BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran telah menimbulkan perubahan besar dalam dalam kehidupan kehidupan sosial, terutama dalam hal penanganan penanganan berbagai macam penyakit yang pada mulanya sulit diobati atau ditanggulangi. Dengan adanya kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran, telah dilakukan berbagai terobosan dalam bidang pengobatan. Kemajuan dunia kedokteran ini tidak lepas dari semakin meningkatnya jenis penyakit sehingga mendorong pakar kesehatan untuk melakukan penelitian dan eksperimen serta membuat berbagai teknologi pendukungnya, pendukungnya, sehingga penyakit yang dulunya sulit diobati justru menjadi mudah diobati bahkan mendekati kesembuhan sempurna. Salah satunya adal ah kemajuan dalam transplantasi organ. Bagi masyarakat awam pengertian donor organ tubuh manusia ini terasa tabu dan menyeramkan. Menjadi donor organ tubuh manusia sehingga dapat meringankan
beban
penderitaan
manusia
dan
bahkan
dapat
pula
menyelamatkan nyawa manusia merupakan perbuatan mulia dan sama sekali bukan perbuatan yang melanggar hukum. Di Indonesia hal ini telah diatur diat ur dalam PP No. 18 tahun 1981 pasal 16 yang menegaskan bahwa donor atau keluarga tidak berhak atas sesuatu kompensasi material apapun sebagai imbalan transplantasi. Dari pasal diatas sudah jelas transplantasi dapat terjadi antara donor yang masih hidup dengan penerima, transplantasi dapat pula terjadi antara donor yang telah meninggal dengan penerima, dan dalam hal ini tidak boleh terjadi suatu kompensasi material dalam bentuk apa pun. Transplantasi organ merupakan teknologi medis untuk pergantian organ tubuh pasien yang tidak berfungsi dengan organ individu lain. Sejak kesuksesan transplantasi yang pertama kali berupa ginjal dari donor kepada pasien gagal ginjal pada tahun 1954, perkembangan di bidang transplantasi maju dengan pesat. Kemajuan ilmu memungkinkan pengawetan organ, penemuan obat-
1
obatan anti penolakan yang semakin baik sehingga berbagai organ dan jaringan dapat di transplantasikan. Dahulu angka keberhasilan transplantasi masih minimal karena belum didukung sistem golongan darah. Seiring dengan ditemukannya golongan darah sistem ABO dan Rhesus pada abad XX oleh Wiener dan Landsteiner, angka keberhasilan transplantasi mengalami peningkatan. Donor organ tubuh manusia dalam bahasa ilmiah adalah transplantasi. Berdasarkan peraturan mentri kesehatan RI no. 18 tahun 1981, transplantasi adalah menyumbangkan organ atau bagian tubuhnya kepada orang lain untuk keperluan kesehatan. Beberapa organ tubuh dapat dijadikan donor setelah kematian somatik. Transplantasi organ merupakan pemindahan seluruh atau sebagian organ dari satu tubuh ke tubuh yang lain atau dari suatu tempat ke tempat yang lain pada tubuh yang sama. Untuk donor organ tubuh dapat digunakan orang yang masih hidup dan orang mati (cadaver). Transplantasi alat tubuh dapat diambil dari orang yang baru meninggal dunia dan transplantasi itu harus dilakukan tidak lama sesudah penderita meninggal dunia. Sebab kalau sudah lama meninggal dunia, maka jaringan tubuh ikut mati dan tidak dapat dipergunakan lagi. Apabila donor dari orang yang sudah meninggal dunia dan penerima adala h orang yang masih hidup bisa saja menimbulkan akibat-akibat sampingan terutama dalam menentukan saat kematian pendonor, karena penerima donor hanya dapat menerima organ tubuh donor maksimum dalam waktu 5 menit setelah pendonor meninggal dunia. Hal tersebut dikarenakan setelah 5 menit sel-sel saraf pendonor sudah mati sehingga tidak dapat dipergunakan lagi. Karena itulah dokter yang bertugas untuk mentransplantasi ti dak diperkenankan ikut serta dalam menentukan waktu kematian pendonor (Haswir, 2011). 1.2 Tujuan
Tujuan penulisan referat ini adalah untuk mengetahui dan memahami aspek kedokteran forensik pada donor tubuh.
2
1.3 Manfaat
1.3.1
Bagi Dokter Muda
Sebagai bahan pembelajaran yang diharapkan mampu menambah pengetahuan tentang aspek medikolegal pada donor tubuh.
1.3.2
Bagi Masyarakat
Sebagai bahan bacaan atau sumber informasi tentang aspek medikolegal pada donor tubuh.
