NEUROPSICOLOGIA ESTRUCTURA Y FUNCION CASO CLÍNICO: CASO HM Milner describió un caso (1966), de un joven de 27 años, operario, en quien Scoville reseccionó las partes mediales de ambos lóbulos temporales para el tratamiento de la epilepsia rebelde que tena desde los 1! años de edad " que no se poda controlar con dro#as lo que le incapacitaba totalmente$ %o se supo la causa de la epilepsia pero podra &aber estado relacionada con un trauma de cr'neo que surió a los 9 años, al caer de su bicicleta perdiendo la conciencia por minutos$ Se le practicó una incisión de * cm de lon#itud del lóbulo tempo temporal ral medio, medio, inclu" inclu"end endo o la corte+ corte+a, a, la am#da am#dala la sub"ac sub"acent entee " los dos tercios anteriores del &ipocampo, en un intento desesperado por resolver su epilepsia$ Se le quitó el &ipocampo junto con una pequeña 'rea medial del lóbulo temporal de ambos lados$ oco despu-s desaparecieron los problemas epil-pticos, su coeiciente intelectual (./) mejoro de 1!0 a 11* pero no era capa+ de aprender cosas nuevas$ s describan su vida 3urante las tres noc&es que paso en la el &ospital (.linical 4esearc& .enter), el paciente llamó a la enermera nocturna " le pre#untó, despu-s de muc&as disculpas, si le poda decir donde estaba " como &aba lle#ado all$ Se daba cuenta perectamente que estaba en un &ospital, pero no era capa+ de reconstruir nin#uno de los acontecimientos del da anterior$ 5n otra ocasión &i+o la si#uiente observación odos los das son nicos en s mismos, i#ual que cualquier ale#ra o triste+a que pueda tener$ menudo menudo &aca &aca descri descripci pcione oness de su propio propio estado estado,, dicien diciendo do que era como como pasear por un sueño$ Su e8periencia pareca ser la de una persona que comien+a a darse cuenta de lo que la rodea, sin lle#ar a comprender totalmente la inormación, porque no recuerda lo que acaba de ocurrir$ ocurrir$ 3esde la ciru#a este &ombre &a presentado una p-rdida #rave de la capacidad de establecer nuevas &uellas de memoria$ iene un trastorno de memoria casi completo para todas los acontecimientos " e8periencias posteriores a la lesión$ ive enteramente con recuerdos a corto pla+o de unos pocos se#undos de duración " con los recuerdos que conserva de antes de la operación$ :Su madre observa que &ace el mismo rompecabe+as, da tras da, sin mostrar nin#n eecto debido a la pr'ctica " que lee las mismas revistas una " otra ve+ sin encontrar nunca amiliares sus contenidos$ 5l mismo olvido se aplica a las personas que &a conocido despu-s de la operación, inclu"endo a los vecinos que &an visitado re#ularmente la casa en los ltimos 6 años$ %o &a aprendido sus nombres " no reconoce a nin#uno de ellos si los encuentra en la calle$ Su 1
reacción emocional inicial puede ser intensa, pero ser' de corta duración, "a que el incidente que la provoca se olvida pronto$ s, cuando se le inormó de la muerte de su to, al que se &allaba mu" ape#ado, se puso mu" mal, aunque ense#uida pareció olvidar todo el asunto " de ve+ en cuando, m's adelante, pre#untaba cuando iba a venir a visitarles su to; cada ve+ que oa de nuevo la noticia de su muerte, mostraba los mismos sntomas de intensa consternación, sin la menor sombra de &abituación$ 5l nico modo en que este paciente puede mantener inormación nueva es por repetición verbal continua, produci-ndose el olvido tan pronto como esa repetición se ve interrumpida por al#una actividad nueva que llame su atención$ l pedirle que se aprendiera el nmero *0 pudo repetirlo inmediatamente despu-s durante varios minutos$ Sin embar#o olvidó el nmero cuando se distrajo moment'neamente$ ena #randes problemas de memoria espacial al trasladarse a una nueva casa, le llevó casi un año aprender el camino para ir a ella$ .uando reali+aba las pruebas neuropsicoló#icas, levantaba la vista repentinamente " deca con cierta ansiedad :Me pre#unto en este momento si &e &ec&o o &e dic&o al#o mal$ Sabe M mantena intacta la comprensión del len#uaje$ %o poda describir su trabajo en el centro de re&abilitación estatal (.olocar encendedores en cajas de cartulina), aun de despu-s de 6 meses de dedicación diaria$ Sin embar#o lle#ó a ser :va#amente consciente? de la muerte de su padre " del asesinato del residente @enned"$ > M no mejoró su memoria con el paso del tiempo, aunque poda reali+ar solamente aprendi+ajes motores$ or ejemplo aprendió a remarcar las lneas del contorno de una estrella mientras miraba su mano " la estrella en un espejo al i#ual que los sujetos normales cuando aprenden esta tarea$ /nicialmente cometió muc&os errores que corri#ió despu-s de varios das de pr'ctica$ Aa memoria a corto pla+o estaba intacta al i#ual que la memoria del pasado " de la inancia$ Aa ciru#a le produjo adem's una amnesia retró#rada parcial que aectaba los recuerdos de los años previos a la intervención$ >M si#ue vivo " la 3ra$ Brenda Milner &a trabajo cerca de 0! años con este paciente en el /nstituto neuroló#ico de Montreal " &a tenido que presentarse cada ve+ que se &an encontrado$ >M siempre se pone una edad inerior a la que tiene " no se reconoce en una oto#raa reciente de s mismo$
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