Diskusi Kasus
URTIKARIA AKUT
Oleh Nini Irmadoly, Irmadoly, S.Ked 04111401036
Pembimbing dr. Nopriyati, Sp.KK
BAGIAND!PART!"!N I#"U KU#IT DAN K!#A"IN $AKU#TAS K!D%KT!RAN UNI&!RSITAS SRI'I(A)A RSUP Dr. "%*A""AD *%!SIN PA#!"BANG +-
*A#A"AN P!NG!SA*AN
Diskusi kasus dengan judul:
Urtikaria Akut
oleh Nini Irmadoly, S.Ked 04111401036
elah di!erima dan dise!ujui se"agai salah sa!u syara! un!uk mengiku!i Ke#ani!eraan Klinik Senior di $agian%De#ar!emen Ilmu Keseha!an Kuli! dan Kelamin &akul!as Kedok!eran 'ni(ersi!as Sri)ijaya%*S'+ Dr. ohammad -oesin +alem"ang #eriode are! / 6 #ril 01.
+alem"ang, 02 are! 01
dr. No#riya!i, S#.KK
STATUS PASI!N I.
II.
ID!NTI$IKASI Nama 'sia enis Kelamin S!a!us gama Suku +ekerjaan +endidikan lama! anggal Kunjungan Kunjungan
: n. *+ : 13 !ahun : aki5laki : $elum enikah : Islam : +alem"ang : +elajar : S+ : l. ayor ur"y $us!an : 03 are! 01, #ukul 1.00 7I$ : +er!ama
ANA"N!SIS /Autoanamnesis tangga -0 $ebruari +-1 Ke2u3an Utama im"ul "en!ol merah di muka, "adan, kedua lengan dan !ungkai yang hilang !im"ul
sejak 1 #ekan yang lalu. Ke2u3an Tamba3an 8a!al Ri4ayat Per5a2anan Penyakit
Kisaran 1 #ekan yang lalu, #asien mengeluh "en!ol merah di muka, "adan, kedua lengan dan !ungkai, diser!ai dengan rasa ga!al yang mun9ul !i"a5!i"a saa! malam hari. 8ejala kemudian menghilang dalam 1 hari. Kemudian "in!il merah menjadi sering hilang !im"ul seukuran jagung sam#ai koin yang !eru!ama mun9ul saa! 9ua9a dingin. Saa! di#eriksa di #oli, !im"ul "en!ol merah yang "aru di !angan kanan "agian "elakang. +asien menga!akan "en!ol "aru mun9ul saa! ia "erada diruang !unggu. Saa! selesai #emeriksaan, "en!ol !erse"u! mulai menghilang. Ri4ayat Penyakit Da3u2u 6 *i)aya! gejala yang sama saa! masih SD. +asien mengeluh !im"ulnya "en!ol
merah diser!ai rasa ga!al seha"is mengkonsumsi makanan lau!, kon!ak dengan udara dingin, se!elah menggaruk5garuk kuli!, dan !erkadang kon!ak dengan air. Ri4ayat Penyakit Ke2uarga6 erda#a! ri)aya! #enyaki! kaliga!a #ada nenek dan #aman #asien. erda#a! ri)aya! #enyaki! asma #ada #aman #asien. Ri4ayat *igiene dan Kebiasaan
+asien mandi ru!in 1 hari #ada saa! #agi dan malam hari menggunakan air sumur dan sa"un mandi. +asien menggunakan handuk sendiri, !idak "ersama keluarga yang lain Ri4ayat Sosia2 !konomi
+asien masih menduduki "angku S+ dan !inggal "ersama neneknya. P!"!RIKSAAN $ISIK /tangga2 -0 7ebruari +-1 Status Genera2is Keadaan 'mum Kesadaran ekanan darah Nadi Suhu +erna#asan inggi $adan $era! $adan I 8i>i
: $aik : kom#os men!is : 110%;0 mm-g : <0 %meni! : 36 o= : 0 %meni! : 140 9m : 40 kg : 0,40 : Normo)eigh!
