Amnesia Disosiatif

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Belakang Dissociati Dissociative ve Amnesia Amnesia (amnesia (amnesia disosiati disosiatif) f) sebelumnya sebelumnya disebut disebut amnesia psikogenik , indivi individu du tidak tidak mampu mampu untuk untuk mengin mengingat gat pengala pengalaman man yang yang sering sering kali kali berhubu berhubungan ngan dengan dengan keadian traumatis atau sangat menekan. !emori ini hilang tanpa berhubungan dengan disfungsi otak yang berkaitan dengan kerusakan otak atau obat"obatan, uga bukan sebuah kondisi lupa yang yang umum umumny nyaa ter terad adi. i. #ran #rang"o g"ora rang ng yang yang menga mengala lami mi amnes amnesia ia diso disosi siat atif if sanga sangatt umum umum memberikan memberikan gambaran tentang sebuah rentang atau rangkaian rangkaian dalam ingatan ingatan mereka mengenai keadian keadian bermasalah bermasalah di masa lalu atau bagian"bagian bagian"bagian kehidupan kehidupan mereka. mereka. Amnesia Amnesia disosiatif disosiatif arang teradi, seauh ini merupakan hal yan sangat umum dalam gangguan disosiatif. $erdapat sebuah kesepakatan yang telah diperhatikan setelah perang dunia %%, ketika banyak individu dengan trauma yang berhubungan berhubungan dengan pertempuran pertempuran mengalami mengalami amnesia. amnesia. &eala &eala amnesia amnesia la'im terdapat pada amnesia disosiatif, fugue disosiatif, dan gangguan identitas disosiatif.

1. $uua $uuan n Adapun tuuan dari pembuatan makalah ini adalah untuk mengetahui dan memahami gangguan amnesia psikogenik atau amnesia disosiatif.

AMNESIA PSIKOGENIK/ AMNESIA DISOSIATIF

Page 1

BAB II

PEMBAHASAN

A!*+%A -%#&+*% (A!*+%A D%#%A$%/)0 .1 A*A$#!% uatu hal yang ironis baha dari semua bagian otak, kita hanya mengetahui sedikit tentang fungsi korteks serebri, alaupun sebenarnya bagian ini merupakan bagian terbesar pada system saraf. $etapi kita telah mengetahui pengaruh kerusakan atau perangsangan khusus pada berbagai bagian korteks. Bagian fungsional korteks serebri merupakan sebuah selaput tipis yang mengandung neuron"neuron yang menutupi seluruh permukaan serebrum yang berbelit, selaput ini hanya setebal "2 mm, dengan umlah total daerah ini kira"kira seperempat meter persegi. orteks serebri atau mantel abu"abu pada serebrum mempunyai banyak lipatan yang disebut kompulsi. usuanan seperti ini memungkinan permukaan otak menadi luas yang terkandung dalam rongga tengkorak yang sempit. 3elah"celah atau lekukan yang disebut sulki (tunggal, sulkus) terbentuk dari lipatan"lipatan tersebut dan membagi setiap hemisfer menadi daerah"daerah tertentu yang terkenal sebagai lobus frontalis, parietalis, temporalis dan oksipitalis. Lobus

frontalis berfungsi sebagai

e4ecutive

functions, thinking, planning,

organi'ing, problem solving, emotions, behavioral control dan personality.

Lobus parietalis

berfungsi dalam hal perception, making sense of the orld, arithmetic dan spelling. Lobus temporal berfungsi dalam hal memory, understanding dan language. edangkan lobus oksipital berfungsi dalam hal vision.

. Definisi Dissociative Amnesia (amnesia disosiatif) sebelumnya disebut amnesia psikogenik , individu tidak mampu untuk mengingat detail personal yang penting dan pengalaman yang sering kali berhubungan dengan keadian traumatis atau sangat menekan. Amnesia disosiatif adalah diagnosis yang sesuai ketika fenomena disosiatif terbatas pada amnesia. &eala kuncinya adalah ketidakmampuan mengingat kembali informasi, biasanya mengenai peristia yang penuh tekanan atau traumatik di dalam kehidupan seseorang.


