CAPACIDAD CAPACIDAD VITAL: VITAL: 1. OBJ BJE ETIVOS IVOS:: •
Medir la capacidad vital y el flujo aéreo de una persona.
2. FUNDA FUNDAMEN MENTO TO TEÓ TEÓRI RICO CO:: a) Como Como traba trabaa! a! "o# "o# $%"mo! $%"mo!&#: &#: El trabajo principal de sus pulmones es el de llevar oxígeno al cuerpo y deshacerse del dióxido de carbono que tiene la sangre. Cuando !. resp respir ira" a" los los pulm pulmon ones es y la cavi cavida dad d que que se encu encuen entr tra a en el pech pecho o #tor$xico% funcionan como un fuelle para tomar aire fresco. &a parte superior de los pulmones lleva el aire fresco a los pulmones" mientras que la parte inferior se bifurca como un $rbol. &as ramas de esta parte de los pulmones acaban en unos sacos peque'os llamados alvéolos" por donde pasa el oxígeno a la sangre mientras que gases de desecho como el dióxido de carbono son llevados nuevamente por la respiración hacia afuera. El mec mecanismo de defensa de los pulmon mones puede volverse sobrecargado y gastado por demasiada exposición al polvo o vahos por perí períod odos os larg largos os.. Esto Esto pued puede e llev llevar ar al da'o da'o de los los teji tejido doss de los los pulm pulmon ones es.. El teji tejido do de los los pulm pulmon ones es sano sanoss es el$s el$stitico co"" pued puede e expand expandirs irse e y contra contraers erse. e. (lgunas lgunas enfer enfermed medade adess de los pulmon pulmones es interfieren interfieren con la propiedad propiedad de elasticida elasticidad d de los pulmones pulmones y los hacen )rígidos.) &os pulmones rígidos casi siempre hacen que el volumen de capacidad de los pulmones se disminuya" a lo cual se le llama restricción pulmonar. *tras enfermedades pueden causar obstrucción del conducto respiratorio" lo cual quiere decir que los conductos de los pulmones se vuelven estrechos. &a obstrucción de los conductos respiratorios reduce el porcentaje del aire que puede pasar por los conductos respiratorios.
+anto la restricción pulmonar como la obstrucción del conducto respiratorio pueden ser causadas por sobre exposición a algunos productos químicos.
b) E#$'rom&tr(a: &a espirometría es la técnica que mide los flujos y vol,menes respiratorios ,tiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias. -uede ser simple o forada.
La &#$'rom&tr(a #'m$"& consiste en solicitar al paciente que" tras una inspiración m$xima" expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello. (sí se obtiene los siguientes vol,menes y capacidades/ 0. 1olumen normal o corriente/ 1t. Corresponde al aire que se utilia en cada respiración. 2. 1olumen de reserva inspiratoria/ 134. Corresponde al m$ximo volumen inspirado a partir del volumen corriente. 5. 1olumen de reserva espiratoria/ 13E. Corresponde al m$ximo volumen espiratorio a partir del volumen corriente. 6. Capacidad vital/ C1. Es el volumen total que movilian los pulmones" es decir" sería la suma de los tres vol,menes anteriores. 7. 1olumen residual/ 13. Es el volumen de aire que queda tras una espiración m$xima. -ara determinarlo" no se puede hacerlo con una espirometría" sino que habría que utiliar la técnica de dilución de gases o la plestimografia corporal. 8. Capacidad pulmonar total/ +&C. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.
F'. 1. E#$'rom&tr(a #'m$"&
La &#$'rom&tr(a *or+a,a es aquella en que" tras una inspiración m$xima" se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire" en el menor tiempo posible. Es m$s ,til que la anterior" ya que nos permite establecer diagnósticos de la patología respiratoria. &os valores de flujos y vol,menes que m$s nos interesan son/ 0. Capacidad vital forada #91C% #se expresa en mililitros%/ 1olumen total que expulsa el paciente desde la inspiración m$xima hasta la espiración m$xima. :u valor normal es mayor del ;<= del valor teórico. 2. 1olumen m$ximo espirado en el primer segundo de una espiración forada #9E10% #se expresa en mililitros%/ Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración forada. :u valor normal es mayor del ;<= del valor teórico. 5. 3elación 9E10>91C/ 4ndica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer segundo. :u valor normal es mayor del ?<@?7=. 6. 9lujo espiratorio m$ximo entre el 27 y el ?7= #9E927@?7=%/ Expresa la relación entre el volumen espirado entre el 27 y el ?7= de la 91C y el tiempo que se tarda en hacerlo. :u alteración suele expresar patología de las peque'as vías aéreas. :u representación gr$fica es/
1.
