UROLOGIA PARCIAL 1. Pte fem 2 años, fiebre 39º, infeccion de vias urinar urinarias, ias, se le practi practica ca cistrog cistrogram ramaa y se diagnostica reflujo vesicoureteral primario, esto es: Debilidad del trígono 2. Pte fem 3 años y medio, fiebre, vomitos, nauseas nauseas,, mal edo general general,, urocul urocultiv tivo o 120 colonias de !colli! la causa mas frecuente de "#$% en niñas de esta edad es: Reflujo vesiulureteral !. Pte masc 3 años, fiebre nauseas, vomitos mal edo edo gener eneral al,, urocu rocult ltiv ivo o 120, 120,00 000 0 colonias de !colli, usted sospec&a reflujo vesi vesico cour uret eter eral! al! stu studi dio o adec adecua uado do para para Cistogra"a demostrar el reflujo: trans"iional #. Pte fem 30 'ue inicia con fiebre, escalofrios, mal esdo general, dolor lumbar, disuria, disuria, pola'uiuria pola'uiuria y urgencia urgencia miccional! miccional! () mas probable: Pielonefritis aguda $. Pte mas 2* años, segundo dia de postoperado de apendicetomia inicia con fiebre, fiebre, dolor lumbar, escalofrios,, escalofrios,, disuria, disuria, pola'uiuria y urgencia miccional, se &ace el d) de Pielon Pielonefri efritis tis aguda! aguda! Patoge Patogeno no mas frecuente de "#$% intra&ospitalarias:Pseudo"ona aeuroginosa %. +%- ./"-! ./"-! a via de entrada mas frecuente de la infeccion renal es: Asendente o retrograda &. Pte fem, fem, 2 años, años, inicia inicia con pola'uiu pola'uiuria ria,, urgencia cia, nicturia, disur suria y dolor suprap suprapubi ubico co poster posterior ior a tener tener relacio relaciones nes se)uales! se)uales! (iagnostic (iagnostic mas probable: probable: Cistitis aguda '. Pte Pte masc asc año años, inic inicia ia con con fieb fiebre re,, escal escalof ofri rios os,, dolo dolorr en peri perine ne,, urge urgenc ncia ia,, pola'uiuria, disuria, pujo, tenesmo vesical! l d) mas probable: Prostatitis aguda (. +%+%- ./ ./""- e da tratam tratamie ient nto o y poco tiempo despu4s regresa con retencion aguda de orina! a mejor forma de drenarle la orina es con: )onda su*ra*ubia.
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1+. +om +omplic plicac aci5 i5n n mas mas impo import rtan ante te prostatitis aguda: ,atere"ia
de
11. /rat /ratam amie ient nto o indi indica cado do para para pros prosta tati titis tis Ci*roflo-aina na $++"g dos vees aguda: Ci*roflo-ai al dia *or !+ dias. 12. Pte masc 6 años, 6 dias de postoperado de resec resecci cion on trasu trasuret reter eral al de pr5s pr5sta tata, ta, inic inicia ia con con dolo olor inte intens nso o en escr escrot oto o irradia irradiado do a cordon cordon espermatic espermatico o e ingle ingle derec&a! (iagnostico probable: *ididi"itos 1!. +%- ./"-! "nicia 6 dias despu4s con crecimiento de &emiescroto derec&o, a la e)ploracion fisica &ay transilumina transiluminacion cion positiva! positiva! () probable: probable: /idroele reativo 1#. Pte masc 1 años, inicia con inflamaci5n de las glandulas salivales y dias despu4s presenta fiebre de 0º, edema y eritema de escr escrot oto, o, a la e)pl e)plor orac acio ion n fisi fisica ca se encuentra dolor y aumento de la sensi sensibi bili lida dad d y cons consist isten enci ciaa de ambo amboss test test7c 7cul ulo os! (iag (iagn nosti ostiic ico o prob probab able le:: Or0uitis 1$. +%+%- ./ ./""-! ! $sted $sted diagno diagnosti stica ca or'u or'uit itis is por por pape papera ras! s! a comp complic licaci aci5n 5n mas severa de este cuadro es: sterilidad 1%. Pte masc 3 años, inicia con malestar gral fatiga, fiebre, sudacion nocturna, cistitis cronica, ademas de piuria en el 8-! () uberulosis mas probable: genitourinaria 1&. Pte Pte fem 0 años años,, refie refiere re pola pola'u 'uiu iuri ria, a, urge urgenc ncia ia micci miccion onal, al, disu disuri ria, a, tene tenesm smo o vesi vesica cal, l, en el 88- 2 leuc leucoc ocit itos os por por campo, 0 bacterias! (iagnostico probable: , genitourinaria
1'. Pte fem 3 años, cisititis cronica, malestar gene genera ral, l, fati fatiga ga,, fieb fiebre re persi ersist sten ente te,, sudoraci5n nocturna, en orina! ;alla