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Donor Tubuh atau Organ 2.1.1 Definisi
Transplantasi atau pencangkokan organ tubuh adalah pemindahan organ tubuh tertentu yang mempunyai daya hidup yang sehat, dari seseorang untuk menggantikan organ tubuh yang tidak sehat atau tidak berfungsi dengan baik milik orang lain. Orang yang anggota tubuhnya dipindahkan disebut donor, sedangkan yang menerima disebut resipien. Cara ini merupakan solusi bagi penyembuhan atau pengobatan dengan prosedur atau pengobatan dengan prosedur medis biasa tidak ada harapan kesembuhannya. Transplantasi organ dan jaringan tubuh merupakan tindakan medis yang sangat bermanfaat bagi pasien dengan gangguan fungsi organ tubuh yang berat. Ini adalah terapi alternatif yang merupakan upaya terbaik untuk menolong pasien dengan kegagalan organnya, karena hasilnya lebih memuaskan dan hingga dewasa ini terus berkembang dalam dunia kedokteran, namun tindakan medik ini tidak dapat dilakukan begitu saja, karena harus memperti mbangkan dari segi non-medik, yaitu segi agama, hukum, budaya, etika, dan moral (WHO, 1991). 2.1.2 Jenis-jenis Transplantasi
Menurut Law Encyclopedia, ada beberapa tipe transplantasi, yaitu: 1. Autograft , merupakan transplantasi jaringan yang diambil dari organ orang itu sendiri. Biasanya dilakukan kalau ada jaringan yang tidak dapat regenerasi atau ada jaringan yang perlu diganti karena suatu keadaan. (contohnya adalah skin graft dan ekstraksi vena) 2. Allograft , merupakan transplantasi jaringan tubuh atau organ tubuh dari satu spesies. Kebanyakan kasus transplantasi menganut tipe ini. 3. Isograft , merupakan transplantasi yang donornya dari saudara kembar resipien, sangat menguntungkan karena biasanya respons terhadap kekebalan tubuhnya bagus, keberhasilan transplantasi sangat tinggi.
4
4. Xenograft dan Xenotransplantasi, merupakan transplantasi yang sangat berisiko, karena merupakan transplantasi dari satu spesies ke spesies lainnya. Contohnya adalah transplantasi katup jantung dari binatang baboon, transplantasi pankreas dari ikan piscine, transplantasi aorta dari babi. 5. Transplantasi Split , transplantasi organ tubuh (seringnya adalah hati) dari satu donor dibagi menjadi dua resipien biasanya untuk orang dewasa dan anak. Tipe ini tidak lazim dilakukan, meskipun memungkinkan sebab kondisi kedua resipien akan sangat berbeda (lebih buruk) daripada kalau si resipien menerima organ tubuh secara seutuhnya. 6. Transplantasi domino, biasanya dilakukan pada pasien dengan cystic fibrosis dengan cara memindahkan jaringan paru yang sehat ke jaringan paru yang terkena cystic fibrosis pada orang yang bersangkutan. Transplantasi jenis ini juga dapat
dilaksanakan
pada
transplantasi
jantung,
jantung
ini
dapat
ditransplantasikan kepada orang yang membutuhkan. Atau dapat juga pada penderita dengan familial amyloidotic polyneuropathy, pada pasien ini, terjadi kelainan organ hati akibat produksi suatu protein yang dapat merusak organorgan tubuh yang lain.
2.2 Hukum Donor Tubuh / Donor Organ di Indonesia
Penyelenggaraan transplantasi organ diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2016 Pasal 11 tentang Penyelenggaraan Transplantasi Organ meliputi tahapan kegiatan: a. Pendaftaran; b. Pemeriksaan kecocokan Resipien-Pendonor; dan c. Tindakan
5
Pasal 11 1. Transplantasi organ dan jaringan tubuh hanya boleh dilakukan oleh dokter yang ditunjuk oleh mentri kesehatan. 2. Transplantasi alat dan jaringan tubuh manusia tidak boleh dilakukan oleh dokter yang merawat atau mengobati donor yang bersangkutan. Pasal 12 Penentuan saat mati ditentukan oleh 2 orang dokter yang tidak ada sangkut paut medik dengan dokter yang melakukan transplantasi. Pasal 13 Persetujuan tertulis sebagaimana dimaksudkan yaitu dibuat diatas kertas materai dengan 2(dua) orang saksi. Pasal 14 Pengambilan alat atau jaringan tubuh manusia untuk keperluan transplantasi atau bank mata dari korban kecelakaan yang meninggal dunia, dilakukan dengan persetujuan tertulis dengan keluarga terdekat. Pasal 15 1. Sebelum persetujuan tentang transplantasi alat dan jaringan tubuh manusia diberikan oleh donor hidup, calon donor yang bersangkutan terlebih dahulu diberitahu oleh dokter yang merawatnya, termasuk dokter konsultan mengenai operasi, akibat-akibatnya, dan kemungkinan-kemungkinan yang terjadi 2. Dokter sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) harus yakin benar, bahwa calon donor yang bersangkutan telah meyadari sepenuhnya arti dari pemberitahuan tersebut.
6
Pasal 16 Donor atau keluarga donor yang meninggal dunia tidak berhak dalam kompensasi material apapun sebagai imbalan transplantasi. Pasal 17 Dilarang memperjual belikan alat atau jaringan tubuh manusia. Pasal 18 Dilarang mengirim dan menerima alat dan jaringan tubuh manusia dan semua bentuk ke dan dari luar negeri. Selanjutnya dalam UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan dicantumkan beberapa pasal tentang transplantasi sebagai berikut: Pasal 63 1. Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan diselenggarakan untuk mengembalikan status kesehatan, mengembalikan fungsi tubuh akibat penyakit dan / atau akibat cacat, atau mengembalikan cacat. 2.
