Cardiac Marker Cardiac marker merupakan penanda biologis yang berguna pada pengukuran fungsi jantung
Marker yang ada saat ini umumnya berupa enzim, sehingga kadang disebut “ Enzim cardiac ”. [1] Namun tidak semua marker yang saat ini ada tergolong enzim, contohnya Troponin . Beberapa jenis Cardiac Marker : Jenis Marker
Sensitivitas dan spesifisitas
Mencapai nilai Puncak 12 jam
Description
Troponin
Paling sensitif dan spesifik untuk pengujian kerusakan miokardial. Lebih spesifik dari CKMB. Marker superior pada Myocardial injury (MI).
Creatine Kinase (CK-MB)
Cukup spesifik 10 –24 pada kasus dimana jam tidak terjadi kerusakan otot rangka
CK-MB terdapat dalam sitosol dan memfasilitasi pergerakan fosfat berenergi tinggi masuk dan keluar mitokondria. Tersebar dalam jumlah banyak dlm jaringan dan otot rangka. Karena durasinya singkat, tidak dapat digunakan sbg penanda IMA namun bermanfaat untuk to suggest infarct extension if levels rise again. Kadar umunya kembali normal dalam 2 –3 hari.
Lactate dehydrogenase (LDH)
Kurang spesifik dibanding Troponin
LDH mempercepat perubahan piruvat menjadi laktat. laktat. LDH-1 isozyme isozyme pada kondisi normal ditemukan dalam otot jantung dan LDH-2 ditemukan ditemukan dlm jumlah besar dalam serum. serum. Kadar LDH-1 yang tinggi ke LDH-2 menjadi indikasi MI. Kadar LDH juga tinggi pada saat tjd kerusakan jaringan atau
72 jam
Troponin dilepaskan oleh cytosolic pool yg terdapat pada myocytes saat terjadi MI. Proses pelepasan Troponin diperpanjang dengan terjadinya degradasi filamen aktin dan miosin. Peningkatan jumlah Troponin terjadi pd kondisi IMA, emboli paru yang parah menyebabkan jantung kanan overload akut, gagal jantung, dan miokarditis. Troponin dapat digunakan untuk menghitung ukuran infark namun puncaknya harus diukur pd hari ke-3. Dilepaskan 2-4 jam dan bertahan samapai dengan 7 hari.
hemolisis. Dapat berarti indikasi cancer, meningitis, encephalitis, or HIV. Umumnya kembali normal dalam 10 –14 hari. [2] Merupakan uji coba pertama. Tidak spesifik untuk kerusakan jantung, merupakan salah satu parameter pada uji fungsi hati.
Aspartate transaminase (AST)
Myoglobin (Mb)
Tidak spesifik pada MI
Ischemiamodified albumin (IMA)
Tidak spesifik
2 jam
IMA dapat dideteksi melalui Uji Albumin Cobalt Binding (ACB), pengujian FDA approved yang masih jarang tersedia. Iskemia Jantung mengubah N-terminus dari albumin mengurangi kemampuan cobalt utk terikat pada albumin. IMA mengukur ischemia pd pembuluh darah dan dg demikian memberi hasil dlm hitungan menit dibanding penanda tradisional utk nekrosis yang memakan waktu berjam2. Uji ACB memiliki spesifisitas yg rendah shg memberikan hasil positif palsu yg tinggi dan harus dilakukan bersama2 dengan pengukuran umum yg lain seperti ECG dan pemeriksaan fisik. Diperlukan studi lebih lanjut.
Pro-brain natriuretic peptide
Glycogen
Penanda yg paling jarang dimanfaatkan. Myoglobin merupakan pembawa pigment yang utama pada jaringan otot. Nilainya akan tinggi saat tjd kerusakan jaringan otot, namun kurang spesifik. Kekuatannya adalah responnya yang sangat cepat, meningkat dan turun lebih cepat dibanding CK-MB maupun Troponin. Juga dimanfaatkan untuk It also has been used in menilai reperfusi setelah [4] trombolisis.
Meningkat pd pasien ggal jantung. Telah disetujui sbg marker pd gagal jantung kongestif (CHF). Nilai Pt pada kondisi CHF > 100. high sensitivity and
7 jam
GPBB merupakan isoenzym dari
phosphorylase isoenzyme BB
specificity early after chest pain
glycogen phosphorylase. Glycogen phosphorylase memiliki 3 isoform. Salah satunya adalah GP-BB. Berada di jantung dan jaringan otak. Karena blood-brain barrier GP-BB mjd spesifik thd otot jantung. Saat terjadi iskemia, GP-BB diubah mjd bentuk terlarut dan dilepas ke dalam darah. GP-BB merupakan salah satu marker baru yg berpotensi pd diagnosis dini ACS. Kenaikan dlm darah dpt dilihat saat terjadi infark miokard dan angina tidak-stabil. GP-BB meningkat 1 –3 jam setelah tjd iskemia
(1) Rao SP, Miller S, Rosenbaum R, Lakier JB (August 1999). "Cardiac troponin I and cardiac enzymes after electrophysiologic studies, ablations, and defibrillator implantations" . Am. J. Cardiol. 84
