UROLOGÍA Prazosin: agente bloqueante selectivo de los receptores alfa 1 Testosterona se metaboliza en DHT que es más potente que la testosterona Cadenas de drenaje linfático de la próstata: obturatrices e inguinales Metástasis óseas de cáncer de próstata tienen componente osteoblástico y osteoclástico Tumores testiculares germinales suponen el 95%
Hematuria es el síntoma más frecuente de carcinoma vesical Síndrome Klinefelter: ginecomastia y azoospermia. 47XXY Tratamiento de cáncer de próstata con metástasis: metást asis: 1º tto hormonal
Seminoma: tumor testicular más radiosensible Tumores vesicales más frecuentes son de tipo transicional
E coli: germen más frecuente de prostatitis bacteriana Proteus: agente en orina de pacientes con cálculos de estruvita HBP es la causa más frecuente de obstrucción del aparato urinario en hombres Rotura vesical: anuria, hematuria y antecedente de trauma Cualquier nº de colonias obtenida por punción suprapúbica se considera infección de tracto urinario
Adenocarcinoma prostático: Es la variante histológica más frecuente. Hipospadias: Criptorquidia es la anomalía congénita más frecuentemente asociada. El tumor testicular maligno más frecuente es el: Seminoma Para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna esta indicado el uso de: Finasteride y
Prazosina En el tratamiento de los pacientes con vejiga neurogenica espastica, es de utilidad la administración de: Oxibutina El fármaco que debe utilizarse para el tratamiento del cáncer prostático es: Flutamida El medicamento de elección para tratar la proctitis gonoccocida es la: Ceftazidima
Alopurinol: fármaco uricosúrico Signo de Gouverneur +: testículo ascendido y horinzontalizado, con epidídimo en posición
anterior. con un tacto rectal; en la hiperplasia la próstata se encuentra simétrica y bien delimitada, mientras que en el carcinoma es indurata e irregular. La hipertrofia se desarrolla en la zona de transición mientras que el carcinoma en la zona periférica. La fosfatasa ácida se incrementa cuando el carcinoma es metastásico.
El PSA no es un marcador específico de cáncer de próstata; también se incrementa en la hiperplasia o en los procesos inflamatorios. Es el tumor sólido más frecuente en el hombre , ocupa el primer lugar en los tumores urológicos y el segundo lugar en los tumores masculinos. el bloqueo androgénico es un tratamiento para estadíos más avanzados. La causa más frecuente de retención urinaria en un paciente joven es la litiasis vesical debido a que la litiasis es una patología que se presenta en la tercera década de la vida y sobre todo en el sexo masculino. La causa más frecuente de urolitiasis es la hipercalciuria idiopática y no la hipercalcemia idiopática. Excreción urinaria de calcio mayor de 300 mg/24 horas en el varón y 250
mg/24horas en la mujer. La causa más frecuente de uropatía obstructiva aguda unilateral es la litiasis ureteral . La litiasis
vesical ocasiona uropatía obstructiva, pero bilateral. El cáncer de próstata ocasiona uropatía obstructiva bilateral. La contusión renal es un grado I del trauma renal en el cual la conducta a seguir es control y seguimiento La arteriografía renal es un procedimiento radiológico invasivo que se utiliza para determinar alguna patología vascular a nivel renal con la posibilidad de realizar embolización selectiva para corregirla El diagnóstico más probable es la presencia de un tumor testicular debido a la presentación que es progresiva, con sensación solo de pesadez; habitualmente el cáncer de testículo no da sintomatología. Además tiene antecedente de criptorquidia que es un factor de riesgo para el mismo. La prueba de los tres vasos es la prueba de Guyon. Si todos los frascos tienen hematuria es una hematuria total y el sangrado es a nivel renal o uréter distal. Si el primero es hematúrico el sangrado es uretral. Si el segundo frasco es hematúrico puede ser la zona prostática o inferior de
