk pemeeriksaan ?er6us =D. #. Pemeriksaan ?er6us D= Hipolosus
". 5en$uru, pasien untuk men+ulurkan lida, lurus lurus kemudian menarik denan "epat dan disuru, menerakkan lida, ke kiri dan ke kanan dan sementara itu pemeriksa melakukan palpasi pada kedua pipi untuk merasakan kekuatn lida,. d. ootin refleks ! #a$i akan men"ari #enda $an diletakkan disekitar mulut dan kemudian akan menisapn$a. e. enan memakai sarun tanan masukkan +ari kelinkin kedalam mulut ra#a palatum keras dan lunak apa#ila ada lu#an #erarti la#io palato s,iCiskemudian taru, +ari kelinkin diatas lida, ,asil positif +ika ada refleks menisap (8u"kin efleks) F. TEL=?A 1. 8imetris kiri dan kanan 2. aun telina dilipat dan lama #aru kem#ali keposisi semula menun+ukkan tulan ra/an masi, lunak. -. ana;lis auditorious ditarik ke#a/a, kemudian ke#elakanuntuk meli,at apaka, ada serumen atau "airan. *. Pemeriksaan tes ner6us @=== (A"ustikus) :. menesekkan ram#ut atau tes #isik. '. 5endenarkan arpu tala (Tes innee#er) 7. 8tarter refleks !tepuk tanan dekat telina mata akan #erkedip. . LEHE. 1. Lipatan le,er 29- kali lipat le#i, pendek dari oran de/asa. 2. Periksa arteri karotis -. @ena 0uularis *. posisi pasien semifo/ler *: dan dimirinkantekan daera, nodus krokoideus maka akan tampak adan$a 6ena. a. Taru, mistar pada a/al dan ak,ir pem#esaran 6ena terse#ut kemudian tarik aris ima+iner untuk menentukan pan+ann$a. #. a#a tiroid ! daera, tiroid ditekandan pGasien disuru, untuk menelanapaka, ada pem#esaran atau tidak. ". Toni"k ne"k refleks ! kedua tanan ditarik kepala akan menim#ani. d. ?e"k ritin refleks refleks ! posisi terlentankemudian tanan ditarik ke#elakanpertama #adan ikut #er#alik diikuti denan kepala. e. Pemeriksaan ner6us D== (Asesoris) f. 5enan+urkan klien memalinkan kepala lalu disuru, untuk men,adap kedepan pemeriksa mem#eri ta,anan ter,adap kepala.sam#il mera#a otot sternokleidomasatodeus. H. AA 1. Bentuk dada apaka, simetris kiri dan kanan 2. Bentuk dada #arrel anterior & posterior dan tran6ersal ,ampir sama 1!1 dan de/asa 1! 2 -. 8uara tra",eal ! pada daera, tra",ea intensitas tini =8 2 1!1 *. suara #ron",ial ! pada per"a#anan #ron",us pada saat udara masuk intensitas keraspada =8 *9: 1!:. 8uara #ron",o 6esikuler ! pada #ron",us se#elum al6eolus intensitas sedan =8 :. a. suara 6esikuler ! pada seluru, #aian lateral paru intensitas renda, -!1 #. ,eeCin terdenar pada saat inspirasi dan rales pada saat ekspirasi
". Perkusi pada daera, paru suara $an ditim#ulkan adala, sonor '. Apeks +antun pada mid kla6ikula kiri inter"ostals : 7. Batas +antun pada sternal kanan =8 2 ( #un$i katup aorta) sternal kiri =8 2 ( #un$i katup pulmonal) sternal kiri =8 -9* ( #un$i katup tri"uspid) sternal kiri mid kla6ikula =8 : ( #un$i katup mitral). %. Perkusi mpada daera, +antun adala, pekak. =. AB5E? 1. Tali pusat ! ua arteri satu 6ena. 2. #ser6asi adan$a pem#enkakan atau perdara,an. -. #ser6asi 6ena apaka, ter#a$an atau tidak. *. #ser6asi distensi a#domen. :. Terdenar suara peristalti" usus. '. Palpasi pada daera, ,ati tera#a 1 & 2 "m di#a/a, "osta pan+ann$a pada aris media "la6ikula ' & 12 "m. 7. Palpasi pada daera, limpa pada kuadran kiri atas %. Perkusi pada daera, ,ati suara $an ditim#ulkan adaka, pekak Perkusi pada daera, 4. lam#un suara $an ditim#ulkan adala, timpani 1>. efleks kremaster ! ores pada a#domen mulai dari sisi lateral kemedial terli,at kontraksi. 0. P??. 1. 8usuri tulan #elakan apaka, ada spina #i6ida okulta ! ada lekukan pada lum#o sa"raltanpa ,erniasi dan distri#usi lanuo le#i, #an$ak. 2. 8pina #i6ida sistika ! denan ,erniasi meninokel ( #erisi meninen dan 8F) dan mielomeninokel ( meninen 8F saraf spinal). -. i# ,um and Flank! dalam posisi #unkuk +ika tulan #elakan ratasimetris( s"oliosis postueral) sedankan +ika asimetris atau #a,u tini se#ela, dan6erte#ra #enkok ( s"oliosis stru"tural) skoliometer I*> K. TA?A? 1. 0umla, +ari & +ari polidaktil ( .I dari : ) sindaktil ( +ari & +ari #ersatu) 2. Pada anak kuku dike#a/akan dan tidak pata, kalau pata, didua kelainan nutrisi. -. +un +aruJi ,alus *. Kuku klu##in finer 3 1%> #ila le#i, 1%> didua kelainan s$stem pernafasan :. raspin refleks ! meletakkan +ari pada tanan #a$i maka refleks akan menenam. '. Palmar refleks ! tekan pada telapak tanan akan menenam L. PEL@=8 1. H ! test luteal lipatan pa,a simetris kiri kanan 2. rt,olani test ! lutut ditekuk sama tinitidak -. Barlo/ test ! kedua lutut ditekuk dan reankan kesampin akan terdenar #un$i klik *. Tredelen#ur test ! #erdiri ankat satu kaki li,at posisi pel6is apaka, simetris kiri dan kanan. :. addlin ait ! +alan seperti #e#ek. '. T,omas test ! lutut kanan ditekuk dan dirapatkan kedadasakit dan lutut kiri akan terankat
5. LTT 1. Ballotemen patella ! tekan mendoron kuat akan menim#ulkan #un$i klik +ika ada "airan diantaran$a 2. 5enurut kanton supra patella ke#a/a, akan tim#ul ton+olan pada kedua sisi ti#ia +ika ada "airan didua ada atritis. -. eflek patella dan ,amstrin. ?. 1. 2. -. *. :. '.
KAK= Lipatan kaki apaka, 1- 2- #aian seluru, telapak kaki. Talipes ! kaki #enkok kedalam. lu#foot ! otot9otot kaki tidak sama pan+an kaki +atu, kedepan efleks #a#insk$ efleks ,addok 8tapin efleks
