Introducción Nefrosis o síndrome nefrótico es un grupo de síntomas que comprenden proteína
en la orina (más orina (más de 3.5 gramos por día), bajos niveles de proteína en la sangre, niveles altos de colesterol y triglicéridos e hincha!n hincha!n..
-
Síntomas
"a hincha!n (edema (edema)) es el síntoma más com#n y puede ocurrir$ %n la cara y alrededor de los ojos (hincha!n ( hincha!n &acial) &acial) %n los braos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos %n el área abdominal (abdomen ( abdomen in&lamado) in&lamado ) • • •
'tros síntomas abarcan$ • • • •
pariencia espumosa en la orina umento de peso (involuntario) por (involuntario) por retenci!n de líquidos napetencia *ipertensi!n arterial
%l sínd síndro rome me ne&r ne&r!t !tic ico o es caus causad ado o por por dive divers rsos os tras trasto torn rnos os que que prod produc ucen en da+o renal renal,, particularmente la membrana basal del glomérulo, lo cual ocasiona de inmediato ecreci!n anormal de proteína en la orina. "a causa más com#n en los ni+os es la en& en&erm ermeda edad d de cam cambios bios mín mínimo imoss, mientras que la glomerulone&ritis membranosa es membranosa es la causa más com#n en adultos. %sta a&ecci!n también puede ocurrir como resultado de una in&ecci!n (como amigda amigdalit litis is estrept estreptoc!c oc!cica ica,, hepatit hepatitis is o mononuc mononucleo leosis sis), ), uso de cierta ciertass drogas, drogas, cáncer, trastornos genéticos, trastornos inmunitarios o en&ermedades que a&ecten m#lt m#ltip iplles sist siste emas mas corp corpor oral ales es,, incl incluy uyen endo do diabetes diabetes,, lu lupu puss erititem er emat atos oso o sistémico,, mieloma m#ltiple y sistémico m#ltiple y amiloidosis amiloidosis.. -ambién puede acompa+ar como glomerulone&ritis glomerulone&ritis,, gl glom omer erul uloe oescl scler erosi osiss glomerulone&ritis mesangiocapilar. glomerulone&ritis mesangiocapilar.
trastornos segm se gmen enta tari ria a y
renales, &ocal y
%l síndrome ne&r!tico puede a&ectar a todos los grupos de edades y, en los ni+os, es más com#n entre edades de a / a+os. %ste trastorno se presenta con una &recuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.
Caso clínico 0idia, una ama de casa de 5 a+os, diabética insulinodependiente de 31 a+os de evoluci!n, concurre a la consulta por aumento de peso de 21 g en 3 meses e 4hincha!n generaliada. -iene antecedentes de *- e insu&iciencia cardiaca medicada con diuréticos y enalapril. 6i bien habitualmente su&re edemas en los miembros in&eriores, ahora la alarma presentar la cara hinchada al levantarse. "a paciente atribuye este empeoramiento al descuido de tratamiento por una situaci!n con&lictiva emocional (separaci!n matrimonial). %n el eamen &ísico se halla edema generaliado, palide, - 2718211 mm *g, 9: ;1 por minuto con pulso regular, presi!n venosa normal y matide en la base pulmonar derecha con columna mate. "os eámenes de laboratorio muestran$ *to. 35 <, => /11 mm3, glucemia 251 mg8d", uremia ;1 mg8d", creatininemia , mg8d", proteínas totales ?, g8d", alb#mina g8d". 'rina$ p* 5, proteínas @@@.
