COCOS G+ ANAEROBIOS FACULTA F ACULTATIVOS TIVOS Staphylococcus aureus
Inmóvil (en racimos) Crece en medios salados Fermentación láctica (glucosa y manitol m anitol)) Inhibe fagocitosis: Polisacárido A (Ac. Lipoteicoicos) Lipoteicoicos) Inhibe sistema inmune: Proteína A (unión Fc IgG y Complemento) ENZIMAS DIAGNÓSTICO - Cultivo a partir de lesiones lesiones supuradas - Catalasa - Medio Giolitti-Cantoni (líquido) - Coagulasa [Fibrinógeno →fibrina (coagulación)] - Medio Chapman (sólido) - DNAsas, -lactamasas - Medio Baird-Parker (sólido) - Lipasa - Fibrinolisinas Fibrinolisinas (Estafiloquinasas) (Estafiloquinasas) [Plaminóge[PlaminógeLos meticilin resistentes se tratan con Vancomicina no→plasmina] CUADRO CLINICO TOXINAS - Toxina α (Hemolisina) (Hemolisina) (Plasmídica) - Infección piógena - Toxina exfoliatina ii (CRM); i (Plasmídica) - SÍNDROME LIELL (piel escaldada) - Enterotoxina termoestable 100ºC (CRM) (CRM) - Intoxicación Intoxicación alimentaria - TSST-1 (Exotoxina pirógena) - Síndrome shock tóxico - Leucocidinas
Staphylococcus epidermidis
No fermenta manitol, no tiene coagulasa Polisacárido Polisacárido B y Enterotoxina Infecta prótesis y catéteres (debido a cápsula?) Staphylococcus saprophyticus
No tiene coagulasa
Streptococcus pneumoniae α -hemolíticos -hemolíticos
NEUMOCOCO
Bilis + / optoquina + Crec en Bilis/Esculina Cápsula antifagocitaria y Toxina hemolítica (Neumolisina) Más frecuente en NEUMONÍAS bacterianas, en OTITIS y en SINUSITIS. 2ª causa de MENINGITIS en adultos. 1ª causa en mayores de 60 años y alcohólicos. Enterococcus faecalis
Crec en Bilis/Esculina Bilis/Esculina +. Indicador Ind icador contaminación contaminación fecal.
BACILOS G+ AEROBIOS Corynebacterium Corynebacterium diphteriae
Inmóvil (en empalizada o letras chinas) Fermenta glucosa y maltosa Presenta Ácidos Micólicos en la pared ENZIMAS
- Catalasa
CUADRO CLÍNICO
-
- DIFTERIA - Vacuna DTP (toxoide) -
DIAGNÓSTICO / MEDIOS DE CULTIVO Exudados faríngeos Medio Löeffler Reacción de Shick TOXINAS Toxina diftérica diftérica fágica (cepas lisogenizadas lisogenizadas por profago en presencia de bajas β 2+ concentraciones concentraciones de Fe ). ADP-ribosilación ADP-ribosilación del factor EF-II
Bacillus anthracis
Inmóvil Esporulado
Clostridium botulinum
Móvil (flagelos perítricos) 7 tipos antigénicos ENZIMAS
CUADRO CLÍNICO - BOTULISMO: Clásico-Intoxicación alimentaria alimentaria Clásico-Intoxicación De Heridas Toxoinfección (lactantes ( lactantes y adultos) Toxoinfección
DIAGNÓSTICO / MEDIOS DE CULTIVO - Cultivo en Agar-yema de huevo - Detección toxina en sangre. Inoculación Inoculación animal TOXINAS - Toxina botulínica. Fágica. Bloquea sinapsis de Acetil Colina en SNP. Termosensible Termosensible (100ºC 10min.)
