CARILLAS TIPO LENTE DE CONTACTO DR. PLINIO RODRIGUEZ Las ca Las cari rilla llass de porc porcela elana na tipo tipo lente lente de co cont ntac acto to se impo imponen nen co como mo un tratam tratamien iento to efcaz efcaz ,bonit ,bonito o y durader duradero o ,y altame altamente nte conser conservad vador or con el diente
Consideraciones : Diastemas Fracturas Dientes palatinizados y vestibularizados Dientes con restauraciones antiguas Alargamiento dental Rejuvenecimiento dental Dientes giroversados • • •
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Situaciones clínicas: Carillas de corona sobre implante Carillas en dientes naturales • •
Caracteristicas Caracteristicas : Forma Color Textura Textura Rugosidad Rugosidad de la superfcie !lementos "orizontales #eri$uematies !lem !lemen ento toss verti vertica cale les sLo Lobu bulo loss de desa desarr rrol ollo lo asi asi co como mo de%ec de%ecto toss y depresiones& A mayor textura la luz se re'eja dando lugar a una superfcie mas clara& • • •
Prearacion de los dientes: se realiza un tallado m(nimo en una consulta se talla, se cementan unas provisionales o moc)* up, siempre $ue sea necesario +"ay algunas personas $ue no es necesario&
Ce!entacion "inal: PIEZAS DENTALES
-& Aislamiento dental Aisla de la "umedad y respiraci.n Aislamiento de la saliva Aislamiento del 'uido crevicular gingival /& Colocacion de la cinta te'.n separando la encia del diente 0& 1rabar la superfcie tallada de la pieza 2& Lavar y secar 3& Aplicar Ad"esivo
CARILLAS: -& /& 0& 2& 3&
/4 seg en ultrasonido en alco"ol de 546 1rabar la superfcie Lavar y secar Aplica cemento ad"esivo Cuidadosamente con ayuda de un microbrus" se coloca sobre la pieza tallada
RE#A$ILITACION CONTE%PORANEA DR.Os&aldo Cacciacane Re"abilitacion oral
7clusion
La oclusi.n dental es la manera en $ue los dientes superiores e in%eriores est8n en contacto unos con otros, si est8s en reposo o al masticar& !s decir, si est8s descansando o masticando, la oclusi.n dental tiene $ue ver con c.mo se tocan tus dientes y si est8n o no en una alineaci.n sana con los dem8s&
NI'ELES DE OCLUSION: • • • • • •
!levaciones Cuspides Rebordes Depresiones Fosas 9urco
La erupci.n de los incisivos se da por el principio de centricidad de la mandibula son el punto mas importante en la organizaci.n de los %uturos contactos oclusales &!llos permitir8n $ue la mandibula salga de su 7&R&C primitiva&
OCLUSION ( RELACI)N C*NTRICA: • •
7clusion dientes Relacion c:ntrica Los AT;
OCLUSION %UTUA%ENTE PROTEGIDA:
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Centrica los dientes posteriores protegen los dientes anteriores !xcentrica los dientes anteriores protegen a los posteriores
%O'I%IENTOS %ANDI$ULARES: La ausencia de dientes "ace $ue los movimientos mandibulares no sean repetibles
%O'I%IENTO DE CIERRE: 9i durante el cierre mandibular se producen %uerzas intensas sobre los dientes anteriores ,"ay una tendencia al desplazamiento "acia vestibular de los incisivos superiores&
%O'I%IENTO PROTUSI'O: Todo contacto de una 8rea dentaria con un diente antagonista durante el movimiento de protusion se denomina contacto protusivo, es dada por la gu(a anterior dic"a gu(a desempe=a un papel muy importante durante los ciclos de masticaci.n ,sus caracter(sticas las dan la posici.n exacta y la relaci.n de los dientes anteriores ,$ue pueden examinarse tanto en posici.n "orizontal y vertical&
