Babs Dlh Pemkot -

FORM PENDATAAN LAPAN KECAMATAN : TAMBAK SARI KELUARAHAN : PACAR KEMBANG

NO

NIK KEPALA RUMAH TANGGA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

3578103006550109 3578101004590003 3578102911570002 3578101209800007 3578105337300019 3578100507570003 3578101902530004 3578106006440002 3578104055100004 3578181010450000 3578102112490004 3578101150680004 3578100912580008 3578100607560003 3578101301610004 3578102209780013 3578050110720001 3578050110720001 3578105204570001 3578101206690006 3525090808630002 1256181505730005 3578100101085869 3578100401087304 3578100201082297 3578181907490000

NOMOR KK

3578100801085299 3578100501088844 3578100601081735 3578100701080175 3578100101081401 3578100401080354 3578100501083783 3578102212110005 3578101709120014 3578100501080412 3578100501082907 3578100401083495 3578100301085081 3578100601082705 3578100101086758 3578100101081564 3578050804100003 3578050804100003 3578100701100000 3578100501087250 3578101211130014 125618705700138 3578105706480002 3578101307440002 3578182907760000 3578100401083135

NAMA KEPALA RUMAH TANGGA

PEKERJAAN

ALAMAT DOMISILI

MOCH DJURI JUALAN KELILING KEDUNGTARUKAN 38-C SUTRISNO SERABUTANTUKANG KEDUNGTARUKAN 38C SUDARNO TUKANG BECAK KEDUNG TARUKAN !ETAN 15-G MOCH TABRI KAR"A!AN S!ASTA KEDUNG TARUKAN !ETAN 19-B MARTONO TNI AL KEDUNG TARUKAN !ETAN 15-A MUHAMMAD SHOBRI KAR"A!AN S!ASTA KEDUNG TARUKAN !ETAN 16-B SU#ARDJO KAR"A!AN S!ASTA KEDUNG TARUKAN !ETAN 16-A !ADJINI #ENSIUNAN KEDUNG TARUKAN !ETAN 16 DE!I ABS"AH TIDAK BEKERJA KEDUNG TARUKAN !ETAN 15-C MASKOER TIDAK BEKERJA KEDUNG TARUKAN !ETAN 16-C HARMANTO #ENSIUNAN KEDUNG TARUKAN !ETAN 15-B SIH #ALIMIRMO #IJAT URAT KEDUNG TARUKAN !ETAN 15 SOEGENG ARIADI TUKANG LISTRIK KEDUNG TARUKAN !ETAN 15 HADI SUCI#TO #ENDETA KEDUNG TARUKAN !ETAN 15-H MURSADI JURU #ARKIR KEDUNG TARUKAN !ETAN 17 DED" ANGGORO KAR"A!AN S!ASTA KEDUNG TARUKAN !ETAN 15-C AGUS SARI KAR"A!AN S!ASTA KEDUNG TARUKAN !ETAN 18 DEDI MARSANTO #URBO$ ST KAR"A!AN S!ASTA KEDUNG TARUKAN !ETAN 20 JUMI"ATI TIDAK BEKERJA KEDUNG TARUKAN !ETAN 12-A SU!ONO$ A%MA$#D KAR"A!AN S!ASTA KEDUNG TARUKAN !ETAN 14 SUMADJI KAR"A!AN S!ASTA KEDUNG TARUKAN !ETAN 1-BBL BUDI SUMARSONO KAR"A!AN S!ASTA KEDUNG TARUKAN !ETAN 12 KATI"ANI !IRAS!ASTA KALIKE#ITING #OM#A NO% 2 ROKIM KAR"A!AN S!ASTA KALIKE#ITING #OM#A NO% 2 RI"ANTO KAR"A!AN S!ASTA KALIKE#ITING #OM#A NO% 32 RAMELI TIDAK BEKERJA KALIKE#ITING 581

RT

RW RW

1 1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 1 1 1 3

3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5

ST JUMLAH JIWA / JUMLAH ANGGOTA MILIK KK KELUARG SENDIR I A

1 2 3 2 3 1 2 3 2 2 2 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 4

2 6 7 7 6 4 6 9 7 4 4 9 5 5 5 6 6 5 2 5 6 4 4 4 5 6

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

√

27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63

3578101407700006 3578100610710005 3578104503580006 3578100603680004 3578105011440003 3172050205680008 3578105104590002

3578100501086903 3578100701081969 3578100601083817 3578100301085022 3578100908120041 3578101006160001 3578103008170011

3578101507650001 3578105109540002 3578105708460001 3578101803660002 3578103003590001 3578100907690003 3578101408610006 3578106407580005 3578102507510003 3578100210520007 3578101511660008 3578101608750008 3578102702800007 3578104108720005 3578101205470003 3578100101750009 3578101212630002 3517070305780012 3578100906720003 3578100912870009 3578101607720007 3578105506600005 3578100404440012 3578105504680003 3578104502520010 3578102506610004 3578101803740005 3578104606500001 3578100508630007

