FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA CURSO: PRÓTESIS FIJA
TEMA: CARILLAS CERÁMICAS
INTRODUCCIÓN LOS DIENTES ANTERIORES TIENEN IMPORTANCIA DECISIVA EN LA ESTÉTICA FACIAL Y EN FUNCIÓN DE ESTO SON IMPORTANTES PARA LOS PACIENTES QUE DESEAN “BLANQUEARLOS” Y MEJORAR SU FORMA, TAMAÑO O POSICIÓN. LAS CARILLAS REPRESENTAN UNA ALTERNATIVA ESTÉTICA QUE POSIBILTA MINIMIZAR EL DESGASTE DENTAL NECESARIO DURANTE LA PREPARACIÓN Y PERMITE UNA MODIFICACIÓN ESTÉTICA SIGNIFICATIVA Y DURADERA. SU ALTA PREDICTIBILIDAD Y SU ELEVADO PORCENTAJE DE ÉITO, QUE SE CIFRA EN TORNO AL !!" A LOS # AÑOS PERMITEN OFRECER UNA ALTERNATIVA TERAPÉUTICA MUY SATISFACTORIA.
INTRODUCCIÓN FUERON INTRODUCIDOS EN $OLLY%OOD EN &!'( POR C$ARLES PINCUS, PARA MEJORAR LA APARIENCIA DENTAL DE LOS ACTORES, LAS CEMENTACIONES ERAN TEMPORALES DEBIDO A LA FALTA DE UN SISTEMA AD$ESIVO DEFINITIVO. LA APARICIÓN DE LAS TÉCNICAS DE AD$ESIÓN A ESMALTE EN LA DÉCADA DE LOS #( CON LOS TRABAJOS DE BUONOCUORE, A TRAVÉS DEL GRABADO DEL ESMALTE, Y DE BO%EN CON EL DESARROLLO DE LAS RESINAS DE UNIÓN, PERMITIERON QUE POCOS AÑOS DESPUÉS LOS LAMINADOS PUDIERAN UNIRSE A LOS DIENTES DE UN MODO PERMANENTE. FINALMENTE $ORN, EN &!)' PROPONE LA UTILIZACIÓN DE L*MINAS DE PORCELANA COMO RESTAURACIÓN DEFINITIVA PARA CUBRIR LA CARA VESTIBULAR DE LOS DIENTES ANTERIORES
INTRODUCCIÓN UNA CARILLA DE CER*MICA CONSISTE EN UNA LAMINA DE PORCELANA QUE RECUBRE PARCIALMENTE UN DIENTE, AL QUE SE UNE POR MEDIOS MICROMEC*NICOS AD$ESIVOS TRAS EL GRABADO DEL ESMALTE. LA AD$ESIÓN DE LAS CARILLAS DE PORCELANA AL DIENTE, SE CONSIGUE MEDIANTE CUATRO ELEMENTOS PRINCIPALES, A SABER: A. LA CARILLA DE PORCELANA PROPIAMENTE DICHA, GRABADA EN SU CARA INTERNA, AQUELLA QUE SE ENFRENTARÁ A LA SUPERFICIE DENTARIA. B. EL DIENTE A QUE IRÁ DESTINADA LA CARILLA, QUE ESTARÁ ACONDICIONADO EN SU SUPERFICIE ADAMANTINA. C. UN ELEMENTO QUÍMICO SILÁNICO COMO ELEMENTO DE ACONDICIONAMIENTO Y UNIÓN ENTRE LA CARILLA DE PORCELANA Y EL CEMENTO DE RESINA. D. UN CEMENTO DE RESINA, QUE SERVIRÁ DE INTERFACE ENTRE EL DIENTE PREPARADO Y LA CERÁMICA.
