bacterias anaerobias estrictas

Bacterias anaerobias estrictas

¿Que son?

Son aquellas que para crecer en la superficie de un medio de cultivo necesitan una atmósfera sin oxígeno, ya que este elemento es tóxico para ellas.

Bacterias anaerobias estrictas No

crecen en presencia de O2 y mueren por O2 o por sus radicales tóxicos Carecen del sistema del citocromo oxidasa, superoxido dismutasa y catalasa para metabolizar el O2. Requieren un potencial redox bajo Están diseminadas ampliamente ampliamente en la naturaleza. Flora normal de mucosas, piel, boca, vías aéreas superiores y tracto genitourinario femenino e intestino.

Bacterias anaerobias estrictas No

crecen en presencia de O2 y mueren por O2 o por sus radicales tóxicos Carecen del sistema del citocromo oxidasa, superoxido dismutasa y catalasa para metabolizar el O2. Requieren un potencial redox bajo Están diseminadas ampliamente ampliamente en la naturaleza. Flora normal de mucosas, piel, boca, vías aéreas superiores y tracto genitourinario femenino e intestino.

Morfología. Poseen

aspecto mas pleomorfico que otras bacterias. Para

la obtención de energía emplean como donantes y aceptores de electrones sustancias orgánicas. En medios líquidos se observa la producción de un crecimiento turbio, granular o flocular. En caldo thioglicolato crecen en la parte inferior del tubo En medios sólidos se observa el tamaño, forma color y consistencia de las colonias.

Requerimientos de

crecimiento.

Para

medios sólidos los requerimientos pueden cubrirse agregando extracto de levadura, sangre Suero o liquido acético para medios líquidos Vitamina k, hemina y un carbohidrato fermentable para el medio basal.

Clasificación Cocos anaerobios ± Gram positivos ± Gram negativos Bacilos anaerobios ± Gram negativos ± Gram positivos Esporulados No esporulados

Bacterias anaerobias estrictas

Cocos grampositivos Peptococcus: Peptostreptococcus: P. Niger P. asaccharolyticus Cocos gramnegativos V eillonella: V . parvula

Bacterias anaerobias estrictas Clasificacion de las bacterias anaerobias No

esporuladas Bacilos gramnegativos Porphyromonas : P. gingivalis Prevotella : P. melaninogenica B acteroides : B. fragilis F usobacterium : F. nucleatum Bacilos grampositivos B ifidobacterium: B. dentium Propionibacterium: P . Acnes A ctinomyces : A. israelli E ubacterium : E. lentus A rachnia: A. propionica

A islamiento e identificacion Tinción

de Gram. Cromatografía de fase liquida y gaseosa, fermentación de azucares y diversas reacciones bioquimicas Inmunoflorescencia.

Patologia. L ocalización

Infección Cabeza y cuello: Sinusitis, Otitis, Angina de L udwig Absceso periodontal Sistema nervioso central: Tétanos Botulismo Absceso cerebral Pulmón: Neumonía por aspiración, absceso pulmonar Abdomen: Peritonitis, Abscesos intraabdominal Aparato genital femenino: Abscesos, enfermedad inflamatoria pélvica Piel y tejidos blandos: Celulitis, Necrosis

Tratamiento. Clindamicina Penicilina Metronidazol. Cloranfenicol. Tigaciclina Carbapenems Son resistentes a los aminoglucosidos.

Cocos gramnegativos.

Veillonella párvula. Cocos pequeños anaerobios gram negativos Flora normal de boca, nasofaringe Se han observado en intestino. Son patógenos endógenenos oportunistas.

Cocos grampositivos Pueden

estar agrupados en pares o cadenas. Poducen acido lactico, como producto metabolico final. Flora normal de boca, tracto urogenital y gastrointestinal. Involucrados en infecciones pleuropulmonares, abscesos cerebrales e infecciones obstetricas y ginecologicas.

