CARA PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN MIKROBIOLOGI
Fase Pemeriksaan Mikrobiologi
1. PrePre-An Anal alit itik ik a. Peng Pengam ambi bila lan n Spesi Spesime men n Spes Spesim imen en haru haruss bera berasa sall dari dari daer daerah ah infe infeks ksii • • •
•
yang ang bena benarr dan dan
menghindari adanya kontaminasi dari daerah sekitarnya. Waktu Wa ktu pengumpulan spesimen harus tepat Jum Jumlah lah yang ang diamb iambil il haru arus memad emadai ai agar agar dapat apat pertumbuhan m.o yang yang maksimal Men Menggun ggunak akan an alat alat peng pengam ambi bila lan n
sam sampel, el,
konta ontain iner er,,
diper iperol oleh eh medi mediaa
kultur/transpor yang sesuai Sebaiknya melakukan kultur sebelum pemberian antibiotika • Pengambilan sampel untuk smear uga diikutsertakan • !ilabel dengan benar • b. "ransportasi Spesimen #ondisi sampel dipertahankan seperti a$al • Wadah Wa dah kontainer yang akan dikirim harus sesuai %tidak terlalu besar& • Apabila spesimen labil terhadap panas maka menggunakan dry i'e atau • • •
i'e pa'k. Menggunakan media transpor tidak perlu memakai dry i'e. Menggunakan $adah selain dari gelas %ka'a&
'. Penerim Penerimaan aan Spes Spesimen imen dan dan (bser) (bser)asi asi A$ A$al (bser) (bser)asi asi a$al a$al sebaik sebaikny nyaa di dalam dalam biosafe biosafety ty 'abine 'abinett %*S+& %*S+& untuk untuk • •
•
melihat adanya kontaminasi bahan lain. Petugas harus menggunakan alat pelindung diri seperti sarung tangan, masker, as laboratorium Meneliti adanya !ata pasien o
o
Spes Spesim imen en dala dalam m kead keadaa aan n
yang ang sesu sesuai ai %mem %memen enuh uhii
krit kriter eria ia
penerimaan sampel atau reeksi sampel& d. ee eeks ksii Spes Spesim imen en Spesimen dengan formalin • Spesim Spesimen en yang yang melebih melebihii batas batas $aktu $aktu yang yang dapat dapat ditole ditoleran ransi si untuk untuk • •
dilakukan kultur %sputum dan urine am di suhu ruang& anya satu s$ab untuk berma'am-ma'am pemeriksaan mikrobiologi
•
%aerob, anaerob, amur , "*& Wadah penampung spesimen tidak sesuai 0 tidak steril, terkontaminasi,
•
bo'or , menggunakan penampung penampung yang salah Spesim Spesimen en terkont terkontami aminas nasii bahan bahan lain lain seperti seperti barium barium,, at pe$arn pe$arna, a,
•
'hemi'al oil Penolakan untuk kultur anaerob 0 gastri' $ashing, urine, sekret prostat, feses, s$ab ileostomi atau kolostomi , s$ab tenggorok, s$ab hidung,
•
orofaring, s$ab kulit superfisial. !ata !ata Pasi Pasien en tida tidak k leng lengka kap, p, spes spesim imen en tida tidak k dila dilabe bel, l, dan dan tida tidak k
•
menyertakan formulir pemeriksaan. Jumlah minimal spesimen yang dibutuhkan tidak terpenuhi
. Analitik 2. Post Post-- Ana Anali liti tik k Kultur Aerob/Anaerob • • • •
"eknik "eknik pengumpulan sampel sangat s angat penting 3nokulasikan pada media transpor anaerob Paparan udara harus dihindari "ransportasi segera
!iagnosis penyakit pada pasien, kususnya pada penderita infeksi membutuhkan beberapa a'uan a'uan.. Sala Salah h satun satunya ya yaitu yaitu spesi spesime men/ n/sam sampe pell dari dari pend penderi erita ta yang yang teri terinfe nfeks ksi. i. !ala !alam m pengambian speimen atau sampel ini harus dilakukan sesuai prosedur yang sesuai standard agar tidak teradi hasil yang tidak representati)e yang nantinya akan membingungkan petugas medis dalam mendiagnosis pasien tersebut. *erikut adalah 'ara pengambilan sampel dari pasien 0 1. Cara Cara Pembe Pemberi rian an Labe Labell a. 4ama b. 5mur '. Jeni enis #el #elaamin d. Jenis Jenis permi perminta ntaan an pemer pemeriks iksaan/ aan/bia biakan kan apa apa e. Jam dan dan "an "angga ggall pengam pengambil bilan an spesim spesimen en
