Mapas conceptuales BIOQUÍMICA.EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO 10. DITRIBUCIÓN LIQUIDOS CORPORALES
60% peso VARONES
AGUA
50% peso MUJERES Y ANCIANOS
INTRACELULAR 65%
EXTRACELULAR 35%
K, Mg, Fosfatos, Proteínas
Na, Ca, Cl, HCO3, Glucosa
Mapas conceptuales BIOQUÍMICA.EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
11. EQUILIBRIO HOMEOSTÁTICO
EQUILIBRIO HOMEOSTÁTICO
OSMOSIS DESPLAZAMIENTO AGUA
DESPLAZAMIENTO SOLUTO
CONTROL HORMONAL
DIFUSIÓN SIMPLE
ADH HIPOTALAMO REABSORCIÓN
Mapas conceptuales BIOQUÍMICA.EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO 11. EQUILIBRIO HOMEOSTÁTICO
PRESIÓN HIDROSTÁTICA INTRACAPILAR
PRESIÓN ONCOTICA
PRESIÓN OSMOTICA
PRESIÓN HIDROSTÁTICA LÍQUIDO INTERSTICIAL
Instituto de Formación Sanitaria
C/ Gómez Ulla, 26 – Bajo. 28028. Madrid. Teléfonos: 91 726 7115 – 669 840462 www.ifses.es
Mapas conceptuales BIOQUÍMICA.EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO 13. DESEQUILIBRIO DE IONES HIPONATREMIA
HIPONATREMIA AGUDA
CR NICA
Na < 135 mEq/l Extracelular
Elimina K y H2O va de intracelular a extracelular
H2O va de extracelular a intracelular
PSEUDOHIPONATREMIA
OSMOLARIDAD NORMAL (HIPOTÓNICA)
HIPERLIPIDEMIA HIPERPROTEINEMIA
VERDADERA OSMOLARIDAD BAJA (HIPOTÓNICA)
OSMOLARIDAD ALTA (HIPERTÓNICA)
VOLUMEN EXTRACELULAR BAJO
HIPERGLUCEMIA
Perdida Na y H2O
CLINICA Edema celular Edema cerebral HTIC Anorexia, nausea, astenia, calambres, letargia confusión.
DILUCIONAL >Retención H2O que Na EDEMAS. Patologías renales.
Instituto de Formación Sanitaria
C/ Gómez Ulla, 26 – Bajo. 28028. Madrid. Teléfonos: 91 726 7115 – 669 840462 www.ifses.es
VOLUMEN EXTRACELULAR NORMAL Na normal, H2O aumentada.
SIN EDEMAS. Secreción inadecuada ADH, Potomania, Hipotiroidismo, Insuficiencia suprarrenal
SECUNDARIA A DIURETICOS
Mapas conceptuales BIOQUÍMICA.EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO HIPERNATREMIA HIPERNATREMIA
HIPEROSMOLARIDAD EXTRACELULAR
Na > 145 mEq/l
VOLUMEN EXTRACELULAR NORMAL
VOLUMEN EXTRACELULAR BAJO HIPOVOLEMIA
PERDIDA > H2O que de Na
EXTRARRENALES DIARREA, VÓMITO, PERDIDA A TERCER ESPACIO RENALES DIURESIS OSMOTICA
EUVOLEMIA
PERDIDA PURA DE H2O DESHIDRATACIÓN CELULAR
EXTRARRENALES HIPODIPSIA RENALES DIABETES INSIPIDA (falta ADH)
CLINICA Deshidratación neuronal Signos de déficit de volumen extracelular: sed, mucosa seca, convulsiones, letargia, coma.
