Evoluţia biomicroscopiei – lampa cu fantă o chiului este un instrument esenţial Biomicroscopia clinică a ochiului esenţ ial în diagnosticarea bolilor oculare. În cadrul instrumentaţiei aflată la dispoziţia optometristului lampa cu fantă este poate cel mai versatil şi, în consecinţă, mai des utilizat aparat. Utilizându-se Utilizându -se dispozitive auxiliare corespunzătoare este posibilă examinarea tuturor structurilor ochiului. Pot fi deasemenea realizate măsurări ale grosimii corneei, fotografii oculare, analize ale sensibilităţii corneale, corneale, cât şi măsurări ale presiunii intraoculare. În oftalmologie, lampa cu fantă este utilizată la terapia laser a diverselor afecţiuni. În acest curs se vor prezenta evoluţia lămpii cu fantă, fantă, principiile de bază ale instrumentului şi tehnicile de testare. După prezentarea prezentarea noţiunilor noţiunilor fundamentale se vor analiza dezvoltările recente ale acestui instrument, pe plan constructivconstructiv -funcţional cât şi al metodelor de testare. Evoluţia lămpii cu fantă
La bază, lampa cu fantă este o modalitate simplă de analiză prin microscopie care permite diverse unghiuri de iluminare. Acest concept extrem de simplu a permis ca microscopul cu lampă cu fantă să devină un instrument indispensabil oricărui oftalmolog. Lămpile cu fantă au evoluat semnificativ de la apariţia lor, în în anii 1900, şi multe dintre biomicroscoapele biomicroscoapele cu lampă cu fantă din ziua de azi sunt instrumente foarte sofisticate bazate însă pe descoperirile secolului trecut. Unul dintre primii indivizi care au aplicat microscopia ochiului a fost Purkinje, care în 1820 a studiat irisul cu un microscop ajustabil, prin iluminarea câmpului vizual. Lampa cu fantă monoculară ss-a născut câţiva ani mai târziu, când când Louis de Wecker a combinat lentile condensatoare, oculare ajustabile, obiective într- un tub. Invenţia Invenţia lui Wecker a fost ulterior îmbunătăţită de căt către Siegfried Czapski, care a adăugat adă ugat binocularitatea la microscop. Cu toate acestea, nici unul dintre d intre aparatele construite de către cei doi nu au suficientă iluminare ajustabilă pentru a putea fi folosite cu succes în domeniul medical. Allvar Gullstrand, un premiul Nobel, a dezvoltat prima lampă cu fantă care să oftalmolog care in 1911 a obţinut obţinut premiul veni t apoi Henker si Vogt, care au îmbunătăţit poată ilumina ochiul. Au venit îmbunătăţ it dispozitivul lui Gullstrand, creînd o lampă cu fantă f antă ajusta bilă şi combinând combinând microscopul lui Czapski cu lampa cu fantă a lui Gullstrand. A luat astfel fiinţă biomicroscopul modern cu lampă cu fantă , un dispozitiv de diagnosticare foarte puternic, cap abil de examinarea stereoscopică foarte detaliată a secţiunilor secţiunilor optice ale segmentului anterior. Instrumentul a fost important nu doar în sensul de diagnosticare clinică, ci a servit şi la avansarea cunoştinţelor ştiinţifice ştiinţifice din domeniul oftalmologiei. Alfred Vogt a fost cel care a contribuit decisiv la conducerea acest or cunoştinţe cunoştinţe de bază către o utilizare inovativă şi meticuloasă a lămpii cu fantă . Vogt a folosit biomicroscopul cu lampă cu fantă pentru a studia o arie vastă de boli şi şi-a şi -a publicat rezultatele într-una din cele mai importante publicaţii ale vremii, în în anii 1930. În acest fel, biomicroscopul cu lampă cu fantă a fost unanim acceptat de întreaga comunitate i nstrument de diagnosticare esenţial. În oftalmologică drept un instrument În timp, medicii oftalmologi au inventat noi metode de a ajunge dincolo de cornee şi ş i segmentul anterior. De exemplu, lampa lentile de contact pot fi folosite împreună pentru a examina unghiul cu fantă şi şi anumite lentile camerei anterioare în foarte mare detaliu. d etaliu. În prezent, cele 2 mari componente compo nente ale microscopului cu lampă cu fantă modern sunt sistemul de iluminare şi şi cel de observare.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
funcţionale Principii constructivconstructiv- funcţionale
Lampa cu fantă, în forma ei actuală, este formată dintr -un dintr -un microscop binocular, un sistem de iluminare şi un mecanism care leagă cinematic aceste subansamble (Fig.1). În modul normal normal de utilizare sistemul de iluminare şi microscopul trebuie să fie focalizate în acelaşi plan. Structura constructivconstructiv-funcţională a lămpii cu fantă ss -a modificat puţin ca principiu, de la 1933, de când Goldmann a propus o metodă de conectare mecanică a sistemelor sistemelor de observare şi iluminare pe o masă şi un pivot comun. Acest moment a marcat un
Fig. 1 Microscop cu lampa cu fanta pas important în evoluţia instrumentului instrumentului deoarece, înainte înainte de aceasta, sistemul sistemul de iluminare şi microscopul erau deplasate, orientate şi focalizate independent. Ulterior Ulteri or acestui moment, au mai fost aduse îmbunătăţiri importante sistemului.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Microscopul