C%r-a# -o"%m&!t'&m$o: (porta los valores del 9E10 y 91C. -ermite controlar si fue correcta la prolongación del esfuero para el c$lculo de la capacidad vital.
F'. 2. C%r-a -o"%m&!t'&m$o
2.
C%r-a# *"%o-o"%m&!: (porta los valores de 91C y de flujo espiratorio m$ximo #9EM ó -eaA@9loB%. -ermite controlar el esfuero inicial de la espiración m$xima.
F'. /. C%r-a *"%o-o"%m&!
&a espirometría se realia para/ 0. !iagnóstico de pacientes con síntomas respiratorios.
2. 1aloración del riesgo preoperatorio" principalmente de pacientes que refieran síntomas respiratorios. 5. 1aloración de la respuesta farmacológica a determinados f$rmacos. 6. Evaluación de ciertas enfermedades que presentan afectación pulmonar. C*+3(4!4C(C4*E: 0. Ab#o"%ta#: •
•
•
eumotórax. (ngor inestable. !esprendimiento de retina.
2. R&"at'-a#: •
+raqueotomía.
•
-ar$lisis facial.
•
-roblemas bucales.
•
$useas provocadas por la boquilla.
•
!eterioro físico o cognitivo.
•
9alta de comprensión de las maniobras a realiar.
+4-*: !E E:-43*ME+3*: :e dispone de 2 tipos de espirómetros/ 0. !e agua o de campana/ 9ueron los primeros utiliados y su uso est$ pr$cticamente limitado a los laboratorios de función pulmonar. 2. :ecos/ de los que existen varios tipos/ o
!e fuelle.
o
eumotacómetros.
o
!e turbina.
&os dos ,ltimos son los que m$s habitualmente se utilian en (tención -rimaria. -ara su calibración los espirómetros incorporan su propio sistema de autocalibrado" aunque también es ,til disponer de jeringas de varios litr os de capacidad que" utiliando diferentes vol,menes en varias ocasiones" permitir$ comprobar las curvas que se obtienen.
&a limpiea de los espirómetros debe ser cuidadosa principalmente en las partes expuestas a la respiración del paciente. (dem$s de la limpiea habitual" cualquier parte del equipo en el que se objetive condensación" debe desinfectarse y esteriliarse antes de reutiliarla. !espués de los lavados conviene aclarar todo en agua destilada y secarlo con secador. !eben tomarse precauciones especiales en pacientes con hemoptisis" ,lceras en la boca o encías sangrantes.
0) Ca$a0',a, -'ta": &a capacidad vital se denota por
C V y
se define como el mayor volumen
de aire que puede espirar una persona después de una inspiración m$xima. Este volumen es la suma de los vol,menes de aire corriente" complementario y de reserva del experimentar. &a capacidad vital" en realidad" depende del volumen de los pulmones de la tala" edad y sexo del sujeto. +eóricamente calcularemos la
C V #son
corregir a D+-:% con las fórmulas de DaldBin" Cournand y 3ochars #06;%" expresando en mililitros #ml%. 1.
-ara hombres/ C V
2.
= [ 27,63 − ( 0,112)( edad en años )( talla en cm) ]
-ara mujeres/ C V
= [ 21,78 − ( 0,101)( edad en años )( talla en cm) ]
,) Ca$a0',a, -'ta" *or+a,a: Es el volumen m$ximo de aire que se puede soplar a una velocidad m$xima después de inhalar profundamente. na medida de Capacidad 1ital 9orada entre ;<= y 02<= del nivel predicho se considera normal. Cuando los pulmones est$n rígidos debido a una enfermedad de los tejidos pulmonares" como la neumonía o costras causadas por exposición al asbesto" generalmente muestran volumen pulmonar
reducido. Cuando una enfermedad causa este tipo de anormalidad se le conoce como )condición pulmonar restrictiva). na medida de capacidad vital forada normal quiere decir que es poco posible que esta persona sufra de una condición pulmonar restrictiva. &a capacidad vital forada puede ser baja debido a otras raones como el dolor de pecho" otras clases de enfermedades" o falta de esfuero.