Instituto de Formación Sanitaria
C/ Gómez Ulla, 26 – Bajo. 28028. Madrid. Teléfonos: 91 726 7115 – 669 840462 www.ifses.es
VOLUMEN EXTRACELULAR ALTO HIPERVOLEMIA
Exceso aporte Na
SUEROS SALINOS HIPERTÓNICOS, Sd CUSHING, HIPERALDOSTERONISMO
Mapas conceptuales BIOQUÍMICA.EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO POTASIO
ALTERACIÓN DEL POTASIO
90% elimina vía renal 10% elimina por colon
HIPEKALIEMIA K > 5mE /l
HIPOKALIEMIA K < 3 5 mE /l PÉRDIDAS RENALES Cetoacidosis, Sd. Cushing, Hiperaldosteronismo, Diuréticos
EXCESO APORTE
REDISTRIBUCIÓN ESPACIOS Destrucción celular, Acidosis aguda, Hiperosmolaridad, Déficit insulina, Ejercicio intenso
PÉRDIDAS EXTRARRENALES Diarrea Secretora REDISTRIBUCIÓN ESPACIOS Alcalosis metabólica
EXCRECI N INADECUDADA Insuficiencia renal
FALTA APORTE EN INGESTA
CLINICA HIPERKALIEMIA NEUROMUSCULARES: astenia, debilidad muscular, parestesias, PCR. CARDÍACAS: ECG:T picuda, QRS ancho, Bloquea AV 1º, Depresión ST, hasta asistolia. GASTROINTESTINALES: naus ea, vómitos, diarrea SNC: Confusión, apatía, excitabilidad neuromuscular convulsiones coma
CLINICA HIPOKALIEMIA NEUROMUSCULARES: astenia, debilidad muscular, parestesias, PCR. CARDÍACAS: ECG: aplanamiento e inversión onda T, Depresión ST, Extrasistoles, Arritmias. RENALES: poliuria, polidispsia SNC: Letargia, irritabilidad, síntomas psicóticos METABÓLICAS: Alcalosis metabólica
TRATAMIENTO HIPERKALIEMIA
TRATAMIENTO HIPOKALIEMIA
LEVE: Resin Ca V.O, Diureticos de ASA. MÁS GRAVE: SG5% con Insulina, Salbutamol, Gluconato o cloruro cálcico via parenteral. MUY GRAVE: Hemodiálisis.
LEVE (3-3,5): Dieta rica en K. MODERADA (2,5-3): Ascorbato potásico. GRAVE(<2,5): K I.V. max 15mEq/500ml. Max 10 mEq/hora. Instituto de Formación Sanitaria
C/ Gómez Ulla, 26 – Bajo. 28028. Madrid. Teléfonos: 91 726 7115 – 669 840462 www.ifses.es
Mapas conceptuales BIOQUÍMICA.EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO 14. TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE. AMORTIGUADORES DEL PH, SISTEMA TAMPÓN ph ácido
HIPERVENTILACIÓN elimina CO2
PULMONES
SISTEMA TAMPÓN
ph básico
HIPOVENTILACIÓN retiene CO2
ph ácido
Eliminan hidrogeniones y retienen Bocarbonato
ph básico
Eliminan bicarbonato y retienen hidrogeniones
SISTEMA FOSFATO
PRINCIPAL TAMPÓN INTRACELULAR
RIÑONES
SOLUCIONES FISIOLÓGICAS
HEMOGLOBINA
ACIDO CARBÓNICO BICARBONATO
PRINCIPAL TAMPÓN EXTRACELULAR
Instituto de Formación Sanitaria
C/ Gómez Ulla, 26 – Bajo. 28028. Madrid. Teléfonos: 91 726 7115 – 669 840462 www.ifses.es
Mapas conceptuales BIOQUÍMICA.EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO DESEQUILIBRIO ACIDO-BASE
ph
ACIDOSIS
ALCALOSIS
BICARBONATO
BICARBONATO
<7,35
>7,45
BAJO
NORMAL
ALTO
BAJO
NORMAL
ALTO
ACIDOSIS METABÓLICA
ACIDOSIS RESPIRATORIA
ACIDOSIS RESPIRATORIA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
ALCALOSIS METABÓLICA
causado por BICARBONATO bajo
causado por CO2 alto
causado por CO2 alto. Aumenta HCO3 para compensar.
causado por CO2 bajo (Hiperventilación)
causado por CO2 bajo (Hiperventilación)
causado por BICARBONATO alto
Instituto de Formación Sanitaria
C/ Gómez Ulla, 26 – Bajo. 28028. Madrid. Teléfonos: 91 726 7115 – 669 840462 www.ifses.es