%O'I%IENTO DE LATERALIDAD: Durante el movimiento lateral, el lado "acia donde se dirige la mand(bula se denomina lado de trabajo olaterotrusi.n, +lado $ue se aleja del plano medio sagital y el lado opuesto se denomina lado de no trabajo o mediotrusi.n, o sea el lado $ue se aproxima a la l(nea media& Cuando la mand(bula realiza este movimiento "acia el lado derec"o, el c.ndilo iz$uierdo +del lado de no trabajo u orbitante se traslada "acia delante, abajo y adentro&
CONTACTOS A$C: • •
!stabilidad en el plano sagital !stabilidad vestibulolingual
+. CONTACTO A:
!ntre la c>spide de corte superior y la estampadora in%erior "unci,n: !vita la vestibularizacion de las piezas dentarias -. CONTACTO $: 9e producen cuando las c>spides estampadoras superiores entran en contacto con las c>spides estampadoras in%eriores&Deben de estar colocados cerca de los surcos para permitir $ue la c>spide escapey no produzca ninguna inter%erencia "uncion: !vita la vestibulacion de las piezas . CONTACTO C: !ntre la c>spide estampadora superior y la de corte in%erior "unci,n: !vita la lingualizacion de las piezas dentarias
TOPES: ?bicados en las vertientes mesiales de las piezas in%eriores $ue contactan con las vertientes distales de las piezas superiores
"uncion: @mpiden el desplazamiento de la mandibula delante ,protegiendo a las piezas anteriores
"acia
CLASI"ICACION OCLUSAL SEG/N ANGLE: +. CLASE I: Tambien autodominada neutroclusion signifca $ue las c>spides mesiovestibular del primer molar superior se=ala "acia el surco transversal vestibular del primer molar in%erior &La relaci.n de las piezas dentarias es de diente a dos dientes & -. CLASE II: Tambien denominada distoclusion signifca $ue el surco transversal vestibular se encuentra distalado con respecto a la c>spide mesiovestibular del primer molar superior . CLASE III: Tambien llamada ;!9@7CL?9@B por$ue el molar in%erior ocluye por mesial de la posici.n normal& !s el tipo de malolusi.n menos %recuente&
"ACETAS DE DESGASTE DENTARIO: 9e clasifcan seg>n la severidad • • • • • •
GRADO 0: 9in %acetas GRADO 0+: !smalte GRADO 0-: !smalte con islotes de dentina "asta -mm GRADO 0 Dentina mayor a un -mm GRADO 01 A%ecta el -0 de la corona dentaria GRADO 02 ;as de -0 a%ectado
RE#A$ILITACION ORAL: Pr,tesis 34a Cubrimiento completo de una o varias unidades realizada sobre dientes naturales o implantes de .seointegraci.n $ue provee protecci.n, estabilidad, %unci.n y est:tica ,se defne como una pr.tesis dental $ue es cementada, atornillada o retenida mec8nicamente o de otra %orma asegurada a dientes naturales, ra(ces dentales y a implantes para soportar una pr.tesis dental& #uede incluir el reemplazo de uno a diecis:is dientes en el arco dental& De acuerdo al material de la pr.tesis dental fja puede ser metal cer8mica, libre de cer8mica . con collar cer8mico &Tambi:n se reporta como un aparato prot:sico permanente unido a los dientes remanentes, $ue sustituye uno o m8s dientes ausentes& consta de las siguientes partes •
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#.ntico diente artifcial $ue se sustenta en los dientes pilares& !l p.ntico est8 conectado con los retenedores de la pr.tesis parcial fja & Retenedores son restauraciones extracoronarias cementadas a los dientes pilares &
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Conectores unen el p.ntico con el retenedor, pueden ser r(gidos +colados o soldados o no r(gidos +ajustes de precisi.n o rompe%uerzas #ilar diente $ue sirve como elemento de uni.n para una pr.tesis parcial fja