Bacteroides caccae Bacteroides distasonis Bacteroides eggerthii Bacteroides fragilis Bacteroides merdae Bacteroides ovatus Bacteroides stercoris Bacteroides thetaiotaomicron Bacteroides uniformis Bacteriodes vulgatus

Género

Bacteroides

Son bacilos

Gram

negativos anaerobios

Son habitantes normales del intestino Forman butirato, acetato y propanato que proporcionan cerca del 70% de energía a los enterocitos Ayudan en la recirculación y en la biotransformación de los ácidos biliares Cambiando el pH y las sales biliares, compite con microorganismos patógenos como Shigella y Salmonella

     



Son anaerobios obligados Son un poco más pequeños q E. coli, al rededor de 1.5 ² 4.5µ. Su terminación es redondeada No forman esporas. Son capsuladas. La membrana posee esfingolipidos, menaquinonas, peptidoglicano y acido mesodiaminopimelico Algunos B. fragilis poseen suporxido dismutasa y otras 29 enzimas inducidas por oxígeno, lo que resulta mas tolerante al O 2

Patogenia

B. fragilis es el mas común de las infecciones por anaerobios patógenos en el hombre (80%) Se asocia con la formación de abscesos, las infecciones suelen ser poli microbianas Los mas comunes son los abscesos

intraabdominales y los intrap élvicos Bacteriemia anaeróbica (24% mortalidad)

Factores de virulencia Cápsula (abscesos ² depósitos de fibrina) Betalactamasa extracelular (resistencia a la pinicilina y sus derivados) Factores no identificados que degradan el complemento Neurominidasa y hialuronidasa (fibrinólisis)

Heparinasa (trombosis) Zinc metaloproteasa (enterotoxina)

Patologías

Abscesos intrabdominales Peritonitis

Apendicitis Absceso subfr Enfermedad p

énico

élvica

inflamatoria y endometritis

Tratamiento

Metronidazol (99%) Clindamicina(70-84%) Tigeciclina Carbapenems Inhibidores de beta-lactamasa No se usan cefalosporinas de 4 ta generación, cuando se empezó

a usar la tetraciclina era muy efectiva pero ahora son casi universalmente resistentes Resistencia Mediada por plásmidos de E. coli que le transfieren la betalactamasa, también se ha descrito resistencia por cromosomas

F. canifelinum

F. nucleatum

F. equinum

F. perfoetens

F. gonidiaformans

F. periodonticum

F. mortiferum

F. russii

F. naviforme

F. simiae

F. necrogenes

F. ulcerans

F. necrophorum

F. varium

Son bacilos

Gram


No esporulados

Es ampliamente estudiado como patógeno humano y animal La excepcional habilidad que posee para

adherirse a placas de tejidos blandos, la han hecho altamente invasiva y patógena Principalmente

se le da atención a las enfermedades periodontales, pero se conoce que infecta otras partes del cuerpo

       

Son anaerobios obligados Tienen forma de aguja o fusiforme redondeada en las puntas Varía en tamaño, forma y motilidad Se han identificado motiles y no-motiles Estas bacterias producen energía con la fermentación de ciertos carbohidratos y AA Esta fermentación produce butirato y cetoácidos como mayores productos de su metabolismo La pared celular en sus extremos es paralela cuando es redondeada Producen colonias alfa y beta hemolíticas

Factores de virulencia Fimbr imbrias ias y adhesi adhesinas nas (coagreg (coagregaci acion on bacteria bacteriana) na) Cáps Cá psul ula a (ab (absc sces esos os)) Su pode poderr patóg patógen eno o está está asoci asociado ado a la la presencia de fimbrias, lipopolisacáridos, a la producción de factores solubles inhibidores de la quimiotaxis de los polimorfonucleares polimorfonucleares y a la elaboración de metabólicos que se comportan como compuestos tóxicos tisulares

Patologías Periodontitis

Form ormaci ación ón de placa placa den dental tal Gingivitis

Absc Ab sces esos os he hepá páti tico coss Complica Comp licacion ciones es pleur pleuro-pulmo o-pulmonare naress y abdominales abdominales Absc Ab sces esos os en el el cuel cuello lo

P.

albensis

P.

dentalis

P.

baroniae

P.

denticola

P.

bergensis

P.

P.

bivia

P.

brevis P. salivae P. P.

buccae

buccalis P. corporis

P.

multiformis P. multisaccharivorax

disiens P. enoeca

P.

nigrescens

P.

oralis

P.

veroralis

P.

oris

intermedia P. loescheii

P.

oulorum

P.

pallens

P.

marshii

P.

ruminicola

P.

melaninogenica melaninogen ica

P.