Page 2

etidakmampuan ini tidak dapat dielaskan dengan keadaan lupa yang biasa dan tidak terdapat bukti adanya gangguan pada otak. #rang tersebut mempertahankan kapasitas untuk mempelaari informasi baru. uatu bentuk yang la'im pada amnesia disosiatif mencakup amnesia mengenai identitas pribadi tetapi daya ingat mengenai informasi umum tetap baik. &ambaran klinisnya tepat seperti kebalikan geala yang ditemukan pada demensia, pasien dapat mengingat nama mereka tapi lupa akan informasi umum, seperti menu makan siang mereka. ecuali karena amnesianya, pasien dengan amnesia disosiatif tampak benar"benar intak dan dapat berfungsi dengan sesuai. ebaliknya, pada sebagian besar amnesia akibat keadaan medis umum (seperti amnesia pascakeang dan amnesia toksik), pasien dapat bingung dan berperilaku kacau. 5enis amnesia lain (contoh, amnesia global singkat dan amnesia pasca gegar otak) disertai amnesia anterograde, yang tidak teradi pada pasien dengan amnesia disosiatif. .6 lasifikasi Ada empat bentuk amnesia disosiatif, masing"masing berhubungan dengan lingkungan tempat orang kehilangan ingatannya7 •

Localized Amnesia,

bentuk yang sangat umum adalah ketika individu lupa akan

semua keadian yang teradi selama interval aktu tertentu. Biasanya interval aktu ini diikuti dengan cepat oleh keadian yang sangat mengganggu, seperti •

kecelakaan mobil, kebakaran atau bencana alam. Selective Amnesia, individu gagal mengingat kembali beberapa hal, tetapi tidak semua hal, detail keadian"keadian yang teradi selama periode aktu tersebut. #rang"orang yang dapat selamat dari kebakaran dapat mengingat saat ambulans mambaanya menuu rumah sakit, namun tidak dapat mengingat saat selamat

•

dari rumah yang terbakar. Generalized Amnesia adalah sebuah sindrom ketika seseorang tidak dapat

•

mengingat semua hal dalam kehidupannya. Continous Amnesia mencakup kegagalan untuk mengingat kembali keadian khusus dan mencakup aktu saat itu. ebagai contoh, seorang veteran dapat mengingat masa kanak"kanaknya dan masa mudanya hingga ia masuk dalam militer, namun ia lupa semua hal yang teradi setelah peralanan pertamanya dalam tugas pertempuran


Page 3

.8 +pidemiologi Amnesia disosiatif dianggap sebagai gangguan disosiatif yang paling la'im ditemukan alaupun data epidemiologi untuk semua gangguan disosiatif terbatas dan tidak pasti. Amnesia disosiatif dianggap lebih sering teradi pada perempuan dibandingkan laki"laki dan lebih sering pada deasa muda dibandingkan deasa yang lebih tua tetapi gangguan ini dapat teradi pada semua usia. !engingat gangguan ini biasanya disebabkan oleh peristia traumatik atau penuh tekanan, insidennya mungkin meningkat selama aktu perang dan bencana alam. asus amnesia disosiatif yang terkait lingkungan rumah tangga , contohnya penyiksaan pada pasangan dan anak, mungkin umlahnya konstan. ebagian besar kasus ditemukan di ruang gaat darurat rumah sakit, tempat pasien amnesia dibaa setelah ditemukan di alan. .2 +tiologi ompleksitas mengenai pembentukan dan perolehan kembali daya ingat yang baru dihargai, dapat membuat amnesia disosiatif secara intuisi dapat dimengerti karena banyak area yang berpotensi mengalami disfungsi. ebagian besar pasien dengan gangguan disosiatif tidak mampu mengingat kembali kenangan yang menyakitkan dari suatu peristia traumatik dan penuh tekanan sehingga kandungan emosi terhadap kenangan tersebut secara elas menadi dasar patofisiologi dan penyebab gangguan ini. atu pengamatan yang relevan mengenai orang pada umumnya adalah baha pembelaaran merupakan suatu hal yang sering bergantung pada keadaan yaitu, bergantung pada konteks pada saat pembelaaran teradi. Dengan demikian, orang dapat mengingat letak sacral lampu didalam mobil mereka dengan lebih mudah saat sedang mengendarai mobil dibandingkan ketika sedang menonton televise. $eori pembelaaran yang bergantung keadaan ini berlaku untuk amnesia disosiatif yaitu baha kemenangan mengenai peristia traumatis dibiarkan selama peristia tersebut dan keadaan emosional dapat sedemikian hebatnya sehingga sulit bagi orang tersebut untuk mengingat informasi yang dipelaari selama keadaan tersebut. Didalam pendekatan psikoanalitik terhadap amnesia disosiatif, gangguan ini terutama dianggap sebagai mekanisme defensi yaitu seseorang mengganti kesadaran sebagai suatu cara untuk menghadapi konflik emosional atau stressor eksternal. Defensi sekunder yang terlibat