f. !iagnosis g. Antibi Antibioti otika ka yang yang sudah sudah diberik diberikan an 2. Cara Cara Penga Pengambil mbilan an Darah Darah Samp Sampel el a. Sebaik Sebaikny nyaa sebelum sebelum pember pemberian ian antib antibiot iotika ika b. Wa Waktu ktu pengambilan terbaik adalah saat penderita menggigil atau panas badan meningkat '. !ilakukan !ilakukan lebih lebih dari satu satu kali, kali, 2 kali lebih lebih baik baik dengan dengan pengambila pengambilan n terpisah terpisah dengan dengan inter)al satu am. d. 6olume lume darah yang yang diambil diambil 0 !e$asa !e$asa 0 7-8 7-8 ml per )enepu )enepun't n'ture ure,, Anak Anak 0 97 ml, *ayi dan neonatus 19 ml e. Menggu Menggunak nakan an dua dua tabung tabung 0 Aero Aerob b dan anaero anaerob b f. "idak "idak diperkenank diperkenankan an mengamb mengambil il dari dari kateter kateter intra)ena intra)ena %infus %infus set& g. disin isinfe fe't 'tan ant0 t0 i. : tin' tin'tu ture re of iodi iodine ne,, ii. ii. 18: 18: poly poly)i )ido done ne iodi iodine ne,, iii. iii. ;8: ;8: al'o al'oho hol, l, i). i). 8.7: 8.7: 'hlorhe< 'hlorhe
untuk untuk
menghindari iritasi kulit )i. !isinfektan !isinfektan dibiarkan dibiarkan mengering mengering sebelum darah diambil diambil Pengambilan Sampel Darah Secara mum • • •
+ara Aseptik !esinfeksi pada kulittempat ambil darah %)ena& Jumlah Pasien harus sesuai
!ahan "ang #ibutuhkan • • • • •
Sarung tangan steril Alkohol ;8: dan =odium tingtur % po)idon iodine 18: & Semprit sekali pakai *otol Media % aerobik, ika perlu anaerobik & "orni>uet
Praktek Pengambilan Sampel untuk Kultur •
+u'i "angan sebelum melakukan pengambilan darah dan setelah itu memakai
•
sarung tangan. Persiapkan peralatan di dekat penderita dan pakai sarung tangan Pasang torniket dengan dikendurkan 5sapka 5sapkan n desinf desinfekt ektan an po)ido po)idon n iodine iodine di daerah daerah pungsi pungsi )ena )ena dengan dengan arah arah
•
melingkar dari tengah ke pinggir *iarkan mengering dan kontak dengan kulit selama ?8 detik
• •
• •
• • • • •
*ersihkan po)idone iodine dengan alkohol ;8 : Sebelum melakukan pungsi siapkan tabung kultur darah dengan memberi tanda sampai mana darah akan ditambahkan *uka penutup tabung kulltur dan usap dengan alkohol ;8 : #en'angkan torniket @akukan pungsi )ena Masukkan darah kedalam tabung kultur @abel tabung sesuai aturan yang berlaku
Pengiriman • • • •
Jangan disimpan di almari es biarkan suhu kamar atau 27 + Segera kirim ke laboratorium Mikrobiologi
$. Cara Pengambila Pengambilan n Cairan Cairan Ser Serebr ebrosp ospinal inal a. Menggunak Menggunakan an teknik teknik aseptik aseptik dan dilakukan dilakukan oleh oleh petugas petugas yang yang kompete kompeten n b. "empat "empat ambil0 i. antara antara tulan tulang g @ 2- %@2-& %@2-& %de$asa %de$asa&B &B ii. ii. dan dan @-7 @-7 %Ana %Anak& k& '. "empat "empat Penampung Penampungan an %7-18 %7-18 ml +SC +SC dibagi dibagi ke tabung tabung&& i. 2 tabung % "ab "abung ung 3 0 hitung sel, "abu "abung ng 33 0 Pemeriksaan Pemeriksaan biokimia, biokimia, "abung "abung 333 0
#ultur& ii. "ab "abung ung %"abu %"abung ng 3 hitung hitung sel dan dan biokimia biokimia tabung tabung 33 0 #ultur& #ultur& d. *isa *isa dimasuk dimasukkan kan langsun langsung g ke media media aerob dan anaerob anaerob seperti seperti media media untuk biakan biakan darah. e. Jika tidak pemeriksaan pemeriksaan tidak dilakukan dilakukan segera maka inkubasi inkubasi sampel 2;
+. untuk untuk
)irus taruh di + f. Jumlah Jumlah sampel sampel minimal minimal 1 ml untuk untuk bakteria bakteria dan )irus, )irus, ml untuk untuk amur amur dan *"A. *"A.
