UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM FISIOTERAPIA CARDIOLÓGICA
CARTILHA EDUCATIVA: INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO (IAM)
ACADÊMICOS: DANIEL TEZONI BORGES DEYVSON PAIVA KIM MANSUR
MARÇO DE 2012
Introdução
Cuidar bem do coração é uma tarefa indispensável, pensando nisso, criamos a cartilha de prevenção de IAM apresentando um panorama geral e os principais fatores que devem ser alterados na vida do paciente pós-infartado para que este consiga prevenir novos episódios de IAM. Portanto, nesta cartilha serão apresentadas definições do IAM, principais fatores de risco, tratamentos recomendados pela SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA e principalmente, orientações sobre os riscos do IAM e, dessa maneira, conscientizar o paciente a fazer mudanças em seus hábitos de vida, adotando um estilo de vida saudável, desde a alimentação até a prática de atividades físicas, evitando assim, novos episódios de IAM.
Definição
O coração apresenta quatro câmaras (2 átrios e 2 ventrículos) que são responsáveis por bombear o sangue através dos vasos sanguíneos até o nosso organismo, permitindo que todas as funções que nos mantém vivos sejam realizadas. Para que esse fluxo de sangue pelos vasos (artérias e veias) aconteça, é fundamental o trabalho do miocárdio (camada muscular do coração). As artérias coronárias são vasos sanguíneos que nutrem o coração, e dessa forma, mantém o órgão apto para realizar suas funções vitais. Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) se refere à morte de parte do músculo cardíaco (miocárdio), que ocorre de forma rápida devido à obstrução do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, impedindo a nutrição do coração.
Epidemiologia
O infarto agudo do miocárdio é responsável por 60.080 óbitos no Brasil, sendo considerada a principal causa isolada de morte no país. Esses dados coincidem com aqueles encontrados em países desenvolvidos. Não se conhece o número de infartos que ocorre anualmente no Brasil. Estimam-se em 300 mil a 400 mil casos anuais, ou seja, a cada 5 a 7 casos ocorre um óbito, o que confere a esta doença, nos dias atuais, elevada taxa de mortalidade, apesar dos inúmeros avanços terapêuticos obtidos na última década.
IAM
O Infarto Agudo do Miocárdio é resultado de acúmulo de variadas substâncias, principalmente gordura, no interior dos vasos sanguíneos (artérias coronárias), de maneira a obstruir parcial ou totalmente o vaso, impedindo o fluxo sanguíneo para determinada região do coração e assim, havendo morte daquela porção que não está sendo nutrida pela cor onária “obstruída”.
Essa oclusão do vaso pode destruir determinada área cardíaca, limitando a capacidade de contração e relaxamento do coração, e consequentemente, impedindo o bombeamento de sangue para o organismo.
Fatores de risco
Alguns fatores de risco podem aumentar as chances de desenvolver um IAM. Alguns destes podem ser controlados, outros não. Os fatores de risco que podem ser controlados são os seguintes: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Tabagismo ou hábito de fumar. Pressão alta. Colesterol alto. Sobrepeso e obesidade. Sedentarismo (indivíduo que não pratica p ratica atividades físicas). Diabetes Mellitus (glicose aumentada no sangue).
Sinais e sintomas
1. Dor no peito; 2. Dor irradiada para membros superiores, ombros, mandíbula e abdômen. 3. Palidez; 4. Inquietação; 5. Palpitações; 6. Náusea; 7. Vômitos; 8. Sudorese fria; 9. Tontura; 10. Falta de ar; 11. Confusão mental; 12. Desmaios
Diagnóstico
O diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) se dá através de três critérios: 1. Clínicos: baseiam-se nos sinais e sintomas citados anteriormente. 2. Eletrocardiográficos: Exame que vai predizer se alguma área do coração está sofrendo isquemia ou morte devido a alguma obstrução de artéria coronária. 3. Marcadores de necrose celular: Exame que através da presença ou não de determinadas substâncias substâncias indica Infarto Agudo do Miocárdio.
Tratamento
O tratamento precoce pode prevenir e limitar os danos causados ao músculo cardíaco. O importante é agir rápido diante dos primeiros sintomas de IAM, procurando um atendimento médico prontamente. Alguns tratamentos são iniciados pelo médico diante da primeira suspeita de infarto do miocárdio, mesmo antes do diagnóstico ser confirmado definitivamente.
Procedimentos iniciais tomados no IAM:
1. Inalação de oxigênio, para melhor oxigenação no músculo cardíaco. 2. Aspirina, para prevenir formação de trombos ou coágulos sanguíneos. 3. Nitroglicerina: trata-se de um medicamento utilizado para reduzir a sobrecarga de trabalho do coração e melhorar o fluxo de sangue pelas artérias coronarianas. 4. Tratamento da dor torácica com analgésicos. A presença da dor pode piorar um quadro de infarto agudo do miocárdio.
