( PENULISAN CASE STUDY ) TAJUK:
NAMA
MUHAMMAD TAUFIQURAHMAN BIN ABDULLAH
NO MATRIX
DBMA 13- 1976
NO KAD PENGENALAN
930311-12-5929
KURSUS/KUMPULAN KURSUS/KUMPULAN
DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN ( KUMPULAN 32 )
SEMESTER
TAHUN 2 SEMESTER 2
PENEMPATAN
PEJABAT KESIHATAN DAERAH KRIAN
NAMA PENGAJAR
ENCIK ABDUL HAMID ABAS
BIL
TOPIK
MUKASURAT
PENGENALAN
3
DEFINISI
4
EPIDEMIOLOGI
4
ETIOLOGI
5
CARA TRANSMISI
5
PATOFISIOLOGI
5
MANIFESTASI KLINIKAL
6
KOMPLIKASI
7
INVESTIGASI
7
DIAGNOSIS PERBEZAAN
8
KAEDAH RAWATAN
9
LANGKAH PENCEGAHAN
10
PROGNOSIS
11
PERANAN PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN
12-13
RUJUKAN
14
2
PENGENALAN Batuk kokol atau juga dikenali sebagai Pertussis ( whooping cough), adalah penyakit yang berjangkit dan merupakan salah satu penyakit bervaksin penyebab utama kematian.Terdapat 30-50 juta kes setiap tahun, dan sekitar 300,000 kematian setahun. 90% semua kes berlaku di negara membangun.Batuk Kokol disebabkan oleh bakteria Bordetella Pertussis .Simptom pada awalnya sederhana, dan kemudiannya berkembang menjadi batuk kokol, yang menghasilkan bunyi "whoop" nyaring bagi bayi dan kanak-kanak apabila mereka menghirup udara selepas batuk.
Penyakit batuk kokol disebabkan bakteria Bordetelia pertussis dan berpunca daripada jangkitan saluran pernafasan yang tersekat-sekat terutama di kalangan kanak-kanak berumur bawah dua tahun. Tandatandanya ialah batuk sekali-sekala dan melarat menjadi batuk kokol berpanjangan dan akhirnya muntah. Tahap batuk berlaku selama enam minggu sebelum berkurangan.Di sesetengah negara batuk kokol ini digelar batuk 100 hari.Batuk kokol jika dibiarkan boleh mengakibatkan kerosakan otak. Terdapat kira-kira 40 juta kes baru setiap tahun dan mengakibatkan 340,000 kematian di mana satu peratus daripadanya dikalangan bayi berumur kurang setahun. Pembawa kuman pertussis ialah manusia dan kumannya hidup di saluran pernafasan.
Bakteria batuk kokol sensitif kepada faktor alam sekitar termasuk kekeringan, kepanasan dan sinaran matahari dan mudah tersebar melalui pernafasan. Batuk kokol boleh menyebabkan pneumonia, konvulsi, pendarahan dan kekeringan.Batuk kokol adalah penyakit yang cepat berjangkit dan merupakan salah satu daripada penyebab kematian utama bagi penyakit yang mempunyai vaksin pencegah kematian.
3
DEFINISI Pertussis adalah penyakit akut dan berjangkit kepada kanak-kanak yang melibatkan trek respiratori disebabkan oleh Bordetella Pertussis.Ia juga dikenali sebagai batuk kokol (whooping cough).Ia juga dimanifestasikan melalui batuk yang paroksimal,serangan batuk yang singkat diikuti oleh sedutan udara berbunyi bising dan tidak sengaja (whoop).Pendarahan dari hidung dan mulut juga permuntahan sering terjadi setelah satu paroksisme.Ia juga bercirikan :
– Inflamasi di dalam salur pernafasan – Batuk yang berulangan – Batuk yang berakhir dengan bunyi ‘whoop’ akibat dari tarikan nafas secara paksa semasa epiglotis tertutup dan separa tertutup
EPIDEMIOLOGI
Masih berlaku dalam bilangan yang kecil
Biasanya menyerang kanak-kanak yang belum diberi immunization yang pertama.
Berkaitan dengan over populated dan kemiskinan
Boleh menimbulkan masalah besar kepada masyarakat
Program imunisasi dapat mengawal rebakan penyakit ini
4
ETIOLOGI
Ia disebabkan oleh Bordetella Pertussis
Tempoh inkubasi adalah 5 hari sehingga 2 minggu
Kerap melibatkan kanak-kanak perempuan berumur di bawah 5 tahun dalam cuaca musim sejuk.
Tempoh berjangkit adalah dari simptom katar hingga 1/12.
Serangan akan memberi imuniti sepanjang hayat.
Serangan kali ke 2 mungkin boleh berlaku.
Manusia merupakan reservoir bagi organisma ini
Habitat : mulut, hidung dan tekak
Rebakan : -Secara langsung – titisan air liur ‘droplets’ ; batuk, bersin -Secara tidak langsung – alat permainan yang dicemari pembawa
CARA TRANSMISI
Ia disebarkan melalui titisan sekresi salur pernafasan,contamination formite
Masih boleh dicegah melalui imunisasi
PATOFISIOLOGI
Bordetella pertussis memasuki saluran pernafasan atas hos melalui udara,titisan
Sekresi salur pernafasan mengandungi bakteria ini.
