CEDER CE DERA A KEPALA KEPALA : BEBERAPA ASPEK PENTING
Dr.. Billy D. Dr D. Messakh, Messakh, SpB SpB
TERJADI TIAP 1 DETIK MATI TIAP 1! MENIT
CEDERA CEDE RA KEPALA KEPALA
" # KEMATIAN PADA TRA$MA %" # KEMAT KE MATIAN IAN AKIBAT KLL
TATALAKSANA P R I M A R Y S U R V E Y
A
AIRWA AIRW AY & C-SPINE C-SPINE CONTROL
B
BREATHING BREAT HING
C
CIRCULATION
K&NSEPN'A ESP&NSIBI LITAS S TERPENTIN G R ESP&NSIBILITA MANAJEMEN ABC : CEGA(
(IP&)ENTILASI DAN (IP&)& (IP&)&LEMIA LEMIA
POTENSIAL TERJADINY POTENSIAL TERJADINYA A SECONDARY SECONDAR Y BRAIN DAMAGE DAMAGE
ANATOMI FISIOLOGI CEDERA KEPALA
SCALP
S KIN C ONNECTIVE TISSUE A PONEUROSIS/GALEA LOOSE AREOLAR TISSUE P ERICRANIUM
*ask+larisasi sa-a /aik, per0araha he/a pesial 2ei2/+lka syk
SCALP SKULL MENINGES BRAIN LCS TENTORIUM GCS ICP
MENINGES Tiga lapis : duramater, arachnoid, piamater Arteri Meningea Media, potensial terlibat pada kasus EDH
CAIRAN SEREBR&SPINAL Diprodu!i o"#$ p"#!u! oroid#u! R%%-r%% '( )" p#r *%) B#r!iru"%!i
TENT&RI$M Membagi 2 ruangan intrakranial Supratentorial dan Infratentorial
CEREBRAL PER3$SI&N PRESS$RE 4 CPP 5 Merupakan !I"!ITAS #TAMA !umus : $ % Mean Arterial ressure & I$
CEREBRAL BL&&D 3L&6 4 CB3 5 'ormal : () ml*+)) gram otak* menit ila mencapai ( ml* menit : 7ell 0eah 8 irre*ersi/le 0a2a-e
TEKANAN INTRAKRANIAL 'ormal : +) mmHg - +./ mm air 0 Makin i--i TI1 makin 9elek prognosis
($K$M M&NR&KELLIE rinsip : total olume intrakranial bersifat TETAP, "leh karena kranium merupakan N&N E;PANSILE B&;
M!n"! (%lli%
##$g
Fatal 100
'%kanan Int"ak"anial
60 50
Disfungsi Otak 50
40 30
Obati 20 V!lu#% Int"ak"anial
!"#al
10 0
SEC&NDAR' S$R)E' 6hle E
ANAMNESIS PEMERIKSAAN 3ISIK PEN$NJANG
IN3&RMASI PENTING
USIA DAN MEKANISME TRAUMA STATUS RESPIRASI & KARDIOVASKULER KESADARAN, REAKSI PUPIL, LATERALISASI ADANYA TRAUMA NON SEREBRAL HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
TANDA = TANDA PENTING
P$PIL ANIS&K&R LATERALISASI M&T&RIK L$KA TERB$KA DGN KEB&C&RAN LCS PERB$R$KAN NE$R&L&GIS 3RAKT$R DEPRESI T$LANG TENGK&RAK SAKIT KEPALA (EBAT
K &MP&NEN GLASG&6 C&MA SCAL E
E : B$KA MATA: 1 = > ) : S$ARA : 1 = M : GERAKAN : 1 %
K&MP&NEN MATA
K&MP&NEN M&T&RIK
K&MP&NEN )ERBAL
K LASI3IKASI CEDERA KEPALA
RINGAN SEDANG BERAT
: GCS 1> 1 : GCS ? 1@ : GCS @
KLASI3IKASI
T$MP$L
133
MEKANISME TAJAM +PENETRATING,
T!A#MA TEMA1 T!A#MA T#S#1
SE)ERIT'
RINGAN SEDANG BERAT
GCS . - .0 GCS 1 - .' GCS ' - 2
FRAKTUR KRANIUM linear terbuka*tertutup depresi
M&R3&L&GI
basis cranii LESI INTRAKRANIAL 4okal : EDH,SDH,I$H,I5H Difus : kontusio
PRINSIP MEMELI(ARA KEB$T$(AN METAB&LIK &TAK CEGA(&BATI (IPERTENSI INTRAKRANIAL HIPOKAPNEA KONTROL CAIRAN DIURETIK ( MANNITOL )
R INGKASAN JAGA PATENSI
JALAN NAFAS JAGA VENTILASI ATASI SYOK PERIKSA NEUROLOGIS CEGAH CEDERA OTAK SEKUNDER CARI CEDERA YANG TERKAIT BILA STABIL, PERIKSA PENUNJANG BILA PERLU KONSUL BEDAH SARAF TERUSKAN ASESMENT
IL$STRASI KAS$S CEDERA KEPALA
Frak"#r I!pre$i
CT $%a I!pre$i Frak"#r
TINDAKAN &PERATI3 3RAKT$R DEPPRESI
BASILAR SK$LL 3RACT$RES
EPID&RAL 'EMATOM
Epidural
E)i*u"al $%#at!# +ED$,
Terk+2p+lya 0arah/ek+a 0arah 0ala2 r+aaara +la- kepala 0a 0+ra2aer Ka+sa : traua Kliis :
L+si0 ier*al
Laeralisasi
R-e :
3rak+r liear Ga2/ara he2a2 45
PERJALANAN KLINIK ED(
AC$TE EPID$RAL (EMAT&MA
Sub*u"al $%#at!# +SD$,
'%"ku#)uln-a *a"a. / b%kuan *a"a. *ala# "uang anta"a *u"a#at%" *an a"ak.n!i*
'%"bagi *ala# akut *an k"!nis
(ausa trauma (akut lebih >> kronis)
(linis
P%nu"unan k%sa*a"an
at%"alisasi
R!ntg%n
a#ba"an .%#at!# +,
Pre perasi
Pas7a &perasi
3$NGSI &TAK 6 Sisi dominan untuk 7ang tidak kidal adl 7g sebelah kiri 6 "rang kidal, 8( 9 sisi dominan adalah kiri 6 4ungsi sisi dominan adalah untuk bahasa dan memori 7ang berdasarkan bahasa 6 Sisi kanan untuk memori isual
L&B$S 3R&NTALIS 1. PRESENTRAL GIR$S
usat motorik untuk muka, tangan, kaki, badan, dsb !. AREA BR&CA
ada sisi dominan adalah pusat bicara ekspresif motorik @. AREA M&T&R TAMBA(AN
#ntuk gerakan mata dan kepala sisi 7ang berla;anan >. AREA PRE3R&NTAL
#ntuk inisiatif dan personalitas . PARASENTRAL L&B$S
usat penahan A1 dan A