Lampa cu fantă fa ntă utilizează microscoape binoculare cu mărire între 5-40x. 5 -40x. Acest microscop trebuie să aibă o rezoluţie foarte bună şi o profunzime bună a câmpului observat. Din nefericire, aceşti factori sunt antagonici încât o bună rezoluţie este deseori asociată unei profunzimi (adâncimi) reduse a câmpului observat. În practică se încearcă realizarea unui compromis între aceste două cerinţe. Trebuie menţionat că mărirea, deşi un parametru important al microscopului, nu este şi cel mai important. O imagine mărită, dar neclară, este de puţin folos. Probabil că cel mai important parametru al microscopului este rezoluţia, reţinând însă că o rezoluţie superioară celei de care este capabil ochiul observatorului nu este utilă. Creşterea măririi la valori valori foarte mari, determinată determinată de ideea că se va creşte creşte în acelaşi timp fineţea detaliilor observate, este deasemenea ineficientă datorită mişcărilor involuntare ale ochiului, care conduc la instabilitatea şi implicit neclaritatea imaginii. Rezoluţia microscopului este strâns legată de apertura numerică (AN) care, la rândul ei depinde de: Diametrul obiectivului (cu cât mai mare cu atât mai bine); • • Distanţa de lucru (cu cât mai mică cu atât mai bine); Indicele de refracţie al mediului dintre lentila frontală a obiectivului şi ochiul • examinat (cu atât mai mare cu atât mai bine); • Lungimea de undă a luminii (cu cât mai mică cu atât mai bine). Creşterea aperturii numerice pare aparent simplu de realizat, acţionând asupra factorilor menţionaţi. În practică există o serie de efecte asociate negative, cum ar fi: • Creşterea diametrului obiectivului conduce la aberaţii la margine ale acestuia. În acest sens se realizează eforturi semnificative de către fabricanţi pentru îmbunătăţirea calităţii performanţelor opticii; • Descreşterea distanţei de lucru luc ru produce o stare de discomfort pacientului. În plus, se elimină posibilitatea plasării unui echipament auxiliar între microscop şi ochi, cum ar fi o lentila Volk; • Este nepractică plasarea unui fluid, pentru creşterea indicelui de refracţie, între ochiul pacientului ochiul pacientului şi obiectivul obiectivul microscopului; • Este posibilă utilizarea unei lumini cu lungime de undă redusă, spre albastrualbastru violet, dar este afectată senzaţia de culoare, foarte utilă pentru interpretarea stării structurilor oculare. Sistemul de iluminare
Sistemul Sistemul de iluminare poate fi considerat de tipul unui proiector la distanţă redusă. Sistemul proiectează o imagine strălucitoare uniformă a unei fante mecanice în planul de focalizare. Deşi pare simplu acesta este dificil de realizat deoarece calitatea formării imaginii fantei este esenţială pentru performanţele aparatului. Capacitatea sistemului de a proiecta o fantă nedistorsionată, foarte îngustă şi foarte bine conturată, este crucială pentru obţinerea unei imagini cu conţinut informaţional ridicat privind privind starea structurilor oculare. Un factor important este şi emisia spectrală a sursei. Cu cât este mai ridicată temperatura de culoare a sursei, cu atât vor putea fi puse în evidenţă mai bine mici particule, spre exemplu din umoarea apoasă sau endoteliu, la o secţiune corneeană. Aceasta deoarece difuzia, împrăştierea luminii pe aceste structuri (difuzia luminii este principalul fenomen care le face vizibile) este legată invers proporţional proporţional de lungimea de undă a luminii. Deci cu cât mai redusă este lungimea de undă cu atât mai mare este difuzia şi implicit structurile vor fi mai vizibile. Evident că scăderea lungimii de undă trebuie să se încadreze în spectrul vizibil.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Focalizarea şi pregătirea aparatului
După cum a fost mentionat, lampa cu fantă constă din două sisteme care trebuie să aibe un plan focal comun, ce ce coincide cu planul în care este inclusă axa pivotului mecanic al biomicroscopului şi sistemului sistemului de iluminare. La La majoritatea sistemelor acesta acesta este centrul centrul unui orificiu plasat în centrul pivotului. Sistemul de iluminare are o focalizare fixă care, în mod normal, nu poate fi modificată modific ată de utilizator, chiar dacă focalizarea microscopului este reglabilă prin ajustarea ocularelor. Aceasta este utilă practicienilor care poartă ochelari deoarece pot opta pentru îndepărtarea lor atunci când privesc prin microscop, operaţiune recomandată practic deoarece apropierea de oculare creşte câmpul vizual observat. Dacă însă aceasta produce valori mari ale astigmatismului se recomandă purtarea ochelarilor. Unii utilizatori pot avea anisometropie, ceea ce impune utilizatorului să realizeze o reglare separată a ocularelor. Chiar utilizatorii ce se consideră emetropi trebuie să ţină seama că plasarea ocularelor la gradaţia zero nu compensează eventuala miopie indusă la privirea prin instrument (datorată privirii aproape la un unghi de convergenţă diferit diferit de cel natural, al oboselii sau altor factori), ceea ce conduce la o punere la punct defectuoasă a aparatului. În consecinţă, se recomandă ca utilizatorul să îşi regleze fiecare ocular înainte de testare, fără a se baza doar pe aducerea ocularului la valoarea val oarea cunoscută a