Bakteria membiak dan menjejaskan lapisan membrane mukosa iaitu epithelium kolumnar bersilia
Inflamasi berlaku dan nekrosis pada sel epithelium.
Mukus dihasilkan dan akumulasi mukus (demam)
Bakteria menyerang dari nasofaring ke bronchial
Mukus tidak dapat dikeluarkan menyebabkan batuk
Mukus menyempitkan saluran pernafasan menyebabkan dyspnoea
5
MANIFESTASI KLINIKAL 1.Peringkat katar (1/52 - 2/52)
Slow on set
Batuk tanpa kahak,bertambah kerap pada waktu malam
Bersin,hidung berair selesema dan demam yang sederhana
Kadang kala imsonia dan anoreksia 2.Peringkat paroksimal (2/52 – 4/52)
Batuk semakin kerap
Kahak menjadi banyak,tebal dan pekat
Batuk secara berterusan untuk mengeluarkan kahak yang tebal
Batuk kerap sehingga tanpa aspirasi semasa pernafasan
Bronkus menjadi spasm
Kekejangan mencapai sehingga 30 minit (kadang kala)
Batuk berhenti sementara tapi hanya untuk beberapa minit
Pesakit akan kelihatan letih
Kemungkinan terjadinya dsypnoe dan jika berterusan sianosis akan berlaku seterusnya akan hilang kesedaran (unconscious) 3.Peringkat Pemulihan
Batuk akan menjadi berkurangan jika kanak-kanak itu sembuh pada minggu ke-4 selepas serangan batuk yang akut
Keadaan pesakit akan semakin pulih
Kemungkinan terjadinya ‘mild recurrent’ sehingga berbulan-bulan
6
KOMPLIKASI
Bronkopneumonia
Atelektasis
Paroksima sianosis
Konvulsi
Epistaxis
Hernia umbilikal
Prolapse rectum
Kerosakan otak
INVESTIGASI
Swab nasofarinks untuk kultur (throat swab for culture & sensitivity)
Ujian darah TWDC - leukositosis 80% dan limfositosis ( 20000-40000)
X-Ray dada – untuk mengesan komplikasi
7
DIAGNOSIS PERBEZAAN
Influenza -Infeksi kawasan trek pernafasan -Selsema, chill- secara tiba tiba, sakit kepala , batuk tidak berkahak
Bronchopneumonia -Batuk berkahak, sakit dada – pleurity, chill dan rigor, demam , pernafasan 80-100/min
Bronchitis -Demam, batuk berkahak –lendir,pernafasan cepat 40-60/min -Pulih dlam masa seminggu
Bendasing di dalam trakea atau larinks -Makanan masuk ke bronkus -Batuk tiba tiba dan teruk -Lelah dan sianosis -Sebelum ini sihat dan normal
Konvulsi -Jangkitan akut, kekejangan badan -Infeksi otitis media, malaria -Demam tinggi , tiada sejarah batuk
Atelactasis -Kegagalan sebahagian paru paru mengembang -Sel sel yg melapik alveoli tidak matang -Pernafasan cepat ,dypsnoea -Teruk – sianosis
8
KAEDAH RAWATAN 1.Penjagaan Kejururawatan
Pesakit perlu dimasukkan ke hospital untuk perawatan sekatan (isolation/barrier ward)
Pesakit juga boleh diberi oksigen dan ‘sedative’ bagi merehatkan pesakit
Keadaan elektrolit badan dan pemakanan pesakit hendaklah dikawal
2.Rawatan Perubatan
Pastikan saluran pernafasan terbuka semasa pesakit dalam keadaan ‘spasm’ dan ‘unconcious’
Demam boleh dikawal dengan menggunakan ‘antipyrectic’
Batuk dikawal melalui ‘antitussive’ pada peringkat katar
Antibiotik diberi selepas ujian kultur dibuat
Spesifik antibiotik untuk ‘bordettella pertussive’ belum lagi dijumpai
Sy.Erytromycin 125 – 500 mg qid boleh digunakan untuk mengawal jangkitan(lain-lain bakteria) dari merebak
Pertussis masih boleh dicegah melalui pemberian vaksin
9
LANGKAH PENCEGAHAN Peringkat Premier (Aktiviti ini dilakukan bagi bertujuan mengelakkan masalah pertussis) 1.Pemberian immunisasi DPT. -vaccine ini mengandungi ‘antigen’ bordettella pertussis -diberi pada umur 3/12,4/12 5/12 dan dos tambahan pada umur 18 /12 2.Pendidikan kesihatan -Ibubapa perlulah mengenali tanda-tanda dan gejala anak yang mengalami kesukaran bernafas -Keadaan persekitaran perlulah mempunyai pengedaran udara yang cukup Peringkat Sekunder (Aktiviti pada peringkat ini adalah bertujuan bagi mencegah dari berlakunya rebakan dan komplikasi yang lebih teruk kepada pesakit dan masyarakat) 1.Notifikasi kepada pejabat kesihatan daerah. 2.Isolation nursing/kuarantin selama sekurangnya 14 hari. 3.Kanak –kanak yang belum diimunisasikan boleh di beri ‘chemoprophylaxis’ seperti ampiccillin atau erytromycine 4.Siasatan kepada punca jangkitan ,cara jangkitan hendaklah dikenal pasti 5.Rantaian jangkitan ini perlulah diputuskan secepat mungkin .