Exámenes de laboratorio realizados:
Examen clínico Auímica sanguínea
Definición
Elementos y valores normales 6on un grupo de eámenes 1. Nitrógeno Urea !UN" que suministran una valores normales 1#-$% in&ormaci!n general del mg&dl" metabolismo y equilibrio químico del cuerpo '. (lucosa )alores Normales *+-11, mg&dl" $. Creatinina )alores Normales +.* 1.$ mg&dl ara el /om0re y ara la muer de +., a 1.1. mg&dl" 2. 3cido 4rico )alores Normales $.2-*.' mg&dl en /om0res y en mueres de '.% 5 % mg&dl ,. 6riglic7ridos )alores normales 2, y 1*# mg&dl" %. Colesterol )alores Normales 12+-'++ ara
los /om0res y 12+-18+ mg&dl en mueres" *. !ilirru0ina )alores Normales +.'+ a 1.$+ mg&dl" 8. 9minotransferasas :os )alores Normales son 6(; $' ui&:" 6(< $1 ui&:" #. =osfatasa alcalina 9:<" valores normales '+-1$+" 1+. 9l0umina )alores Normales $., a , g&1++ ml" 11. 9milasa )alores normales %+-1,+ ul"
%amen general de orina
1'. (lo0ulinas valores normales '.$ a $., g&dl" %l análisis de orina habitual specto$ claro. consta de las siguientes :olor$ amarillo partes$ ámbar. •
•
%BC%0 96:'$ es la parte inicial de un análisis de orina y comprende la evaluaci!n de color, aspecto, densidad, ph y reacci!n. %BC%0ADC:'$ se utilian pruebas cualitativas con tiras reactivas para determinar nitritos, proteínas, glucosa, cuerpos cet!nicos, urobilinogeno, bilirrubina y sangre.
•
•
•
•
'lor$ aromático. cide (p*)$ ?./ a ;.1 (media de /.1). Eroteínas$ 1 a ; miligramos por decilitro (mg8dl)F en la prueba de ? horas los resultados esperados son 51 a ;1 mg totales, e in&eriores a 51 mg totales tras la práctica de ejercicio &ísico. =ravedad
%BC%0 C:G'6:'E:'$ comprende en el análisis del sedimento urinario, %ste estudio puede revelar la presencia de cristales, eritrocitos, leucocitos, bacterias, cilindros, células epiteliales, hongos, espermatooides, parásitos, mucina, y arte&actos como &ibras de ropas.
especí&ica$ el valor en recién nacidos es 2,112 a 2,11, y en adultos 2,115 a 2,131. %n ancianos estas ci&ras disminuyen con la edad (los valores están dados en la escala 'rina 6.=., que mide la concentraci!n de partículas en una soluci!n). •
%sterasa leucocitaria$ negativo.
•
0itritos$ negativo.
•
:etonas$ negativo
•
:ristales$ negativo.
•
:ilindros$ ausencia.
•
•
•
•
•
=lucosa$ en orina limpia debe ser negativa o ausente, y en muestra de ? horas su valor es 51 a 311 miligramos (mg) totales. "eucocitos$ 1 a ? por campo de baja potencia. :ilindros leucocitarios$ negativo. %ritrocitos$ igual o menor a . :ilindros eritrocitarios$ ausencia.
Diagnóstico:
"a paciente presenta un cuadro de anasarca que puede atribuirse a su insu&iciencia cardíaca congestiva, pero el hallago de presi!n venosa normal aleja éste diagn!stico. "os otros diagn!sticos di&erenciales se relacionan con la
eistencia de hipoalbuminemia$ la hepatopatía cr!nica di&usa en estado cirr!tico, para la que no hay antecedentes ni un eamen &ísico concordante, y el síndrome ne&r!tico. Hste #ltimo es el más probable por el antecedente de diabetes y la proteinuria, que luego &ue cuanti&icada y mostr! un valor de ;g en ? hrs.
Intervención del farmacéutico:
:omo &armacéuticos, analiamos la in&ormaci!n para determinar los problemas &armacoterapéuticos del paciente, y dicha in&ormaci!n nos servirá para generar objetivos &armacoterapéuticos especí&icos, y ayudar así en el dise+o de un régimen &armacoterapéutico que consiga dichos objetivos. "a monitoriaci!n &armacéutica incluye la evaluaci!n de$ a) b) c) d)
"a doneidad del régimen &armacoterapéutico que recibe el paciente. Iuplicidades terapéuticas. "a idoneidad de la vía y el método de administraci!n de &ármaco. %l grado de complemento por parte del paciente del tratamiento prescrito. e) nteracciones &ármacoJ&ármaco, &ármacoJalimento, &ármacoJprueba de laboratorio, y &ármacoJpatología. &) Iato clínicos y &armacocinéticos #tiles para evaluar la e&icacia de la &armacoterapia y anticipar e&ectos adversos y toicidad. g) "os signos &ísicos y síntomas clínicos que sean relevantes para la &armacoterapia que recibe el paciente.