UROLOGIA PARCIAL 1(. ="%=- +%- P- =%+$".-! +uales son los sitios de infeccion primaria en aparato genitourinario: Ri6on 4 *r7stata 2+. Pte fem 0 años, refiere pola'uiuria, urgencia miccional, disuria, tenesmo vesical, en el 8- 2 leucocitos por campo, 0 bacterias! >ue enfermedad es la gran imitadora de la / genitourinaria: s0uistoso"iasis 21. Pte masc años, jugando futbol recibe traumatismo contuso directo en region lumbar derec&a! l traumatismo renal menor se da en un porcetanje de: '$8 22. Pte fem 3* años, 2&rs operada de &isterectom7a abdominal, inicia con fiebre, dolor en flanco i<'uierdo, nauseas vomitos, a la ? dolor intenso en flanco i<'uierdo! (iagnostico mas probable: Ligadura de ureter 2!. Pte masc 2 años, politraumati
2%. Pte de AA años de edad, acude a consulta refiriendo 'ue inicio con sangrado uretral, esto le sucede cuando inicia la miccion, al terminar de orinar la orina esta limpia! +on este dato usted deduce 'ue el sitio de la lesion 'ue origina la &emorragia esta en: Uretra
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2&. ?em 0 años, acude a consulta refiriendo 'ue tiene un año con perdida de orina en relacion con esfuerue nombre tiene la maniobra de palpacion renal reali
!2. Pte masc 1@ años con antecedentes de traumatismo y fractura de cadera &ace meses, acude a consulta por disminuci5n de la columna urinaria, nicturia, pola'uiuria de * &oras de evolucion! la e)ploracion fisica &ay masa abdominal suprapupubica, tacto recta pr5stata y resto normal! +on estos datos el diagnostico mas probable es: stenosis uretral
UROLOGIA PARCIAL !!. Pte masc 1 año llevado a urgencias por 'ue tiene 2 &rs sin orinar, a la ? se observa globo vesical, distensi5n, y dolor suprapubico! studio radiologico 'ue nos ayuda a establecer el diagnostico: Cistouretrografia !#. ?em 10 años de edad, acompañada por madre en consulta, refiere dolor suprapubico con salida de orina con cierta frecuencia, se encuentra en camilla conciente con escara en gluteo i<'uierdo con reflejos neurologicos de sensaci5n disminuidos en miembros inferiores y tono anal disminuido! 8- p& @, euc @)+, rit 1)+, bacterias abundantes, se solicito urografia e)cretora, cistometria y cistoscopia para valoraci5n! >ue tipo de vejiga neurogenica presentara esta pacienteE: :laida !$. =ascd 2 años, recibio &erida por proyectil de arma de fuego lesionando medula espinal a nivel de 1, como no puede vaciar su vejiga le coloca una sonda transuretral permanente! l sitio mas afectado de la uretra masculina por traer sonda permanente es: La union *r7stata vesial !%. Pte fem de * años de edad con disminuci5n importante del peso y talla, la madre e)plica 'ue la niña &a padecido casi todo el tiempo de problemas en su riño i<'uierdo, dice 'ue le &an &ec&o estudios de rayos ) y su medico le dijo 'ue se trataba de reflujo vesucoureteral pero 'ue se lo trataron con medicamentos y nos visita a nosotros para saber si su riñon no se dañara mas! $sted debe e)plicarle 'ue el reflujo #F$ daña al riñon por: La idroereteronefrosis !&. =asc 1 año * meses 'ue &a presentado en varias ocasiones "#$ fiebre y dolor abdominal! n una ocasi5n presento &ematuria, su medico le pidio un programa e)cretor 'ue muestra un ureter i<'uierdo en su tercio distal dilatado, el ureter pro)imal se ve menos dilatado, la pelvicilla enal tiene un aspecto relativamente normal y los calices son romos! +ual es su impresi5n diagnostica: ;egaloureter ongenito