Page 4

dalam amnesia disosiatif mencakup represi (impuls yang menggangu dihalangi dari kesadaran) dan penyangkalan (suatu aspek realitas eksterna diabaikan oleh pikiran yang disadari). .9 /aktor :esiko #rang"orang dengan pengalaman gangguan psikis kronik, seksual ataupun emosional semasa kecil sangat beresiko besar mengalami gangguan amnesia disosiatif. Anak"anak dan deasa yang uga memiliki pengalaman keadian yang traumatik, misalnya7 perang, bencana, penculikan, dan prosedur medis yang invasif uga dapat menadi faktor resiko teradinya gangguan amnesia disosiatif. .; &ambaran linis
-asien yang mengalami amnesia biasanya sadar sebelum dan sesudah amnesia

teradi. !eskipun demikian, seumlah kecil pasien melaporkan sedikit kesadaran berkabut selama periode di sekitar aitan amnesia. Depresi dan ansietas adalah faktor predisposisi yang paling la'im ada dan sering tampak pada pemeriksaan status mental. Amnesia dapat memberikan keuntungan primer atau sekunder. eorang perempuan yang lupa akan kelahiran bayinya yang meninggal mendapatkan keuntungan primer dengan melindungi dirinya sendiri dari emosi menyakitkan. eorang praurit yang mengalami kasus amnesia mendadak sehingga dikeluarkan dari medan perang adalah contoh keuntungan sekunder.


Page 5

Amnesia disosiatif dapat berupa satu atau beberapa bentuk7 amnesia terlokalisasi, yaitu enis yang paling la'im, adalah hilangnya daya ingat untuk peristia dalam aktu singkat (beberapa am hingga beberapa hari), amnesia menyeluruh adalah hilangnya daya ingat untuk semua pengalaman seumur hidup, amnesia selektif (uga dikenal sebagai tersistematisasi) adalah kegagalan mengingat kembali beberapa tetapi tidak semua peristia yang teradi selama aktu yang singkat. arena amnesia dapat memiliki pengaruh yang sangat merusak bagi kehidupan sehari"hari pasien, banyak orang dengan amnesia kronis menciptakan stragtegi adaptif. alah satu strategi tersebut adalah konfabulasi, yaitu mereka"reka informasi palsu untuk menutupi kesenangan daya ingat. -asien lain akan melakukan berbagai bentuk mengaasi diri sendiri untuk melindungi mereka dari hilangnya daya ingat, seperti mencatat atau menghentikan aktivitas rutin. .= Diagnosis riteria Diagnosis D! %>"$: Amnesia Disosiatif7 A. &angguan yang dominan adalah satu atau lebih episode ketidakmampuan mengingat kembali informasi pribadi yang penting, biasanya dengan sifat traumatic atau penuh tekanan yang terlalu luas untuk dielaskan dengan keadaan lupa yang biasa B. &angguan ini tidak hanya teradi selama peralanan gangguan identitas dissosiatif, fugue disosiatif, gangguan strees pasca trauma, gangguan strees akut, gangguan somatisasi dan tidak disebabkan oleh efek fisiologis langsung suatu 'at (contohnya7 penyalahgunaan obat, pengobatan) atau keadaan neurologis atau medis umum lain (contoh7 gangguan amanestik akbibat trauma) 3. &eala menimbulkan penderitaan yang secara klinis bermakna atau hendayah fungsi social, pekeraan, dan area fungsi penting lain -edoman diagnostic amnesia disosiatif menurut --D&5 %%%7 •

3iri utama adalah hilangnya daya ingat, biasanya mengenai keadian penting yang baru teradi (selective), yang bukan disebabkan oleh gangguan men tal organik dan


Page 6

terlalu luas untuk dapat dielaskan atas dasar kelupaan yang umum teradi atau •

atas dasar kelelahan. Diagnosis pasti memerlukan7 a) Amnesia, baik total atau parsial, mengenai keadian yang stressfull0 atau traumatic yang baru teradi (hal ini mungkin hanya dapat dinyatakan bila ada saksi yang member informasi)? b) $idak ada gangguan mental organic, intoksikasi atau kelelahan

•

berlebihan (sindrom amnesik organic) @ang paling sulit dibedakan adalah amnesia buatan0 yang disebabkan oleh stimulasi secara sadar (malingering). ntuk itu penilaian secara rinci dan berulang mengenai kepribadian premorbid dan motivasi diperlukan. Amnesia buatan (conscious stimulation of amnesia) biasanya berkaitan dengan problema yang elas mengenai keuangan, bahaya kematian dalam peperangan, atau kemungkinan hukuman penara atau hukuman mati.

. Diagnosis Banding Diagnosis banding amnesia disosiatif meliputi berbagai keadaan medis umum serta gangguan ia lain. linisi harus melakukan anamnesis medis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, anamnesis psikiatrik dan pemeriksaan status mental. Amnesia pada keadaan demensia dan delirium biasanya disertai banyak geala kognitif lainya yang mudah dikenali. etika pasien mengalami amnesia mengenai iinformasi pribadi pada keadaan ini, demensia dan delirium biasanya sudah lanut dan mudah dibedakan dengan amnesia disosiatif. +pilepsy dapat menyebabkan gangguan daya ingat mendadak disertai kelainan motorik dan elektroensefalogram (++&). -asien dengan epilepsy rentan mengalami bangkitan selama periode strees, dan seumlah peneliti mendalilkan baha penyebab miripepileptik dapat terlibast dalam gangguan disosiatif. :iayat adanya aura, trauma kepala atau inkontinensia dapat membantu klinisi mengenali amnesia akibat epilepsy. •

Amnesia &lobal ingkat.