(:;S9>I; 06D"0$ *ormona natural que produce el páncreas. 6e receta insulina a muchas personas que padecen diabetes, ya sea porque su cuerpo no produce insulina (Iiabetes tipo 2) o no usa la insulina debidamente (Iiabetes tipo ). "a insulina ayuda a que la glucosa penetre en las células para suministrarles energía. 6in ella, hay un eceso de glucosa que pertenece a la sangre. ="D:'6$ -ambién llamada detrosa, es un carbohidrato o gl#cido que está relacionado con la cantidad de a#car en el organismo. %s capa de absorber a partir de los alimentos y trans&ormar en energía para realiar di&erentes &unciones o simplemente ayuda a mantener el cuerpo caliente (termorregulaci!n) I>%-%6$ %sta patología indica que el nivel de glucosa o a#car se encuentra muy elevado en sangre. %isten dos tipos de diabetes, el tipo 2 que ocurre en mayor &recuencia en los ni+os y adultos j!venes, pero puede aparecer a cualquier edad. %l tipo que dura toda la vida en la cual hay un alto nivel de a#car.
06D"0'I%E%0I%0-%$ 6e trata de una en&ermedad autoinmune, el sistema de de&ensas del organismo reacciona contra las células del páncreas y que producen la insulina. %sta en&ermedad aparece en personas con predisposici!n genética y se ve &avorecida por &actores ambientales, como in&ecciones por virus y sustancias toicas. 06D9:%0: :GI:$ :uando la &unci!n del cora!n esta alterada o el musculo cardiaco no es capa de bombear su&iciente sangre para abastecer a los !rganos, m#sculos y tejidos del organismo. *E%G-%06'0 G-%G" (*-)$ %s una en&ermedad con una alta prevalencia alrededor del mundo. 6e caracteria por incremento continuo de las ci&ras de la presi!n sanguínea en las arterias. 6e asocia a tasas de morbilidad y mortalidad elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud p#blica. C'G>"II$ Eroporci!n de personas o animales que se en&erman en un sitio y tiempo determinado. C'G-"II$ Eroporci!n de personas que &allecen respecto al total de la poblaci!n. %I%C6$ *incha!n causada por acumulaci!n de líquido en los tejidos del cuerpo. 6uele ocurrir en los pies, tobillos y las piernas, pero pueden aparecer en todo el cuerpo. ">DC0$ Eroteína producida por el hígado. 6e realia un eamen de laboratorio que determina la cantidad de esta proteína en la parte liquida y transparente de la sangre. %0"EG"$ 9ármaco que se usa en combinaci!n con otros para tratar la presi!n arterial alta e insu&iciencia cardiaca. C-I%K$ 6onido obtenido por la percusi!n de una parte del cuerpo, caracteriado por la elevaci!n del tono, la disminuci!n de la intensidad y la ausencia de timbre apreciable. :uando es completa, se la compara al sonido obtenido al percutir el muslo. 06G:$ "a anasarca es un edema generaliado causado por una in&iltraci!n del líquido seroso en los tejidos celulares, principalmente el tejido subcutáneo.
Bibliografía Páginas web
J J
:linica IC, especialidades médicas https$88LLL.clinicadam.com8salud858111?M1.html sociaci!n Ero&esional %spa+ola de 0aturopatía y >ioterapia http$88LLL.apenb.org8apenbLeb8quimicaJsanguineaJsigni&icadoJyJvalores8
J
Artículos -
J
ntervenciones &armacéuticas (parte 2) Cetodología y evaluaci!n$ http$88LLL.se&h.es8revistas8vol?8n38?131?.pd& ntervenci!n &armacéutica$ http$88LLL.se&h.es8bibliotecavirtual8&htomo28cap232?.pd&
