BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Sistem Ventrikel
Sistem ventrikel terdiri dari 2 buah ventrikel lateral, sebuah ventrikel III dan sebuah sebuah ventri ventrikel kel IV. IV. Kedua Kedua ventrik ventrikel el laterali lateraliss ini dihubu dihubungk ngkan an dengan dengan ventrik ventrikel el III melalu melaluii forame foramen n Monroe Monroe (foram (foramen en interv intervert ertebra ebrale), le), ventrik ventrikel el III berhubungan dengan ventrikel IV melalui aquaductus slvii. Ventrikel entrikel IV berhubungan dengan ruang subarakhnoid melalui ! buah lubang, aitu 2 buah foramen luschka (berada disekitar "ontomedullar angle) dan sebuah foramen Magendi.# 2.2 Tumor Ventrikel A. Berasal dari dinding ventrikel 1. Eend!moma
$"end $"endmom momaa berasal berasal dari dari e"end e"endma ma ang ang mela"i mela"isi si dindin dinding g ventrik ventrikel. el. $"endmoma ini hana meru"akan #% dari seluruh glioma intrakranial. &umor lebih sering ter'adi "ada "ria dibanding anita, dengan "erbandingan !2. "uncak tert tertin ingg ggii ter' ter'ad adii "ada "ada umur umur # tahu tahun n dan dan !* tahu tahun. n. !+* !+*+% +% meru meru"a "aka kan n su"r su"rat aten ento tori rial al,,
teru teruta tama ma
ter' ter'ad adii
"ada "ada
usia usia
dea deasa sa,,
-+ -++% +%
meru meru"a "aka kan n
infra infrate tent ntori orial al (2#% (2#% ter'ad ter'adii "ada "ada dea deasa sa dan dan #% #% ter'ad ter'adii "ada "ada anak anakan anak ak.. $"endmoma ini dibedakan atas 2 t"e aitu e"endmoma t"ical intrakranial atau intras"inal (berasal dari e"endmal ang mela"isi sistim ventrikel atau sisa dari dari canalis canalis sentral sentralis is dalam dalam medula medula s"inali s"inalis) s) dane"e dane"end ndmom momaa m/o" m/o"a"il a"iler er
!
*
(terda"at "ada conus medularis dan fillum terminale). +% e"endmoma intrakranial berasal dari dinding ventrikel IV, terutama dari bagian kaudal dan dari dinding resesus lateralis. Sebagian besar e"endmoma intrakranial terutama menerang anakanak, e"endmoma infratentorial tersering ter'adi "ada dekade "ertama, sedangkan bagian terbesar dari e"endmoma intras"inal terda"at "ada deasa. &umor ini tumbuh lambat, dan hana sedikit menginvasi 'aringan sekitar. 0ada intrakranial, tumor ini tumbuh ce"at kedalam ventrikel sebagai masa eksofitik, ta"i hana tumbuh sedikit kedlam 'aringan "arenchim. # $"endmoma di ventrikel III biasana menimbulkan ge'ala bila sudah ter'adi kom"resi "ada 'aringan sekitar dan "enumbatan "ada sistem ventrikel. $"endmoma "ada ventrikel IV selain ter'adi "enumbatan "ada ventrikel IV dan aquaductus, tumor ini da"at menekan struktur serebelum misalna vermis inferior. &umor ini ham"ir selalu berbentuk soliter. Secara makrosko"is sering terlihat berbatas tegas, bergranular, keabuan, 'arang ter'adi nekrosis dan "erdarahan. &umor di ventrikel III terlihat menon'ol ke dalam ventrikel dan menekan strutur disekitarna. Secara mikrosko"is terlihat saluran dengan lumen sentral ang bundar atau elongasi disekelilingna terda"at sel tumor columnar ang tersusun konsentris.
Intina
terletak
didasar.