Keadaan Spesi7ik
Ke#ala 7ajah a!a -idung
elinga ulu! eher horaks an!ung +aru5#aru "domen Cks!remi!as K8$
: #u9a! !idak ada : konjung!i(a !idak hi#eremis, sklera !idak ik!erik, orbital darkening !idak ada, li#a!an Dennie –Morgan !idak ada : "agian luar !idak ada kelainan, se#!um dan !ulang5!ulang dalam #era"aan "aik. Sela#u! lendir dalam "a!as normal, konka !idak hi#er!ro?i, allergic crease !idak ada : !idak ada kelainan #ada "en!uk : mukosa mulu! "aik, ?aring !idak hi#eremis, 9heli!is !idak ada : !ekanan (ena jugularis @5A9m-0 : sime!ris, sela iga !idak mele"ar, re!raksi dinding dada !idak ada, kuli! liha! s!a!us derma!ologikus : -* : <0%meni!, "unyi jan!ung I dan II normal, murmur !idak ada, gallo# !idak ada : (esikuler @BA normal, rhonki !idak ada, wheezing !idak ada : da!ar, lemas, nyeri !ekan !idak ada, "ising usus @BA normal : hi#erhidrosis #almaris manus de!ra e! sinis!ra !idak ada : !idak dida#a!kan #em"esaran #ada ins#eksi dan #al#asi kelenjar ge!ah "ening #ada su"mandi"ula, koli, aksila, dan inguinal
Status Dermato2ogikus6 *egio brachialis antebrachii dekstra pars posterior : 'r!ika : ul!i#el, len!ikuler5numuler, diskre! •
A
B 8 Gambar -. *egio brachialis dextra pars posterior @aA, antebrachii dextra pars
posterior @"A, brachialis antebrachii dekstra pars posterior @9A. es &isik : • es un!uk ur!ikaria ?isik : 1. Dermogra?isme : nega!i? Kuli! "agian an!e"ra9hii an!erior di"eri goresan "enda !um#ul, lalu hasil di"a9a se!elah 0 meni!. . Delayed dermografisme : nega!i? Kuli! "agian an!e"ra9hii an!erior di"eri goresan "enda !um#ul, lalu hasil di"a9a se!elah 6 jam. 3. Delayed pressure urticaria : nega!i? enggunakan "esi yang dia#likasikan #ada ?emorais selama 0 meni!. -asil !es di"a9a se!elah 6 jam. 4. 'r!ikaria cold : nega!i? enggunakan kan!oong es yang dile!akkan #ada lengan a!as "agian (olar selama 0 meni!. A
B
8
Gambar -. Derma!ogra?i @aA, delayed pressure test
@"A, ur!ikaria cold @9A. P!"!RIKSAAN P!NUN(ANG +ada #asien ini !idak dilakukan #emeriksaan #enunjang.
III.
R!SU"! n. *+, laki5laki, 13 !ahun, da!ang dengan keluhan !im"ul "en!ol merah di muka,
"adan, kedua lengan dan kedua !ungkai yang hilang !im"ul saa! 9ua9a dingin sejak 1
#ekan S*S. 8ejala #er!ama kali !im"ul se9ara !i"a5!i"a #ada malam hari. Saa! di#eriksa di #oli, !im"ul "en!ol merah yang "aru di !angan kanan "agian "elakang. erda#a! ri)aya! keluhan yang sama saa! #asien masih SD. erda#a! ri)aya! keluarga, yai!u nenek dan #aman #asien yang menderi!a kaliga!a, ser!a #aman #asien yang menderi!a asma. +emeriksaan s!a!us generalis dan keadaan s#esi?ik dalam "a!as normal. +ada s!a!us derma!ologikus regio brachialis antebrachii dextra pars posterior !am#ak ur!ika mul!i#el, len!ikuler5numuler, dan diskre!. +ada !es un!uk ur!ikaria ?isik, dida#a!kan hasil nega!i? #ada dermogra?isme, hasil nega!i? #ada delayed dermografisme, hasil negai!? #ada delayed pressure urticaria, dan hasil nega!i? #ada ur!ikaria cold.
I&.
DIAGN%SIS BANDING 1. 'r!ikaria ku! . ngioedema
&.
DIAGN%SIS K!R(A 'r!ikaria aku!
&I.
P!NATA#AKSANAAN
'mum 5 5 5
enjelaskan ke#ada #asien "ah)a #enyaki! ini dise"a"kan oleh alergi. enjelaskan #ada #asien un!uk menghindari ?ak!or #en9e!us, yai!u 9ua9a dingin. enjelaskan un!uk melakukan kon!rol ulang se!elah 1 minggu #engo"a!an.
Khusus 5
o#ikal: solu!io 9alamin 100 99 B Desole 30 99 =ara #enggunaan : digunakan dua kali sehari dengan 9ara dioleskan ke area "adan, kedua lengan dan kedua !ungkai. Se"elum digunakan sediaan diko9ok !erle"ih dahulu
5 &II.
Sis!emik: a"le! erius 10 mg. Diminum kali sehari 1 !a"le!.
PR%GN%SIS Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam
: "onam : "onam : "onam