Penyembuhan
penyakit
dan
pemulihan
kesehatan
dilakukan
dengan
pengendalian, pengobatan, dan / atau perawatan. 3. Pengendalian, pengobatan, dan / atau perawatan dapat dilakukan berdasarkan ilmu kedokteran dan ilmu keperawatan atau cara lain yang dapat dipertanggungjawabkan kemanfaatan dan keamanannya. 4. Pelaksanaan pengobatan dan / atau perawatan berdasarkan ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu. 5. Pemerintah dan pemerintah daerah melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap pelaksanaan pengobatan dan / atau perawatan atau berdasarkan cara lain yang dapat dipertanggungjawabkan.
7
Pasal 64 1. Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dapat dilakukan melalui transplantasi organ dan / atau jaringan tubuh, implan obat dan / atau alat kesehatan, bedah plastik dan rekonstruksi, serta penggunaan sel punca. 2. Transplantasi organ dan / atau jaringan tubuh sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan hanya untuk tujuan kemanusiaan dan dilarang diperjualbelikan dengan dalih apapun Pasal 65 1.
Transplantasi organ dan / atau jaringan tubuh hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu dan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan tertentu.
2.
Pengambilan organ dan / atau jaringan tubuh dari seorang donor harus memperhatikan kesehatan pendonor yang bersangkutan dan mendapat persetujuan pendonor dan / atau ahli waris atau keluarganya.
3.
Ketentuan mengenai syarat dan tata cara penyelenggaraan transplantasi organ dan / atau jaringan tubuh sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan (2) ditetapkan dengan Peraturan Pemerintah.
Menurut Peraturan Pemerintah (PP) No. 18 tahun 1981 tentang bedah mayat klinis dan bedah mayat anatomis serta transplantasi alat dan atau jaringan tubuh manusia pada bab VII Pasal 15 : 1. Sebelum persetujuan tentang transplantasi alat dan atau jaringan tubuh manusia diberikan oleh calon donor hidup, calon donor yang bersangkutan terlebih dahulu diberitahu oleh dokter yang merawatnya termasuk dokter konsultan mengenai sifat operasi, akibat-akibatnya, dan kemungkinan-kemungkinan yang dapat terjadi. 2. Dokter sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) harus yakin benar, bahwa donor yang bersangkutan telah menyadari sepenuhnya arti dari pemberitahuan tersbeut. Pasal 16
8
Donor atau keluarga donor yang meninggal dunia tidak berhak atas sesuatu kompensasi material apapun sebagai imbalan transplantasi. 1. Penyelenggaraan pemanfaatan organ donor dilakukan dengan penerapan dan penapisan teknologi kesehatan. 2. Penerapan dan penapisan teknologi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan sesuai norma agama, moral, dan etika. Pemanfaatan organ donor sebagaimana dimaksud pada ayat 3. Dilakukan setelah donor dinyatakan mati batang otak. 4. Selain organ sebagaimana dimaksud ayat (1) pemanfaatan dapat dilakukan dalam bentuk jaringan dan/atau sel. Pasal 17 1. Organ yang berasal dari mayat dapat diperoleh atas persetujuan calon donor sewaktu masih hidup. 2. Tata cara pelaksanaan donor organ dilakukan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. Pasal 18 1. Mayat yang tidak dikenal atau tidak diurus keluarganya dapat langsung dimanfaatkan untuk donor organ, jaringan, dan sel. 2. Pemanfaatan organ, jaringan, dan/atau sel dari mayat yang tidak dikenal atau tidak diurus keluarganya harus atas persetujuan tertulis orang tersebut semasa hidupnya, persetujuan tertulis keluarganya, dan/atau persetujuan dari penyidik Kepolisian setempat. 3. Persetujuan dari penyidik Kepolisian setempat sebagaimana dimaksud pada ayat (2) diberikan dalam hal tidak diketahui adanya persetujuan tertulis orang tersebut semasa hidupnya/persetujuan tertulis keluarganya tidak dimungkinkan.
9
4. Dalam hal mayat tersebut berhubungan dengan perkara pidana, pemanfaatan organ dari mayat hanya dapat dilakukan setelah proses pemeriksaan mayat yang berkaitan dengan perkara selesai. 5. Pemanfaatan organ dari mayat harus dilakukan pencatatan dan pelaporan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. Pasal 19 1. Pengambilan organ dari donor kadaver hanya dilakukan segera setelah calon donor kadaver dinyatakan mati batang otak. 2. Sebelum pengambilan organ dari donor kadaver sebagaimana dimaksud pada ayat (1), wajib memperoleh persetujuan dari keluarga terdekat donor lebih dahulu. Sedangkan perbuatan yang dilarang terdapat di PP 18/81 BAB VIII tentang PERBUATAN YANG DILARANG. 1. Pasal 17 dilarang memperjual-belikan alat dan atau jaringan tubuh manusia. 2. Pasal 18 dilarang mengirim dan menerima alat dan atau jaringan tubuh manusia dalam semua bentuk ke dan dari luar negeri 3. Pasal 19 larangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 17 dan Pasal 18 tidak berlaku untuk keperluan penelitian ilmiah dan keperl uan lain yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.