1a"at
"ula
terbentuk
"erivaskular
"seudorosettes, ang sering kali meru"akan satusatuna "egangan diagnosa e"endmoma. 0ada #% kasus ditemukan adana fokus kalsifikasi. 3dana gambaran kalsifikasi "ada ventrikel IV meru"akan diagnostik ang sangat mambantu.#
#
&idak 'arang ditemukan adana bentuk glioma cam"uran. 4entuk ini disebut malignant e"endmoma. 0ada 5& scan terlihat isodens atau relatif hi"odens terhada" 'aringan otak. Sering terlihat gambaran lusensi ang menun'ukkan adna kista atau nekrosis. #+% kasus mengalami kalsifikasi, edema disekitarna kecil. 1engan kontras terlihat enhancemen ang iregular. &era"i "ilihan adalah o"eratif disertai iradiasi. $"endmoma ini relatif radiosensitif. 0emberian khemotera"i dilakukan "ada kasus kekambuhan. # tahun survival rate "ada "asen dengan o"erasi dan radiotera"i adalah *6 7!% "ada deasa, dan 26% "ada usia dibaah 7 tahun.# 2. Su"eend!moma
4erasal dari la"isan sube"endimal ventrikel lateral dan ventrikel. 0ada "asen ang menimbulkan ge'ala, 7*% na terda"at "ada usia deasa (% usia deasa ini ter'adi "ada umur antarea !+#+ tahun, +7+% kasus ter'adi "ada laki laki) &umor ini tumbuh lambat, lebih bersifat kom"resif dari"ada infiltratif kedalam 'aringan "arenchim, biasana tumbuh kedalam ventrikel. 2*% tumor ini berasal dari dinding lateral ventrikel, -% dari se"tum "ellucidum, -% dari dinding ventrikel IV. Secara histologis 'inak, berlobus, tidak berka"sul ta"i berbatas tegas darin 'aringan otak sekitarna. Secara mikrosko"is nukleus menun'ukkan gambaran "eralihan antara astroctoma dan e"endmoma. Sering ter'adi kalsifikasi. 0ada #+% kasus tumbuhna sangat lambat sehingga teta" tidak menimbulkan ge'ala. 0ada ang simtomatis, ge'ala menon'ol kedalam rongga ventrikel. 0ada ang sim"tomatis, ge'ala beru"a manifestasi "eninggian tekanan intrakranial karena hidrosefalus obstruktif.#
-
5& scan non kontras masa isodens atau agak hi"erdens. 1engan kontras masa enhamcementna homogen, teta"i tidak intense. &umor ang besar (diameter *# cm) sering menun'ukkan "embentukan kista, kalsifikasi fokal dan "erdarahan ang berhubungan dengan degenerasi "embuluh dara &era"i dengan o"eratif dilan'utkan iradiasi. 0rognosa umumn abiak. # #. Astro$!toma
Meru"akan tumor glial tersering di ventrikel III. ge'ala klinisna bervariasi. 1ulu untuk mendiagnosa astroctoma didaerah ini sulit, teta"i dengan adana 5& scan dan M8I diagnosa lebih ce"at diketahui. 9uvenile "iloctic astrositoma meru"akan bentuk tersering ang mengisi ventrikel III dan melibatkan struktur disekitarna. 3stroctoma ini tersering terlihat dalam serebelum. &ersering berasal dari dasar ventrikel III dan sering menekan struktur 'aringan disekitarna.# Makrosko"is se"erti karet busa, arna beragam dari abuabu ke merah muda. Mikrosko"is menun'ukkan "ola bifasik dengan :ona "olisitik ang kom"ak, sering disekitar "embuluh darah, berseling dengan area astrositik "roto"lasmik ang longgar. 3strsitoma fibriler, da"at berasal dari struktur dimana sa'a ang berhubungan dgnve III. meru"akan tumor ang infiltratif, alau"un da"at berbentuk suatu masa. &ersering berbentuk solid, teta"i da"at "ula membentuk kista. Sering timbul sebagai lesi. # %. &edulo"astoma
Meduloblastoma meru"akan tumor ganas sel neuro"itelial ang ter'adi "ada serebelum. Insidenna meru"akan *% dari seluruh tumor intrakranial.
4anak mengenai anakanak, lebig dari setengah kasus ter'adi "ada dekade "ertama kehidu"an. !+% kasus "ertama kali ditemukan "ada umur lebih dari tahun. 9arang ter'adi "ada usia lebih dari *7 tahun. 0erbandingan lakilaki dengan anita 2. 4entuk ang klasik meru"akan tumor digaris tengah, mengenai vermis dan sering meluas kedalam ventrikel IV.# 0erluasan kearah su"erior kedalam aquaductus dan kelateral kedalam sisterna serebelo"ontin angle sering menimbulkan hidrosefalus obstruktif. Secara makrosko"is bentukna halus, berbatas tegas, arnana bervariasi dari abuabu ke merah muda. Secara mikrosko"is meru"akan neo"lasma dengan aktifitas seluler ang tinggi. Intina hi"erkromasi, relatif uniform, bulat lon'ong atau berbentuk ortel. 0enebaranna da"at melalui bermacam cara. &ersring adalah dengan menembus sub"ila,
demikian 'uga infiltrasina
ke ruang
subarakhnoid
dan"enebaran melalui cairan serebros"inal. ;e'ala klinis ang menon'ol adalah adana tandatanda hidrosefalus. 4iasana dari saat ge'ala aal sam"ai terdiagnosa tumor memakan aktu kurang dari - bulan. 5& scan terlihat masa hi"erdens besar, bulat berbatas tegas. Sering ter'adi daerah berbatas tidak tegas dengan densitas rendah dite"ina menun'ukkan edema. 1engan kontras terlihat masa terang dengan enhancemen uniform. 0erluasantumor digaris tengah terlihat mengisi ventrikel IV.# &era"i meli"uti o"erasai "engangkatan sebanak mungkin, diikuti dgntera"i radiasi kedaerah "enakit "rimer. Khemotera"i hana untuk kasus ekkambuhan.
