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BANCO 1
“Tu éxito es nuestro compromiso” c-Es frecuente encontrarlo en condiciones de hiperdinamia. d- Su presencia a partir de la cuarta década de la vida hace sospechar la presencia de hipertrofia ventricular izquierda e- Todas son correctas
CARDIOLOGIA 1a- Contracción isovolumétrica, período eyectivo, relajación isovolumétrica,llenado isovolumétrica,llenado ventricular. b- Período eyectivo, contracción isovolumétrica, llenado ventricular, sístole. c- Sístole, llenado ventricular, contracción isovolumétrica, diástole. d- Diástole, llenado ventricular, contracción isovolumétrica, período eyectivo. e- Período eyectivo, diástole, relajación isovolumétrica.
a- Es representado por el desplazamiento hacia fuera del área precordial y lateral izquierda con depresión simultánea de las porciones anterosuperiores y laterosuperiores del hemitórax derecho. b-Representa el crecimiento ventricular derecho c- Representa la presencia de un Aneurisma de la Aorta Suprasigmoidea d- a y c son correctas. e- Representa la presencia de megauricula izquierda
2a- De la suma del Volumen fin de diástole (VFD) mas el Volumen Sistólico (VS) b- De la resta del VFD menos VS. c- De la división del VFD y el VS por una constante d- De la multiplicación del VFD por una constante e- De la suma del VFD mas el E max
abcde-
a-
b-
c-
Del número y estimulación de las neuronas motoras De la concentración de sodio y calcio extracelular. De la longitud de los sarcómeros. De la concentración de calcio citoplasmático y la longitud inicial de los sarcómeros A y c son correctas.
Durante el proceso de contracción el calcio se une a las proteínas contráctiles, produciéndose el proceso de relajación por la liberación de éste. b- El calcio en parte es recaptado por el Retículo Sarcoplásmico Sarcoplásmico (RSR), mientras que un pequeño porcentaje es enviado al espacio extracelular a través de un intercambio sodio-calcio dependiente de energía. c- En el ser humano, el calcio activador de la contracción proviene exclusivamente del espacio extracelular. d- El calcio proveniente del espacio extracelular interviene en el proceso conocido como “liberación de
dea-
Aquella deflexión negativa que precede al QRS con un intervalo PR de 0,12-0,20 seg. b- Aquella deflexión negativa en aVr y positiva en DII, con un eje en el
a-
c- Aquella que precede al QRS, siendo positiva en DI y negativa negativa en DII, con una amplitud amplitud normal normal de 0,10seg. d- Aquella cuyo eje normal oscila entre 0 y +70º, independientemente independientemente de su morfología debiendo siempre preceder al QRS. e- Aquella deflexión positiva que precede al QRS en aVr.
a-
calcio inducida por calcio”.
e-
A y de son correctas b-
a-Se halla en el quinto espacio intercostal izquierdo por dentro de la línea hemiclavicular en un área que no sobrepasa los 20mm de diámetro. b- Es frecuente hallarlo en la cuarta década de la vida
El pulso amplio o magnus se puede hallar la insuficiencia Aórtica moderada, hipertensión arterial y fiebre. El pulso magnus y celer (también (también denominado de Corrigan) se encuentra en la Insuficiencia aórtica Severa. El pulso parvus se encuentra de la estenosis mitral y en la hipotensión arterial. El pulso magnus y celer es característico de la Estenosis Aórtica Severa. A y c son correctas
cde-
Sokolow-Lyon: Sokolow-Lyon: que corresponde a la suma de la onda S de V1 mas la onda R de V5 o V6 debiendo presentar un valor mayor a 35mm en adultos y 40 4 0 mm en niños y jóvenes. Indice de Cornelli: la onda R de aVl mas la onda S de V3 es mayor de 26mm. Presencia de complejos S1, S2, y S3 con S2 mayor que S3. La suma de la onda R máxima mas la onda S máxima mayor de 45mm. A y b son correctas correc tas
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BANCO 1
“Tu éxito es nuestro compromiso”