%. Cara Cara Pen Pengam gambil bilan an Sampe Sampell rine rine a. Jeni Jeniss Spe Spesi sime men n 5ri 5rine ne i. 5rin rin ka katet teter ii. 5rin porsi porsi tengah tengah % %D+l %D+lean ean +at' +at'h h 5rineE 5rineE&& iii. iii. 5rin 5rin Aspi Aspira rasi si Supr Suprap apub ubik ik i). i). Sist Sisto oskop skopii 5rine harus di kultur dalam am, ika lebih am harus dimasukkan lemari es
dan tidak boleh lebih dari 1F am. Spesimen sebaiknya urine pagi hari b. Prosedur Pengambilan 5rine Porsi "engah "engah untuk untuk Wanita Wanita i. +u'i +u'i tang tangan an deng dengan an sabu sabun n dan dan air air kem kemudia udian n keri kering ngka kan n deng dengan an hand handuk uk bersih/tisu. ii. ii. !udu !uduk k di toil toilet et,, iii. iii. *uka *uka kaki/lu kaki/lutut tut ke sampi samping ng selebar selebar mung mungkin kin..
i). i). Pisah Pisahka kan n labia labia dan dan bersi bersihk hkan an )ul) )ul)aa dan dan labi labiaa mengg menggun unak akan an air air sabun sabun dan dan kasa/spon/ka kasa/spon/kapas pas steril daria arah depan ke belakang. belakang. "idak diperkenankan diperkenankan menggunakan didesinfektan. ). *ila *ilass )ul) )ul)aa dan dan labi labiaa mengg enggun unak akan an air air hang hangat at dan dan keri kering ngka kan n deng dengan an kasa/spon steril )i. Selama Selama proses proses tersebut tersebut penderita penderita tetap tetap mempertah mempertahank ankan an labia terpisah terpisah dan tidak menyentuh daerah yang sudah dibersihkan dengan ari )ii. )ii. *uang *uang sedik sedikit it pan'ar pan'aran an urine urine pertam pertama. a. )iii. Penderita Penderita menampun menampung g urin pan'aran pan'aran tengah tengah ke dalam dalam $adah $adah steril steril i<. "utup "utup $adah $adah penam penampun pung g urin urinee <. Serahka Serahkan n ke ke petu petugas gas labora laborator torium ium '. Prosedur Prosedur Pengambilan Pengambilan 5rine Porsi "engah engah untuk untuk Pria i. +u'i +u'i tang tangan an deng dengan an sabu sabun n dan dan air air kem kemudia udian n keri kering ngka kan n deng dengan an hand handuk uk bersih/tisu. ii. "arik "arik kulit kulit depan depan penis penis %ika %ika belum disirku disirkumsi msisi& si& dan bersihkan bersihkan glans glans penis penis se'ara menyeluruh menggunakan 'otton gaue pads dengan air sabun. "idak boleh menggunakan disinfektan. iii. iii. *ilas *ilas dengan dengan air air hang hangat at dan dan keri kering ngka kan n deng dengan an steri sterile le gau gauee pads pads.. Selam Selamaa proses ini tidak diperkenankan menyentuh dengan dengan tangan i). #embalikan #embalikan posisi posisi kulit kulit depan depan penis pada posisi posisi semula semula ). *uan *uang g alira aliran n ken' ken'in ing g pert pertam amaa dan dan tampu tampung ng aliran aliran ken' ken'in ing g selan selanu utny tnyaa ke dalam $adah steril )i. "utup "utup Wadah penamp penampung ung )ii. )ii. *erikan *erikan pada pada petug petugas as