2.3 Hukum Donor tubuh Menurut Agama 2.3.1 Menurut Agama Islam
Donor organ / jasad diperbolehkan asal tidak mengarah pada komersialisasi bagian tubuh dan tubuh manusia tidak diperlakukan hanya sebagai komoditas. Tubuh manusia tidak bisa diganggu gugat dan memiliki martabat tersendiri sebagai bagian dari penciptaan Tuhan. Selain ini donor organ atau jasad juga diperbolehkan untuk memberikan manfaat bagi mereka yang membutuhkan
10
transplantasi organ, baik berasal dari donor hidup / mati. Dalam penyelenggaraan donor organ / jasad perlu menjunjung tinggi martabat orang yang sudah mati dan hak-hak keluarga dekat untuk memiliki akses penuh terhadap bagaimana mayatmayat tersebut dirawat dalam situasi postmortem (Sachedina, 2016). Transplantasi di masa Nabi •
“Bahwa kakeknya ‘Arfajah bin As’ad pernah terpotong hidungnya pada perang Kulab, lalu ia memasang hidung (palsu) dari logam perak, namun hidung tersebut mulai berbahu (membusuk), maka Nabi s aw. Menyuruhnya untuk memasang hidung (palsu) dari emas” (Sunan Abu Dawud, Hadis no 4232).
•
Imam Ibnu Sa’ad dalam Thabaqatnya Ill/58 juga telah meriwayatkan dari Waqid bin Abi Yaser bahwa ‘Utsman (bin‘ Affan) pernah memasang mahkota gigi dari emas, supaya giginya lebih kuat (tahan lama) Prinsip-prinsip Islam dalam Kesehatan
•
Islam memuliakan Ilmu kesehatan dan kedokteran, dan mewajibkan pemeluknya sebagai fardu ‘ain, untuk mempelajari dasar -dasar dan bentuk fisik sebagai sarana peningkatan Iman dan fardu kifayah dalam mendalaminya.
•
Islam Memudahakan Ummatnya Simposium Nasional II tentang Transplantasi organ 8 Sept 1995 : TRANSPLANTASI
ORGAN
DIPERBOLEHKAN
tetapi
harus
memperhatikan maslahat orang yang hidup lebih didahulukan (DR. QuraisySyihab). Kehormatan orang hidup lebih besar keharusan pemeliharannya daripada yang mati ( KH. Ali Yafie ).
11
2.3.2 Menurut Agama Kristen Protestan
Donor organ / jasad diperbolehkan untuk kepentingan pengobatan sebagai bagian dari peningkatan kualitas hidup seseorang. Tindakan donor organ / donor tubuh turut serta membawa gema kekristenan mengenai kasih.Perlu diperhatikan status kehidupan bagi donor organ yang meninggal. Secara etis donor organ yang sudah meninggal baru benar-benar bisa dilakukan apabila pendonor sudah meninggal dunia.(Wibowo, 2016). Menurut Katekismus Gereja Katolik (KGK) 2296, “Transplantasi organ tubuh tidak dapat diterima secara moral, kalau pemberi atau yang bertanggung jawab untuk dia tidak memberikan persetujuan dengan penuh kesadaran. Sebaliknya transplantasi sesuai dengan hukum susila dan malahan
dapat berjasa sekali, kalau bahaya dan risiko fisik dan psikis, yang dipikul pemberi, sesuai dengan kegunaan yang diharapkan pada peneri ma. Langsung menyebabkan keadaan cacat atau kematian seseorang, selalu dilarang secara moral, meskipun dipakai untuk menunda kematian orang lain “. •
Katekismus Gereja Katolik (KGK) 2300
Jenazah orang yang telah mati
harus diperlakukan dengan hormat dan penuh kasih dalam iman dan
dalam harapan akan kebangkitan. •
KGK 2301 Penyerahan organ tubuh secara cuma-cuma sesudah kematian, diperbolehkan dan dapat sangat berjasa
•
KGK 2295
Penelitian dan eksperimen yang dilakukan pada manusia,
tidak dapat membenarkan tindakan-tindakan yang bertentangan dengan martabat manusia dan dengan hukum moral. Juga persetujuan
dari orang yang bersangkutan tidak membenarkan tindakan-tindakan semacam itu. Eksperimen yang dilakukan pada seorang manusia, tidak diperbolehkan secara moral, kalau ia membawa bahaya bagi kehidupannya atau bagi keutuhan fisik dan psikisnya yang tidak sebanding atau yang dapat dihindarkan. Eksperimen semacam itu lebih bertentangan dengan martabat manusia, kalau dilakukan tanpa pengetahuan dan persetujuan orang yang bersangkutan atau orang yang bertanggung jawab untuk mereka.