dea- Bloqueo de rama derecha. b- Bloqueo de rama izquierda. c- Bloqueo de rama de recha mas bloqueo AV completo. d- a y c son correctas. e- Bloqueo sinoauricular de tercer grado
abcde-
Bloqueo de rama derecha Bloqueo de rama izquierda Bloqueo de rama derecha mas Hemibloqueo anterior izquierdo Bloqueo de rama derecha mas Hemibloqueo posterior izquierdo. Bloqueo de rama alternante
a- Dislipemia b- Hipertensión arterial c- Diabetes d- Hiperkalemia e- Tabaquismo
abcde-
abcde-
Ondas T altas y picudas Ondas T negativas Supradesnivel del segmento ST Infradesnivel del segmento ST Aparición de nuevas ondas Q
abcde-
Ondas T altas y picudas. Ondas T negativas Supradesnivel del segmento ST Infradesnivel del segmento ST. Aparición de nuevas ondas Q
ab-
cde-
a- Es aquella cuya duración es mayor a los 40 mseg b- Representa mas del 25% de la onda R de la misma derivación c- Expresa la presencia de isquemia miocárdica aguda. d- En la derivación aVl, la onda Q para ser patológica debe durar mas de 40mseg y representar mas del 50% de la onda R. e- Muestra la secuela de un infarto
ab-
cde-
abcdeab-
Ondas Q de V1 a V6 mas D1 y aVl. Ondas Q de V1 a V6. Ondas Q de V1 a V3 mas D2, D3 y aVf Ondas Q de V1 a V4. Ondas Q d eV1 a V3 Corresponde a despolarizaciones auriculares organizadas, que laten a una frecuencia de 250 a 350 lpm. Se conocen dos tipos de Fibrilación auricular: Típica y atípica según corresponde o no a la sobreestimulación auricular.
cElectrocardiográficamente pres enta ondas f de características uniformes que se registran con mayor
amplitud en DII , DIII, aVf, V1 y V2, acompañada de secuencia regular del QRS. a y c son correctas. Ausencia de ondas P, reemplazada por una ondulación fina (ondas f) y secuencia irregular del QRS.
abcde-
abc-
Obesidad, dislipemia, vasoespasmo Obesidad troncal, hipertensión arterial, hiperuricemia. Obesidad troncal, hiperinsulinemia, hipertensión arterial y dislipemia. Tabaquismo, diabetes, dislipemia, hipertensión arterial. Todas son correctas.
En el inicio de la ateroesclerosis participan la disfunción endotelial y la acumulación de lípidos y su oxidación. La función endotelial es alterada por las lipoproteínas de baja densidad como así también la hipertensión y el tabaquismo. La disfunción endotelial produce liberación de factor de relajación endotelial. La disfunción endotelial causa adhesión plaquetaria. Todas son incorrectas Aquella que presenta un individuo por primera vez sin repetir nuevo evento Aquella que solo se produce ante el esfuerzo y cede en reposo sin importar el tiempo de evolución. Aquella que no varía en frecuencia ni en intensidad en el último mes. Aquella que sucede en el primer mes después del infarto. Aquella que no varía en frecuencia e intensidad en un lapso de tres meses.
Angor prolongado Angina en clase funcional III-IV desde hace 4 meses. Angina postinfarto Angina progresiva Angina de reciente comienzo.
Beta bloqueantes Aspirina Beta bloqueantes más bloqueantes cálcicos
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BANCO 1
“Tu éxito es nuestro compromiso” de-
abcde-
ab-
c-
de-
Dipiridamol Beta bloqueantes mas aspirina
Beta bloqueantes mas nitratos. Nitratos Inhibidores de la enzima convertidora Digoxina. Nifedipina
Isquemia miocárdica demostrada en prueba funcional, con lesión proximal en un vaso coronario. Isquemia demostrable y estenosis coronaria documentada después de una reanimación por Taquicardia Ventricular o Fibrilación Ventricular. Enfermedad de tres vasos coronarios con lesiones proximales, con contraindicación a cirugía de revascularización. Enfermedad de tronco de coronaria izquierda. Infarto agudo de miocardio con shock cardiogénico.
abcde-
Infarto anterior, inferior y septal Transmural No transmural Indeterminado Transmural y no transmural
a-
Infarto agudo de miocardio transmural Infarto no transmural tipo subendocárdico Infarto no transmural tipo T Infarto indeterminado Infarto agudo de miocardio incompleto.
bcde-
abcde-
Beta bloqueantes endovenosos Trombolíticos endovenosos o angioplastía primaria Bloqueantes cálcicos Amiodarona Clopidogrel
a-Angina de reciente comienzo b-Angina progresiva c-Dolor peri-infarto d-Angina post infarto precoz e- Angina post infarto tardía
abcde-
Estenosis Aórtica Insuficiencia Mitral Aguda Coartación de Aorta Miocardiopatía restrictiva Canal AV
a- La etiología reumática fue la principal causa de enfermedad mitral. b- La causa principal de Insuficiencia Mitral es en la actualidad el prolapso valvular mitral. c- La Insuficiencia mitral produce una sobrecarga de presión y volumen al ventrículo izquierdo. d- La ruptura de cuerdas tendinosas por endocarditis infecciosa o cardiopatía isquémica es la principal causa de Insuficiencia Mitral Aguda. e- En la Insuficiencia Mitral la postcarga Ventricular izquierda se halla totalmente disminuída. a- Soplo sistólico , con re fuerzo mesosistólico, romboidal, acompañado de R2 disminuido en foco Aórtico. b- Soplo protomesosistólico, con acentuación del primer ruido, chasquido de apertura y rolido. c- Soplo diastólico, con acentuación del primer ruido, chasquido de apertura y rolido diastólico d- Soplo diastólico, en foco accesorio, con irradiación a dorso, y en rueda de carro. e- Soplo sistodiastólico, con R1 y R2 de muy baja intensidad.
a- La presencia concomitante de enfermedad coronaria. b- Estenosis Aórtica leve. c- Estenosis Aórtica moderada a severa con indicación de tratamiento quirúrgico. d- Estenosis Aórtica mas Insuficiencia Mitral, la cual es indicación de recambio valvular Aórtico con plástica mitral. e- Estenosis Aórtica acompañada de hipertensión pulmonar.
a- Enfermedad cardíaca subyacente, prótesis valvulares y drogadicción endovenosa. b- Eritrosedimentación aumentada c- Hemocultivos positivos para microorganismos típicos d- Fiebre mayor de 38 grados e- Presencia de nódulos de Osler.
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BANCO 1
“Tu éxito es nuestro compromiso”
a- Antibiótico (ATB) durante 6 semanas y tratamiento médico del shock y falla cardíaca. b- ATB durante 3 semanas mas tratamiento médico del shock y falla cardíaca con reemplazo valvular a las tres semanas. c- ATB durante una semana mas tratamiento médico del fallo cardíaco con recambio valvular Aórtico en una semana. d- ATB durante cuatro semanas, tratamiento médico del fallo cardíaco y toilette quirúrgica valvular de continuar con cuadro febril. e- Administración inmediata de ATB y rápido recambio valvular Aórtico en el mismo día.
a- Disminución de la actividad simpática b- Aumento de la actividad simpática c- Aumento de la actividad parasimpática d- Disminución de la actividad simpática y parasimpática e- A y b son correctas
a- Estimula la producción de aldostrona b- Produce vasodilatación c- Estimula la sed d- Provoca vasoconstricción e- Estimula la producción de fibroblastos.
a- Cardiopatía isquémico-necrótica con severo deterioro de la función ventricular. b- Amiloidosis cardíaca c- Cardiopatía Hipertensiva en fase miocárdica d- Miocardiopatía dilatada. e- Beri-Beri
a- Aumentar la tasa de internación b- Aumentar la tasa de mortalidad c- Disminuir la tasa de mortalidad d- A y b son correctas e- Reducir el diámetro ventricular izquierdo a la semana del tratamiento.