0rognosana
kebanakan
ditentukan
oleh
umur,
luasna
"engangkatan tumor, "enebaran tumor "reo"eratif, tra"i radiasi ang cuku".
7
B. Berasal dari leksus dan tela $'oroidea 1. &eningioma
Meru"akan tumor ang berasal dari sel meningothelial ang normal berada "ada le"tomenings, tela choroidea, "leksus choroideus. &ersering ter'adi "ada deasa, ditemukan lebih banak "ada anita, teta"i da"at "ula ter'adi "ada anak dan deasa muda. &umor ini da"at ter'adi dimana sa'a, termasuk regio "arasagital, konveksitas serebri lateral, falk serebri, basis serebri, "ontoserebral angle, "etrus ridge dari tulang tem"oral, canalis s"inalis (terutama segmen thorakal bagian dalam ventrikel serebri. Meningioma "ada ventrikel lateral berasal dari tela choroidea, lokasina "ada regio trigonal atau tem"oral horn. Meningiomaintraventrikular "ada ventrikel III 'arang ter'adi. 1a"at te'adi diiregio foramen monroe dengan ge'ala obstruksi aliran cairan serebros"inal. Meningioma ang meru"akan eks"ansi dari tem"at lain kedalam ventrikel III da"at ter'adi "ada dinding anterior da"at "ula "ada dinding inferior ventrikel III. # Secara makrosko"is berbatas tegas, sering meru"akan tumor "adat berlobus, berarna abuabu. Sering ter'adi kalsifikasi ang terlihat "ada "emeriksaan rontgen mau"un ins"eksi secara mikrosko"is. 4entukna da"at bundar atau oval. &er'adi hi"erostosis tulang didekatna ang meru"akan tanda ang "enting "ada rontgen. Secara mikrosko"is, sel tumor terlihat bundar, "oligonal,
oval
atau
bentuk
s"indel.
Intina
teratur,
bundar
atau
oval,le"tokromatik. Sito"lasmana berarna eosinoflik "ucat. &umor ini vaskularisasina banak, sehingga untuk "endekatan tindakan o"eratif mutlak
6
dilakukan angiografi. 5& scan non kontras terlihat hi"erdens. 0ost kontras enhancemenna homogen, kecuali bila ter'adi nekrotik, kistik, hemorhagis. # 2. Tumor leksus $'oroideus
0erubahan e"itel "leksus choroideus kearah keganasan akan menimbulkan masa globular intra ventrikel ang menimbulkan ge'ala karena adana "eninggian tekanan intrakranial akibat sekresi cairan serebros"inal. &umor ini meru"akan % dari seluruh tumor neuro"itellial intrakranial, #+ +% tumor ini ter'adi "ada usia deasa.# ('oroid leksus $ar$inoma
Meru"akan tumor ganas "leksus khoroid ang 'arang. Secara mikrosko"is sama dengan "a"iloma ang lain, teta"i lebih sering ter'adi "enebaran subarakhnoid. &umor ini tumbuh ce"at dan akan menginvasi sekitar otak dan menun'ukkan gambaran ang malignant secara sitologi. Kebanakan kasus ter'adi "ada anakanak (ventrikel lateral) dan menun'ukkan adana "enebaran keluar ventrikel
dan
ruang
subarakhnoid.