refracţiei. Ideal, focalizarea lămpii cu fantă se realizează prin plasarea unui ax de focalizare, semi-decupat semi-decupat până până în planul median, median, în orificiul din centrul centrul pivotului, pornirea dispozitivului de iluminare şi rotirea ocularelor până la valoare cea mai mare pozitivă (maximul de plus). Prin oculare se observă imaginea fantei proiectate pe suprafaţa axului. La început aspectul grăunţos al suprafeţei va fi neclar dar, pe măsură ce se scade valoarea ocularului, acesta devine clar. Reglajul trebuie oprit exact în momentul în care se observă o imagine clară, fără a roti în continuare deoarece se va produce o acomodare pentru ochiul observatorului în timpul activităţii de testare, ce poate conduce la oboseală şi scăderea acuităţii. Pentru a creşte cr eşte acurateţea focalizării, mărirea obiectivului trebuie sa sa fie reglată la valoarea cea mai mare, deoarece în acest fel este necesară o valoare ridicată a acomodării ocalizare pentru a vedea clar suprafaţa axului de focalizare şi, in consecinţă, punctul critic de f ocalizare poate fi determinat mai precis. Atunci când ambele oculare au fost focalizate, se va regla distanţa de separare dintre acestea, pentru a se obţine o imagine fără efort binoculară efort binoculară clară a suprafeţei axului de focalizare. În unele lucrări s-a s-a sugerat un mod alternativ de focalizare a ocularelor, observând sacul lacrimal al pacientului. Deşi această metodă este simplă şi rapidă, nefiind necesar axul de focalizare, este de durată mai mare şi cu o precizie redusă. Imprecizia este datorată necesităţii deplasării iniţiale a lămpii cu fantă înainte şi înapoi până fanta este corect focalizată. Punctul corect de focalizare este considerat atins atunci când nu apare efect de paralaxă la rotirea sistemului de iluminare la poziţiile extreme unghiulare. Aceasta comportare poate fi dificil de realizat deoarece deoarece sacul lacrimal lacrimal este curb şi şi deci, deci, planul de focalizare al sistemului de iluminare este judecat după o mica porţiune a imaginii fantei. Mai mult, dacă lampa cu fantă este deplasată accidental sau pacientul se mişcă în timp ce se realizează focalizarea, se va realiza un reglaj incorect. La un instrument corect focalizat, la rotirea microsopului sau a sistemului de iluminare i luminare în jurul axului comun nu apare o pierdere a punerii la punct. Altfel spus, unghiul dintre cele două subsisteme (unghiul de separare) poate fi modificat fără pierderea punerii la punct. Instrumentele uzuale permit decuplarea celor două subsisteme, de iluminare şi observare, astfel că ele pot fi observate către zone diferite ale ochiului obse rvat, nemaifiind
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Modul de utilizare al lămpii cu fantă
Există mai multe tehnici de observare cu biomicroscopul cu lampă cu fantă, în funcţie de pacientul observat (mediile oculare de interes, simptome, etc.). Nu există una sau mai multe metode riguros definite, ci doar tehnici generale de observare, particularizabile pentru pacientul studiat. Nu se poate stabili un algoritm a lgoritm de testare, tehnica utilizată şi modul ei de particularizare fiind influenţate influenţate de cazul observat observat si de experienţa experienţa observatorului. observatorului. Ca o recomandare generală, se începe cu o observare preliminară a întregului glob ocular şi se trece apoi, în funcţie de concluziile analizei generale generale şi a istoricului cazului, cazului, la una din tehnicile de investigaţie. În continuare se vor trece în revistă tehnicile cele mai cunoscute de investigare. Observarea generală a ochiului (Iluminarea difuză) Este posibilă o observare generală a ochiului prin utilizarea unei fante larg deschise şi scanarea, în zig-zag, zig- zag, a ochiului începând cu pleoapa superioară trecând apoi pe supraf a supraf aţa conjunctivei bulbare şi a corneei, corneei, şi finalizând cu observarea pleoapei pleoapei inferioare. Tehnica este rapidă şi dă informaţii utile dar secvenţiale ale ochiului. O altă variantă este plasarea unui difuzor în faţa dispozitivului de iluminare şi scăderea măririi microscopului până se observă întregul ochi. Difuzorul are rolul de a obţine o iluminare uniformă a întregului ochi şi permite pacientului să privească în diferite direcţii pentru a se observa întregul ochi si elementele anexă. Introducerea difuzorului este asociată cu deschiderea maximă a fantei, şi evită iluminarea prea puternică a ochiului pacientului, pacient ului, ce poate provoca discomfort. Deschiderea fantei fără difuzor nu asigură o iluminare uniformă, uniformă, oricât de bine proiectat este sistemul de iluminare. Difuzorul poate fi inclus în setul de filtre (de culoare, de atenuare) plasate n interiorul sistemului de iluminare, uzual pe un disc rotativ. Tehnica este utilizată şi la analiza adaptării lentilelor de contact , deoarece permite observarea mişcării mişcării întregii lentile cu o bună claritate. În plus, utilizarea unei măriri reduse asigură o adâncime ridicată a câmpului observat şi implicit, implicit , posibilitatea observării cu claritate a tuturor mediilor oculare.