a- Empeorar el cuadro clínico, y por tanto están totalmente contraindicados b- Aumentan la tasa de internación por fallo de bomba c- Reducen la mortalidad y la tasa de internación d- Reducir la mortalidad pero aumentar la tasa de internación e- Aumentar la incidencia de bloqueo AV, determinando mayor utilización de marcapasos definitivos
a- Debe solo utilizarse en pacientes con arritmia supraventricular b- Aumenta significativamente la función ventricular por su efecto inotrópico. c- Disminuye la tasa de internación y mejora la sintomatología del paciente d- Disminuye la mortalidad. e- B y c son correctas
a- Digoxina b- Flecainida c- Amiodarona d- Mexiletina e- Verapamilo
a- La principal causa de la peric arditis aguda es la viral b- El frote pericárdico es un hallazgo habitual en la pericarditis sin derrame c- El tratamiento de elección en la pericarditis aguda es la ciclofosfamida d- La pericarditis constrictiva es una causa frecuente de complicación en la evolución de una pericarditis bacteriana purulenta o una pericarditis tuberculosa. e- La aspirina en dosis de 2 gramos/día es el tratamiento de primera línea en la pericarditis epistenocárdica.
a- Pericarditis b- Miocarditis c- Miocardiopatía dilatada d- Aneurisma ventricular e- Absceso paravalvular
a- Angiografía de pulmón b- Gases en sangre c- Centellograma de ventilación- perfusión d- Ecocardiograma e- C y d son correctas
a- Difenhidramina b- Digoxina c- Diltiazem d- Carvedilol e- Amiodarona
a- Miocardiopatía restrictiva b- Taquicardia auricular bloqueada c- Fibrilación auricular crónica con megaauricula izquierda d- Fibrilación auricular aislada e- Estenosis Aórtica
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BANCO 1
“Tu éxito es nuestro compromiso” a- Presenta un alto porcentaje de manifestaciones clínicas, acompañado de importantes arritmias ventriculares, con altísima tasa de mortalidad. b- Presenta una alta parasitemia, pero solo un pequeño porcentaje tiene manifestaciones clínicas c- Los síntomas, de existir tienden a desaparecer rápidamente. d- Se define al cuadro que se produce durante los primeros 60 a 90 días del ingreso del protozoario al organismo e- C y d son correctas
a- Presentar onda P con un PR mayor de 0,20 seg b- Presentar una onda P con un intervalo PR cada vez mas largo hasta que una onda P se bloquea lo que ocasiona una pausa ventricular. c- Presentar una onda P con un intervalo PR cada vez más pequeño d- Por producir una pausa seguida por ritmo sinusal con conducción AV 1:1. e- Por presentar ritmo sinusal con una conducción AV variable
a- Bloqueo AV de primer grado b- Bloqueo AV completo c- Bloqueo sinoauricular de primer grado d- Paro sinusal. e- Bloqueo AV de alto grado.
a- Bloqueo AV de primer grado b- Bloqueo de segundo grado tipo Mobitz 1 c- Bloqueo de segundo grado tipo Mobitz 2 d- Bloqueo AV de alto grado e- Bloqueo AV completo.
a) b) c) d)
b) Internación, iniciar tratamiento médico y control de ECG y enzimas c) Internación estudio de perfusión con cámara gamma en reposo, e iniciar tratamiento médico con AAS, betabloqueantes y nitroglicerina. d) Internación, realizar cinecoronariografía y eventual tratamiento de revascularización del vaso culpable
a) El test de troponina T positivo es un marcador precoz de evento coronario, por lo tanto el bloqueo completo de rama izquierda puede ser agudo, como signo de isquemia, por lo cual indicaría precozmente una coronariografía. b) Indicaría tratamiento médico completo, dosaje seriado de CPK, logrando su estabilización por 72 a 96 hs para luego realizar test de isquemia residual y estratificación de riesgo. c) El bloqueo completo de rama izquierda indicaría infarto de miocardio, por lo cual debería iniciarse tratamiento trombolítico y colocación de marcapasos transitorio d) Indica de inmediato infusión de trombolíticos y en 48 hs realiza cinecoronariografía para evaluar grado de permeabilidad coronaria.
a) b) c) d)
En el nacimiento En condiciones normales En la estenosis pulmonar En la hipertrofia ventricular derecha
a) Comprensión bilateral suave durante 10 minutos b) Compresión unilateral enérgica durante 10 minutos c) Compresión bilateral intensa durante 5 minutos d) Compresión unilateral suave durante 1 minuto
Espasmo coronario Vasculitis Hipotiroidismo Insuficiencia aórtica
a) Tratamiento médico (aspirina, betabloqueantes, nitroglicerina) y nueva consulta en 48 hs.
a) Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversión farmacológica b) Indica realizar ecocardiograma transesofágico para descartar presencia de trombos en la orejuela izquierda, y de inmediato realizar cardioversión eléctrica. c) Inicia tratamiento con amiodarona (carga y mantenimiento) para su reversión farmacológica. d) Indica ecocardiograma transtorácico, descarta la presencia de trombos y posterior Cardioversión eléctrica.