Son bacilos

Gram


No mótiles

Crecen de una manera anaerobia singular Colonizadores de la boca humana Estas bacterias colonizan atando o uniendo a otras bacterias además de las c élulas epiteliales, creando una infección más grande en áreas previamente infectadas

     



Son anaerobios obligados Son alargados y de forma irregular con extremos redondeados No forman esporas. Son capsuladas. Son patógenos oportunistas. Es uno de los principales problemas de los odontólogos, debido a las infecciones periodontales que causa. Posee genes que le confieren resistencia a ciertos antibióticos.

Patogenia Prevotella

es uno de los más comunes en las infecciones periodontales Se asocia con la formación de abscesos gingiviales y en otras partes de la cabeza y cuello Las diferentes especies de prevotella pueden

causar infecciones como bacteriemia, infecciones de heridas, infecciones por mordeduras, rara vez del tracto genitourinario, siendo las más comunes las PERIODONTITIS

Factores de virulencia Fimbrias y adhesinas (coagregación bacteriana) Cápsula (abscesos) Se ha comprobado su capacidad para degradar inmunoglobulinas, su acción tóxica sobre fibroblastos, su actividad fibrinolítica, y el estímulo de su crecimiento por hormonas como estradiol y progesterona. Betalactamasa extracelular (resistencia a la penicilina y sus derivados)

Patologías

Periodontitis

Gingivitis

Complicaciones pulmonares Abscesos de cabeza y cuello

P.

asaccharolytica

P.

endodontalis

P.

cangingivalis

P.

gingivalis

P.

canoris

P.

gingivicanis

P.

cansulci

P.

gulae

P.

catoniae

P.

levii

P.

circumdentaria

P.

macacae

P.

crevioricanis

P.

salivosa

Son bacilos

Gram


No esporulados Pleomorficos

Inmóviles Carecen de metabolismo fermentativo Utilizan substratos nitrogenados como fuente de energía No se desarrollan en presencia de bilis

Factores de virulencia Fimbrias (gen fim A) y adhesinas (conagregación bacteriana) Cápsula (antifagocítica) Vesículas superficiales (adquisición de nutrientes)

Hemaglutininas Residuos proteicos, glúcidos y lipopilisacaridos Gingipainas

(destruyen el colágeno del ligamento y hueso alveolar) Heparinasa, hialuronidasa, fosfolipasa A

Patologías Periodontitis

Gingivitis Periodontitis

crónica del adulto

Caída de dientes NOMA

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS BACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Actinomyces Causan actinomicosis Actinomyces israelii --- más frecuente Pleomorficos Multiplicación lenta Flora normal de la boca Sensibles a Penicilina G y Trimetropin sulfa

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS BACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Lactobacillus

Son flora normal de la vagina, boca y T.G.I Producen acido láctico Mantienen el Ph bajo de las vías genitales Rara vez causa enfermedad

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS BACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Propionibacterium Flora normal de piel Infectan dispositivos de plástico Causan el acne Producen acido propionico Pleomorficos

ESPECIE : Propiobacterium acnes

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS BACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Propionibacterium

Propiobacterium acnes

Bacteria difteroide Aerotolerante Proliferación por aumento del sebo Hiperqueratosis favorece la anaerobiosis

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS BACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Eubacterium, Bifidobacterium y Arachnia

Son pleomorficos Flora de orofaringe e intestino Infecciones mixtas

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Bacilos gram positivos Formadores de esporas Producen exotoxinas Ampliamente distribuido en la naturaleza Se encuentran en suelo o intestino de animales y hombres

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium ESPECIES: C. tetani C. botulinum C. difficile Clostridium histotóxicos (C. septicum, C. novyi, C. histolyticum, C. sordellii, C. falax, C. perfringes )

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium tetani Produce el tetanos --- infeccion de tejidos muertos por la Exotoxina : Toxina tetanoespasmina Anaerobio estricto Bacilo Gram positivo largo y delgado Miden de 5 a 8 um Formador de esporas--- espora Terminal Motiles ± flagelos peritricos Crece a 37 ºC ASH

