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CARDIOLOGIA 1. El potencial de acción de la fibra muscular cardíaca presenta una meseta que dura unos 300 milisegundos (cercana al pico del potencial de acción) y que se debe a la apertura de canales de membrana voltaje-dependientes para el calcio. Este fenómeno es de gran significación fisiológica por su consecuencia directa sobre: A. La frecuencia cardíaca. B. La contractilidad de la fibra cardíaca. C. El retardo auriculoventricular. D El retorno venoso. E. El llenado ventricular. 2. La ley de Starling explica bien los fenómenos cardíacos de: A. Postcarga. B. Precarga. C. Frecuencia. D. Conducción. E. Excitación. 3. Marque la alternativa que muestre la relación correcta entre cada vaso y su función: A. Arterias: Conducción y distribución. B. Arteriolas: Resistencia. C. Capilares: Intercambio. D. Venas: Capacitancia. E. odas las anteriores. 4. Dentro de los mecanismos de producción del edema se puede afirmar: (excepto) A. La salida del fluido coloide hacia el intersticio se produce en el estadio III. B. La capacidad de aclaramiento de los linfáticos es de 20ml/hr aprox. C. En casos crónicos puede llegar hasta 200ml/hr. D. La Presión alveolar capilar sobrepasa la capacidad de aclaramiento. E. Todos. 5. Durante un ciclo cardiaco en un sujeto normal es cierto que: A. La presión en el ventrículo es máxima durante la fase de contracción isovolúmica o isovolumétrica. B. El primer ruido cardiaco corresponde al cierre de las válvulas semilunares. C. El complejo QRS sucede durante la fase de eyección o expulsión ventricular. D. La presión arterial es máxima durante la fase de eyección o expulsión ventricular. E. La sístole auricular coincide exactamente con la onda P del electrocardiograma. 6. Todas las sustancias que a continuación se enumeran tienen la acción fisiológica que se indica en cada caso SALVO una. Señálela: A. Endotelina - vasoconstricción. B. Péptido intestinal vasoactivo vasodilatación. C. Serotonina - vasoconstricción. D. Prostaciclina - vasodilatación. E. Óxido nítrico - vasoconstricción. 7. El efecto inotrópico de la digoxina, a nivel del miocardio, se debe a: A. Bloqueo del canal de sodio B. Inhibición de la calmodulina C. Bloqueo del receptor alfa-1 adrenérgico D. Inhibición de la enzima Na- K Tpasa
BANCO 5 E. Inhibición de la enzima fosfodiesterasa 8. Indique la respuesta correcta: A. El 2º ruido cardíaco corresponde con el cierre de las válvulas auriculoventriculares. B. Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insuficiencias valvulares severas. C. En el pulso venoso yugular la onda “a” se debe a la distensión venosa producida por la contracción de la aurícula izquierda. D. El pulso alternante es típico de la miocardiopatía hipertrófica. E. El signo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa central durante la inspiración. 9. En el ciclo cardíaco normal, ¿cuál de las siguientes respuestas es la cierta? A. La onda v del pulso venoso coincide con la sístole auricular. B. El cierre de la válvula aórtica precede al de la pulmonar, especialmente durante la inspiración. C. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es superior a 0,85. D. La contracción auricular activa, puesta de manifiesto por la onda P del ECG, es diastólica precoz. E. Cuando la frecuencia cardíaca es superior a 100 lpm, el espacio QT del ECG es 0,46 segundos. 10. Los siguientes ruidos cardíacos ocurren en la diástole EXCEPTO uno. Señálelo: A. Chasquido de apertura. B. Extratono pericárdico. C. Chasquido de la prótesis mitral de StarrEdwards. D. Click de la válvula de Starr-Edwards en posición aórtica. E. Ruido explosivo del mixoma. 11. Es cierto, sobre la exploración física del aparato cardiovascular, que: A. El primer ruido cardíaco se debe a la apertura de las válvulas auriculoventriculares. B. La onda «a» del pulso yugular tiene lugar al principio de la sístole. C. La onda «v» del pulso venoso yugular es prominente en la insuficiencia tricuspídea. D. El pulso bisferens es típico de la estenosis aórtica severa. E. El soplo de la miocardiopatía hipertrófica disminuye de intensidad con el Valsalva. 12. ¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a la exploración cardiovascular NO es correcta? A. Onda a del pulso yugular - cuarto ruido. B. Clicks de apertura - protosístole. C. Arrastre presistólico - ritmo sinusal. D. Llenado ventricular rápido - tercer ruido. E. Aumento de intensidad del soplo con inspiración - origen izquierdo. 13. Señale la asociación FALSA en la exploración clínica de pacientes con valvulopatías: A. Pulso parvus - estenosis aórtica. B. Pulso tardus - insuficiencia aórtica. C. Chasquido de apertura - estenosis mitral. D. Soplo mesosistólico - estenosis aórtica. E. Soplo pansistólico - insuficiencia mitral.