Difuzia sclerală Această tehnică este bazată pe reflexia internă prin interiorul corneei. Elementul cel
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
luminos ce se suprapune peste lumina utilă, provenind de la suprafata corneei, şi deci trebuie redusă redusă la minim. Datorită unghiului mare sub care cade lumina pe suprafaţa posterioară a corneei, corneei , va apărea o reflexie totală a luminii pe această suprafaţa. Lumina se va deplasa spre suprafaţa anterioară a corneei unde, datorită unghiului mare şi a diferenţei de indici de refracţie cornee film lacrimal, apare reflexia integrală. Lumina va urma un traseu în zig-zag zig -zag prin cornee cu reflexii succesive pe suprafeţele anterioară şi posterioară. Lumina iese atunci când ajunge în zona relativ relativ opacă a limbului, unde difuzează. Aceasta produce apariţia unui halo luminos pe întreaga periferie limbară a corneei. În cazul prezenţei în cornee a unor zone caracterizate prin modificări semnificative ale indicelui de refracţie, asociate unor afecţiuni, vor produce o difuzie a luminii, facându-le facându- le uşor observabile. Datorită luminii luminii împrăştiate, aceste zone apar luminoase pe fondul întunecat al pupilei sau irisului. Dificultăţi apar când zona afectată este redusă şi implicit aceastea apar cu dimensiuni şi un contrast reduse în raport cu fondul. Tehnica este realizată în condiţii de iluminare ambiantă redusă, ceea ce va asigura un aspect întunecat al fondului de observare, iris sau pupilă, şi un contrast ridicat. Există un inconvenient major la acest tip de iluminare, dat de faptul că aparatul este deplasat pentru a se realiza o imagine clară a fantei proiectate pe zona limbară. Datorită curburii corneei, ce conduce la variaţia distanţei dintre fantă şi cornee atunci când se realizează rotirea rotirea dispozitivului de iluminare, se pierde punerea la punct a fantei. Aceasta se compensează printr -o deplasarea axială a aparatului. Se va pierde însă punerea la punct a microscopului şi imaginea va apărea neclară. O soluţie posibilă este observarea cu o mărire redusă a microscopului ce conduce la un câmp de observare şi la o adâncime a câmpului observat mari, permiţând obţinerea unei imagini clare. Nu se pot observa însă detalii ale imaginii. Dacă se doreşte o observare în detaliu este necesară o mărire mare, soluţia pentru obţinerea unei imagini clare fiind decuplarea mecanică a sistemului de proiecţie a fantei fată de cel al microscopului. Pentru aceasta se recomandă să se proiecteze pentru început o fantă cu lăţime de aproximativ 11-2mm pe centrul corneei şi să se realizeze focalizarea, prin deplasarea axială a aparatului. Pacientului i se cere să privească înainte. Direcţia de iluminare este orientată la un unghi de 40 0-500 faţă de normala la corneea pacientului, pacientului , identică cu axa orbitei şi cu direcţia de privire. Microscopul este orientat după direcţia acestei axe. Focalizarea se poate verifica cerând pacientului să clipească rar şi urmărind ca meniscul lacrimal să rămână clar la l a ridicarea şi coborârea pleoapei inferioare. După realizarea focalizării, fără a se deplasa microscopul şi având grijă ca pacientul sa privească înainte, se decuplează d ecuplează mecanic sistemul de iluminare i luminare şi se roteşte fanta către zona limbului. Decuplarea se realizează, la sistemele actuale, la nivelul părţi terminale a sistemului de iluminare ce conţine o oglindă sau prismă cu rol de reflexie a imaginii fantei şi care se poate roti în raport cu axa fasciculului de lumină al fantei. La aceste sisteme nu este posibilă deplasarea laterală a sistemului de iluminare. În acest caz, pentru a asigura introducerea corectă a luminii în cornee şi implicit reflexia internă prin aceasta, este necesară deplasarea laterală a întregului aparat. Atunci când lumina va atinge zona limbului şi sunt respectate condiţiile de proiecţie, proiecţie , Datorită deplasării laterale se va apărea un halo luminos în zona limbului sclero-corneean. sclero -corneean. Datorită pierde condiţia de focalizare ce va trebui refăcută privind prin microscop şi reglându-l. reglându-l. Se recomandă pentru început deplasarea înainteînainte -înapoi a aparatului şi, în cazul unei incidenţe incorecte a luminii în zona limbară, reglarea unghiului de proiecţie până la apariţia halo-ului halo -ului luminos. Nu se recomandă modificarea reglajelor iniţiale ale ocularelor decât în cazul extrem, extrem ,
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
În cazul în care s-au observat lez iuni corneale la iluminare difuză sau la difuzia sclerală, sclerală, se recomandă observarea de detaliu folosind iluminarea directă.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
a) Modul de observare convenţional cu lampa cu fanta
b) Observarea cu deplasarea unghiulară unghiulară şi axială a fantei pentru sistem de iluminare cuplat