CLASIFICACIÓN SEGÚN PROFUNDIDAD DE LA PREPARACIÓN: + SIN DESGASTE. + DESGASTE EN ESMALTE. + DESGASTE EN ESMALTE DENTINA. SEGÚN LA EXTENSIÓN DEL LAMINADO: -TOTAL. R-/0120 /340 50 16-27898- -/8;1502. -TOTAL CON RECUBRIMIENTO INCISAL. S16-27898- -/8;1502, ;324- 8<9805 = 93>623>83 6029805 4- 50 16-27898- 6050/8<0. SEGÚN COLOR DEL DIENTE POR RESTAURAR: -SIN ALTERACIÓN DEL COLOR. -CON MODERADA ALTERACIÓN DEL COLOR. -CON ACENTUADA ALTERACIÓN DEL COLOR. SEGÚN EL TIPO DE CERÁMICA EMPLEADA: + FELDESP*TICA. + VIDRIO CERAMIZADO. -ALTO CONTENIDO DE AL?MINA.
CARILLAS CON RECUBRIMIENTO INCISAL
INDICACIONES DE MANERA GENERAL EN DIENTES ANTERIORES QUE PRESENTAN ALTERACIONES DE COLOR, FORMA O POSICIÓN QUE COMPROMETE LA SUPERFICIE VESTIBULAR . INDICACIONES ESPEC@FICAS: + ALTERACIÓN DE COLOR + ALTERACIÓN DE FORMA. + ALTERACIÓN DE POSICIÓN EN EL ARCO. + AMPLIAS RESTAURACIONES DEFICIENTES. + AMELOGÉNESIS IMPERFECTA. + AMPLIAS LESIONES CERVICALES O POR CARIES. + MODIFICACIÓN DE FORMA CORONARIA. + DIENTES CORTOS O DESGASTADOS. + CIERRE DE DIASTEMAS Y ALGUNA OTRA ALTERACIÓN + RESTABLECER LA GU@A ANTERIOR Y( CANINA. + MODIFICACIÓN DE CONTORNO PARA SOPORTAR PRÓTESIS REMOVIBLES. + FRACTURAS DEL TERCIO INCISAL + REPARACIÓN DE FRACTURAS EN CORONAS Y PUENTES
VENTAJAS LEVE O NING?N DESGASTE DURANTE LA PREPARACIÓN. ECELENTE RESULTADO ESTÉTICO. ESTABILIDAD DE COLOR. BIOCOMPATIBLE CON EL PERIODONTO. RESISTENCIA AL DESGASTE. REFUERZO DE LA ESTRUCTURA DENTAL. LONGEVIDAD CL@NICA EN COMPARACIÓN CON CARILLAS DIRECTAS DE RESINA COMPUESTA.
CONSIDERACIONES: EPECTATIVAS DEL PACIENTE EN CUANTO A RESULTADO ESTÉTICO Y DURACIÓN CL@NICA. 9028550 4- 2-8<0, 9323<0 9-2>890, ;50<1-0>8-0 = 63898<, /20/0>8-
CONSIDERACIONES: OCLUSIÓN. MIC Y ME. P098--32 2-91;28>8-3 <-9-8404 4- 65090 4623/-998<. AN*LISIS ESTÉTICO. S3<280, 5<-0 >-480, >0923-//890 = >8923-//890.
CONSIDERACIONES LA PROFUNDIDAD DE LA PREPARACIÓN SE DETERMINA POR: LA ALTERACIÓN DEL COLOR ETENSIÓN DE RESTAURACIONES ANTIGUAS POSICIÓN DEL DIENTE EN EL ARCO. CUANDO NO $AY ALTERACIÓN DE COLOR, Y EST* $ACIA LINGUAL, NO ES NECESARIO DESGASTE CUANDO $AY LEVE ALTERACIÓN DEL COLORK LEVE DESGASTE EN ESMALTE. CUANDO $AY MAYOR ALTERACIÓN DE COLOR Y VESTIBULARIZADO: DESGASTE EN ESMALTE+DENTINA
- EL DESGASTE ABARCA TODA LA CARA VESTIBULAR DEL DIENTE, EN UN RANGO QUE OSCILA ENTRE (.' A (. >> DE PROFUNDIDAD, - LA REDUCCIÓN VESTIBULAR DEBE REALIZARSE SIEMPRE EN DOS PLANOS. - EL DESGASTE EN EL MARGEN CAVO SUPERFICIAL GINGIVAL SER* M@NIMO, ALCANZANDO DIMENSIONES DE (. >> 0 (. MM. - A NIVEL CERVICAL SE PUEDE REALIZAR UNA TERMINACIÓN C$AMFER. - A NIVEL PROIMAL DEBE EVITARSE DESTRUIR LOS CONTACTOS PROIMALES. - LOS M*RGENES GINGIVALES DEBEN TERMINAR EN LO POSIBLE SUPRAGINGIVALES O LEVEMENTE INFRAGINGIVAL. - SI LA PREPARACIÓN COMPROMETE EL BORDE INCISAL DEBE DESGASTARSE DE ENTRE &.# A >> Y EN LA CARA LINGUAL SE REALIZA UNA TERMINACIÓN C$AMFER U OMBRO, PARA OTORGARLE MAYOR ESPESOR A LA PORCELANA LINGUAL.