Reabilitação Cardiovascular
A reabilitação cardiovascular é um conjunto de intervenções e medidas destinadas a melhorar o condicionamento físico, psíquico e social do cardiopata. A fisioterapia tem papel importante dentro da cardiologia quando se trata de reabilitação cardíaca. O objetivo do terapeuta é garantir independência funcional e qualidade de vida ao paciente, através de um programa adequado de exercícios e orientações.
Orientações
Alimentação:
Um dos principais fatores que contribuem para o risco de infarto agudo do miocárdio, assim como outras doenças cardiovasculares é o tipo de alimentação que o paciente cardíaco vinha mantendo antes do Infarto. Muitas vezes, essa alimentação era descontrolada, e rica em gordura (triglicérides e colesterol) e açúcares, substâncias de alto risco para IAM. É indispensável manter uma alimentação balanceada e regrada, preferindo alimentos com baixo teor de gordura e açúcar, tais como: peixes, gordura vegetal (óleos de soja, canola, oliva, milho), frangos, de preferencia grelhados; alimentos derivados de leite desnatado; cereais, pães, arroz, sempre integrais; legumes, verduras e frutas; sucos de fruta natural, bebidas de extrato de soja, sem açúcar; entre outros alimentos integrais, naturais e livres de gordura e açúcar.
•
•
Colesterol
Tipo de lipídio produzido em nosso organismo e está presente em alimentos de origem animal (carne, ovos, leite, óleos, margarinas, etc). Tem desempenho essencial como produção de hormônios e vitamina D. No entanto, o excesso de colesterol no sangue aumenta o risco de desenvolver doenças cardiovasculares. cardiovasculares. Em nosso sangue existem 2 tipos de colesterol: HDL - considerado o bom colesterol, colesterol, pois retira retira excesso de gordura dos vasos sanguineos. LDL – considerado o mal colesterol, pois quando em excesso se deposita no interior dos vasos, impedindo o fluxo sanguíneo. É importante que seja feito exames de sangue rotineiramente, já que um aumento no nível de colesterol, colesterol, acima dos valores normais, pode trazer sérios riscos para o coração. Além disso, é bom estar atento ao tipo de alimentação consumida, devendo-se evitar alimentos rico em colesterol ruim, principalmente os alimentos derivados de gordura animal.
Tabagismo
O fumo é um dos principais causadores da doença cardíaca, principalmente do infarto agudo do miocárdio. O abandono do fumo reduz a mortalidade e o risco de doenças cardíacas em mais de 35% da população. O fumo age alterando componentes do sangue e dos vasos sanguíneos, colaborando para alterações nessas estruturas e, dessa maneira, aumentando o risco para IAM.
Hipertensão Arterial
Conhecida como pressão alta, a hipertensão arterial pode provocar sérios problemas para o coração, desde Infartos do miocárdio até crescimento excessivo da musculatura do coração (miocárdio). Tendo em vista os riscos da pressão alta, é importante manter os níveis de pressão dentro da faixa de normalidade ( menor que 140/90 mm Hg), diminuir ou evitar o consumo de sal, manter uma alimentação equilibrada, controlar o peso, evitar o estresse, evitar o consumo de bebidas alcoólicas, assim como consultar seu médico rotineiramente e utilizar seus medicamentos de forma correta.
Diabetes Mellitus
A presença de diabetes aumenta consideravelmente o risco para IAM, além de outros eventos cardiovasculares. O controle rigoroso do peso corporal, além de manter os níveis normais de lipídeos e glicose, a pratica regular de atividade física e o controle medicamentoso são essenciais para diminuir significativamente as chances para eventos cardiovasculares, inclusive IAM.
Triglicerídeos
Assim como o colesterol, o triglicérides é um tipo de gordura que atua juntamente com o mau colesterol (LDL), obstruindo os vasos sanguíneos, inclusive as artérias coronárias, podendo causar obstrução desses vasos e consequente IAM. Portanto, é necessário redução no consumo de alimentos que contenham esse tipo de gordura e dessa maneira prevenir os mais variados tipos de doenças cardiovasculares.
Sedentarismo
O sedentarismo é um fator importante para IAM, além de ser responsável pelo baixo condicionamento físico, pelo aumento do peso corporal, pelos altos níveis de triglicérides e colesterol ruim no sangue, além de comprometer a autoestima. Muitos dos fatores de risco citados acima podem ser modificados caso o paciente passe a praticar atividades físicas rotineiramente, como caminhadas, subir ou descer escadas, utilizar bicicleta, fazer trabalhos manuais, jardinagem, pinturas, consertos etc. Sessões de exercícios regulares de, no mínimo, 40 minutos, 5-6 vezes por semana, são recomendadas. No entanto, antes de qualquer coisa é importante consultar seu médico quanto à prescrição de exercício físico.
Referências
IV Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST