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14. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra en la insuficiencia ventricular izquierda? A. Ingurgitaciòn yugular. B. Ascitis. C. Edema de miembros inferiores. D. Ortopnea. E. Anorexia.
hipertensión pulmonar postcapilar y cardiomegalia, y unos gases arteriales con PO2 de 55 mmHg y PCO2 de 26 mmHg?: A. Cloruro mórfico. B. Diuréticos. C. Betabloqueantes. D. Nitroglicerina intravenosa. E. Inhibidores de la ECA.
15. En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 está relacionado con: A. La contracción auricular B. La presistole C. El volumen diastólico final D. La diástole tardía E. El llenado ventricular rápido
22. Son factores de riesgo cardiovascular, EXCEPTO: A. IAM previo o angina. B. Dislipidemias. C. Diabetes mellitas. D. Obesidad (IMC mayor o igual 30). E. Hipertensión.
16. Señale cuál de los siguientes NO se considera criterio mayor de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca: A. Cardiomegalia. B. Reflujo hepatoyugular. C. Disnea de esfuerzo. D. Galope por tercer tono. E. Crepitantes.
23. En la angina de Prinzmetal, ¿Cuál de las siguientes alternativas en cierta?: A. Presencia de onda Q en el ECG. B. Es precipitada por el esfuerzo. C. Usualmnte resulta en infarto de miocardio. D. El espasmo coronario produce esta variante. E. Requiere uso de trombolíticos.
17. ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica?: A. Digoxina B. Isosorbide C. Carvedilol D. Furosemida E. Dobutamina 18. Uno de entre los siguientes fármacos ha demostrado mejorar el pronóstico de los pacientes con ICC por fallo sistólico: A. Quinidina. B. Flecainida. C. Digoxina. D. Furosemida. E. Espironolactona. 19. Todas las siguientes pueden observarse como manifestaciones de sobredosis digitálica, EXCEPTO: A. Latidos ventriculares prematuros B. Depresiones del segmento ST C. Náuseas y vómitos D. Incremento en la insuficiencia cardiaca E. Bloqueo cardiaco completo 20. Varón de 45 años de edad, con antecedente de EPOC, concurre a consulta refiriendo edema vespertino de miembros inferiores y dolor en hipocondrio derecho al esfuerzo. Se evidencia choque de punta en 5º espacio intercostal x línea axilar anterior, RC audibles, 2º ruido en foco pulmonar de intensidad aumentada y edema simétrico de miembros inferiores con fóvea (+). El diagnóstico más probable es: A. Pericarditis con derrame B. Insuficiencia cardiaca global C. Insuficiencia cardiaca izquierda D. Síndrome nefrótico E. Cor pulmonale 21. ¿Cuál de entre los siguientes fármacos NO administraría a un paciente que acude a Urgencias por presentar, desde 3 semanas antes de su ingreso, un cuadro de disnea llamativamente progresiva, que en los últimos días se ha hecho de reposo y que presenta en la radiografía de tórax signos evidentes de
24. Cuál de las siguientes características de una lesióncoronario causante de cardiopatía isquémica NO se incluye dentro de los criterios de indicación de una Angioplastia coronaria transluminal percutánea?: A. Enfermedad del tronco de la arteria coronaria izquierda. B. Lesión proximal a la bifurcación arterial. C. Lesión no calcificada. D. Lesión de pequeña longitud. E. Afectación máxima de dos vasos. 25. El tratamiento de la angina inestable incluye todos los siguientes fármacos, excepto: A. Heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular B. Aspirina C. Nitratos D. Betabloqueadores E. Trombolíticos 26. NO es uno de los signos de mal pronóstico en la realización de una ergometría: A. Elevación de la presión arterial en más de 20 mmHg. B. Positividad precoz. C. Descenso del ST en muchas derivaciones del ECG. D. Persistencia del dolor durante más de cinco minutos, tras interrumpir la prueba. E. Descenso del ST más de 3 milímetros. 27. Los enfermos que se catalogan como de grado Killip II son aquellos que tienen: A. Shock cardiogénico. B. Edema agudo de pulmón. C. Crepitantes, tercer tono, congestión pulmonar en la placa de tórax. D. Hipertensión pulmonar postcapilar, con PCP mayor de 18 mmHg. E. Disnea de esfuerzo. 28. ¿Qué infarto agudo de miocardio transmural NO suele evolucionar con onda Q en el ECG de superficie?: A. Infarto posterolateral. B. Infarto posterior. C. Infarto inferior y de ventrículo derecho. D. Infarto anteroseptal. E. Infarto anterolateral.
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29. ¿Cuál de los siguientes no es una complicación del infarto agudo del miocardio? A. Shock cardiogénico B. Embolismo C. Ruptura cardiaca D. Hipovolemia E. Disfunción del músculo papilar 30. El JNC VII es una guía sobre el manejo de la hipertensión. Marque el enunciado FALSO: A. Se define como hipertensión 1 a una presión sistólica de 140-159 mmHg presión diastólica de 90 -99 mmHg. B. El tratamiento de la hipertensión estadio 1 sin otra condición asociada son las tiazidas. C. En los pacientes con hipertensión y síndrome coronario agudo debe evitarse los betabloqueantes con el riesgo de ICC. D. Los inhibidores de la enzima ECA y de los betabloqueantes de los receptores de angiotensina son de elección en pacientes diabéticos por beneficio en neuropatía diabética. E. El objetivo del tratamiento hipertensivo es llevar la presión menos 140/90 mmHg.
31. ¿Cuál de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADECUADO? A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que está recibiendo losartan. B. Hipertenso coronario, que está recibiendo ditiazem C. Hipertenso con disfunción ventricular izquierda que está recibiendo enalapril D. Hipertenso con taquicardia, que está recibiendo propranolol E. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que está recibiendo hidroclorotiazida 32. Señale la asociación INCORRECTA en relación al tratamiento farmacológico de la HTA: A. Paciente prostático - alfabloqueantes. B. Osteoporosis - tiacidas. C. Diabético - IECAs. D. Impotencia – betabloqueantes. E. Migraña - flunaracina. 33. Con respecto a la HTA secundaria, es FALSO que: A. Es más probable entre los 40 y 50 años de edad. B. Cuando la HTA vasculorrenal aparece en mujeres jóvenes, suele ser por displasia fibromuscular. C. El hiperaldosteronismo primario es causa aproximadamente de un 1% de las HTA. D. La mayoría producen Insuficiencia cardíaca diastólica E. Pueden tener un tratamiento etiológico. 34. Las siguientes son causas de hipertensión arterial, excepto: A. Enfermedad de Cushing B. Feocromocitoma C. Hiperaldosteronismo primario D. Aneurisma de la arteria renal E. Glomerulonefritis 35. En un Emergencia hipertensiva la presión arterial debe ser controlada en los siguientes minutos. ¿Cuál de los siguientes medicamento está contraindicado en gestantes a término? A. Nitroprusiato de sodio
BANCO 5 B. Labetalol C. Nifedipino D. Metildopa E. Sulfato de magnesio