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Iluminarea directă Aceasta este o metodă metod ă de testare uşor de realizat, utilă îndeosebi atunci când obiectul analizat poate fi iluminat cu lampa şi observat direct prin microscop. Metoda poate fi aplicată uşor în cazul unor zone cu contrast ridicat, cum ar fi sacul lacrimal sau marginea pleoapelor, pleoapelo r, şi este mai dificil de realizat pentru zone cu contrast redus, cum este cazul afecţiunilor corneene. În acest ultim caz, peste lumina reflectată de aceste afecţiuni este suprapusă lumina reflectată de suprafaţa corneei, cu intensitate ridicată, ceea ce reduce contrastul. În cazul acestor afecţiuni, afecţiuni, o variantă mai bună este este direcţionarea luminii pe pe suprafaţa suprafaţa corneei, în spatele elementului observat, şi observarea acestui element în lumina reflectată difuz pe suprafaţa corneei. Se ajunge astfel la o metodă apropiată de iluminarea indirectă. Realizarea iluminării indirecte impune ca obiectivul microscopului să aibă un câmp suficient, iar zona de incidenţa a luminii să nu fie depărtată de elementul analizat (cornee, camera anterioară şi cristalin). Iluminarea Iluminarea se face cu o fantă îngustă, lumina fiind direcţionată la un anumit unghi fată de direcţia microscopului (Fig.3). La trecerea luminii prin cornee va apărea pe suprafeţele de separaţie dintre straturile corneei o împrăştiere difuză a luminii. Această lumină este observată cu biomicroscopul orientat corespunzător în raport cu direcţia de iluminare, imaginea având aspectul unei secţiuni paralelipipedice luminoase prin cornee.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
când incapacitatea incapacitatea creşterii suficient de mult a intensităţii luminii generate de bec conduce la limitarea dimensiunii fantei. Posibilitatea realizării unei fante înguste şi cu intensitate ridicată este unul din factorii cheie pentru caracterizarea performanţelor perfo rmanţelor unui biomicroscop cu lampă cu fantă. După ce a fost redusă fanta la minimum, minimum , simultan cu creşterea intensităţii luminoase, luminoase, este posibilă punerea în evidenţă mai bună a detaliilor , prin creşterea unghiului de separare, dintre direcţia de iluminare şi cea de observare. Secţiunea Secţiune a va fi observată din lateral şi va apărea cu suprafaţă mai mare. Simultan se poate creşte mărirea obiectivului. Deoarece, Deoarece , odată cu creşterea măririi obiectivului obiectivului scade profunzimea acestuia, este posibil ca la măriri mari doar anumite anumite porţiuni din secţiune să fie clare. Deplasând aparatul pentru a deveni clară suprafaţa anterioară a corneei, corneei , va deveni neclară cea posterioară. Pe de altă parte, datorită curburii corneei, la măriri mari, nu este posibilă observarea cu claritate şi a zonelor centrale şi a celor periferice ale secţiunii secţiuni i prin cornee. Din aceste considerente, se recomandă limitarea înălţimii fantei la aproximativ 4 mm atunci când este observată secţiunea cu mărire mare. Un alt avantaj al reducerii înălţimii fantei este reducerea luminii difuzate pe cornee care intră în biomicroscop, ceea ce duce la creşterea contrastului şi la scăderea luminii care intră în ochiul pacientului, scăzând scăzând senzaţia de jenă a acestuia. acestuia. În consecinţă, deşi reglând fanta îngustă şi formând un unghi mare de separaţie se observă în câmpul vizual toate straturile corneei, atunci când se utilizează o mărire semnificativă, semnificativă, se recomandă realizarea unor mişcări de punere la punct ale aparatului pentru observarea cu claritate a straturilor corneei. În cazul analizei cristalinului, având o grosime mult mai mare decât corneea, este mult mai dificilă, practic imposibilă, observarea cu claritatea a întregii secţiuni. Testarea devine şi mai dificilă dacă observatorul are amplitudine redusă de acomodare. Deplasăr ile Deplasăr ile înainte înapoi pentru punerea punerea la punct pe diferitele zone ale cristalinului cristalinului sunt absolut necesare. necesare. În practică, practică, se recomandă să se procedeze astfel: - se deschide fanta şi se deplasează aparatul pentru focalizare aproximativă pe cornee; - se orientează microscopul microscopul sub un unghi de aproximativ 30 0 faţă de direcţia fantei; - se deplasează aparatul punând la punct pe suprafaţa corneei, observând filmul lacrimal stralucitor; - se reduce dimensiunea fantei la minimum şi se creşte intensitatea luminii; secţiunea luminoasă luminoasă trebuie să devină vizibilă; - se reduce înălţimea fantei pentru a creşte calitatea imaginii, limitând înălţimea la zona care este clară; - se creşte unghiul de separaţie şi se creşte mărirea; - se realizează deplasări axiale fine pentru a face vizibile diferite di ferite straturi ale corneei. În cazul observării cristalinului se continuă operaţiunile anterioare astfel: - se reduce unghiul de separaţie pentru ca secţiunea prin cristalin, cu aspect neclar, să