PREPARACIONES TOTALES: !sta %ormada por las paredes paralelas de la preparaci.n o axiales con respecto al eje mayor es la zona $ue o%rece mayor contacto y al ser preparadas paralelas entre si,generan la %riccion necesaria para $ue la restauraci.n tenga anclaje la divergencia ideal seria 3 grados ,obtenidos por la angulaci.n de las piedras& -& C7BE!R1!BC@A 3 grados -4 grados -3 grados /4 grados /3 grados /& R!T!BC@7B -&0 gmm 2-&2 gmm 03&0 gmm /3&G gmm -G&0 gmm Areas de las preparaciones dentales Hona dentaria del limite cavo superfcial a la superfcie externa de la pza dentaria no agredida por el tallado & Hona de cierre zona del medio cementante !s la zona peri%:rica critica cuando abarcan materiales nuevos cementos ,restauraci.n propiamente dic"a $ue generan problemas de adaptaci.n e incompatibilidad& •
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DISE5O DE LA SONRISA DR& 9@IT7 La sonrisa ideal debe tener en cuenta las consideraciones personales del paciente en cuesti.n, como las caracter(sticas %aciales, el tono de piel, el color del pelo y la manera en como la %orma, el color y la condici.n de los dientes, as( como de las
enc(as y labios, encajan en tu apariencia %(sica global& Adem8s, las consideraciones oclusales y %uncionales pueden in'uenciar al dise=o de la sonrisa tanto en los dientes propios y restaurados y puede a%ectar a la longevidad del tratamiento est:tico& Los conceptos macroest:ticos solo o%recen l(neas gu(a y puntos de re%erencia para iniciar la evaluaci.n est:tica, la planifcaci.n y el tratamiento& !l componente art(stico de la odontolog(a +especialmente en la odontolog(a est:tica puede ser aplicado per%ectamente por parte de los dentistas $ue entienden las normas, "erramientas y estrategias del dise=o de sonrisas&
PARA%ETROS: -& #ar8metros dentales Tama=o de los incisivos centrales largo y anc"o Longitud del arco dentario anterior #untos de contacto !spacio interincisal Conectores !je axial de los dientes Forma dentaria •
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/& #ar8metros gingivales #apila interdental Troneras gingivales Cenit gingival • • •
TIPOS DE DISE5O DE SONRISA • • • •
Dise=o de sonrisa no invasivo Dise=o de sonrisa con ortodoncia Dise=o de sonrisa con carillas Dise=o de sonrisa complejo
Diseño de sonrisa no invasivo
!s el ;A9 C7;?B, el mas estable en el tiempo y el $ue presenta minimas molestias& Bormalmente no se ven
est:ticamente impactantes por$ue les %alta alineamiento a nivel de bordes incisales, existen dientes con ligeros movimientos, el tama=o dental re$uiere un poco de aumento, poseen manc"as superfciales +extr(nsecas y cambio de color +manc"as intr(nsecas& #ara estos problemas tratamientos • • •
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menores
existen
los
di%erentes
Jlan$ueamiento dental con cubetas, luz led o combinado Resinas para mejorar la %orma dental Recontorneado de enc(as +#ara mejorar la %orma de la enc(a o aumentar tama=o dental ;icroabrasi.n de esmalte remueve manc"as superfciales ca%:s yo blancas& Limpieza, proflaxis y detartraje +Remoci.n de c8lculos
Diseño de sonrisa con ortodoncia