0ada 5& scan terlihat "eningkatan
heterogeneit. 8eseksi bisana terbatas, karena adana invasi tumor kedinding ventrikel. 1i"erlukan tera"i radiasi. 0erlu "enelitian mengenai "emakaian khemotera"i intraventrikular. 0rognosa buruk. Survival rate kurang dari ta hun. # Kista Kolloid )Neuroeitelial*
&ersering ter'adi "ada bagian anterior ventrikel III, teta"i da"at ter'adi dibagian mana sa'a dari sistem ventrikel serebri. Masih belum diketahui a"akah berasal dari "ara"hsis, e"endmal "ouche dari diencefalon, atau e"itel "leksus choroideus. Kista biasana berasal dari ata" ventrikel III dan sering menumbat foramen
+
monroe, da"at "ula berasal dari se"tum"ellusidum sehingga ter'adi "elebaran se"tum. 4iasana berbentuk unilokuler s"herik atau ovoid, dengan diameter bebera"a masingmasing sam"ai dengan ! cm, berisi cairan ang terlihat 'ernih atau"un se"erti susu.# 1indingna ti"is, terdiri dari 'aringan fibrosa, dan dila"isi sela"is e"itel kuboid ang rendah, kadangkadang bersillia. 4esarna da"at menca"ai ukuran ! atau * cm.
Meru"akan tumor "leksus choroid ang tersering. &umor ini sering mengenai deasa muda dan anakanak. =okasi ang sering "ada anakanak adalah ventrikel lateral, sedangkan "ada deasa "ada ventrikel IV. Sering terlihat sebagai masa tumor di serebelo"ontin angle. 0ada anak ang lebih muda, tumor lebih sering di ventrikel lateral dan menca"ai ukuran ang besar. >idrosefalus internus sering ter'adi berhubungan dengan aktifitas sekresi dari tumor. 0embesaran intraventrikuler "rimer menebabkan berkurangna ge'ala "ada stadium aal "enakit. &umor ini tumbuh lambat, lebih mudah dilakukan tindakan o"eratif, 'arang masuk menebar kedalam rongga cairan serebros"inal.#,-,
;ambar . 005 di ventrikel IV -
Mikrosko"is, "a"iloma "leksus terlihat sebagai masa intraventrikel, dengan konfigurasi ber"a"il. Secara mikrosko"is tumor meru"akan du"likasi struktur "leksus choroid normal, dengan formasi fibrovascular fronds ang terdiri dari sela"is kuboid uniform atau terlihat sel kolumnar se"erti kebanakan e"itelial. &erlihat sel kolumner ang menghasilkan mukus. 5& scan menun'ukkan masa intra ventrikular berlobus, hi"erdens. &umor sering terda"at bercak kalsifikasi. 1engan kontras terda"at masa nodul dengan bright enhancemen. &era"i dengan eksisi diikuti riadiasi. 3dana hidrosefalus ang meneta" setelah dilakukan "engangkatan tumor harus dilakukan shunting ventrikuloperitoneal . 0rognosa "ada reseksi total ang luas, bahkan da"at sembuh. 4ila ter'adi kekambuhan "erlu dilakukan o"erasi kedua. #
;ambar 2. ;ambaran histo"atologi 005 -
2
&umor 005 sangat 'arang ter'adi, hana berkisar % dari seluruh "o"ulasi dunia. Sering ter'adi "ada anak usia kurang dari 2 tahun. 8asio ter'adi "ada anita dan lakilaki adala 2,7. &er'adina tumor 005 ini diduga karena adana rese"tor "rotein transmembran ?otch! "ada "le/us choroid ang memicu regulasi sistem saraf "usat sehingga mengaktivasi selsel keganasan. ?otch! ditemukan "ada sel "rogenitor tumor ventrikel "ada otak bai.7 ;e'ala dan tanda ang ditemukan "ada kasus tumor 005 ini adalah ge'ala "eningkatan tekanan intrakranial se"erti neri ke"ala, mual, muntah, "enurunan kesadaran, nervus kranialis "als, "a"il edem, gangguan visual, bahkan sam"ai kebutaan.0emeriksaan laboratorium tidak terlalu mendukung diagnosis, hana dilakukan untuk monitoring dan evaluasi 'ika ada tanda kontraindikasi "reo"erasi. 0emeriksaan 5& scan adalah "ilihan utama untuk anak ang sangat muda. 1itemukan gambaran masa homogen hi"erdens dan area kistik. 0ada anak ang lebih tua atau deasa M8I sangat disarankan. &atalaksana aal adalah "embedahan. 8eseksi total adalah tu'uan utama. &umor removal memberikan hasil ang bagus. ?amun a"abila tumor masih berukuran kecil, dan kerusakan akibat o"erasi lebih banak memiliki efek sam"ing, maka disarankan untuk dilakukan "emasanga shunt agar mengurangi hidrosefalus akibat obstruksi massa. 3"abila ada ge'ala "eningkatan tekanan intrakranial maka saran "emasangan shunt harus segera dilakukan. -
!