labor laborator atorium ium 5ntuk anak tersedia urine 'olle'tor yang ditempelkanpada ditempelkanpada daerah urogenital, dengan sebelumnya sebelumnya daerah urogenital dibersihkan terlebih dahulu. d. +ara +ara Penga Pengamb mbilan ilan dari dari 5rine 5rine #ateter #ateter i. Petugas Petugas men'u'i men'u'i tangan tangan kemudian kemudian memakai memakai sarung sarung tangan tangan steril ii. Jepit Jepit #ateter #ateter deng dengan an klem klem selam selamaa G 28 menit menit iii. !isinfeksi !isinfeksi area soft soft rubber rubber 'onne'tor 'onne'tor %antara %antara kateter kateter dan selang selang penampun penampung&. g&. i). "usukka "usukkan n arum, arum, ambil ambil urin, urin, tampung, tampung, tutup tutup rapat. e. +ara +ara Pengamb Pengambilan ilan 5rin 5rinee Aspir Aspirasi asi Supra Suprapub pubik ik i. Petugas Petugas men'u'i men'u'i tangan tangan kemudian kemudian memakai memakai sarung sarung tangan tangan steril ii. !isinfeksi !isinfeksi area kulit diatas kandu kandung ng kemih kemih dan dipakaikan dipakaikan duk duk steril steril iii. 3neksi lido'ai lido'ain n 1 : subkutan subkutan didaerah didaerah yang yang akan ditusu ditusuk k arum % 'm diatas diatas simpisis&. i). *uat insisi ke'il dengan dengan pisau pisau bedah bedah sampai dermis ). "usu "usukk kkan an aru arum m spin spinal al 1F H sampa sampaii perla perlaha han n sampa sampaii meng mengen enai ai kand kandun ung g kemih )i. aspirasi urine, tampung, tampung, pindah pindahkan kan ke $adah steril dan dan tutup tutup rapat. rapat. +ara ini menghindari dari pen'emar uretra dan perineum. !iutamakan untuk anak atau pemeriksaan anaerobik dan kandung kemih harus dalam keadaan penuh
&. Cara Cara Penga Pengambil mbilan an Sampl Samplee 'in( 'in(a a a. Spesimen Spesimen "ina "ina sebaiknya sebaiknya diperoleh diperoleh pade fase a$al diare/sakit diare/sakit b. Sebelum penggunaan antibiotika '. @ebih @ebih baik baik di di dapatk dapatkan an tina tina pada pada pagi pagi hari. hari. d. Ceses Ceses yang yang digu digunak nakan an haru haruss fresh fresh stool stool e. Jika kesulitan kesulitan mendapatkan mendapatkan tina maka maka bisadilak bisadilakukan ukan s$ab s$ab rektum rektum %anak-an %anak-anak& ak& f. !eteks !eteksii pengid pengidap ap %D+arri %D+arrierE& erE& dilaku dilakukan kan tiap tiap hari, hari, 2 hari hari Pegambilan Sampel *erikan pada pada penderita penderita $adah steril untuk tina %$adah dengan 'olle'tor yang yang •
•
menempel di tutup $adah& 3nstruksikan penderita untuk mengeluarkan tina dan ditampung pada tisu toilet,
•
koran, atau pot bersih dan tidak ter'emar air. Ambil tina dengan menggunakan 'olle'tor ke $adah steril sebanyak kira-kira 7
• • • •
gram !ipilih bagian tina yang mengandung darah, lendir atau pus. "ina tidak boleh ter'emar urine atau air. "utup rapat $adah dan serahkan kepada petugas Segera mungkin dilakukan pemeriksaan, uka lebih dari 1- am pergunakan media transpor .