12
•
KGK 2297 Kecuali kalau ada alasan-alasan terapi yang kuat, amputasi, pengudungan (mutilasi) atau sterilisasi dari orang-orang yang tidak bersalah, merupakan pelanggaran terhadap hukum susila (Bdk. DS 3722).
•
Matius 22:38-39:Jawab Yesus kepadanya: "Kasihilah Tuhan, Allahmu, dengan segenap hatimu dan dengan segenap jiwamu dan dengan segenap akal budimu. Itulah hukum yang terutama dan yang pertama. Dan hukum yang kedua, yang sama dengan itu, ialah: Kasihilah sesamamu manusia seperti dirimu sendiri.”
•
Yohanes 3:16 : Karena begitu besar kasih Allah akan dunia ini, sehingga Ia telah mengaruniakan Anak-Nya yang tunggal, supaya setiap orang yang percaya kepada-Nya tidak binasa, melainkan beroleh hidup yang kekal.
•
Yesus mengaruniakan AnakNya untuk keselematan manusia. Terlebih kita, tentunya Tuhan mengkehendaki kita mendonorkan organ demi keselamatan sesama. Sekalipun aku dapat berkata-kata dengan semua bahasa manusia dan bahasa malaikat, tetapi jika aku tidak mempunyai kasih, aku sama dengan gong yang berkumandang dan canang yang gemerincing. Sekalipun aku mempunyai karunia untuk bernubuat dan aku mengetahui segala rahasia dan memiliki seluruh pengetahuan; dan sekalipun aku memiliki iman yang sempurna untuk memindahkan gunung, tetapi jika aku tidak mempunyai kasih, aku sama sekali tidak berguna. Dan sekalipun aku membagibagikan segala sesuatu yang ada padaku, bahkan menyerahkan tubuhku untuk dibakar, tetapi jika aku tidak mempunyai kasih, sedikitpun tidak ada faedahnya bagiku. (1 Korintus 13:1-3).
2.3.3 Menurut Agama Hindu dan Buddha
13
Donor organ atau jasad berkaitan dengan pancasrada, percaya adanya atman (sinar suci tuhan), percaya adanya hokum karma, perca ya adanya unarbawa (kelahiran kembali), percaya dengan adanya moksha (bersatu kembali dengan Tuhan dengan tidak dilahirkan kembali).Donasi organ harus bersifat satvika atau bertujuan mulia dan harus membawa mafaat bagi pendonor dan penerima donor.Donor organ atau jasad harus memberikan manfaat yang didapatkan sepanjang keputusan yang dibuat dengan pengetahuan dan persetujuan dari pendonor, penerima donor, dan keluarganya (Nyoman Kertia, 2016). Tidak ada nilai moral yang dilanggar dalam situasi donasi tubuh dan organ karena hal itu merupakan praktik nyata ajaran Budha.Bahkan umar Budha Srilanka merupakan pendoro kornea mata terbanyak didunia dan 57 negara menjadi tempat donor kornea mata. Umat Budha meyakini bahwa jika ia mendonasikan mata pada kehidupan saat ini maka akan memiliki penglihatan yang lebih baik dalam kehidupan yang akan datang (Jotidhammo, 2016). 2.3.4 Menurut Agama Kristen Katolik
Donasi organ tubuh dianggap sebagai sebuah tindakan yang tidak bermoral apabila donasi itu dilakukan dengan cara tidak berperikemanusiaan, apalagi dilakukan berdasarkan prinsip jual beli dengan menggunakan tarif (mewajibkan) yang fantastis. Setiap orang boleh merelakan organ tubuhnya untuk menolong orang lain asal tidak membahayakan hidup dan kepribadian sendiri harus dilakukan dengan semangat solidaritas (Hadiwardoyo, 2016). Matius 22:38-39: •
Jawab Yesus kepadanya: "Kasihilah Tuhan, Allahmu, dengan segenap hatimu dan dengan segenap jiwamu dan dengan segenap akal budimu. Itulah hukum yang terutama dan yang pertama. Dan hukum yang kedua, yang sama dengan itu, ialah: Kasihilah sesamamu manusia seperti dirimu sendiri.”
•
Yohanes 3:16 : Karena begitu besar kasih Allah akan dunia ini, sehingga Ia telah mengaruniakan Anak-Nya yang tunggal, supaya setiap orang yang percaya kepada-Nya tidak binasa, melainkan beroleh hidup yang kekal.
14
•
Yesus mengaruniakan AnakNya untuk keselematan manusia. Terlebih kita, tentunya Tuhan mengkehendaki kita mendonorkan organ demi keselamatan sesama.