2.# +idrose,alus A. -e,inisi
>idrosefalus adalah suatu kondisi dimana terda"at cairan serebros"inal (5SS) ang berlebihan di dalam ventrikel otak. 5airan serebros"inal meru"akan cairan ang steril ang di"roduksi oleh "leksus 5horoideus di dalam ventrikel. 5airan serebros"inal secara normal mengalir dari ventrikel lateral menu'u ventrikel tiga lalu ventrikel em"at melalui saluran menu'u sirkulasi di sekitar otak, kemudian cairan ini diabsorbsi. &erda"at keseimbangan antara 'umlah 5SS ang di"roduksi dan la'u absorbsina ,2. >idrosefalus da"at dikelom"okkan men'adi dua aitu hidrosefalus obstruktif (>@) dan hidrosefalus komunikan (>K) !. B. Etiologi
$tiologi dari hidrosefalus kongenital tidak diketahui. 4ebera"a kasus, kurang dari 2 "ersen diturunkan (Alinked hidrosefalus). 0enebab ang "aling sering dari hidrosefalus acquired antara lain obstruksi tumor, trauma, "erdarahan intrakranial, dan infeksi,2. (. Pato,isiologi
0atofisiologi hidrosefalus da"at dibagi men'adi ! bentuk ,2 •
;angguan dari "roduksi 5SS ;angguan dari "roduksi 5SS meru"akan bentuk ang "aling 'arang dimana ter'adi "ada "a"iloma "leksus choroideus dan karsinoma "leksus 5horoideus.
•
;angguan sirkulasi 5SS
*
4entuk ini meru"akan akibat dari obstruksi "ada aliran sirkulasi 5SS. ;angguan ini da"at ter'adi "ada ventrikel atau villi arachnoid. &umor, "erdarahan, malformasi kongenital (se"erti stenosis aquaduktus), dan infeksi ang da"at menebabkan obstruksi "ada titik mana"un di sirkulasina. •
;angguan absor"si 5SS Kondisi ini da"at ter'adi "ada sindroma vena cava su"erior dan trombosis sinus ang da"at mengganggu absor"si 5SS.
4ebera"a bentuk hidrosefalus tidak da"at diklasifikasikan secara 'elas. Kelom"ok ini hidrosefalus tekanan normal dan "seudotumor serebri.
-. &ani,estasi Klinis
;e'ala klinis "ada anakanak antara lain,2 •
Ka"asitas mental lambat
•
?eri ke"ala terutama di "agi hari
•
?eri leher menun'ukan herniasi tonsilar
•
Muntah, terutama di "agi hari
•
0andangan kabur, ter'adi karena "a"il edem atau atrofi "a"il "ada tingkat lan'ut
•
0andangan ganda, dikarenakan lum"uhna nervus karanial VI, baik unilateral atau bilateral.
#
•
&erhambatna "ertumbuhan dan maturasi seksual akibat dilatasi ventrikel tiga, ang menebabkan obesitas dan "ubertas "rekok atau onset "uberta ang tertunda.
•
Sulit ber'alan akibat s"astisitas karena traktur "iramidalis "eriventrikuler menegang akibat hidrosefalus.
•
Mengantuk
&anda ang dida"atkan o
0a"illedema
o
&idak da"at memandang ke atas
o
&anda cracked pot "ada "erkusi ke"ala
o
;aa ber'alan tidak baik
o
Ke"ala besar
o
=um"uhna nervus kranial VI unilateral atau bilateral.
E. Pemeriksaan adiologi •
5om"uted &omogra"h scan (5& scan) da"at menilai ukuran ventrikel dan struktur lainna, misalna tumor bila menggunakan kontras,2.