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Reflexia speculară Uneori, atunci când se realizează o secţiune luminoasă prin cornee în zona centrală, se observă apariţia unei zone luminoase strălucitoare deplasată anterior faţă de suprafaţa secţiunii, spre sistemul de iluminare. Această imagine este denumită şi “imaginile Purkinje de Dacă aparatul este deplasat lateral, ordin 1 şi 2”. 2”. Dacă lateral , se observă o apropiere a acestei suprafeţe de secţiunea prin cornee. Se poate obţine suprapunerea acestei suprafeţe luminoase strălucitoare peste zona anterioară anterioară a secţiunii prin cornee. cornee. Este posibilă realizarea acestei suprapuneri şi prin rotirea sistemului de iluminare spre microscop, cu micşorarea unghiului de separaţie, fără a deplasa microscopul, până imaginile Purkinje sunt suprapuse peste secţiunea prin cornee.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
anter ioară a epiteliului corneean apare Când se realizează această suprapunere, suprapunere , zona anterioară alb strălucitor , iar zona posterioară apare colorată în galben, datorită reflexiei pe endotelium. Trebuie menţionat că aceste reflexe strălucitoare sunt vizibile doar printr -un printr -un singur ocular al microscopului. Pentru a o bserva o bserva reflexiile pe endotelium mai în detaliu, lăţimea fantei poate fi crescută, simultan cu o reducere a intensităţii luminii şi o reducere a înălţimii fantei, deoarece endoteliumul nu va fi vizibil decât pe o zonă redusă în înălţime. Simultan cu creşterea lăţimii fantei este posibilă o creştere a măririi, măririi , pentru a observa detalii fine ale endoteliumului. Uneori este necesară realizarea unor deplasări înainteînainte -înapoi pentru menţinerea imaginii clare. Posibilitatea observării suprafeţelor prin reflexie speculară este datorată fapului că
a) Modul de observare convenţional
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
În felul acesta se asigură condiţia necesară ca unghiul de incidenţă (unghiul între direcţia de iluminare şi normala la suprafaţa corneei în punctul de reflexie) să fie egal cu unghiul de reflexie (unghiul între direcţia de reflexie şi normala la suprafaţa corneei în punctul de reflexie) (Fig. 4a)). Deşi deseori se consideră consideră că această poziţie a aparatului aparatului este singura care poate asigura o observare corectă, corectă, trebuie reţinut că este posibilă analiza şi dacă sistemul este deplasat lateral. La deplasarea laterală este însă necesară rotirea ansamblului lampă cu fantă biomicroscop şi reglarea unghiului între direcţiile acestora, acestora, astfel ca să se asigure egalitatea dintre unghiuri. Este posibilă chiar găsirea unei poziţii la care direcţia de observare să fie paralelă cu cu axa ochiului pacientului (Fig. 4 b)). În cazul analizei cristalinului, se procedează în mod similar pentru observarea suprafeţei anterioare. Unghiul de separaţie este mai redus decât la observarea endoteliumului, reducere cu atât mai mare cu cât pupila p acientului este mai redusă. Reducând în continuare unghiul, pentru a compensa refracţia suprafetei anterioare, este posibilă chiar observarea observarea suprafete suprafeteii posterioare a cristalinului. Retro-iluminarea O metodă des folosită în practica optometrică, optometrică , alături de iluminarea difuză, difuzia sclerală, iluminarea directă şi reflexia speculară este retro-iluminarea. retro -iluminarea. După cum sugerează şi numele, această tehnică se bazează bazează pe iluminarea unui obiect ca şi cum ar fi f i plasată o sursă de Evident că nu este posibilă plasarea unei surse de lumină în lumină în spatele lui (Fig. 5). 5 ). Evident ochiul pacientului pentru a asigura iluminarea din spate a structurilor, dar poate fi utilizată capacitatea de reflexie parţială a anumitor structuri ale ochiului, ochiului , pentru a produce o sursă secundară secundar ă de lumină difuză venind din ochi spre exterior. Cel mai uzual această structură este fundul de ochi. Oricare practician optometrist a observat o imagine portocaliu- roşiatică prin pupilă atunci când a utilizat lampa cu fantă. Această imagine este produsă de lumina ce atinge retina şi este apoi difuzată înapoi prin pupilă. Orice structură care nu permite trecerea luminii înapoi afară din ochi este observată ca o zonă întunecată, întunecată, înconjurată de un fond portocaliu. portocaliu. Aspectul mai mai mult sau sau mai puţin
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