TOMA DE IMPRESIÓN SI LA PREPARACIÓN ES SUPRAGINGIVAL NO SE NECESITA RETRACCIÓN GINGIVAL, DE LO CONTRARIO SE PUEDE $ACER USO DEL $ILO RETRACTOR. LOS MATERIALES INDICADOS POR TENER M*S VENTAJAS SON LAS SILICONAS DE ADICIÓN POLIVINILSILOANOS Y POLIÉTER. SE PUEDE USAR CUBETAS MET*LICAS R@GIDAS.
PROVISIONALES SI SON NECESARIOS DESGASTE , SE PUEDE REALIZAR MEDIANTE LAS MISMA TÉCNICAS PARA CORONA INDIVIDUAL. SE PUEDEN UTILIZAR RESINAS ACR@LICAS TERMOCURADAS INYECTADAS, PRESURIZADAS O ENMUFLADAS. CEMENTACIÓN PROVISIONAL CON CEMENTOS LIBRES DE EUGENOL.
AGENTE CEMENTANTE LOS CEMENTOS RESINOSOS QU@MICAMENTE ACTIVADOS, FOTOACTIVADOS Y DUALES SON LOS INDICADOS, LOS CEMENTOS INFLUYEN EN EL RESULTADO ESTÉTICO, DEBEN ESCOGERSE CEMENTOS CON MAYOR OPACIDAD EN DIENTES CON GRAN ALTERACIÓN DEL COLOR.
CEMENTACIÓN
TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE INTERNA DE LA CERÁMICA: &.+ MICROABRASIÓN O ARENADO CON ÓIDO DE ALUMINIO. .+ GRABADO CON *CIDO FLUOR$@DRICO )+& " ( SEG. MIN PARA CER*MICA FELDESP*TICA Y ( SEGUNDOS PARA VIDRIO CERAMIZADO DEPENDIENDO DE LAS INDICACIONES DEL FABRICANTE DE LA PORCELANA '.+ SILANIZACIÓN: DESPUÉS DEL LAVADO CON ABUNDANTE AGUA PARA REMOVER EL *CIDO, APLICAR SILANO POR '( ( SEG. Y SECAR CON AIRE . PROPICIA UNIÓN QU@MICA ENTRE LA FASE INORG*NICA DE LA PORCELANA CON LA ORG*NICA DEL CEMENTO RESINOSO .+ APLICACIÓN DEL SISTEMA AD$ESIVO Y FOTOPOLIMERIZAR POR &( SEG.. SIGUIENDO LAS INDICACIONES DEL FABRICANTE
CEMENTACIÓN TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE DENTAL: APLICACIÓN DE *CIDO FOSFÓRICO Y LAVADO. APLICACIÓN DEL SISTEMA AD$ESIVO.
AJUSTE OCLUSAL. MIC ! R.C ! LATERALIDADES Y PROTRUSIÓN" ACABADO Y PULIDO.
C E M E N T A C I Ó N
TALLADO
RETRACCIÓN GINGIVAL (DOBLE HILO) TOMA DE IMPRESIÓN VERIFICACIÓN DE LA “PESTAÑA EN LA IMPRESIÓN PROVISIONALES”
CONFECCIÓN CARILLA PORCELANA, TÉCNICA DE ESTRATIFICACIÓN
CARILLAS – ARENADO CON ÓXIDO DE ALUMINIO AISLAMIENTO DE LA CARILLAS CON CERA – APLICACIÓN DE CIDO FLUORH!DRICO
PRUEBA " CEMENTADO