;ambar !. >idrosefalus
-
•
Magnetic 8esonance Imaging (M8I) terutama dilakukan "ada sebagian besar
kasus
kongenital se"erti
cor"us
callosum
agenesis,
5hiari
malformations, gangguan migrasi neuronal dan malformasi vaskuler ,2. •
Bltrasonografi melalui fontanela anterior "ada infant
•
8adionuclide cisternografi
/. Prosedur -iagnosis
0ungsi lumbal da"at digunakan untuk mengukur tekanan intrakranial, ta"i hana dilakukan setelah "emeriksaan radiologi menemukan adana obstruksi ,2. 0. Terai
>idrosefalus tidak da"at disembuhkan, hana da"at diobati. >idrosefalus da"at di tera"i melalui tera"i medikamentosa dan tera"i "embedahan ,2. •
&era"i medikamentosa &era"i medikamentosa digunakan hana untuk sementara selama menunggu intervensi bedah. &era"i ini tidak efektif untuk tera"i 'angka "an'ang "ada hidrosefalus kronik karena da"at mengganggu metabolisme. 0ada kondisi tertentu se"erti oklusi sinus, meningitis, atau "erdarahan intraventrikuler neonatus, tera"i ini da"at efektif. Medikamentosa ang da"at diberikan antara lain,2
o
3ceta:olamide (2# mgCkgChari dalam ! dosis), monitoring status res"irasi dan elektrolit dan tidak direkomendasikan tera"i lebih dari - bulan.
o
Durosemide
(
mgCkgChari
dalam
!
dosis),
monitoring
keseimbangan elektrolit dan cairan. 0ungsi lumbal serial "ada bebera"a kasus se"erti "ada neonatus ang telah "ulih dari "erdarahan intraventrikuler. Menghilangkan "enakit dasar ang menebabkan hidrosefalus, se"erti meningitis. •
&era"i "embedahan &era"i bedah meru"akan "ilihan ang lebih baik. 3lternatif lain selain "emasangan shunt antara lain,2 o
5horoid "leksotomi atau koagulasi "leksus 5horoid
o
Membuka stenosis akuaduktus
o
$ksisi tumor
o
Denestrasi endosko"i
0emasangan shunt dilakukan "ada sebagian besar "asien. >ana 2# "ersen "asien hidrosefalus ang berhasil ditera"i tan"a "emasangan shunt. 0rinsi" dari "emasangan shunt adalah mem"ertahankan hubungan antara 5SS dan rongga drainase ("eritoneum, atrium kanan, "leura). 4ebera"a alternatif "emasangan shunt antara lain,2 o
Ventriculo"eritoneal (V0) shunt ang "aling banak digunakan. =okasi "roksimal biasana terletak di ventrikel lateral. Kelebihan shunt ini aitu tidak di"erlukanna "eman'angan selang shunt ang
7
disesuaikan
dengan
"ertumbuhan
anak
karena
kita
da"at
meletakkan cateter ang "an'ang di dalam rongga "eritoneum. o
Ventriculoatrial
(V3)
shunt,
'uga
disebut
vascular
shunt,
di"asangang melalui vena 'ugularis dan vena cava su"erior masuk ke dalam atrium kanan 'antung. Shunt 'enis ini di"ilih 'ika dida"atkan kelainan "ada rongga abdomen, se"erti "eritonitis, obesitas morbid, atau "asien baru melakukan "embedahan "ada abdomen. Shunt ini membutuhkan "eman'angan ulang seiring dengan "ertumbuhan anak. o
=umbo"eritoneal
shunt
di"akai
hana
"ada
hidrosefalus
komunikan, fistula 5SS, atau "seudotumor serebri. o
Ventriculo"leural shunt
meru"akan lini kedua bila "ilihan lain
meru"akan kontraindikasi.
2.% Ventri$uloeritoneal S'unt
Ventriculo"eritoneal Shunt adalah "rosedur "embedahan ang dilakukan untuk membebaskan tekanan intrakranial ang diakibatkan oleh terlalu banakna cairan serbros"inal (hidrosefalus). 5airan dialirkan dari ventrikel di otak menu'u rongga "eritoneum2,*. -eskrisi1 •
0rosedur "embedahan ini dilakukan di dalam kamar o"erasi dengan anastesi umum selama sekitar 6+ menit.
6
•
8ambut dibelakang telinga anak dicukur, lalu dibuat insisi ta"al kuda di belakan telinga dan insisi kecil lainna di dinding abdomen.
•
=ubang kecil dibuat "ada tulang ke"ala, lalu selang kateter dimasukkan ke dalam ventrikel otak.
•
Kateter lain dimasukkan ke baah kulit melalui insisi di belakang telinga, menu'u ke rongga "eritoneum.
•
Sebuah katu" diletakkan dibaah kulit di belakang telinga ang menem"el "ada kedua kateter. 4ila terda"at tekanan intrakranial meningkat, maka 5SS akan mengalir melalui katu" menu'u rongga "eritoneum.
2+
;ambar *. 0emasangan V0 Shunt2