--- Caldo de carne cocida

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium tetani

Epidemiología Infección de heridas por contacto con tierra u objetos punzo-penetrantes Se encuentra en el suelo , heces de caballo y de vaca Las formas vegetativas son muy susceptibles al oxígeno, pero las esporas le permiten sobrevivir en la naturaleza por largo tiempo. El tétanos es todavía frecuente en países subdesarrollados, debido a las fallas en los programas de vacunación


PATOGENIA No es invasivo Entrada: herida incisiva, quemadura o por corte del cordón umbilical Infección localizada Adherencia: pilis y flagelos peritricos Multiplicación ± Potencial REDOX favorable Factor de virulencia: Toxina tetanoespasmina

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium tetani PATOLOGIAS: Agente causal del ³TETANO´ Periodo de incubación 4-10 Díaz Contracciones tónicas convulsivas de músculos voluntarios Espasmos musculares Trismos Risa sardónica Opistotonos Parálisis respiratoria

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium tetani PATOLOGIAS: TETANO NEONATAL Infección del muñón umbilical Tétano generalizado Frecuente en los indígenas por uso de heces de vaca como cicatrizante Madres no inmunizadas Servicios de maternidad limitados y la inmunización es inadecuada .

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium tetani DIAGNOSTICO: Muestra: de la herida

Cultivo ASH cocida

--- Caldo de carne

Tinción de gram


TRATAMIENTO Debridamiento

de la herida.

Metronidazol y/o penicilina Antitoxina Toxoide Tratamiento de soporte: relajantes musculares, sedantes, soporte ventilatorio, disminución de estímulos que desencadenen espasmos .


PREVENCION Desbridamiento quirúrgico Toxoide tetánico: 3 dosis, más refuerzos cada 10 años.

C. botulinum

CARACTERISTICAS GENERALES

Bacilo Baciloanaerobio anaerobio gram positivo Fermentadores Fermentadoresde decarbohidratos carbohidratosyy aminoácidos. Grupo Grupomuy muyheterogéneo heterogéneode decepas cepas que se han dividido en 8 tipos serológicamente diferentes: A, B, C alfa, C beta, D, E, F y G sobre la base del tipo de exotoxina producida (A, B, C , 1, C 2 , D, E, F y G) . Exotoxina Exotoxinamás máspotente potenteconocida conocida

C. botulinum

MORFOLOGÍA Bastón Bastónrecto rectoooligeramente ligeramente curvo Extremos Extremosredondeados redondeados Tamaño: Tamaño:3,4 3,4aa8,6µ 8,6µ × 0,5 a 1,3µ Móvil Móvilcon conflagelos flagelos peritricos peritricos.. Esporas Esporasovales ovales termorresistentes, , subterminales termorresistentes y tienden a distender el bacilo

Transmisión: ± Intoxicación causada por la ingesta de toxina botulínica preformada en alimentos contaminados

C. botulinum

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Debilidad Vértigo Diplopía Disfagia Disfonía Pupilas dilatadas Lengua seca y sarrosa Debilidad de grupos musculares: » Músculos del cuello » Extremidades proximales » Músculos respiratorios Parálisis respiratoria súbita Obstrucción de las vías aéreas Muerte

Ambiente anaerobio en medios de rutina. Agarar- sangre: ß ß--hemolíticos excepto tipo G. Especies divididas en 4 grupos de cultivos.

C. botulinum

DETECCIÓN DE LABORATORIO DE LA TOXINA Demostración de la toxina en el alimento, en el suero o el contenido gástrico del paciente Muestra de heces Toxicidad en ratones Prueba de neutralización ELISA (poca sensibilidad)

C. botulinum

TRATAMIENTO Administración de antitoxina De

origen equino: riesgo de efectos colaterales potenciales de anafilaxia inmediata y enfermedad de suero Clorhidrato de guanidina: aumenta la liberación de Acetilcolina No se aconseja uso de antibióticos

C. botulinum

PREVENCIÓN ersonas que elaboran conservas caseras: emplear envases esterilizados y ollas a presión.