- VACUNA: toxoide pentavalente Clostridium perfringens (clostridio histotóxico)
Inmóvil Cápsula 5 tipos según toxina: Tipo A ( α), Tipo C ( α y β) ENZIMAS
- Hialuronidasa
CUADRO CLÍNICO - GANGRENA GASEOSA (Tipo C) - Intoxicación Intoxicación alimentaria (Tipo A) - Enteritis necrotizante (Tipo C)
DIAGNÓSTICO / MEDIOS DE CULTIVO - Cultivo en Agar-yema de huevo con Neomicina y Polimixina B. - Sulfito + sal de hierro (colonias negras) TOXINAS - Toxina α - Toxina β
Clostridium difficile (clostridio histotóxico)
COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA PSEUDOMEMBRANOSA
OXIDASA CATALASA METABOLISMO Actynomyces
A. israelí A. odontolyticus odontolyticus
Anaerobio
Nocardia
Aerobio
PATOGENICIDAD
+
Mycobacterium Tuberculosis
Bacilo de Koch
TL 68°C
Aerobio
Mycobacterium leprae
+
Bacilo de Hansen
Flora normal intestinal y boca Afecta a inmunodeprimido Transmisión respiratoria. R hombre Parasito intracelular facultativo Cord factor (alta toxicidad) Micobactinas: sideróforos Trans. contacto directo. R hombre Entrada herida piel Difusión vía nerviosa o vía linfática Desarrollo lento
CUADRO CLÍNICO Actinomicosis. Enfermedad crónica con lesiones purulentas Nocardiosis pulmonar y sistémica Micetoma
DIAGNÓSTICO
OTROS
Examen fresco y cultivo Md
sabouread
y
Micosele (Md para
hongo)
Tinción Ziehl-Nielsen o Konyoud TUBERCULOSIS PUL- Md Lowenstein JenMONAR sen (migas pan) Prueba de Mantoux Tuberculosis primaria (tuberculina: deriva(inadvertida) do proteico purificado No cultivable en Md TUBERCU- LEPRA artificiales LOIDE : No AAR, Tinción Ziehl-Nielmitsuda + sen LEPROMA- Prueba de Mitsuda LEPRA TOSA: Si AAr, (lepromina): bacilo mitsuda muerto por calor
Grano de azufre Hifas ramificadas Ácido alcohol resistente (AAR)
AAR (Ác. Micolicos) Reduce nitratos Niacinas (produce y acumula) Vacuna BCG
M. ulcerans = lepra s. XXI
CARACTERÍSTICAS M. pneumoniae : Neumonia atípica Parasito intracelular M. hominis : Fiebre obligado (parásito de post parto las membranas)
Mycoplasma
Sin pared celular. Sensibles. Lisis osmótica Resisten -lactámicos Con esteroides en membrana Pasan filtros para bacterias (0,2-0,4 m)
OXIDASA
CATALASA
METABOLISMO
PATOGENICIDAD
Md ricos en esteroles Colonias “huevo frito”
DIAGNÓSTICO
OTROS Flagelos polares envainados Tolera sal Fermenta glucosa (no gas) Descarboxilasas de Om y Lys Acumula PHB (reserva C)
Halófilos (0,8-8% sal)
Vibrio cholerae
Ag O; serotipo O:1
+
Toxina colérica (CRM): no invasivo Reservorio humano
COLERA agua arroz)
(diarrea
Enriquec.: agua peptona alcalina Aislamiento TBCS (sacarosa+)
Anaerobios fac.
Vibrio parahemolyticus
Diarrea aguda invasiva
Enriquec.: NaCl 3% Aislamiento: TCBS (sacarosa-)
Suelos y aguas
Aeromonas
Enterocolitis (por alimentos)
Próximos filogenéticamente a Clostridium
Ureaplasma urealy- serologia ticum : Uretritis
CUADRO CLÍNICO
Flagelo polar sin vaina No tolera NaCl, No PHB No descarboxilasas Om y
OXIDASA OXIDASA CATALASA CATALASA METABOLISM METABOLISMO O Haemophilus influenzae
Fact X / Fact V / Hemólisis
+/+/H. parainfluenzae parainfluenzae
-/+/+
H. ducrei
+
PATOGENICID PATOGENICIDAD AD Cápsula PS (anti Ø, anti C) 6 serotipos
+/+/-
OTROS OTROS
Chancro blando (ETS) relación VIH Conjuntivitis purulenta
Reducen nitratos Requieren factores de crecimiento Factor X TE relación hemo Factor V TL relac. NADNADP
(“ojo rojo”)
Campylobacter jejuni
+
Microaerófilo
Helycobacter pylori
+
Microaerófilo
Ureasa+ (bloquea bomba Na+/K+ = se altera pH
Neisseria meningitidis meningitidis
+
+
Capsula PS (B+FREC.) Endotoxina Exotoxina
Aerobios
Neisseria gonorrhoeae gonorrhoeae
Pseudomonas
+
+
Aerobio estricto
Exotoxina (CRM) ≈Tx. Diftérica Pigmentos: Piocianina, Pioverdina
Diarrea invasiva autolimitada (sepsis)
Md. Skirrow (Agar sangre+antib)
ULCERA GASTRCA o duodenal MENINGITIS MENINGITIS adultos Shock toxico (SEPTICEMIA) Síndrome WaterhouseFriderichsen (CID) GONORREA = Blenorragia Ophtalmia neonatorum
= ceguera neonatos INFECCIONES NOSOCOMIALES: heridas y quemaduras Otitis, úlcera ocular, infecc. urinarias, neu-
No fermetador, hipurato+ Termófilo, comensal o patog.