produsă de reflexia pe iris. În acest moment, menţinând microscopul în aceeaşi poziţie, se decuplează instrumentul instrumentul şi sistemul de iluminare este redirecţionat, deplasândudeplasându -l până când, când, în poziţia în care iniţial era reflexul corneean, corneean, se va găsi găsi reflexia de pe iris. Microscopul va fi încă focalizat pe obiectul observat dar acum obiectul va fi iluminat din spate. Retro-iluminarea Retro-iluminarea este o tehnică utilă pentru a descoperi natura unui corp străin din cornee. Dacă acesta este relativ opac atunci, când lumina este trimisă direct către el, ea va fi reflectată. Obiectul va apărea strălucitor , chiar dacă este complet opac sau permite trecerea parţială a luminii prin el. Variaţiile de aspect strălucitor, dependente dependente de indicele de refracţie al corpului, sunt sunt greu sesizabile. Dacă este iluminat din spate, lumina reflectată pe o suprafaţă
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
opacă anterioară nu va reuşi să treacă prin corp şi acesta va apărea întunecat. Dacă indicele de refracţie al corpului este apropiat cu cel al ţesutului înconjurător atunci lumina l umina va trece prin acesta şi el va apărea aproximativ luminos. luminos. Astfel se va putea evalua gradul de opacitate al corpului. Retro-iluminarea Retro-iluminarea este o tehnică utilă şi pentru observarea vascularizării limbare/corneale. Este interesant de menţionat că metoda este mai uşor de utilizat pentru iris colorat în culori deschise, în special pentru iris colorat în verde. Motivul este acela al reflexiei preponderent a radiaţiei de culoare verde, eliminând aproape complet radiaţia roşie, ceea ce creşte contrastul vaselor vaselor de sânge. Mai mult, deoarece fondul pe care sunt observate vasele de sânge este deasemenea verde, va fi crescut contrastul. Dacă se încearcă aceeaşi aceeaşi metodă cu un iris maro, contrastul vaselor de sânge va fi redus. Alte metode În afara metodelor menţionate, menţionate, des întâlnite în practica optometrică, optometrică, au fost propuse şi alte metode având încă utilizare restrânsă. Dintre acestea se pot menţiona: metoda van Herrick, măsurarea camerei anterioare cu metoda Smith şi metoda fasciculului conic/secţiunii conice. Metoda van Herick este utilizabilă pentru evaluarea riscului de glaucom de unghi închis sau dacă există riscul apariţiei unui glaucom de unghi închis la administrarea de midriatice [1].
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Dacă pacientului nu i se cere să privească spre mi croscop, modul de propagare al fasciculului de lumină, lumină, considerat de van van Herick pentru stabilirea regulilor din tabel, nu mai este respectat şi concluzia determinată va fi eronată.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
recomandă a fi observată prin ocularul aflat în raport cu microscopul de partea opusă sistemului de iluminare (ocularul stâng pentru ochiul stâng al pacientului). Imaginea va conţine secţiunea luminoasă prin cornee şi un reflex pe suprafaţa corn eei, spre microscop (Fig. 8). 8 ). Crescând reglajul de înălţime al sistemului de proiecţie, ce conduce apunere parţială a reflexului corneal în acest caz la creşterea lăţimii fantei, se produce o supr apunere corneal peste reflexul pe suprafaţa suprafaţa irisului. Se ajustează reglajul de înălţime al sistemului de proiecţie până când cele două reflexe se ating la vârf. În acest moment se măsoară înălţimea fantei. Majoritatea lămpilor cu fantă sunt calibrate pentru măsurarea înălţimii fantei în planul de focalizare. Lăţimea fantei, dacă este mai mică de 2.8 mm, este înmulţită cu 1,31 [5] pentru a obţine o dimensine estimativă estimativă a camerei anterioare în zona centrală. Coeficientul Coeficientul de înmulţir e este dedus empiric prin comparare cu metoda pahometriei. Grosimi ale camerei mai mici de 2 mm indică posibilitatea unui unghi închis şi trebuiesc tratate cu atenţie.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
reprezintă metoda prin care se utilizează gonioscopul, împreună cu microscopul microscopul cu lampă cu fantă, pentru a putea vizualiza unghiul iridocorneal, adică unghiul format între cornee si iris. Aceast unghi se vede printr- o oglindă sau o prismă. Gonioscopia
Mecanismul variază in funcţie de tipul de lentile, şi anume: Gonioscopul direct Koeppe – acest aparat se plasează direct pe cornee împreună cu un • lichid lubrifiant. Curbura suprafeţei exterioare a aparatului elimină reflexia internă totală şi permite vizualizarea unghiului iridocorneal. Problema este de utilizarea a lui, şi anume, este necesar ca pacientul să stea întins înti ns,, ceea ce nu permite untilizarea unui microscop cu lampă cu fantă. Gonioscopul indirect Goldmann – acest aparat cu formă de con trunchiat utilizează
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