&) Otra# !o0'o!&#: •
1olumen de aire corriente o de ventilación pulmonar #1(C%/ Es el aire moviliado en cada inspiración o espiración normal. :u valor es aproximadamente 7<< ml. :olo unos 57< ml del volumen corriente llegan a los alvéolos. &os otros 07< ml permanecen en las vías respiratorias" lo cual constituye el espacio muerto anatómico.
•
1olumen de reserva inspiratoria #134%/ Es la cantidad extra de aire que puede inspirarse después de una inspiración normal. :u valor es aproximadamente 5<<< ml.
•
1olumen de reserva espiratoria #13E%/ Es el volumen adicional de aire que puede espirarse después de una espiración normal. :u valor es aproximadamente 00<< ml.
•
1olumen de aire residual #1(3%/ Es el volumen de aire que permanece en los pulmones después de una espiración forada. :u valor es aproximadamente 02<< ml.
•
1olumen de respiración minuto #1m%/ Es el volumen de aire que entra o sale de los pulmones en el lapso de un minuto. Es igual al producto del volumen de aire corriente por la frecuencia respiratoria.
Vm VAC FR VAC 344 m" 5 FR 12 resp>min Vm 6444 m" •
Capacidad funcional inspiratoria #C94%/ Es la cantidad de aire que puede inspirarse después de una espiración normal" distendiendo los pulmones al m$ximo. :u valor equivale a 57<< ml. :e obtiene al sumar el volumen del aire corriente y el volumen de reserva inspiratoria/
CFI VRI 7 VAC CFI /444m" 7 344m" CFI /344m" •
Capacidad funcional residual #C93%/ Es la cantidad de aire que permanece en los pulmones al final de una espiración normal. :u valor es 25<< ml y resulta de la suma del volumen residual m$s el volumen de reserva espiratorio.
CFR VAR 7 VRE CFR 81244 7 1144) m" CFR 2/44m"
•
Capacidad vital #C1%/ Es la cantidad m$xima de aire que puede eliminarse desde una espiración m$xima" luego de una inspiración m$xima. :u valor es 68<< ml y se obtiene al sumar el volumen de aire corriente" el volumen de reserva espiratorio y el volumen de reserva inspiratorio.
CV VAC 7 VRE 7 VRI CV 8344 7 114 7 /444) m" CV 9644m" •
Capacidad pulmonar total #C-+%/
Es la capacidad m$xima de aire que contienen los pulmones" después
de
una
inspiración
forada.
:u
valor
es
aproximadamente 7;<< ml. 3esulta al sumar la capacidad vital y el volumen de aire residual.
CPT CV 7 VAR CPT 89644 7 1244) m" CPT 344m"
/. MATERIALES ; E
n espirómetro/
•
na regla de 5< cm/
•
na cinta métrica
•
n alumno
9. PROCEDIMIENTO ; TOMA DE DATOS: a) Mide el di$metro de la campana del espirómetro para determinar el $rea de su sección transversal. Esta $rea es la constante que vas a utiliar para determinar tu capacidad vital/ V
= Ah
!onde/ A
=
π d
4
2
F
d G 2<.; cm" por lo tanto/
A //=.62 0m2 b) -ega la cinta métrica en la pared del laboratorio y mide tu talla expresando el resultado en centímetro.
0) Daja la campana del espirómetro y lee en la escala la altura # h %" de i
referencia a la cual se encuentra la aguja de la pesa.
,) 3ealia una inspiración forada y luego con las narices obturadas espira a través de la piea bucal del espirómetro todo el aire de tus pulmones #9ig. 2" de 1*&MEE: -&M*(3E:%. En esa posición" la altura a la cual se detiene la aguja de la pesa # h % f
&) sa la fórmula con
h = h f − hi para
determinar tu capacidad vital.