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BANCO 1
“Tu éxito es nuestro compromiso”
a) b) c) d)
a) b) c) d)
Hipertensión arterial Estenosis Mitral Embolia pulmonar Estenosis aortica
Mesodiastólico Holosistólico Telesistólico Holodiastólico
a) Iniciar tratamiento con antiinflamatorios, control ambulatorio y nuevo ecacardiograma en 48 hs. b) Internación, reposo, exámenes de laboratorio para descartar causas infecciosas, metabólicas o colagenopatía, nuevo control ecocardiográfico en 48 hs con punción evacuadota y diagnostica. c) Se interna se realiza punción evacuadota con drenaje y toma biopsia del pericardio d) Inicia tratamiento con AINE y/o corticoides, realización de estudios serológicos y posterior control ecocardiográfico a la tercera semana y de persistir sin cambios, punción evacuadota y biopsia del pericardio
a) b) c) d)
a) b) c) d)
a) Edema agudo de pulmón hipertensivo; nitroprusiato + oxígeno + diuréticos b) Infarto agudo de miocardio: fibrinoliticos + enalapril + oxígeno c) Tromboembolismo de pulmón: fibrinoliticos + betabloqueantes + oxígeno d) Síndrome distres respiratorio: corticoides + nitroglicerina + oxígeno + diuréticos
a) Depresión del segmento ST mayor de 2 mm b) Duración del esfuerzo menor a 4 mets c) Angina durante la prueba d) Hipertensión reactiva
a) Tratamiento médico durante 7 a 10 días, luego realizar test provocador de isquemia (cámara gamma) y así estratificar su riesgo coronario. b) Colocación inmediata de marcapasos transitorio y tratamiento médico hasta el día 7 a 10. c) Realizar inmediatamente cinecoronariografía con eventual revascularización de la arteria culpable d) Iniciar infusión de trombolíticos más AAS y colocación de marcapasos transitorio.
Infarto agudo de miocardio Angina de esfuerzo Pericarditis Hipertrofia ventricular
Angina de Prizmetal Pericarditis Intoxicación digitálica Infarto de miocardio
a) Nunca. b) Para evaluar necesidad de ingreso a UCO. c) Ante la presencia de supradesnivel del ST d) Ante a presenci a de bloqueo de rama agudo.
a) b) c) d)
Ecocardiograma bidimensional Perfusión con talio 201 Angiografía coronaria Ergometría
a) b) c) d)
Disminución de la TA Disminución del gasto cardiaco Aumento presión venosa central Disminución de la resistencia vascular periférica
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“Tu éxito es nuestro compromiso” a) Miocardiopatía dilatada idiopática b) Tromboembolismo pulmonar c) Ruptura del septum interventricular, complicado con EAP d) Ruptura de cuerda tendinosa de la válvula Mitral complicado con EAP
a) Gasto cardiaco bajo, presión de llenado altas y resistencias vasculares bajas b) Gasto cardíaco bajo, presión de llenado altas y resistencias vasculares bajas c) Gasto cardiaco normal o bajo, presión de llenado bajas y resistencias vasculares altas d) Gasto cardíaco bajo, presión de llenado altas y resistencias vasculares altas
a) b) c) d)
Digoxina Líquidos intravenosos Dobutamina Dopamina
a) b) c) d)
Presión de la aurícula derecha Presión de a aurícula izquierda Presión del ventrículo derecho Presión del ventrículo izquierdo
a) b) c) d)
Vasodilatación Vasoconstricción Disminución del gasto cardiaco Bradicardia
a) b) c) d)
Estenosis aórtica Arritmias Accidente cerebro vascular Vasodepresión
a) b) c) d)
Cardiovensión eléctrica Digital Procainamida Propanolol
a) b) c) d)
Embolia pulmonar Miocardiopatía hipertrófica obstructiva Hipotensión arterial Insuficiencia Mitral