•
Sekalipun aku dapat berkata-kata dengan semua bahasa manusia dan bahasa malaikat, tetapi jika aku tidak mempunyai kasih, aku sama dengan gong yang berkumandang dan canang yang gemerincing. Sekalipun aku mempunyai karunia untuk bernubuat dan aku mengetahui segala rahasia dan memiliki seluruh pengetahuan; dan sekalipun aku memiliki iman yang sempurna untuk memindahkan gunung, tetapi jika aku tidak mempunyai kasih, aku sama sekali tidak berguna. Dan sekalipun aku membagibagikan segala sesuatu yang ada padaku, bahkan menyerahkan tubuhku untuk dibakar, tetapi jika aku tidak mempunyai kasih, sedikitpun tidak ada faedahnya bagiku. (1 Korintus 13:1-3)
2.4 Donor Tubuh Sebagai Transplantasi Organ 2.4.1 Mekanisme Transplantasi Organ
Mekanisme penyelenggaraan transplantasi organ meliputi tahapan kegiatan:
Pendaftaran: Setiap calon pendonor dan calon resipien harus terdaftar di Komite Transplantasi Nasional, setelah memenuhi persyaratan. Pendaftaran pada Komite Transplantasi Nasional dapat dilakukan melalui perwakilan Komite Transplantasi Nasional di Provinsi.
Pemeriksaan kecocokan Resipien-Pendonor
Transplantasi organ dan pascatransplantasi organ
15
Gambar 2.1 Mekanisme donor tubuh 2.4.2 Persyaratan Calon Pendonor
Persyaratan administratif: persyaratan administratif sebagaimana dimaksud dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 38 tahun 2016 tentang penyelenggaraan Transplantasi Organ pasal 18, paling sedikit terdiri atas: a) Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki SIP. b) Telah berusia 18 tahun dibuktikan dengan KTP, kartu keluarga, dan atau akta kelahiran. c) Membuat pernyataan tertulis tentang kesediaan pendonor menyumbangkan organ tubuhnya secara sukarela tanpa meminta imbalan. d) Memiliki alasan menyumbangkan organ tubuhnya kepada resipien secara sukarela. e) Mendapat persetujuan suami/istri, anak yang sudah dewasa, orang tua kandung, atau saudara kandung pendonor.
16
f) Membuat pernyataan memahami indikasi, kontra indikasi, risiko,
prosedur
transplantasi
organ,
panduan
hidup
pascatransplantasi organ, serta pernyataan persetujuannya. g) Membuat pernyataan tidak melakukan penjualan organ ataupun perjanjian khusus lain dengan pihak resipien.
Persyaratan calon pendonor yang harus dipenuhi dari sisi medis meliputi : a) Persyaratan medis sebagaimana dimaksud dalam pasal 18 huruf b, merupakan pemeriksaan medis awal dan skrinning oleh rumah sakit penyelenggara transplantasi organ atas permintaan dari komite
transplantasi
nasional
atau
perwakilan
komite
transplantasi nasional di provinsi terhadap calon pendonor yang telah melakukan pendaftaran. b) Pemeriksaan medis awal dan skrinning sebagaimana dimaksud, ditujukan untuk memastikan kelayakan sebagai pendonor dilihat dari segi kesehatan pendonor.
Gambar 2.2 Alur donor organ 2.4.3 Persyaratan Calon Resipien
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 38 tahun 2016 tentang penyelenggaraan Transplantasi Organ pasal 22-24, persyaratan calon resipien meliputi :
17
Setiap pasien yang membutuhkan transplantasi organ dapat menjadi calon resipien setelah memperoleh persetujuan dari tim t ransplantasi rumah sakit.
Calon resipien sebagaimana dimaksud pada ayat 1 pasal 22 merupakan pasien dengan indikasi medis dan tidak memiliki kontra indikasi medis untuk dilakukan transplantasi organ.
Pada pasal 23, calon resipien dapat mengajukan calon pendonor sepanjang memenuhi persyaratan pendaftaran sebagai calon pendonor. Calon resipien mengajukan pendonor yang memiliki hubungan darah atau suami/isteri.
Untuk dapat terdaftar sebagai calon resipien sebagaimana dimaksud dalam pasal 12 ayat 1, setiap calon resipien atau keluarganya harus mendaftar ke komite transplantasi nasional di provinsi setelah memenuhi persyaratan: a) Memiliki keterangan dan persetujuan tertulis dari tim transplantasi rumah sakit. b) Memiliki persetujuan tertulis kesediaan membayar biaya transplantasi organ atau memberikan surat penjaminan biaya transplantasi organ, untuk calon resipien yang dijamin asuransi. c) Menyerahkan pernyataan tertulis telah memahami indikasi, kontra-indikasi, risiko, dan tata cara transplantasi organ, serta pernyataan persetujuannya. d) Menyerahkan pernyataan tertuls tidak membeli organ tubuh dari calon pendonor atau melakukan perjanjian khusus dengan calon pendonor, yang dituangkan dalam bentuk akte notaris atau pernyataan tertulis yang disahkan oleh notaris.