Cara Pengambilan S)ab *ektum • • • • • • •
*asahi s$ab kapas dengan air steril Masukkan s$ab melalui sphin'ter ani kurang lebih 'm *iarkan selama 28 detik agar bahan tina terserap pada s$ab Putar s$ab dan keluarkan. Membutuhkan beberapa s$ab untuk pemeriksaan yang berbeda. Masukkan s$ab ke dalam transpor medium . Jika segera diperiksa dalam 1- am maka dapat tidak perlu menggunakan media media
transpor , hanya dimasukkan ke dalam tabung steril bertutup kapas atau tutup Media "ranspor 0 +arry- *lair Media, Stuart, Amies ?. +ara Pengam Pengambil bilan an S$ab S$ab "enggo enggorok rok a. Pender Penderita ita duduk duduk mengha menghadap dap lampu lampu b. Penderita membuka mulut lebar-lebar '. @idah @idah teta tetap p diba$ diba$ah ah dan dan dite ditekan kan dengan dengan spatul spatulaa lidah lidah d. S$ab kapas steril steril diusapk diusapkan an pada pada setiap setiap tonsil, tonsil, dinding dinding belakan belakang g faring, faring, dan dan daerah daerah inflamasi lain yang nampak. e. !iusahakan !iusahakan s$ab tidak menyentuh menyentuh lidah dan permukaan permukaan bu''al. bu''al. f. @ebi @ebih h baik dilak dilakuk ukan an dua kali kali s$ab, s$ab, s$ab s$ab pertam pertamaa dipakai dipakai untu untuk k
peme pemerik riksaa saan n
mikroskopis langsung dan s$ab kedua untuk kultur g. Jika Jika s$ab s$ab tenggo tenggorok rok tidak tidak segera segera diperiks diperiksaa maka maka diguna digunakan kan media media transp transpor or Amies Amies atau stuart
;. +ara Pengam Pengambil bilan an S$ab S$ab 4aso 4asofari faring ng a. Petuga Petugass memakai memakai maske masker, r, saru sarung ng tanga tangan, n, as lab. lab. b. Perkirakan panang s$ab yang akan dimasukkan dengan mengukur arak antara telinga dan hidung '. Masukk Masukkan an s$ab ke ke dalam luban lubang g hidung hidung perla perlahan han menyu menyusuri suri dasar dasar hidung hidung sampa sampaii menyentuh dinding belakang nasofaring d. Putar s$ab s$ab perlahan perlahan dan biarkan biarkan selama 7-18 7-18 detik detik detik detik agar teradi teradi penyerapan penyerapan e. Masukk Masukkan an s$ab s$ab ke dalam dalam transpo transporr mediu medium m
F. +ara Pengam Pengambil bilan an Sampel Sampel Sputum Sputum a. Penampung Penampung Sputum Sputum 0 *otol/penam *otol/penampung pung steril steril bertutup bertutup ulir ulir dan bermulu bermulutt lebar b. +ara pengambilan sampel
i. ii. iii. i).
Penderita Penderita kumur kumur dengan dengan air dan dan melepas melepas gigi gigi palsu palsu Sputum Sputum dikeluark dikeluarkan an dengan dengan batuk batuk yang yang dalam dalam dan bukan sali)a "ampun ampung g spesim spesimen en langsu langsung ng ke boto botoll Segera Segera tutup botolB botolB dan segera segera kirim ke laborato laboratorium rium dan diperik diperiksa sa segera, ika ika
tidak letakkan di refrigerator I. +ara +ara Peng Pengam ambi bila lan n S$ab S$ab @uk @ukaa a. Petu Petuga gass mem'u mem'u'i 'i tan tanga gan n b. Memakai sarung tangan '. @uka dibersi rsihkan dulu meng enggunakan kasa steri eril dan sal saline ste steril untuk menghilangkan debris dan pus d. Siapkan Siapkan s$ab s$ab dengan dengan membasahiny membasahinyaa dengan dengan saline saline steril e. S$ab S$ab semua permu permukaan kaan luka luka dan biarka biarkan n beberapa beberapa detik detik diatas diatas luka agar agar eksudat eksudat terserap dis$ab f. Masu Masukk kkan an ke ke dalam dalam medi mediaa tran transp spor or 18. +ara Pengambilan Sekret 6agina a. Posisi Posisikan kan penderit penderitaa tidur tidur terlentang terlentang dengan dengan lutut lutut diteku ditekuk k kaki kaki mendek mendekati ati bokong bokong %litotomi& b. 5sapkan #apas dengan sa)lon di area )ul)a '. Masu Masukk kkan an spek spekul ulum um 'o' 'o'or or bebe bebek k d. Masukk Masukkan an s$ab ke dalam )agina )agina menuu menuu )agina )agina posterio posteriorr dan usap usap sekret. sekret. !ibuat !ibuat dua kali s$ab untuk pemeriksaan mikroskopis dan kultur. e. Masu Masukk kkan an ke dala dalam m medi mediaa trans transpo por r f. #iri #irim m seger segeraa ke ke lab labor orat ator oriu ium m 11. 