a) Bloqueo del haz de His continuo o intermitente b) Bloqueo trifascicular c) Paro sinusal d) Bloqueo de rama izquierda
a) 180 mg/dl b) 250 mg/dl c) 250 mg/dl en varones y 300 mg/dl en mujeres d) 220mg/dl
a) b) c) d)
Hábito de fumar Hipercolesterolemia Hipertensión arterial Antecedentes familiares de accidente vascular cerebral
a) b) c) d)
8 mm/Hg 12 mm/Hg 18 mm/Hg 25 mm/Hg
a) b) c) d)
Pericarditis aguda Angina inestable Angina de Prizmetal Infarto anterior
a) Elevación del segmento ST en V3 V4 R b) Elevación del segmento ST en VI V2 c) R alta y depresión del segmento ST en VI V2 d) Aparición de bloqueo aurículoventricular
a) b) c) d)
2% 5% 7% 10 %
a) Nitroglicerina, betabloqueantes, Aspirina b) Estreptoquinasa, Heparina endovenosa, betabloqueantes c) Aspirina, estreptoquinasa, betabloqueantes d) Propanolol endovenoso, Heparina endovenosa. Aspirina
a) Gradiente transvalvular mayor de 12 mm/Hg b) Área valvular menor de 3 cm2 c) Área valvular mayor de 1 cm2
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BANCO 1
“Tu éxito es nuestro compromiso” d) Cuando es sintomática
a) b) c) d)
Disnea de esfuerzo Palpitaciones Disnea paroxística Sincope de esfuerzo
a) b) c) d)
Insuficiencia cardiaca Embolias periféricas Absceso cerebral Soplo diastólico
a) Bloqueantes cálcicos + digoxina + diuréticos b) Betabloqueantes + enalapril + diuréticos c) Dobutamina + diuréticos + oxígeno d) Arniodarona + diuréticos + enalapril
a) Aleteo diastólico de la valva anterior de la válvula Mitral b) Aumento de las dimensiones del ventrículo izquierdo c) Disminución de la apertura de la válvula Aórtica d) Cierre precoz de la válvula Mitral
a) b) c) d)
a) b) c) d)
Bloqueo de rama izquierda Insuficiencia ventricular izquierda Angina de pecho Aparición de síncope
Insuficiencia Aórtica Insuficiencia pulmonar Estenosis Aórtica Estenosis pulmonar
a) Debe iniciarse trombolisis siempre si la CPK total se encuentra por encima del 50% del máximo del laboratorio b) No debe omitirse la solicitud de TGO dentro del espectro enzimático c) Un paciente con angor de 3 horas de evolución con BRI y trop, T negativo NO debe trombolizarse d) Todo IAM tipo Q se inicia como un supradesnivel del ST.
a) Disnea, R3 , ingurgitación yugular, rales crepitantes
b) Edemas, aumento de peso, parestesias en miembros inferiores, claudicación intermitente c) Hepatomegalia, ascitis, ictericia, edemas periféricos d) Nicturia, disnea, edemas periféricos, hipertensión arterial
a) b) c) d)
Angina de reciente comienzo CF III Angina progresiva Angina posinfarto Angina de reciente comienzo CF IV
a) b) c) d)
Hipertensión pulmonar Insuficiencia izquierda Hipovolemia Distres respiratorio
a) b) c) d)
Colocación de marcapasos transitorio Atropina endovenosa Infusión de líquidos endovenosos Conducta expectante
a) b) c) d)
En presencia de BCRI En presencia de BCRD + HBAI En presencia de bloqueo A -V completo En presencia de bloqueo A-V de 2º grado
a) b) c) d)
Diuréticos Betabloqueantes Vasodilatadores Inotrópicos
a) b) c) d)
Angor, disnea y síncope Angor, palpitaciones e hipertensión, Embolia hipotensión y palpitaciones Disnea edemas y fatiga
a) Ajustar tratamiento médico b) Realizar de inmediato una prueba de esfuerzo c) Realizar una cinecoronariografía d) Colocación preventiva de marcapasos transitorio
a) b) c) d)
Aneurisma del seno de Valsalva Tuberculosis Sífilis Enfermedad de Ehlers Danlos