*) 3epite los pasos 5" 6 y 7 y anota os resultados en la +abla 4/
TABLA I n
h f
h
hi
#cm%
C V
#cmH%
#cm% 0 6;"
#cm% 8<.6
00.?
5?5.776
cm 2 7? cm
cm 8<.7
cm 00.;
cmH 6<
5 6;"
cm 8<"6
cm 00"8
cmH 55.72
cm 6 6;"
cm 8<"6
cm 00"8
cmH 55.72
cm 7 6;"
cm 8<"5
cm 00"6
cmH 5<7.85 cmH
cm
cm
cm
) !espués de una inspiración forada espira con la mayor rapide posible dentro del espirómetro y registra los vol,menes de aire durante 0" 2" 5 y 6 segundos. 3epite este proceso varias veces y anotar los resultados en la +abla 44.
>) Iallar el volumen
−
V
que es el promedio de los vol,menes en cada
segundo.
3. CUESTIONARIO: a) sando los datos de la tabla 4 determina tu capacidad vital m$s probable. J!entro de qué límites es v$lido tu resultadoK JCu$l es el porcentaje de error en tu c$lculoK JCu$les do las principales fuentes de errorK
?a""a!,o "a 0a$a0',a, -'ta" $rom&,'o: Cv
Cv
=
=
∑ Cv
n
cm
3
n
3973.554 + 4007.512 + 3939.592 + 3939.592 + 3905.63 5
cm
3
Cv =
19765.884 5
cm 3
Cv = 3953.18cm 3
?a""a!,o &" &rror 0%a,r@t'0o m&,'o: Em =
Em =
Em = Em =
∑ (Cv − Cv )
2
n( n − 1)
cm 3
415.1 + 2952.4 + 184.63 + 184.63 + 2261 cm 3 5(4)
5997.76 5( 4)
cm 3
299 .88cm 3
Em = 17.31cm 3
Por "o ta!to &" "(m't& ,& *'ab'"',a, &#: ∆Cv = (Cv ± Em)cm 3
∆Cv = (3953.16 ± 17.31)cm 3
?a""a!,o &" $or0&!ta& ,& &rror &! &" 0@"0%"o: 0
0 Error
=
Cv exp erimental
− Cv teórico
Cv teórico
x100
Iallando la Cv teórico/ Cvteórico G L2?.85@#<.002%#edad en a'os%#talla en cm% •
Edad G 08
•
+alla G 087cm
Entonces/ Cvteórico G L2?.85@#<.002%#08%#087cm% Cvteórico G L2?.85@0.?2#087cm% Cvteórico G L27.;5;#087cm% Cvteórico G 6285.2?cm5
0
0 Error
=
(3953.18 − 4263.27)cm 3 4263.27cm 3
x100
0.0727 x100
0
Error
=
0
Error
= −
0
0
−
7.27 0 0
b) JCu$l es tu capacidad vital teóricaK JNué diferencia existe entre tu teórica y tu
C V medida
K
es
∆C V
JCu$l
el
C V
experimentalmenteK J( qué atribuyes esta error
porcentual
experimentalmente en relación con tu
de
tu
C V
medida
C V teóricaK
La 0a$a0',a, -'ta" ,&" a"%m!o Er'0 Ca#t'""o Po!0& &#: Cvteórico G L2?.85@#<.002%#edad en a'os%#talla en cm% •
Edad G 0;
•
+alla G 0.8
Cvteórico G L2?.85@#<.002%#0?%#0?0cm% Cvteórico G
[email protected]<6#0?0 cm% Cvteórico G L27.?28#0?0 cm% Cvteórico G 65.068cm 5
o hemos hallado la capacidad vital medida experimentalmente" es por eso que no podemos responder las preguntas siguientes" como lo del error porcentual.
6. BIBLIORAFA: •
Oohn 3. Cameron y james P. :AofranicA" ME!4C(& -IF:4C:" (. 1iley 4nsterscience -ublication" Oohn Qiley R :ons" eB ForA" 0?;.
•
EBald E. :elAurt" 94:4*&*PS(" Editorial El (teneo" Duenos (ires" 0?8.
•
&uis tano y colaboradores" -3TC+4C(: !E 94:4*&*PS( IM((" ..+." +rujillo @ -er,