necesar un lichid lubrifiant, doar filmul lacrimal al pacientului) permit gonioscopia spaţială, ce poate fi folosită pentru indentarea gonioscopică. gonioscopică. Procesul de vizualizare a unghiului iridocorneal cuprinde câţiva paşi: - anestezierea corneei; - pregătirea microscopului microscopului cu lampă cu cu fantă pentru a privi prin gonioscop; gonioscop; - îndepărtarea uşoară a pleoapei de pe cornee; - aplicarea gonioscopului pe cornee, realiz ând un fel de sucţiune; - aranjarea lămpii cu fantă pentru a optimiza imaginea; - interpretarea imaginilor gonisocopului; - rotirea lentilelor gonioscopului pentru a vizualiza fiecare secţiune a unghiului iridocorneal; - la final, desprinderea usoară si cu grijă a gonisocopului. Sunt mai uşor de identificat structurile unghiului pornind de la partea posterioară (iris) către partea anterioară (cornee). - mai întâi se identifică irisul; - corpul ciliar, cea mai adâncă structură a unghiului, poate varia ca şi culoare de la un albastru-gri albastru-gri până la diverse grade de maro închis; - “pintenul” scleral este următoarea structură vizibilă; - urmează banda trabeculară t rabeculară sub formă de plasă, cea care permite umorii apoase să reintre în sistemul circulator;
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
1) Latimea unghiului iridocorneal – este unul dintre factorii care afectează drenajul umorii apoase din camera anterioară ante rioară a ochiului. Un unghi mare permite ca drenajul să se facă lejer prin banda trabeculară, pe când un unghi îngust poate împiedica sistemul de drenaj şi astfel, pacientul poate fi susceptibil de glaucom.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
3)
Indentarea gonioscopică – ca extensie a celor două concepte de mai sus, aceasta implică o anumită presiune a gonioscopului gonioscopului aplicată ochiului, care creşte foarte mult presiunea intraoculară intraoculară în camera anterioară anterioară şi, în consecinţă, deschide unghiul iridocorneal în mod mecanic. Acest procedeu dez valuie aria unde corneea şi irisul sunt cu adevărat unite din punct de vedere anatomic.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Examinarea segmentului anterior al ochiului Examinarea trebuie să înceapă cu pleoapele şi genele.
Acestea sunt foarte importante deoarece de multe ori, ele sunt cele responsabile de diverse probleme asociate de roşeaţă, ime. Cel mai bine sunt vizualizate vizual izate folosind iluminarea difuză şi o mărire iritaţie, mâncăr ime. uşoară. uşoară. Pentru a examina pleoapa de jos, se foloseşte foloseşte un aplicator pus la 4-5 cm de marginea pleoapei şi vederea se orientează î n sus. Astfel, se vede marginea pleoapei cu glandele sale meibomiene meibomiene şi foliculii genelor. La fel se procedează şi cu pleoapa superioară, însă vederea se şi foliculii va orienta în jos. Se poate poa te observa blefarita, excrescenţele, tumorile şi alte probleme ale pleoapelor şi şi genelor. Se trece apoi la examinarea conjuctivei. Este bine să se examineze întreaga conjunctivă folosind iluminarea difuză Sclera se află imediat sub conjunctiva bulbară De
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Pleoape şi gene 1. Blefarita
Poziţionarea lămpii cu fantă: radiaţie radiaţ ie difuză, mărire slabă (10x), iluminare directă. directă. Etiologie: Stafilococul este cel mai comun agent patogen. Poate exista izolat, i zolat, în legătură Blefaritele seboreice pot exista şi cu seborea sau ca reacţie locală imună. imună . Blefaritele ş i ele izolat. Evoluţie: Evoluţie: 0 – nici o urmă; urmă; 1 – urme slabe şi şi ceva mucus; 2 - mici urme şi acumulări acumulări de mucus, roşeaţă slabă; slabă; 3 – urme adânci, puroi, roşeaţă şi ş i edem; 4 – urme pronunţate, puroi, roşeaţă şi edem prezent pe peoapă
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
2. Disfuncţ ia ia glandelor meibomiene
directă.. Poziţionarea lămpii cu fantă: radiaţie difuză, mărire medie/înaltă (16x), iluminare directă Etiologie: Blocajul canalelor meibomiane poate fi aso ciat cu blefarita, lovitura, scăderea scăderea temperaturii pleoapei, temperaturii pleoapei, contaminarea contaminarea microbiană sau machiajul. Evoluţie: Evoluţie: 0 – toate glandele neobturate (eliminarea de lichid lic hid curat la o presiune digitală uşoară); uşoară); 1 – una sau doua glande parţial obstrucţionate obstrucţ ionate (eliminarea de lichid curat la o presiune digitală uşoară); uşoară); 2 – trei sau mai multe glande parţial obstrucţionate (glandele tind să producă un lichid opac la o presiune digitală uşoară); uşoară);
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Conjuntiva bulbară
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
2. Edem bulbar conjuctival
Poziţionarea lămpii cu fantă: radiaţie directă, mărir măriree medie (16x), iluminare directă
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
conju nctivală 3. Hiperemie bulbară conjunctivală
medie (16x), iluminare directă Poziţionarea lămpii cu fantă: radiaţie difuză, mărire mărire medie
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Limb 1. Hiperemie limbară
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Poziţionarea lămpii cu fantă: fantă: radiaţie directă, mărire medie/înaltă (16-30x) cu albastru cobalt cu filtru de barieră galben peste sistemul de observare. fluoresceină. fluoresceină. Filtru albastru
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.