Se alimenta solo de aa’
GRAM LCR Cultivo LCR agar sangre Twayer-Martin con nistatina Ag. capsular
GRAM secreciones uretrales Twayer-Martin con nistatina New York City
Pigmentos lesiones
fluorescente
en
monía…
-
-
Aerobio
Aerobio
Bordetella pertusis
Brucella
+
Francisella tularensis
-
+
Aerobio
Aerobio
Legionella pneumophila
DIAGN STICO Reac. Quellung (Ag capsular) LCR: Agar chocolate Vacuna con PS capsular B
+/-/+
Gardnerella vaginalis
Anaerobios fac.
H. aegypticus
P. aeruginosa P. fluorescens P. putida
CUADRO CUADRO CL NICO MENINGITIS NIÑOS EPIGLOTITIS Otitis y neumonias
+
+
Aerobio
Transmisión respiratoria (Fludge) Adherencia epitelio ciliado Toxina pertusis
TOS FERINA Complicaciones a neumonía FIEBRE DE MALTA (Brucelosis) Abortos en animales (eritritol)
Parásito intracelular facultativo Parásito intracelular facultativo Flora normal conejo Parasito intracelular facultativo (dentro de amebas)
Vaginitis inespecífica (con Mobilluncus Gram+)
Md HBT (sangre humana)
IgA especifica Md Borges-Gengou
Md Catañeda (Hemocultivo) POR SEROLOGIA: Prueba Rosa Bengala y de Coombs
Tularemia
Aglutinación
ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO FIEBRE DE PONTIAC
Md BCYE (con Cys y Fe)
Capnófilos ( ↑CO2) Oxida glucosa y maltosa No hay vacuna Portadores asintomáticos Oxida glucosa Flagelos polares Muermo: Burkholderia mallei Meloidosis: B. pseudomallei No reduce nitratos -hemolítico indol-, ureasaCápsula y ureasa+ Vacuna DTP (inactivada)
Reduce nitratos Enfermedad profesional Reservorio animal. Por contacto o vectores artrópodos Flagelos perítricos Transmisión por inhalacion
OXIDASA CATALASA METABOLISMO
PATOGENICIDAD
CUADRO CLÍNICO
Microaerófilo
Treponema pallidum
Cardiolipina hapteno Wassermann Ags proteicos de grupo Ags proteicos de T. pallidum
Ags PS de T. pallidum
+
Microaerófilo o anaerobio
Borrelia
Reservorio hombre y animales salvajes. Transmisión artrópodos (piojo, garrapata)
burgdorferi
Aerobio
Leptospira
Transmisión animal
SÍFILIS 1 a (< 4 sem): chancro SÍFILIS 2 a (4-8 sem): roseola SÍFILIS latente SÍFILIS 3 a: tumores, neurosífilis SÍFILIS congénita Fiebres recurrente epidémicas Enfermedad de LYME: B.
