BERITA ACARA RAPAT UMUM LUAR BIASA PARA PEMEGANG SAHAM "PT. ...... "
Nomor : -
-
-Pada hari ini, . pukul . -Saya, Notaris di Depok, dengan dihadiri oleh para saksi yang saya, Notaris,
kenal dan akan disebutkan nama-namanya
pada bagian akhir akta ini : -Atas "PT.
permintaan ...... ........ .."
Direksi
berked berkedudu udukan kan
perseroan di
Jakart Jakarta a
terbatas (selan (selanut utnya nya
disebut uga Perseroan!, yang anggaran dasarnya dimuat dalam akta saya, Notaris tertanggal sembilanbelas April dua ribu satu (#-$-%&&! nomor ', anggaran dasar mana telah telah *ak *ak
mendapat mendapat pengesahan pengesahan Asas Asasi i
anu anusi sia a
dari enteri
+epu +epubl blik ik
)ehakiman )ehakiman Dan
ndo ndone nesi sia a
deng dengan an
Sura Surat t
)eputusannya tertanggal tertanggal dua puluh delapan Juni dua ribu satu
(%--%&& (%--%&&! !
nomor
/-&%00$ /-&%00$
*1.&.&. *1.&.&.1*.%& 1*.%&&, &,
dan
telah diumumkan dalam 2erita Negara +epublik ndonesia tert tertan angg ggal al nomo nomor r
&, &,
lima lima-
3kto 3ktobe ber r
tamb tambah ahan an-
dua dua
nomo nomor r
ribu ribu
satu satu
'$ '$4% 4%&& &&, ,
(0- (0-&&-%& %&& &! ! sela selan nut utny nya a
anggaran dasarnya telah diubah dengan akta tertanggal . . . . .
. . -2ertempat
di
)antor
saya,
Notaris,
skandar- nomor #-2, )ota Depok, agar A5ara +apat dari apa dalam
+apat
Perseroan
6mum
yang
Jalan
membuat 2erita
yang dibi5arakan dan
7uar
2iasa
diadakan
pada
Para
hari,
1ole
diputuskan
Pemegang tanggal,
Saham
am
dan
tempat seperti- tersebut di atas.-1elah hadir dalam +apat tersebut dan oleh karena ituberada dihadapan saya, Notaris, dan para saksi : .-Nyonya . . -untuk sementara berada di Depok8 -menurut keterangannya dalam hal ini bertindak : a. dalam abatannya selaku Direktur Perseroan8 b. selaku pemilik4pemegang (seratus delapanpuluh delapan! saham dalam Perseroan8 %.-Nyonya
SYLVIA
SURYANI
WIDJAYA ,
lahir
di
Jakarta,
pada tanggal sembilan Nopember seribu sembilanratus enampuluh
satu
(#--#!,
S9asta,
arga
Negara
ndonesia, bertempat tinggal di Depok, ;riya 7embah Depok
<4%,
+ukun
)elurahan Abadiaya,
1etangga
&',
)e5amatan
+ukun
arga
Sukmaaya,
%0,
pemegang
)artu 1anda Penduduk nomor :...............8 -menurut keterangannya dalam hal ini bertindak : a. dalam abatannya selaku )omisaris Perseroan8 b. selaku
pemilik4pemegang
$=
(empatpuluh
saham dalam Perseroan8 -Para penghadap telah dikenal oleh saya, Notaris.
tuuh!
-Penghadap
Nyonya
CICILIA
NINGSIH
selaku
Direktur-
Perseroan, berdasarkan Pasal % ayat anggaran dasarPerseroan selaku )etua +apat, membuka +apat ini danmemberitahukan kepada +apat : -2ah9a dalam rapat ini ter9akili semua saham yang telah dikeluarkan Perseroan yakni seumlah %'0 (duaratus tiga puluh lima! saham, masing-masing saham bernilai nominal +p..&&&.&&&,- (satu uta rupiah!. -2ah9a oleh karena itu menurut Pasal %& ayat $ anggaran dasar Perseroan, ika semua pemegang saham dengan hak suara yang sah hadir atau di9akili dalam rapat, maka pemberitahuan sebelumnya tidak diharuskan dan rapat ini sah dan berhak untuk mengambil keputusan yang mengikat tentang segala hal. -2ah9a saham-saham tidak dapat diperlihatkan di dalam +apat, bah9a
akan
tetapi
pemilikan
)etua
+apat
saham-saham
menamin
tersebut
di
sepenuhnya atas
benar-
benar seperti yang diuraikan di atas. -2ah9a +apat ini diadakan untuk : a. -Persetuuan Jua! Be! Sa#a$ %a!a$ Perseroan 8 b. -Persetuuan Peru&a#an Susunan An''ota Dre(s %an )o$sars Perseroan 8-
5. -Lan*!an. -2ah9a oleh karena a5ara rapat tersebut telah diketahui sepenuhnya oleh peserta rapat, maka +apat dengan suara bulat memutuskan sebagai berikut : A Men+etuu . -
atas
penualan
seluruh
saham
milik
Nyonya SYLVIA SURYANI WIDJAYA tersebut masing-masing kepada: a. ..... seumlah
. b. ....... seumlah -Sehingga dengan
demikian
akta
saham
Jual
2eli
pengalihan pemegang
ditanda-tanganinya
tersebut
saham-saham saham
seak
dan
tersebut
Perseroan,
maka
terda>tarnya
dalam susunan
da>tar pemegang
saham Perseroan yang baru adalah sebagai berikut :a. Penghadap Nyonya sebanyak . saham atau sebesar . b. Penghadap sebanyak ...... saham atau sebesar . -sehingga seluruhnya berumlah%'0 (duaratus tigapuluh lima! saham atau sebesar duaratus tigapuluh lima
uta
rupiah.....................+p.%'0.&&&.&&&,B.. Men+etuu atas perubahan susunan Anggota Direksi
dan )omisaris Perseroan terhitung dari hari rapatini, sehingga susunan Anggota Direksi dan )omisarisPerseroan yang baru adalah sebagai berikut : -Direktur
: . .
-)omisaris
: . .
*A,ara Ra-at IV. Lan*Lan. -
-2ah9a oleh karena tidak ada hal-hal lain yang perlu dibi5arakan
lagi
dalam
rapat
ini,
maka
)etua
+apat
menutup +apat ini pada pukul . -aka saya, Notaris, membuat berita a5ara ini untukdipergunakan dimana perlu. ---------------- DEMI)IANLAH A)TA INI -----------------Dibuat dan diresmikan di Depok, pada hari dan tanggal tersebut
pada
bagian
a9al
akta
ini,
dengan
dihadiri
oleh -Nona ....... dan-1uan ....... , keduanya pega9ai kantor Notaris dan bertempat tinggal di Depok sebagai saksi-saksi. -Segera setelah akta ini diba5akan oleh saya, Notaris, kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka akta ini ditandatangani
oleh
saya, Notaris. -Dilangsungkan dengan .
para
penghadap
saksi-saksi
dan