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!'. Pte fem 9 años la cual durante su corta vida &a presentado algunas "#$Gs y como en el transcurso de un mes tuvo 2 episodios de infeccion le piden un &istograma miccional 'ue no muestra reflujo #F$, el programa e)cretor muestra la presencia de una dilataci5n 'uistica o defecto de llenado en la terminacion del ureter i<'uierdo de 3cm de diHmetro! +ual es el nombre de esta patolog7a: Ureteroele !(. Pte masc 2 años de edad llevado a consulta por su madre la 'ue nota 'ue no le &a bajado el testiculo derec&o en la bolsa escrotal, como es su primer &ijo ella le pregunta si a la edad 'ue tiene el niño es normal 'ue todav7a no descienda ese testiculo! +omo antecedente de importancia el niño fue prematuro de @ meses! egularmente a 'ue edad descienden los test7culos: '<( "eses de e"bara3o #+. =asc 2 años con antecedente de accidente automovilistico con dolor lumbar i<'uierdo! la e)ploracion fisica /110I0, 8- con &ematuria y en programa e)cretor no se puede determinar adecuadamente el daño reñal! >ue estuido menos invasivo le indicaria para determinar el daño renal: o"ografia o"*utada #1. =asc 20 años 'ue sufre arrollamiento por ve&iculo en movimiento, refiere dolor suprapubico a la e)ploracion fisica con abdomen agudo! a urografia e)cretora en la placa simple muestra fractura pelvica no &ay e)travasaci5n en sistema urinario alto, cistografia donde se observa medio de contraste libre en abdomen destacando asas intestinales! +ual seria su dianostico mas probable: Ru*tura intra*eritoneal vesial #2. =asc de 20 año, con antecedente de accidente automovilistico con dolor pelvico, &ematuria, en placa simple de abdomen ademas de la fractura pelvica 'ue otro dato suguiere lesion vesical: =ona de o*aidad en *orion inferior
UROLOGIA PARCIAL #!. lega a urgencias mas de 11 años de edad y menciona la madre 'ue estaba jugando sobre una JbarditaK y cayo a &orcajadas Cabierto de patas y se pego en los gumarosD, refiere dolor en perine, a la e)ploracion &ematoma perineal y uretrorragia, 'ue estudia indicaria: Uretrografia ##. =asc 19 años, cayo a &orcajadas Cigualito 'ue el niño de la barditaD, en el cuadro de su bicicleta con dolor perineal con uretrorragia, en la uretrografia no &ay e)travasaci5n del material de constraste, la &emorragia persiste, 'ue &aria usted: Coloar sonda trasuretral 4 reir"e *or el "adra3o 0ue se *uso. #$. =asc 3 años con antecedentes de artralgias, presenta colico referido a riñon i<'uierdo con nauseas, ? 8ordano , 8 p&, / 0)+, en placa simple de abdomen no se aprecia imagen de lito! asado en la &istoria 'ue tipo de calculo seria el mas factible 'ue tuviera el paciente: Aido Urio #%. ?em 0 años presenta datos de infeccion urinaria recurrente, en urografia e)cretora se aprecia calculo coraliforme de moderada intensidad con ectasia moderada en riñon i<'uierdo! >ue tipo de calculo seria mas factible 'ue tuviera esta paciente: :osfato> a"onio> "agnesio #&. =asc 29 años, con antecedente de accidente automovilistico por lo 'ue estuvo en terapia intensiva con sonda de ?oley por mas de un mes &ace 2 años, de un año a la fec&a refiere disuria, pola'uiuria, interrupci5n subita del c&orro urinario! n el 8- euc 200)+, urocultivo mas de 100,00 u?+ de proteus, placa simple de abdomen imagen radiopaca en &ueco pelvico de cm de diHmetro con forma ovoide! +on los datos mencionados usted &ace el diagnostico de: Litiasis vesial
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#'. =asc 3 años, antecedentes de dos &ermanos formadores de litos, se presenta con colico nefritico 'ue cede con la administraci5n de analgesico! n forma casual le pregunta por 'ue las mujeres forman menos litos,! $sted le responde 'ue probablemente los estr5genos: Au"entan la e-reion de itrato #(. ?em de 26 años 'ue &ace dos años se le detecto litiasis en cali< inferior derec&o, al tomar una placa simple de abdomen de control nota 'ue el calculo &a aumentado de tamaño, 'ue le indicaria: ?efro0uiroto"ia *erutanea $+. Pte masc 33 años con antecedente de contacto se)ual sospec&oso &ace @ dias, inicia con secreci5n clara &ace tres dias con diaria y pruritro uretral! l diagnostico mas probable: Uretritis no gonooia $1. =asc 32 años con problema de años de evoluci5n caracteri
UROLOGIA PARCIAL $#. ?em 29 años casada, 81 P0 +1 0, inicia con dolor lumbar i<'uierdo con pola'uiuria, nicturia, tenesmo vesical de 1 dia de evolucion, a la ? en malas condiciones generales temp 3*!*º puntos renales posteriores i<' positivos! demas de ; y 8- 'ue estudios le pide para confirmar el diagnostico: Uroultivo
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