BIOKIMIA CAIRAN SYNOVIAL Kapsul sendi
1. Lapisan luar Disebut juga fibrous capsul ,dan sbagian membentuk ligamentum. 2. Lapisan dalam bagian dalam membatasi cavum sendi dan bagian luar merupakan bagian dari articular cartilage. Membran ini menghasilkan cairan synovial yang terdiri dari serum darah dan cairan sekresi dari sel synovial. synovial. Cairan synovial ini merupakan campuran yang kompleks dari polisakarida protein , lemak dan sel sel lainnya . Polisakarida ini mengandung hyaluronic acid yang merupakan penentu kualitas dari cairan synovial dan berfungsi sebagai pelumas dari permukaan sendi sehingga sendi mudah digerakkan Asam hyaluronic sendi membantu mengumpulkan dan menahan air, meningkatkan pelumasan dan mengurangi gesekan. Ini juga bertindak dengan membiarkan sel-sel untuk bergerak dan bekerja di dalam sendi. wOsteoarthritis mnurunnya cairan Asam hyaluronic . Sebagai akibatnya, permukaan sendi lutut tidak mendapatkan dilumasi dan lebih mungkin untuk terkena penykit ini.
UMUM Cairan sinovial dihasilkan oleh Sinovium. Cairan sinovial sangat kental,membasahi kental,membasahi permukaan sendi. Normalnya bening, tidak membeku, dan tidak berwarna atau berwarna kekuningan.
SF merupa merupakan kan intraf intrafilt iltrat rat yang yang tidak tidak sempur sempurna na dari dari kombi kombinas nasii asam hyaluronat dan plasma darah. Sf berfungsi sebagai lubrikan, perekat dan pemasok nutrisi untuk vascular articular cartilage. Pengujian cairan synovial sangat penting untuk membedakan arthritis karna infeksi dan arthritis non infeksi.
Kategori karakterist Normal Group IGroup IIGroup Group IV ik Noninflammat Inflammato III Hemorrhag ory ry Infectio ic us
Kejernihan Transpara Transparan n
Transparan /Opaque Opaque opaque
Warna
Tidak Xanthochromic Xanthochro White berwarna mic to —kuning white/bloody muda
Red-brown or xanthochro mic
RBCs
Tidak ada Tidak ada
ada
Tidak ada
ada
glukosa 0–10 (0–0–10 (0–0.56 0–40 (0–2.220–100 0–20 (0– (blood/SF 0.56 mmol/L) mmol/L) (1.11– 1.11 difference mmol/L) 5.5 mmol/L) mg/dL) mmol/L)
1. Non inflammatory effusion (Group 1) Memiliki leukosit <3000/ μ L.netrofil sedikit.contoh Early rheumatoid arthritis, early bacterial infections, and viral arthritis 2. Inflammatory effusions (Group II) Memiliki leukosit 3000—75000. Netrofil >50%, contoh SLE, demam rematik, artritis psoriasis 3. Purulent (infectious) effusions (Group III) Leukosit >50000, dan netrofil ≥90%. Contoh: infeksi bakteri jamur dan TB 4. Hemorrhagic effusions (Group IV) Biasa ditemukan pada traumatic arthritis, hemangioma synovial,hemofili dan kelainan darah lain
Gross Examination Volume Total : normal < 3.5mL Warna : Normal tidak berwarna tetapi kadang kekuningan. Pada group I
& II berwarna kuning jerami (xanthochromia). Jika terjadi kebusukan akan berwarna coklat, kuning atau hijau Kejernihan : Normal jernih/transparan. Leukosit sangat berpengaruh terhadap kejernihan, selain leukosit, kristal dalam jumlah banyak juga dapat merubah kejernihan. Microscopic Examination Perhitungan jumlah sel total Dilakukan setelah satu jam arthrocentesis dilaksanakan Tabung harus di inversi terlebih dahulu dan diberikan hyaluronidase Hematocytometer Normal: <150-200/ µL Leukosit >10000/μL dan bahkan >50000/ μ L menandakan adanya inflamasi kronis, arthritis kristal, dan septic arthritis. Leukost<10000 menandakan adanya osteoarthritis, trauma dan synovioma Perhitungan diferensial leukosit Normal: Neutrofil 20% Limfosit 15% Monosit & makrofag65% Eusinofil 2% Peningkatan: - Netrofil : inflamasi, gout, artritis rematik - Limfosit : artritis rematik tahap awal, infeksi kronis - Monosit : artritis yang disebabkan oleh virus - Eusinofil: artritis rematik, karsinoma yang telah bermetastasis dan infeksi parasit Crystal Examination. Adanya kristal dalam caran synovial menunjukkan adanya inflamasi dengan peningkatan jumlah sel darh putih. Nyeri sendi (Gout) merupakan proses penghilangan kristal di dalam jaringan sendi. Kristal-kristal yang biasa terlibat dalam gout adalah • Monosodium urate monohidrat (asam urat) berbentuk seperti batang jarum • Kalsium pyrofosfat dihidrat (pseudogout) berbentuk seperti belah ketupat, batang atau persegi panjang. • Mineral dan kalsium fosfat (apatite gout) berbentuk seperti jarum • Kalsium oksalat (oxalate gout) berbentuk oktahedral • Lemak (lipid gout) berebntuk lingkaran Kristal tersebut didetelsi dengan mikroskop cahaya yang terpolarisasi.
Analisis kimia (normal) Mucin-clot dengan menambahkan asam asetat pada cairan synovial Constituent
Synovial fluid Plasma
Total protein
1–3 g/dL
6–8 g/dL
55–70%
50–65%
Albumin
Alpha-1-globulin 6–8%
3–5%
Alpha-2-globulin 5–7%
7–13%
Beta-globulin
8–14%
8–10%
Gamma-globulin 10–14%
12–22%
Asam hyaluronat
0.3–0.4 g/dL
Glukosa
70–110 mg/dL 70–110 mg/dL
Asam urat
2–8 mg/dL
2–8 mg/dL
Laktase
9–29 mg/dL
9–29 mg/dL
