Bismillah Tabel Ww Fix

Standar TKRS 1.1 Tanggung jawab dan akuntabilitas pemilik dan representasi pemilik telah dilaksanakan sesuai regulasi yang ditetapkan dan sesuai peraturan perundang – perundang – undangan undangan Elemen Penilaian TKRS 1.1 1. Ada persetujuan dan ketersediaan anggaran / budget investasi / modal dan operasional serta sumber daya lain yang diperlukan untuk menjalankan Rumah Sakit sesuai dengan misi dan rencana strategis Rumah Sakit. Wawancara :

Telusur W



Pemilik atau representasi pemilik



Direktur RS



Direktur / Bagian Keuangan RS

Skor 10 5 0

TL TS TT

Bagaimana proses persetujuan rencana strategis dan anggaran modal dan operasional rumah sakit? (pemilik dan direktur) Bagaimana persetujuan ketersediaan anggaran, budget investasi, modal dan operasional yang dilakukan rumah sakit? (bagian keuangan) 2. Ada dokumen hasil penilaian kinerja dari representasi pemilik, W Pemilik Pemilik dan representasi pemilik 10 TL sekurang – sekurang – kurangnya kurangnya setahun sekali. 0 TT Wawancara :  



Bagaimana struktur organisasi pemilik termasuk representasi pemilik? (pemilik)

Dan representai pemilik terdiri dari siapa saja dan bagaimanakah melakukan evaluasi kerja (pemilik)  3. Ada dokumen hasil penilaian kinerja dari direktur Rumah Sakit W Representasi pemilik  sekurang – sekurang – kurangnya kurangnya setahun sekali. Direktur 

10 0

TL TT

Wawancara : Bagaimana penilaian kinerja dan frekuensi penilaian kinerja direktur RS? (pemilik)  Apa saja dokumen hasil penilaian kinerja yang dibutuhkan? (direktur)  Standar TKRS 1.2 RS memiliki misi, rencana strategis, rencana kerja, program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, pengawasan mutu pendidikan serta laporan akuntabilitas representasi pemilik Elemen Penilaian TKRS 1.2 Telusur Skor 1. Ada bukti persetujuan, reviw berkala dan publikasi / sosialisasi ke masyarakat tentang misi Rumah Sakit sesuai dengan regulasi

W



Pemilik / representasi pemilik



Direktur RS

10 5 0

TL TS TT

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







Wawancara : 

Bagaimana proses penetapan, review, dan publikasi misi RS menurut pemilik? (pemilik)

Apa saja bukti persetujuan tentang misi rumah sakit? (direktur) 2. Ada persetujuan rencana strategis, rencana kerja dan anggaran Rumah Sakit sehari – sehari – hari hari sesuai dengan regulasi 

W



Pemilik / representasi pemilik



Direktur

10 5 0

TL TS TT

10 5 0

TL TS TT

Wawancara : 

Bagaimana proses persetujuan rencana strategis, rencana kerja dan anggaran rumah sakit? (pemilik)

Bagaimana persetujuan rencana strategis, rencana kerja dan anggaran yang dilakukan di rumah sakit? (direktur) 3. Ada persetujuan atas starategi dan program pendidikan dan W Pemilik / representasi pemilik  penelitian staf klinis dan pengawasan mutu program pendidikan Direktur RS  tersebut. Elemen tersebut. Elemen penilaian ini hanya untuk untuk Rumah Sakit pendidikan. pendidikan. Bidang Diklat / Diklit RS  



Komite Koordinator (Komkordik)

Wawancara : 

Apa saja strategi dan program peserta didik staf klinis di RS? (pemilik)



Bagaimana pengawasan mutu program peserta didik staf klinis dan penelitian klinis? (pemilik)



Apakah ada kebijakan untuk program pendidikan dan penelitian staf klinis? (direktur)



Apakah program pendidikan dan penelitian staf klinis sudah berjalan? (bidang diklat)



Apakah materi yang diberikan sudah sesuai sta ndar? (komite koordinator pendidikan)

pendidikan









Elemen Penilaian TKRS 1.3 1. Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit telah disetujui oleh pemilik atau representasi pemilik.