Page 7

Amnesia global singkat adalah suatu amnesia retrograde yang akut dan singkat, lebih mengenai daya ingat angka pendek bukannya angka pendek.
&angguan 5ia Lain -ada D!"%>"$:, gangguan beralan saat tifur digolongkan sebagai parasomnia,

suatu enis gangguan tidur. -asien yang menderita gangguan beralan saat tidur berperilaku aneh yang menyerupai perilaku seseorang di dalam keadaan disosiatif. !ereka menunukkan perubahan keadaan kesadaran akan lingkuing mengalamingan mereka? mereka sering mengngatan kembali yang bersifat halusinasi elas mengenai peristia yang traumatik bagi emosi mereka dimasa lalu yang pada keadaan sadar biasanya tidak ada kenangan tersebut. -asien seperti ini menghindari kontak dengan lingkungan, tampak memiliki preokupasi akan kehidupan AMNESIA PSIKOGENIK/ AMNESIA DISOSIATIF

Page 8

pribadinya dan menatap suatu arah ika mata mereka terbuka. !ereka dapat tampak kesal, berbicara dengan bersemangat dalam kata"kata dan kalimat yang sering sulit dimengerti, atau terlibat dalam pola aktivitas yang tampaknya bermakna, berulang"ulang setiap teradi suatu episode. Di akhir episode beralan saat tidur, pasien mengalami amnesia.
etiap keuntungan sekunder yang mungkin,

terutama menghindari hukuman untuk aktivitas kriminal harus meningkatkan kecurigaan klinisi, alaupun keuntungan sekunder tidak menyingkirkan diagnosis amnesia disosiatif. .1 -eralanan -enyakit Dan -rognosis &eala amnesia disosiatif biasanya berakhir dengan tiba"tiba dan pemulihan biasanya lengkap dengan sedikit rekurensi. -ada beberapa kasus khususnya ika terdapat tuuan sekunder,kondisi mungkin berlangsung dalam angka aktu panang. linisi harus mencoba untuk memulihkan ingatan pasien yang hilang sesegera mungkin, ika tidak ingatan yang terepresi dapat membentuk suatu nukleus (inti) didalam pikiran baah sadar dimana disekelilingnya kelak dapat berkembang episode amnestik. .11 $erapi

Page 9

natrium amobarbital diberikan secara intravena dan ben'odia'epin dapat berguna untuk membantu pasien memulihkan ingatannya yang hilang. Cipnosis dapat digunakan terutama sebagai cara untuk membuat pasien cukup santai mengingat apa yang telah dilupakan. -asien ditempatkan didalam keadaan somnonen, pada tempat dimana inhibisi mental dihilangkan dan material yang dilupakan timbul kedalam kesadaran dan selanutnya diingat kembali. 5ika ingatan yang hilang telah didapatkan psikoterapi biasanya dianurkan untuk membantu pasien memasukkan ingatan ke dalam keadaan kesadarannya.

BAB III

PENUTUP


Page 10

6.1 esimpulan 5adi, Amnesia disosiatif sebelumnya disebut amnesia psikogenik adalah yang mana individu tidak mampu untuk mengingat detail personal yang penting dan pengalaman yang sering kali berhubungan dengan keadian traumatis atau sangat menekan. Ada empat bentuk amnesia disosiatif yaitu Locali'ed Amnesia, elective Amnesia, &enerali'ed Amnesia.
DAFTAR PUSTAKA


Page 11

1. +lvira, D? Cadisukanto &. Buku Aar -sikiatri0. Badan -enerbit /akultas edokteran niversitas %ndonesia, 5akarta71. . aplan C. %, addock B. 5, &rabb 5. A. inopsis -sikiatri0.+disi $uuh, 5ilid , -enerbit Binarupa Aksara, 5akarta7 1;. 6. !aramis .f, 3atatan %lmu edokteran 5ia 3etakan esembilan, airlangga university press, surbaya, 2. 8. !aslim, :usdi.0Diagnosis &angguan 5ia :uukan :ingkas dari --D&5" %%%0./ nika Atmaaya. 5akarta71. 2. Call, &uyton. /isiologi edokteran0. edisi 11. +&3. 5akarta7 ;.


Page 12

Amnesia Disosiatif

Recommend Documents