18
2.5 Donor Tubuh Sebagai Sarana Pendidikan 2.5.1
Donor Tubuh untuk Pendidikan
Bedah mayat anatomis adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara pembedahan terhadap mayat untuk keperluan pendidikan di bidang ilmu kedokteran. Mahasiswa fakultas kedokteran untuk menjadi dokter harus diberi pelajaran ilmu urai baik secara makroskopis, yang disebut ilmu urai tubuh (anatomis) maupun secara mikroskopis yang disebut ilmu jaringan tubuh (histologi). Ilmu urai tubuh memberikan pada mahasiswa ilmu pengetahuan tentang alat tubuh serta letaknya di dalam tubuh seperti otot, tulang belulang, hati, jantung dan lain-lainnya, sedangkan ilmu urai j aringan tubuh memberikan pengetahuan kepada mahasiswa tentang susunan sel-sel berbagai alat tubuh (organ). Semua agama dan kepercayaan kepada Tuhan Yang Maha Esa pada dasarnya tidak melarang pemakaian mayat seseorang, dengan ketentuan bahwa mayat tersebut diperlakukan sesuai menurut masing-masing agama dan kepercayaan kepada Tuhan Yang Maha Esa. Oleh karena itu, diperlukan suatu Peraturan Pemerintah yang menjamin perlakuan yang baik dan terhormat terhadap mayat sejak manusia meninggal dunia sampai ia dikuburkan atau diselesaikan dengan cara sebagaimana yang ditentukan oleh agama atau kepercayaan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang dianut oleh mayat tersebut. 2.5.2
Syarat Bedah Mayat Secara Anatomis
Bedah mayat harus disertai persetujuan tertulis, dengan persetujuan tertulis penderita dan atau keluarga yang terdekat setelah penderita meninggal dunia.
19
Persetujuan tertulis dapat berasal dari : -
Penderita sendiri yang diberikan sebelum ia meninggal dunia tanpa sepengetahuan keluarganya yang terdekat, dan keluarganya yang terdekat ikut menyetujui pula. Keluarganya
-
yang
terdekat
dengan
pertimbangan
untuk
kepentingan ilmu kedokteran, sehingga dapat diketahui sebab kematian penderita yang bersangkutan. Yang dimaksud dengan keluarganya terdekat ialah istri, suami, ibu, bapak atau saudara ibu, saudara bapak serta anak yang telah dewasa dari penderita. Tanpa persetujuaan penderita atau keluarganya yang terdekat dari yang meninggal dunia datang ke rumah sakit.
-
Apabila rumah sakit tempat penderita dirawat dan meninggal dunia setelah memberikan jangka waktu sampai 2x24 (dua kali dua puluh empat) jam tidak ada keluarganya yang terdekat datang ke rumah sakit maka bedah mayat klinis dapat dilakukan (Brenda, 2004).
2.5.3 Undang-undang yang Mengatur Donor Tubuh untuk Kepentingan Pendidikan (PP NOMOR 18 TAHUN 1981)
Pasal 5 Untuk bedah mayat anatomis diperlukan mayat yang diperoleh dari rumah sakit dengan memperhatikan syarat-syarat sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 huruf a dan c.
Pasal 6 Bedah mayat anatomis hanya dilakukan dalam bangsal anatomi suatu fakultas kedokteran Pasal 7 Bedah mayat anatomis dilakukan oleh mahasiswa fakultas kedokteran dan sarjana kedokteran dibawah pimpinan dan tanggung jawab langsung seorang ahli urai.
20
Pasal 8 Perawatan mayat sebelum, selama, dan sesudah bedah mayat anatomis dilaksanakan sesuai dengan masing-masing agama dan kepercayaan kepada Tuhan Yang Maha Esa dan diatur oleh Menteri Kesehatan (Paul, 2004). 2.5.4
Donor mayat untuk transplantasi organ
Transplantasi dengan donor mati atau jenazah adalah pemindahan organ atau jaringan dari tubuh jenazah orang yang baru saja meninggal kepada tubuh orang lain yang masih hidup. Pengertian donor mati adalah donor dari seseorang yang baru saja meninggal karena kecelakaan, serangan jantung, atau pecahnya pembuluh darah otak. Dalam kasus ini, donasi organ akan dipertimbangkan setelah usaha penyelamatan mengalami kegagalan. Pasien mungkin meninggal dalam kamar emergensi ataupun dalam kondisi mati batang otak. Jenis organ yang biasanya didonorkan adalah organ yang tidak memiliki kemampuan untuk regenerasi misalnya jantung, kornea, ginjal dan pankreas, hati, jantung, dan hati.
2.5.5 Prosedur dan Akibat Transplantasi bagi penerima donor
1. Pre Transplantasi a. Persiapan dan Evaluasi Pasien Persiapan dan evaluasi pasien yang ekstensif sangat penting setiap transplantasi organ, jaringan, sel tertentu memiliki prosedur sendiri-sendiri yang akan dijelaskan kemudian, akan tetapi secara umum yang harus dilakukan adalah : i.
Riwayat dan pemeriksaan fisik yang lengkap
ii.
Evaluasi terhadap kekuatan psikologis dan emosi
iii.
Pemeriksaan dengan CT scan atau MRI
21
iv.
Test
jantung
dengan
EKG
atau
echocardiogram v.
Pemeriksaan paru dengan foto dada (X-ray) dan Pulmonary Function Test
vi.