DIAGNÓSTICO
PRUEBAS SEROLOGICAS: Técnica VDRL detecta Ac. de reacción con Ag cardiolipina Tecnica RPR
No cultivable en Md artificiales
Microscopio de fase
Fiebres recurrentes endémicas Forma febril Forma meningítica Forma hepatonéfrica (Enf. WEILL)
OTROS Endoflagelos periplásmicos Contagiosa Sifilis 1ª y 2 a Transmisión: sexual, placentaria o transfusiones
Lyme:
vector
Ixyodes
dammini
Endémica vector Ornitho- doros
Vacunas inactivas Enfermedad profesional
TIFUS:
R. prowazecki : T. exantemático o epidémico. R. hombre, V piojo R tiphy : T. murino o endémico. R rata, V pulga de rata
FIEBRES:
Parasitos intracelulares obligados (no general ATP)
Rickettsia
R. rickettsi : F. de la montañas rocosas. R garrapata, V
garrapata
R. conorii : F botonosa del Mediterraneo. R perro, V pulga de perro R. tsutsugamusti tsutsugamusti : F. de las malezas. V ácaros Rochalimaca quintana : Fiebre de las trincheras. R hombre, V piojo Coxiella burnetti : Fiebre Q. R animales salvajes garrapatas domesticos. Transmisión por agua o alimentos C. trachomatis: Tracoma, infecc. genitales, LINFOGRANULOMA VENÉREO C. psittaci: Psitacosis (Neumonia y fiebre) Ag O polisacáridos del Anaerobios fac. fac. Infecciones NOSOCOLPS Fementacion MIALES (junto con Ag H flagelos ácido-mixta Pseudomonas) Ag K cápsula butile-glicólica Mutualistas intestinales Ag Vi Salmonella Enterotoxigénica (ECET): Tx. TL y TS (diarrea viajero) Enteropatogénica (ECEP): Diarrea lactantes, borramiento Enteroinvasiva (ECEI): Diarrea invasiva MENINGITIS NEONATOS Enterohemorrágica (ECEH): Sin. Hemolit. Infecciones urinarias Urémico (SHU) Gastroenteritis Verotoxina (fago), borramiento Enteroagregativa Enteroagregativa (ECEA): Diarrea viajero en México Difusamente adherente (DAEC): Diarrea
Reacc. Weill-Fenix+ Tinción Giménez Cultivo en embriones pollo Serología. aglutinación
Los animales reservorio se inmunizan al cabo de varias generaciones
→
→
Chlamydias
Enterobacterias
-
+
Difícil cultivo Serología EMB, Mc-Conkey KIA, TSI IMViC, ONPG Md SS
Cuerpo elemental (extracel.) Cuerpo reticulado (intracel.) Inmóviles o móviles por flagelos perítricos Reducen nitratos a nitritos Fermentan glucosa
Escherichia coli
Identificación serológica Test de Sereny (de invasividad)
Móvil flagelación perítrica Con cápsula (Ag K) Lactosa + IMViC + + - Produce gas
Klebsiella, Enterobacter Serratia
OXIDASA OXIDASA CATALASA CATALASA Fermentación Butilén-Glicólica
METABOLISM METABOLISMO O Lactosa + Producen gas Fermentador lento Lactosa -
PATOGENICID PATOGENICIDAD AD
Yersinia pestis
Fermentador lento Lactosa -
DNAsas Pigmento rojo Patógena intracelular facultativo Rata→pulga (xenop- sylla )→hombre
Yersinia enterocolítica Yersinia pseudotuberc.
CUADR CUADRO O CL NICO Infecciones nosocomiales: Shock Bacteriemias: tóxico (LPS) Neumonías y sepsis
DIAGN STICO
PESTE: bubónica, neumónica, septicémica
Md Mc-Conkey
Eritrema nudoso: enterocolitis-artritis Adenitis mesentérica
Coprocultivo/Hemocultivo
OTROS OTROS
IMViC - - + +
ONPG+
Inmóvil ONPG +; Ureasa -
ONPG +; Ureasa +
Proteus, Providencia, Morganella
Lactosa –
Infecciones nosocomiales urinarias: Bacteriemia, sepsis Gastroenteritis aguda autolimitada: S. enteri-
tidis
Salmonella
Lactosa – Produce SH2
Shigella
No produce gas No produce SH2
Enteroinvasiva
Diarrea bacteriana (1ª causa): S. typhimurium Fiebres tifoideas y paratifoideas: S. Typhy y S. paratyphy Diarrea aguda enteroinvasiva (Ag O): S. sonnei, S. flexneri, S. boydii
DISENTERÍA bacilar (Toxina Shiga): Shigella dysenteriae
Enriquecimiento: Müller-Kauffman Aislamiento: Agar SS, Md Hecktoen Confirmación: serología y Bioquímica Test de Sereny (de invasividad): inoculación en conjuntiva de cobaya Agar SS
Muy móviles Ureasa + Indol + (salvo P.mirabilis ) “Suarming” = crecimiento en anillo
Móvil flagelación perítrica Ureasa Produce gas
Inmóvil Penetración por células M Ureasa -