11. +ara Pengambilan Pengambilan Sekret Sekret 5retra a. !aerah ddi ddi sekitar sekitar lubang lubang uretra luar luar harus dibersih dibersihkan kan dengan dengan kapas kapas dan akuades akuades b. Spesimen yan dapat diambil yaitu nanah yang keluar dari uretra atau s$ab sekret uretra masuk 2- 'm ke dalam uretra. '. Jang Jangan an mema memaka kaii s$ab s$ab kapa kapass lebi lebih h baik baik mema memaka kaii s$ab s$ab dari dari da'r da'ron on atau atau ika ika memakai kapas harus ditambahkan 'har'oal atau 'alsium alginate. d. Segera Segera masuk masukkan kan ke ke media media transpo transporr dan 4. gonor gonorrhe rheaa dapat dapat bertaha bertahan n sampai sampai am. 1. Penge'atan Penge'atan Hram a. *ahan i. Primary Primary Stain0 Stain0 +rystal +rystal 6iole 6iolett ii. ii. Mord Mordan ant0 t0 3odi 3odine ne iii. !e'oloriing !e'oloriing Agent Agent 0 thanol, thanol, I7: I7: %)ol/)ol&, %)ol/)ol&, a'etone a'etone dan dan ethanol ethanol %101& %101& i). i). +oun +ounte terst rstain ain00 Safran Safranin in b. Prosedur i. !isiapkan !isiapkan sediaan sediaan hapusan hapusan spesimen spesimen pada pada gelas obyek obyek yang yang difiksasi difiksasi diatas diatas api. ii. apusan apusan digenan digenangi gi dengan dengan reagen reagen 'rystal 'rystal )iolet )iolet selama selama menit menit iii. Pen'u'ian Pen'u'ian dilakukan dilakukan menggu menggunakan nakan air keran keran mengali mengalirr i). i). Mordan Mordantt kemudia kemudian n diberik diberikan an selama selama menit menit ). Pen'u'ian Pen'u'ian dilakuk dilakukan an kembali kembali menggu menggunakan nakan air keran keran mengalir mengalir )i. )i. Sedi Sediaan aan digena digenang ngii de'o de'olo lori riin ing g agen agentt selam selamaa 17 deti detik k atau atau tete tetess demi demi tetes tetes sampai $arna ungu hilang
)ii. )ii. Sediaan Sediaan digenan digenangi gi dengan dengan 'ounte 'ountersta rstain in safranin. safranin. !an ditunggu ditunggu antara antara 28 detik sampai 1 menit )iii. Pen'u'ian Pen'u'ian akhir akhir dilakuka dilakukan n sampai sampai tidak tidak tampak tampak $arna $arna pada air air pen'u'i. pen'u'i. i<. i<. Sedi Sediaan aan dike dikerin ringk gkan an.. <. (bser) (bser)asi asi sediaan sediaan pada pada mikro mikrosko skop p '. Caktor Caktor yang yang mempen mempengar garuhi uhi Penge' Penge'atan atan Hram i. apusan apusan terlalu terlalu tebal tebal sehingga sehingga fase peluntu pelunturan ran kurang kurang maksimal maksimal ii. Pemanasan Pemanasan hapusan hapusan saat saat fiksasi terlalu terlalu lama lama akan menyebab menyebabkan kan dinding dinding sel iii. #onsent #onsentrasi rasi dan keba kebarua ruan n dari dari reagen reagen i). i). Case Case pelu peluntu nturan ran terlalu terlalu lama lama ). "ahap "ahap pen'u'ian pen'u'ian dan pengerin pengeringan gan harus konsiste konsisten n karena adanya adanya sisa air yang berlebihan akan mengen'erkan reagen berikutnya terutama iodine. )i. asil biakan biakan yang yang sudah sudah lama % % am& am& dapat menyeba menyebabkan bkan hasil hasil negatif negatif palsu palsu karena banyak sel yang mati dan dinding sel rusak. )ii. )ii. Peng Penggu guna naan an Antib Antibio ioti tika ka d. Pema Pemant ntap apan an #ual #ualit itas as i. Periksa Periksa adanya adanya presipitasi presipitasi atau atau pengendapa pengendapan n pada pada reagen setiap hari. ii. ii. Siap Siapka kan n peng penge' e'at atan an gram gram deng dengan an s'h s'her eri' i'hi hiaa 'oli 'oli %A" %A"++ 7I 7I& & dan dan Staphylo'o''us epidermidis %A"++ 1F& atau Staphylo'o''us aureus %A"++ 7I2&. - s'her s'heri'h i'hia ia 'oli0 'oli0 merah merah muda, muda, batang batang gram negatif negatif - Staphylo'o''us epidermidis or aureus0 biru keunguan, 'o''i gram positif