3578100601082696 3578100601089616 3578100401080663 3578100101082114 3578100501085090 3578100301086784 3578100201080181 3578100401080324 3578100501087972 3578100401084381 3578100201081607 3578100301081370 3578101602100088 3578100904130006 3578100401088519 3578102701110018 3578100301089870 3578101001170006 3578100101083131 3578103105120260 3578100201082520 3578100701080306 3578100601081501 3578100201084582 3578102411150004 3578100601083270 3578101604100043 3578100501089903 3578100601089295

IR!AN #ALAMANI HARI ANTONO SAMANI SARBINI RUMINI &UL'IKAR CHAULAH MUSLIMINKONTRAKAN #RAJOGO ASAMAH JABSIH SOE#ARDJONO AUNUR RO'I( )ONI* MOCH HAS"IM SUGITO RA #OEDJIASTUTI !AS#ODO SOEDJADI SUDJATMIKO AGUS #RIONO #URNOMO AGUSTININGSIH SAI'UL HUDA RI"ANTO KASMIADI SUGIANTO SADJIDI IHSAN !IDIANTO KAMSI"AH BUNADI ROIDAH MALIKAH SU#ARLAN SLAMET HARIADI SU!ARSINI HARI"ANTO

SAT#AM KAR"A!AN S!ASTA IRT KAR"A!AN S!ASTA IRT KAR"A!AN S!ASTA TIDAK BEKERJA #ENSIUNAN TIDAK BEKERJA TIDAK BEKERJA ART TIDAK BEKERJA !IRAS!ASTA !IRAS!ASTA BURUH BANGUNAN TIDAK BEKERJA TIDAK BEKERJA TUKANG JAHIT TUKANG BATU LAUDR" NGELAS #EDAGANG BAKSO #EDAGANG SA"UR BENGKEL #NS KAR"A!AN S!ASTA BANGUNAN #EDAGANG SA"UR KAR"A!AN RESTO #ENJAHIT TIDAK BEKERJA BURUH SETRIKA TIDAK BEKERJA #EDAGANG TAHU SERABUTAN RUMAH TANGGA S!ASTA

KALIKE#ITING 47 BLK #ACARKEMBANG 75 C #ACARKEMBANG 21-C #ACARKEMBANG 75-BLK #ACARKEMBANG 27-C #ACARKEMBANG 75 ' #ACARKEMBANG 35 #ACARKEMBANG 75 #ACARKEMBANG 18D #ACARKEMBANG 632 #ACARKEMBANG 69-A #ACARKEMBANG 76 #ACARKEMBANG 102 #ACARKEMBANG 107 #ACARKEMBANG 334 #ACARKEMBANG KITIRAN 5 #ACARKEMBANG KITIRAN 7 #ACARKEMBANG KITIRAN 20 #ACARKEMBANG KITIRAN 9 #ACARKEMBANG 1125 #ACARKEMBANG 1117-A #ACARKEMBANG 113 #ACARKEMBANG 1111 #ACARKEMBANG 1127 #ACARKEMBANG 1210 #ACARKEMBANG 128 #ACARKEMBANG 117 #ACARKEMBANG 119 #ACARKEMBANG 1121 #ACARKEMBANG 115 #ACARKEMBANG 1143 #ACARKEMBANG 1143 #ACARKEMBANG 1132 #ACARKEMBANG 1125 KEDUNG TARUKAN + 5 KEDUNG TARUKAN I5 KEDUNG TARUKAN 49A

3 2 2 2 2 2 2 2 4 7 7 9 12 12 3 4 4 4 4 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 8 4 4

5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 3 3 3

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 3 4 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2

4 7 8 4 3 5 3 5 5 1 5 3 1 8 9 7 8 5 5 4 3 4 6 2 3 5 4 4 5 1 5 3 4 3 3 8 6

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √

64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95

3578102103540001 3578102801560006 3578101502640002 3578103006550109 3578101004590003 3578101907910002 3578100812600002 3578101608430002 35781815063800100 3578100112610004 3578101704690004 3578102305730001 3578041610700004 3578101811770001 3578105711480003 3578100605400001 3578102105520004 3578101201550005 3578105709500006 3578104501270002 3578101403750005 3578102304660002 3578105203540003 3578102410490002 2172026011610001 3578100301640005 357818040480002 1256182104540006 3578106003520002 35781066015800001 3578102806500002 3578106706560003

3578100501080885 3578100301084369 3578100401088293 3578100301085299 3578100501088844 3578102403180001 3578100501084183 3578100401080640 3578100101080081 3578100501088067 3578100501089386 3578100201080676 3578100612130009 3578101407090008 3578100501088379 3578100401089693 3578100601089025 3578100601086400 3578100401082475 3578100601088837 3578100701081388 3578100301089086 3578102602130023 3578100701082806 3578102710160007 3578100501085092 3578180101085013 1256189902476 3578103112140011 3578100501085104 3578100301087895 3578100301085416