la vejiga y si el tercer vaso es hematúrico, la alteración está en vejiga. La nitrofurantoína es uno de los antibióticos de elección en la paciente gestante, pero está
contraindicado en el tercer trimestre debido a la posibilidad de aparición de anemia hemolítica en el feto o RN secundaria a falta de maduración de los sistemas enzimáticos (en especial, el del glutation). En los testículos criptorquídicos, el riesgo relativo de malignidad es más alto para el testículo
intraabdominal (1 en 20) que para el testículo inguinal (1 en 80). La edad ideal para la orquidopexia es entre el año y los dos años de vida
El traumatismo/ruptura de vejiga, se da usualmente cuando esta se encuentra llena, suele ser causada por contusión directa o secundaria a fractura pélvica, el diagnostico se realiza con cistografía de relleno, y el tratamiento suele ser conservador, con colocación de sonda vesical Las complicaciones inmediatas del trauma renal son: urinoma, sangrado, fistula urinaria,
abscesos. Las tardías son: fistulas arteriovenosas, hipertensión arterial, hidronefrosis por lesión o compresión extrínseca cicatrizal de la vía excretora, pielonefritis crónica, pseudoanurismas. El tratamiento quirúrgico es diferido hasta 3-6 meses posterior al trauma. El trauma anterior de uretra es por caída en horcajadas y el uretra posterior por fractura de cadera/pelvis, el diagnostico se realiza con la uretrografía retrograda, no se debe intentar colocar sonda uretral Es cierto que el origen de los adenocarcinomas renales es a partir de células del túbulo contorneado proximal y que el origen de los oncocitomas es a partir de células del aparato yuxtaglomerular La extensión tumoral del cáncer renal es polimorfa y puede realizarse por vía directa, sanguínea, linfática y excepcionalmente por vía canalicular (vía urinaria). La propagación directa por
crecimiento excéntrico, comprimiendo el parénquima e infiltrándole es la más frecuente. La causa más frecuente de urolitiasis es la hipercalciuria idiopática y no la hipercalcemia idiopática. Excreción urinaria de calcio mayor de 300 mg/24 horas en el varón y 250 mg/24horas en la mujer. La cirugía fue el tratamiento estándar hasta la aparición de la LEOC. Sin embargo, todavía es necesario recurrir a técnicas quirúrgicas en ciertas ocasiones. Una de ellas la representan los
cálculos coraliformes. Otra indicación sería en casos de fracaso de LEOC, así como en pacientes con litiasis vesical. El E. faecalis es el causante del 20% de las sepsis de origen urinario. Se relaciona principalmente con infecciones urinarias en sujetos con anomalías de la vía urinaria y también con la producción de endocarditis en sujetos sometidos a exploraciones invasivas, sobre el tubo digestivo o aparato genitourinario.
Pielonefritis enfisematosa. Es típico de diabéticos, fundamentalmente mujeres, acompañándose a menudo de obstrucción urinaria e infección crónica. E. coli provoca la mayoría de los casos La glándula prostática se diferencia desde el punto de vista ecográfico y anatomopatológico en cuatro partes (Mc Neal): Estroma fibromuscular anterior, no glandular. Zona central. Zona
periférica. Zona transicional.
La diferencia clínica entre carcinoma e hiperplasia se puede establecer con un tacto rectal en la
hiperplasia la próstata se encuentra simétrica y bien delimitada mientras que en el carcinoma es indurada e irregular . La fosfatasa ácida se incrementa cuando el carcinoma es metastásico. El tratamiento con dietiletilbestrol es para el cáncer de próstata Vejiga neurógena por DM: autosondajes periódicos y prevenir futuras infecciones DM: trastorno endocrino que más se asocia con disfunción eréctil La urografía intravenosa (UIV) permanece como la prueba de imagen más común para evaluar la hematuria. A la hora de evaluar los tumores vesicales, la ecografía posee mayor sensibilidad que la UIV, pero ésta evalúa mejor el tracto urinario superior El carcinoma in situ, al ser una lesión anaplásica y muy desdiferenciada, constituye una variedad agresiva de cáncer urotelial.