Peringkat Tertier (Aktiviti pada peringkat ini bertujuan sebagai rehabilitatif dan mencegah jangkitan semula) 1.Kanak-kanak perlulah menjalani proses rehabilitatif pernafasan 2.Tahap kebersihan perlulah dipertingkatkan lagi,ini termasuklah bantuan dari segi ekonomi,pendidikan dan kemudahan asas yang lain-lain. 3.Penguatkuasaan akta yang berkaitan perlulah dikenal pasti.
10
PROGNOSIS
Dengan penjagaan yang baik kadar kematian adalah 2 %
10% akan mengalami komplikasi jangka panjang
Di Negara miskin kadar ini adalah lebih tinggi
11
PERANAN PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN Peranan Penolong Pegawai Perubatan sangatlah penting dalam mencegah penyakit Pertussis, iaitu PPP perlulah melakukan penyiasatan atau pemeriksaan makmal untuk mengetahui lebih lanjut tentang penyakit pertussis yang dihadapi oleh pesakit.Penyiasatan awal ini akan dibuat dengan cara mengambil riwayat pesakit atau tentang sejarah perubatan pesakit.Contohnya dengan cara mengesan kes secara ringan dan membantu dalam siasatan kes akan punca yang menyebabkan penyakit,komplikasi yang bakal dihadapi serta menanyakan soalan-soalan lain yang munasabah agar dapat memberi rawatan susulan kepada pesakit. Penolong Pegawai Perubatan juga berperanan untuk memberi pendidikan kesihatan kepada pesakit.Pendidikan kesihatan ini selalunya diberikan melalui ceramah atau menyebarkan poster di kawasan-kawasan tertentu agar masyarakat sedar akan bahaya penyakit pertussis.Antara pendidikan kesihatan yang boleh disampaikan adalah denganmengedarkan risalah,poster,ceramah, (sesi klinik), dan pameran kesihatan.Di samping itu,memberi saranan agar mereka mengetahui kepentingan mendapatkan pemberian imunisasi pada peringkat bayi bagi mencegah pertussis.. Peranan lain Penolong Pegawai Perubatan adalah berperanan untuk memberi rawatan awal kepada pesakit.Rawatan awal yang akan diberikan adalah dengan memberi melalui pemberian imunisasi secara aktif iaitu vaksin pertussis.Hal ini kerana kebanyakan kes batuk kokol ini memerlukan rawatan yang tidak spesifik.Bayi dan kanak-kanak kecil yang asma dan memerlukan pengawasan yang rapi dimana untuk seketika, jalan terbaik adalah menghantarnya ke hospital. Malahan kesan daripada antibiotik adalah tidak pasti tetapi kadang-kadang mereka gunakan pada tempoh permulaan penyakit itu terjadi.Justeru itu,pemberian vaksin seperti Triple Antigen (DPT) untuk bayi 2, 3, 5 & 18 bulan adalah digalakkan .
Peranan PPP berikutnya dalam mencegah pertussis adalah dengan membuat notifikasi terhadap penyakit pertussis yang dihadapi.Notifikasi ini adalah melakukan pemeriksaan ke atas pesakit agar pesakit mendapat rawatan susulan berikutnya.Pemeriksaan ini secara tidak langsung akan membantu perawat untuk memberi rawatan kepada pesakit terus menghadapi pertussis.Dengan cara ini,pesakit akan bebas dari batuk yang berterusan. 12
Seterusnya PPP juga berperanan dalam merekod dan membuat statistik tentang penyakit pertussis.Statistik adalah penting kerana ia akan mudah untuk mengetahui penyakit tersebut adalah bertambah atau sebaliknya.Melalui statistik yang dilakukan juga ia sedikit sebanyak akan membantu pihak KKM untuk melakukan langkah pencegahan awal dan mencari alternatif agar penyakit ini tidak terus meningkat.
13
RUJUKAN
http://www.infokedokteran.com/tag/pencegahan-pertusis http://asnandoanggmailcom.blogspot.com/2011/05/pertusis.html http://thetole.org/MalayHerbalMedicine/WhoopingCoughTreatmentCure.html http://ms.wikipedia.org/wiki/Batuk_kokol http://bintangkejora-myblog.blogspot.com/2010/06/batuk-kokol.html http://mindasasterabahasa.com/2012/01/imunisasi-kanak-kanak.html http://www.infokedokteran.com/category/info-penyakit/pertusis http://www.healthscout.com/ency/1/251/main.html Kamus Jururawat Bahasa Inggeris-Bahasa Malaysia Edisi Kedua ,terbitan Oxford Fajar
Nota MASM1212 (semester 2) Nota MACH 1213 (semester 2)
14