P

Antes de ingerir alimento envasado en forma casera: hervir durante 1min o calentarse a 80ºC durante 5 min escartar latas defectuosas o que presentan abombamientos

D

Toxoide para quienes trabajan en laboratorios en situaciones de alto riesgo

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium Clostridium histotóxicos Producen Mionecrosis Producen variedad de toxinas Las toxinas alfa son diferentes para cada Especie No son invasivos Patógenos oportunistas ESPECIES: C. septicum, C. novyi, C. histolyticum, C. sordellii, C. falax C. perfringes ± mas importante

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO Clostridium

Clostridium histotóxicos C. Septicum Produce el 5 ² 20 % de mionecrosis Re lacionado con C. chauvoe i Movil Mide de 3 a 5 um Be ta he mólisis ² ASH Distribuidos e n la naturale sa y T.G.I de l hombre y animale s


Clostridium histotóxicos C. sep ticum Estructura antigenica Toxina alfa : letal , necrotizante, hemolitica y leucocitica. Dexosiribonucleasa Hialuronidasa Hemolisina labil al O2


Clostridium histotóxicos C. novyi Produce e l 42% de mione crosis Tre s tip os: A, B y C ² p or los antig en os Poseen e sp oras subte rmin ale s Movile s Agar ye ma de huev o


Clostridium histotóxicos C. histolyticum Produce de l 3-5 % de mione crosis Se en cuen tra en sue lo y T.G.I de human os Prote olitica Toxin a alfa Toxin a be ta: e s un a colag en asa p ara la de strucción de fibras de colág en o


Clostridium histotóxicos C. sorde llii Produce un 4 % de mione crosis Ure asa p ositiv o R el acion ada con C. bif er men tan s S ue lo y flora in te stin al de l hombre Enz imas p rote oliticas L ec itin asa Mione crosis con gran e de ma


Clostridium histotóxicos C. Fallax Se ha re lacion ado con p ocos casos de mione crosis Se de scon oce su hábitat Pie rde su v irulen cia rá p idamen te de sp ués de se r aislado

C. perfringens

MORFOLOGÍA

Bastón corto y regordete Fuerte tinción gram positiva Microorganismos de aspecto fusiforme 2 a 4 µm de longitud y 1 a 1,5 µm de ancho. No produce esporas en cultivos Aerotolerante

IDENTIFICACIÓN DE LABORATORIO

C. perfringens

Rápido crecimiento en tejidos y cultivos Medios con carne en trozos y glucosa: crecimiento abundante con formación de gas Opalescencia en suero humano: ´Reacción de Nagler (toxina  ) Produce característico: - Doble hemólisis en agar sangre - Precipitación en medios con suero o yema de huevo - Fermentación tormentosa en medios con leche

C. perfringens

ESTRUCTU RA ANTIGÉNICA 12 diferentes toxinas de naturaleza proteica y antigénica Exotoxinas 4 antígenos letales mayores: -

- - - Antígenos menores no letales.

C. perfringens

INFECCIONES CLÍNICAS SEGÚN EL NIVEL DE SEVERIDAD: 1. Contaminación simple de heridas: uno o más clostridios histotóxicos sin un proceso patológico obvio. 2. Celulitis anaerobia: Clostridios infectan tejido necrótico ya muerto con resultado de isquemia o traumatismo directo. 3. Mionecrosis por clostridios: infecciones anaerobias características del músculo en las cuales los microorganismos son invasivos y la infección se asocia con: - profunda toxemia - extenso edema local - cantidades variables de gas - masiva lesión hística - muerte (casos no tratados)

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Frotis directo y tinción de Gram de capas profundas de la herida Cultivos

C. perfringens

C. perfringens

TRATAMIENTO Infecciones simples: remoción del tejido necrótico Celulitis anaerobia: remoción del tejido necrótico y antibióticos Mionecrosis por clostridios: remoción quirúrgica de todo el tejido infectado y necrótico (amputación). Tratamiento antibiótico (penicilina) y antitoxina (suero polivalente)

C. perfringens

PREVENCIÓN Cuidado temprano y adecuado de las heridas 



Remoción del tejido necrótico



Mantenimiento de drenaje



Evitar vendajes compresivos



Antibióticos profilácticos después de heridas

bacterias anaerobias estrictas

Recommend Documents