CARDIAC SIROSIS DEFINISI Cardia Cardiac c liver/ liver/car cardia diac c sirosi sirosis s ( hepato hepatopat pathy hy konges kongestif tif adalah adalah ker!sa ker!sakan kan hati hati per"anen per"anen yang ter#adi ter#adi dala" pengat!ra pengat!ran n gagal #ant!ng #ant!ng kanan $ Secara klinis klinis % tanda&tanda dan ge#ala gagal #ant!ng kongestif ( C'F "endo"inasi gangg!an terse!t
)A*OFISIO+O,I Deko"pensasi ventrikel kanan ata! gagal #ant!ng iventric!lar "enyeaka " enyeakan n trans"isi tekanan atri!" kanan "eningkat ke hati "elal!i vena cava inferior dan vena hepatika$ )ada tingkat sel% kongesti vena "engha"at drainase yang efisien aliran darah ke ven!la sin!soidal hepatic ter"inal$ 'asil stasis Sin!soidal ak!"!lasi darah terdeoksigena terdeoksigenasi% si% parenki" parenki" atrofi% nekrosis% deposisi kolagen% kolagen% dan% akhirnya% akhirnya% firosis$ -ANIFES*ASI .+INIS Setiap Setiap penye penyea a gagal gagal #ant!n #ant!ng g kanan kanan dapat dapat "enga "engaki kiatk atkan an conges congesif if hepati hepatic% c% ter"as!k perikarditis konstriktif% stenosis "itral% reg!rgitasi trik!spid% cor p!l"onale% dan cardio cardio"yo "yopat pathy hy$$ Reg!rg Reg!rgita itasi si trik!sp trik!spid id kh!s!s kh!s!sny nya a dapat dapat dikait dikaitkan kan dengan dengan conges congesif if hepati hepatic c erat erat karena karena trans" trans"isi isi tekana tekanan n ventrik ventrikel el kanan kanan langs langs!ng !ng ke pe"!l!h darah hati$ Disf!ngsi hati dan kongesti pasif yang !"!" pada pasien dengan penyakit #ant!ng aaan dan single&ventrikel fisiologi yang telah "en#alani prosed!r Fontan% yang "engarahkan aliran alik vena siste"ik ke arteri p!l"onalis dengan ypass dari ventrikel kanan$ )asien )asien denga dengan n conge congesif sif hepati hepatic c iasan iasanya ya tanpa tanpa ge#ala ge#ala$$ )ada )ada pasien pasien terse terse!t !t%% congesif hepatic "!ngkin disarankan hanya oleh hati tes ioki"ia anor"al sela"a eval!asi r!tin$ DIA,NOSIS 0$ Dida Didapa patk tkan an tand tanda& a&ta tand nda a gaga gagall #ant #ant!n !ng g kana kanan n ( ede" ede"a a peri perife ferr% asit asites es%% peningkatan tekanan vena #!g!laris% cardio"egali 1$ )e"eri )e"eriks ksaan aan laora laorator tori!" i!" 2
a$ +F* (tes f!ngsi hati 2 transa"inase hati (S,)* dan S,O* "eningkat sederhana% alkali phospatase sedikit "eningkat% ilir!in total sedikit "eningkat% dan al!"in akan "en!r!n sedikit $ )roto"ine ti"e c$ Eval!asi en3i" #ant!ng serial d$ 4rinalisis e$ Elektrolit ser!" 5$ )e"eriksaan radiologi a$ Foto thora6 2 cardio"egali% hipertensi p!l"onal% ede"a interstisial ata! ede"a par! $ Echocardiogra" 2 "endeteksi !k!ran iventrik!lar% "assa% f!ngsi % gerakan dinding % dan kat!p$ c$ C* scan dan -RI 2 !nt!k "endiagnosa penyakit perikardial ketat dan konstriktif$ Dan #!ga !nt!k "engidentifikasi !k!ran diperesar r!ang % hipertrofi ventrikel % kardio"iopati dif!s % penyakit kat!p % dan kelainan str!kt!ral lainnya seperti displasia arrhyth"ogenic dari ventrikel kanan d$ Elektrokardiografi 2 7!kti infark "iokard seel!"nya% hipertrofi ventrikel% dan kanan pe"esaran atri!" !"!"$ 'ipertrofi ventrikel kanan% deviasi aksis ke kanan% dan !ndel lok &caang kanan dapat "en!n#!kkan overload tekanan ventrikel kanan kronis$ )EN,O7A*AN *idak ada st!di prospektif telah dilak!kan !nt!k "engeval!asi peraatan "edis sirosis #ant!ng$ .arena tidak ada data yang "en!n#!kkan aha kehadiran sirosis #ant!ng "e"!r!k "ortalitas ata! "oriditas tarif% pengoatan langs!ng pada s!"er yang "endasari peningkatan sisi kanan #ant!ng dan tekanan kongesti vena hati$ 0$ -e"!lai
pengoatan
dapat
dengan
cara
raat
inap%
aik
!nt!k
"enyingkirkan penyakit #ant!ng iske"ik dan !nt!k "engelola di!retik I8$ 1$ Di!resis adalah landasan terapi "edis aal !nt!k "eng!rangi ge#ala&ge#ala$ 5$ Setelah pasien e!vole"ic% eta&lockers dan ace inhiitor har!s dita"ahkan #ika penyea yang "endasari adalah disf!ngsi ventrikel kiri$ Spironolactone har!s diperti"angkan% ter!ta"a pada gagal #ant!ng kelas III ata! kelas I8$ 9$ Aldosteron reseptor antagonis