Telusur W






Direktur RS



Komite Medis

Skor 10 5 0

TL TS TT

10 5 0

TL TS TT

Wawancara : 

Bagaimana proses persetujuan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit? (pemilik)



Apa saja program peningkatan mutu mutu dan keselamatan pasien rumah sakit? (direktur) (direktur)



Apakah sudah diadakan mengenai peningkatan mutu dan keselamatan pasien? (komite medis)

2. Pemilik atau representasi pemilik telah menerima laporan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien tepat waktu, sesuai dengan a) s/d c) yang ada di maksud dan tujuan (lihat juga, TKRS 4.1 ,PMKP.5.EP 5) Wawancara :

W






Direktur RS



Komite PMKP



Bagaimana pelaporan program PMKP mengenai ketepatan, kelengkapan, tindak lanjut set elah laporan diterima? (komite PMKP)



Bagaimana tindak lanjut setelah pelaporan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien tepat waktu? (pemilik dan direktur)

3. Representasi pemilik menindak lanjuti laporan dari RS.

W






Direktur RS



Kepala bidang/divisi



Komite PMKP

10 0

TL TT











Direktur RS

5 0

TS TT

Wawancara : Pemilik atau representasi pemilik Apakah kualifikasi yang diterima sudah sesuai dengan persyaratan dan peraturan perundang-undangan? Direktur RS  Bgm cara penentuan kualifikasi yg sesuai persyaratan perundang undangan? Bagian Kepegawaian  Dokumen apa yang menyatakan bahwa kualifikasi anda sebagai Bagian Kepeggawaian sudah sesuai dengan persyaratan perundangundangan? 2. Direktur/Direksi RS patuh terhadap peraturan W 10 Direktur RS  perundangundangan perundangundangan Para Pemimpin RS  5 0 Wawancara : 

Direktur RS Apakah Direktur RS sudah menjal ankan sesuai peraturan perundang-undangan? Para Pemimpin RS  Apakah Direktur RS sudah menjal ankan sesuai peraturan perundang-undangan? 3. Direktur Rumah Sakit telah mengatur operasional rumah sakit W setiap hari, termasuk semua tanggung jawab yang dijelaskan dalam uraian tugas

TL TS TT



Wawancara :

 

Direktur RS Para Pemimpin RS

10 5 0

TL TS TT









Bagian Perencanaan RS Apakah Bagian perencanaan RS sudah melakukan penyusunan dan pengusulan rencana strategis dan anggaran biaya sudah sesuai dengan regulasi? Bagian Keuangan  Apakah bagian keuangan melakukan penyusunan anggaran biaya? 5. Direktur/Direksi Rumah Sakit telah memastikan kepatuhan staf W 10 TL Direktur RS  Rumah Sakit terhadap regulasi Rumah Sakit yang sudah Para Pemimpin RS  5 TS ditetapkan 0 TT Wawancara : 





Direktur RS Apakah Direktur RS telah memastikan kepatuhan staf RS terhadap regulasi yang sudah ditetapkan? Para Pemimpin RS Bagaimana cara Pemimpin RS dalam memastikan kepatuhan staf RS terhadap regulasi yang sudah ditetapkan?

6. Direktur/Direksi Rumah Sakit menindaklanjuti semua hasil laporan pemeriksaan internal dari pemerintah at au badan ekternal lainnya yang mempunyai kewenangan melakukan pemeriksaan rumah sakit. Wawancara : 



W

 

Direktur RS Para Pemimpin RS

10 5 0

TL TS TT

Direktur RS Bagaimana Direktur/Direksi RS menindaklanjuti semua hasil laporan pemeriksaan internal? Para Pemimpin di RS Apakah Para pemimpin RS sudah meindaklanjuti semua hasil laporan pemeriksaan ekternal yang mempunyai kewenangan masing-masing?