AKU!AN TAN TIK K!ANG MOCH% BASORI MOCH% DJURI SUTRISNO LUKMAN SANUSI ABDULLAH SOEJONO MOCHTADI MARI"ONO MUDJIONO SANTOSO HARI #URNOMO LUKMAN LESMONO #ATONAH MOCH% KARBININ MOCH% BASORI SOEGI"ANTO SALAM SRIATI AGUS SU#RIONO RUDJI #RI"ATNO SOETIAH SURARDJI ENDANG SU#ARTININGSIH HER" ARMADIJANTO NARDI "ANTO SUDARMOKO SULASTRI SESTRIANI HARI"ONO BUNGAH-RATMI

S!ASTA KEDUNG TARUKAN 49 S!ASTA KEDUNG TARUKAN 410 #EDAGANG BURUNG KEDUNG TARUKAN 42-C #EDAGANG KELILING KEDUNG TARUKAN 38-C TUKANG KEDUNG TARUKAN 38-C !IRAS!ASTA KEDUNG TARUKAN 40-A S!ASTA KEDUNG SROKO 83 #ENSIUNAN KEDUNG TARUKAN 612 #ENSIUNAN KEDUNG TARUKAN 616 #NS KEDUNG TARUKAN 615 SAT#AM KEDUNG TARUKAN 616 BENGKEL KEDUNG SROKO 83 S!ASTA KEDUNG SROKO 84 S!ASTA KEDUNG TARUKAN 616 IRT KEDUNG TARUKAN 528 S!ASTA KEDUNG TARUKAN 538 S!ASTA KEDUNG TARUKAN 556 !IRAS!ASTA KEDUNG TARUKAN 556 IRT KEDUNG TARUKAN 556 TIDAK BEKERJA KEDUNG TARUKAN 564 S!ASTA KEDUNG TARUKAN 548 S!ASTA KEDUNG TARUKAN 548 !IRAS!ASTA KEDUNG TARUKAN 552 S!ASTA KEDUNG TARUKAN 552 S!ASTA KEDUNG TARUKAN 548 S!ASTA KEDUNG TARUKAN 556 S!ASTA KEDUNG TARUKAN 568 S!ASTA KEDUNG TARUKAN 568 IRT KEDUNG TARUKAN 566 S!ASTA KEDUNG TARUKAN 560 S!ASTA KEDUNG TARUKAN 556 IRT KEDUNG TARUKAN 554-A

4 4 1 1 1 1 7 7 7 7 7 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

3 5 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3

1 1 1 1 1 1 2 2 3 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 3 2 2 4 2 4 5 6 7 5 5 5 4 1 2 3 3 1 1 4 4 1 5 1 5 6 4 1 2 1 1

√ √ √ √ √ √ √ √

GAN DATA BABS

TUS TANAH / KEPEMILIKAN LAHAN

REKOMENDASI YANG DIBERIKAN

> PERBAIKAN > LUAS LAIN-LAIN RUMAH TIDAK > MCK UMUM / > JAMBAN SAMBUNGAN > IPAL MILIK MILIK MILIK PT. (DISEBUTKAN BANGUNA LAYAK HUNI JAMBAN INDIVIDU / RUMAH KE KOMUNA N PT. KAI BBWS PELINDO SECARA  YANG TIDAK BERSAMA SEPTICTANK IPAL L JELAS) BERJAMBAN KOMUNAL SEHAT

√ √

√

√ √ √ √ √

4 , 10  6.4 4 , 10  3,7 6,9 6,5 4,4 4 , 10  8 , 20  6,8 7 , 20  3,9 3 , 10  8 , 15  3,6 3,9 6 , 10  6 , 10  4 , 20  6 , 20  3,4 4,8 2,5 3,5 3,5 4 , 19 

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

KETERANGAN (INFORMASI TERKAIT KETERSEDIAAN LAHAN  YANG DAPAT DIMANFAATKAN UNTUK PEMBANGUNAN IPAL KOMUNAL)

AKSES AIR BERSI

ADA CUKUP

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

ADA TIDAK CUKUP

√

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2 , 12  5,5 5,4 4,4 6 , 12  5,4 10 , 10  10 , 4  4 . 10  40 2 18 2 4,5 15 , 6  4 , 10  12  5,8 5,8 5,8 5,8 4,6 4,6 4,6 4,6 4,6 4,6 4,6 4,6 4,6 4,6 4,6 4,6 4,6 4,6 4,6 5,8 5,8 5,8

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

5,8 4,6 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 5,8 4 , 10  5,8 5,8 5,8 5,8 5,8

√

√ √ √ √ √ √ √

√ √

√

√ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

H

TIDAK ADA

DOKUM ENTASI FOTO RUMAH DAN LINGKU NGAN