Konsultasi dengan ahli lain dalam team transplantasi misalnya dengan dokter gigi, maupun dokter gizi
vii.
Test darah lengkap, hitung darah, kimia dan skrinning terhadap virus hepatitis B, CMV, dan HIV
viii.
Human Leukocyte Antigen (HLA)
b. Pencarian donor yang sesuai Mengidentifikasi siapa yang akan menjadi donor utama setelah melalui proses pencocokan donor. Pencarian donor yang cocok, untuk mengurangi beratnya penolakan dari tubuh resipien harus memiliki kesesuaian yang semaksimal mungkin. ABO dan HLA-nya. 2. Saat operasi transplantasi berlangsung a. Kemungkinan timbulnya resiko akibat pembedahan b. Pemakaian obat-obat immunosupresan yang poten 3. Pasca Operasi a. Kemungkinan terjadinya penolakan oleh tubuh resipien (hyperacute, acute, atau chronic) Meskipun jenis HLA agak mirip, tetapi jika sistem kekebalan resipien tidak dikendalikan, maka organ yang dicangkokkan biasanya ditolak b. Kematian Akibat penekanan anti penolakan maka menyebabkan penurunan kekebalan tubuh yang berakibat dapat masuknya
kuman
ke
dalam
tubuh
sehingga
menimbulkan komplikasi yang berakibat kematian.
22
2.6 Perdagangan Organ Tubuh Manusia
Menurut WHO, pada tahun 2010 diperkirakan sekitar 10% dari 106.879 tindakan transplantasi organ manusia diperjual belikan secara ilegal. Menurut The Guardian, tercatat sekitar 10.000 organ ginjal yang diperjual belikan di pasar gelap internasional Pandangan tentang Perdagangan Organ Tubuh menurut Hukum pada UU no. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 64 : •
Ayat 2 berbunyi “Transplantasi organ dan/atau jaringan tubuh sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan hanya untuk tujuan kemanusiaan dan dilarang untuk dikomersialkan”.
•
Ayat 3 berbunyi “Organ dan atau jaringan tubuh dilarang diperjual belikan dengan dalih apapun.”
23
BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan
Donor tubuh atau organ adalah orang yang organ tubuh tertentunya mempunyai daya hidup yang sehat untuk menggantikan organ tubuh yang tidak sehat atau tidak berfungsi dengan baik milik orang lain. Orang yang menerima disebut resipien. Cara ini merupakan solusi bagi penyembuhan atau pengobatan dengan prosedur atau pengobatan dengan prosedur medis biasa tidak ada harapan kesembuhannya. Menurut hukum di Indonesia donor tubuh atau organ diperbolehkan dan telah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2016 tentang Penyelenggaraan Transplantasi Organ, UU No.36 tahun 2009 tentang kesehatan pasal 63, 64, dan 65, PP no 18 tahun 1981 tentang bedah mayat klinis dan bedah mayat anatomis serta transplantasi alat dan atau jaringan tubuh manusia Menurut agama Islam, Kristen, Katolik, Budha dan Hindu donor tubuh atau organ diperbolehkan namun dengan mengikuti aturan-aturan yang ditetapkan oleh agama masing-masing. 3.2 Saran
Pemerintah dan lembaga terkait lebih memperhatikan dan juga mengawasi tentang peraturan donor organ di Indonesia, karena saat i ni kebutuhan transplantasi organ semakin meningkat sedangkan jumlah pendonor tidak sebanding dengan kebutuhan. Tidak seimbangnya kebutuhan transplantasi organ dan jumlah pendonor dapat memunculkan perdagangan organ.
24
DAFTAR PUSTAKA
Ahc.umn.edu. (2018). [online] Available at: http://www.ahc.umn.edu/img/assets/26104/Organ_Transplantation.pdf [Accessed 1 Jan. 2018]. Anon, (2018). [online] Available at: http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PP%20No.%2018%20Th% 201981%20ttg%2 [Accessed 1 Jan. 2018]. Apps.who.int. (1991) [online] Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/37097/1/9241693045.pdf [Accessed 8 Jan. 2018]. Bc.edu. (2018). [online] Available at: https://www.bc.edu/content/dam/files/research_sites/cjl/pdf/Richie%20Organ %20Donation.pdf [Accessed 1 Jan. 2018]. Ejournal.uin-suska.ac.id. (2018). [online] Available at: http://ejournal.uinsuska.ac.id/index.php/al-fikra/article/viewFile/3844/2380 [Accessed 29 Des. 2017]. Hukor.depkes.go.id. (2018). [online] Available at: http://hukor.depkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._38_ttg_Penyelen ggaraan_Transplantasi_Organ_.pdf [Accessed 29 Des 2017]. Hukor.kemkes.go.id. (2018). [online] Available at: http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PP%20No.%2018%20Th% 201981%20ttg%20Bedah%20Mayat%20Klinis%20Dan%20Bedah%20Mayat %20Anatomis%20Serta%20Transplantasi%20Alat%20Dan%20Atau%20Jarin gan%20Tubuh%20Manusia.pdf [Accessed 29 Dec. 2017]
25