Wawancara : 







Pemilik atau representasi pemilik Apakah pemilik atau representasi pemilik sudah mengetahui persyaratan jabatan serta tugas pokok yang ada? Direktur RS Bagaimana Direktur mengetahui bahwa kepala bidang/divisi memenuhi kualifikasi sesuai dengan persyaratan jabatan serta tugas pokoknya? Kepala HRD Apakah persyaratan jabatan serta tugas pokoknya sudah sesuai dengan staf yang ada? Kepala Bidang/Divisi Apakah Kepala bidang/divisi sudah menjalankan persyaratan janatan serta tugas pokoknya?

2. Ada bukti koordinasi antar menjalankan misi rumah sakit

kepala

bidang/divisi

dalam

W



Kepala Bidang/Divisi

10 5 0

TL TS TT

10 5 0

TL TS TT

Wawancara : Kepala Bidang/Divisi Apa buktinya bahwa antar kepala bidang/divisi sudah melakukana koordinasi dalam menjalankan misi RS? 3. Ada bukti peran serta secara kolaboratif para kepala W Kepala Bidang/Divisi  bidang/divisi dalam menyusun berbagai regulasi yang diperlukan untuk menjalankan misi. 

Wawancara : 

Kepala Bidang/Divisi Dokumen mana yang membuktikan para kepala bidang/divisi dalam menyusun berbagai regulasi yang diperlukan untuk menjalankan misi











Dokumen apa yang membuktikan membuktikan bahwa SPI/asesor telah melaksanakan pengawasan kepada sta f terhadap pelaksanaan regulasi Rumah sakit sesuai misi Rumah Sakit? Standar TKRS 3.1 Direktur RS dan para kepala bidang/divisi di RS mengidentifikasi dan merencanakan jenis pelayanan klinis yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan pasien yang dilayani RS tersebut. Elemen Penilaian TKRS 3.1 Telusur Skor 1. Kepala Bidang/divisi RS bersama dengan kepala unit pelayanan W 10 TL Kepala Bidang/Divisi  telah menyusun cakupan dan jenis pelayanan yang disediakan Kepala unit pelayanan  dimasing-masing unit sesuai kebutuhan pasien yang dilayani di 0 TT Staf terkait 















Kepala bidang/divisi Apakah data dan informasi yang diterima s udah sesuai? Bagian marketing Bagaimana cara bagian marketing dalam dalam mengolah data dan informasi yang diberikan oleh Direktur?

Standar TKRS 3.2 Rumah sakit mempunyai regulasi untuk memastikan tersel enggaranya komunikasi efektif di Rumah sakit Elemen Penilaian TKRS 3.2 Telusur 1. Ada Bukti terselenggaranya pertemuan di setiap dan antar W Direksi 

Skor 10

TL













Para Kepala unit/instalasi/departemen pelayanan Apakah Kepala unit/instalasi/departemen pelayanan sudah memiliki bukti koordinasi dengan PPA?

3. Ada bukti pelaksanaan pemberian informasi yang tepat waktu, akurat dan relevan di li ngkungan rumah sakit.

W



Para Kepala Bidang



Kepala unit



Staf pelaksana

Wawancara : 

Para Kepala Bidang Bagaimanakah proses pelaksanaan pemberian informasi di lingkungan rumah sakit?

10 5 0

TL TS TT













Kepala unit pelayanan



Staf pelaksana

Wawancara : 





Kepala bidang/divisi Bagaimana cara mengatasi masalah penyusunan perencanaan pelaksanaan rekrutmen? Kepala unit pelayanan Bagaimana proses penyusunan perencanaan pelaksanaan rekrutmen? Staf pelaksana

0

TT











Wawancara : 





Direktur Bagaimana program PMKP dapat berjalan dengan baik? Para Kepala Bidang Apakah setelah dilakukan Program PMKP berdampak pada pelayanan? Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Bagaimana menindak lanjuti program PMKP? 2. Ada bukti keterlibatan direktur RS dan para kepala bidang

W



Direktur

10

TL



















































































































Bismillah Tabel Ww Fix

Recommend Documents