#ara este dise=o de sonrisa se inicia con una "igiene general para remover placa, c8lculos y manc"as extr(nsecas, y despu:s se procede al tratamiento de ortodoncia, idealmente con 7rtodoncia de baja %ricci.n como Damon, o Damon CL!AR +baja %ricci.n con 8rea en brac)ets transparentes& AL fnalizar la ortodoncia se realiza nuevamente un desmanc"ado y limpieza completos, blan$ueamiento dental con la intensidad $ue el caso espec(fco del paciente lo re$uiera, micropulido de bordes +para eliminar los bordes $ue tienen ranuras y resinas para darle %orma a los dientes superiores sin desgastar esmalte dental !ste tipo de dise=o de sonrisa es absolutamente estable ya $ue no se tallan dientes $ue no se podr8n volver a recuperar, las resinas son realizadas con materiales de la mejor calidad lo $ue garantizara su duraci.n a largo plazo, en el caso de $ue alguna se llegue a %racturar el diente $uedara intacto y se realizara nuevamente sin ning>n contratiempo ni incomodidad para el paciente& Diseño de sonrisa con carillas:
#ara los pacientes $ue no poseen el tiempo sufciente, tiene desgastes excesivos, manc"as muy oscuras en los dientes $ue no se pueden remover completamente con blan$ueamiento o simplemente para lo $ue no se $uieren realizar tratamientos
de ortodoncia para la correcci.n de mal posiciones dentales existe esta muy buena opci.n& 9e trata de realizar un tallado superfcial en a$uellos dientes $ue presentan los principales problemas, generalmente a los $ue est8n en el 8rea de la sonrisa, se realiza blan$ueamiento dental en los dientes contiguos para mejorar el tono siempre teniendo en cuenta $ue este mismo sea completamente natural, y fnalmente se instalan las carillas&!ste tratamiento puede realizarse en plazos de 0 d(as a - semana, seg>n la urgencia del paciente& La duraci.n es m(nima ya $ue los pasos para realizar en el laboratorio son simples, esto sin sacrifcar la calidad fnal $ue van a tener&
Diseño de sonrisa complejo:
!ste tipo de dise=o de sonrisa debe ser realizado por un grupo multidisciplinario $ue en nuestra cl(nica est8 compuesto por periodoncista, re"abilitador oral, endodoncista, odont.logo est:tico y cirujano oral& 9e deben realiza una serie de ex8menes previos con el fn de determinar el tratamiento ideal para el paciente y el $ue m8s se adecue a sus necesidades&!ste es el tratamiento $ue mayor control re$uiere ya $ue se debe evitar a toda costa $ue el paciente vuelva al estado inicial en $ue llego a la cl(nica, por lo tanto se deben seguir las recomendaciones de la cl(nica y ser completamente puntuales con las revisiones peri.dicas $ue se realizan cada K meses, o con mayor %recuencia si el especialista as( lo determina&
%ANE6O CL7NICO ( $IO%EC8NICO DE CANINOS %A9ILARES I%PACTADOS Dr. Gonalo Uri;e Restreo <
ETIOLOGIA: La etiolog(a de los caninos impactados es multi%actorial y di%(cil de defnir& ay $ue destacar $ue los caninos superiores est8n predispuestos a $uedarse incluidos por presentar el periodo m8s largo de desarrollo, adem8s de la v(a de erupci.n m8s extensa y tortuosa& ;uc"o tiempo se especul. $ue los caninos maxilares ten(an un trayecto m8s tortuoso $ue cual$uier otro diente para su erupci.n y $ue esta situaci.n estaba relacionada con tres %actores • • •
!l tiempo re$uerido para su desarrollo, La posici.n cambiante durante su desarrollo La distancia $ue recorre en su v(a de erupci.n
?na de las causas $ue provocan la reabsorci.n radicular de dientes vecinos son los traumatismos, presi.n de los dientes permanentes en erupci.n, ello "a sido considerado como uno de los %actores m8s importantes en la reabsorci.n radicular &
DIAGNOSTICO ( TRATA%IENTO: !l diagn.stico y tratamiento generalmente implica un abordaje multidisciplinario donde intervienen el cirujano maxilo%acial, ortodoncista, periodoncista implantologo y Re"abilitador& D@A1B79T@C7 • • • •
Radiografas panor8micas Ce%alometricas Lateral de la mandibula 7clusales
TRATA;@!BT7 • • • •
7rtodoncia !xtracci.n o no de pzas Tratamiento periodontal @mplante provisional
