BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Giardia lamblia adalah parasit usus yang menginfeksi manusia. Infeksi parasit ini banyak terdapat di negara berkembang, yang berhubungan berhubungan dengan kondisi sanitasi yang buruk dan perawatan sumber air yang inadekuat. Infeksi giardia cenderung giardia cenderung lebih sering pada anak-anak dibandingkan orang dewasa, khususnya yang berada di penitipan anak. Prevalensi infeksi pada anak-anak di dunia berkisar antara 1-! ", dengan prevalensi paling tinggi pada usia di bawah # tahun. $i negara berkembang, hampir 1%%" anak terinfeksi G lamblia dalam lamblia dalam & tahun pertama kehidupan. 'anifestasi klinis giardiasis klinis giardiasis bervariasi, bervariasi, dari diare asimtomatik hingga akut atau kronik, flatulens hingga malabsorbsi, steatore dan penurunan berat badan. Infeksi parasit dapat mempengaruhi status nutrisi dengan memodifikasi asupan makanan, makanan, pencernaan, dan absorbsinya. absorbsinya. Infeksi Giardia lamblia lamblia berhubungan dengan perubahan buruk status nutrisi untuk protein dan energi. (elain itu, anak yang terinfeksi memilikii penuru penurunan nan berat badan badan terhada terhadap p usia usia dan berat berat badan badan Giardia Giardia lamblia lamblia memilik terhadap tinggi badan. $i negara berkembang berkembang seperti Indonesia, Indonesia, kekurangan kekurangan gi)i merupakan salah satu masalah kesehatan yang sering ter*adi pada anak. (tatus nutrisi erat kaitannya dengan permasalahan kesehatan individu, karena status gi)i buruk merupakan faktor predisposisi yang memperburuk penyakit infeksi serta dapat menyebabkan gangguan kesehatan kesehatan lainnya. (elain itu, gi)i yang buruk buruk *uga memiliki implikasi implikasi buruk terhadap terhadap pembela*aran anak. 'enurut survei yang dilaksanakan pemerintah +(usenas pada tahun &%%# melalui hasil analisis antropometri berat menurut usia, didapatkan bahwa prevalensi status gi)i kurang pada balita di Indonesia adalah 1.1" dengan prevalensi di akarta sebesar 1#.!". Presentase gi)i buruk sebesar ini masih tergolong masalah kesehat kesehatan an masyarak masyarakat, at, menuru menurutt kriteri kriteriaa dalam dalam /eputu /eputusan san 'enter 'enterii $ampak $ampak infeksi infeksi G.lamblia pada pada statu statuss nutr nutrisi isi dan dan pertu pertumb mbuh uhan an balit balitaa di nega negara ra ini ini memerl memerluk ukan an investigasi lebih *auh karena di samping tingginya prevalensi kedua parasit tersebut di negara berkembang, status nutrisi anak masih men*adi masalah di negara ini.
BAB II
GIARDIASIS
1
PEMBAHASAN 2.1 Anatomi Fisiologi
0sus halus adalah tempat berlangsungnya sebagian besar pencernaan dan penyerapan. $engan pan*ang sekitar !. m +&1 kaki diameternya kecil yaitu &,# cm 1 inch. Bergulung di rongga abdomen dan terlentang dari lambung sampai usus besar. 0sus halus terdiri dari tiga bagian yaitu 2 1. $uodenum +&% cm3 inch $uodenum disebut *uga usus dua belas *ari. Bagian pertama usus halus yang berbentuk sepatu kuda melingkari pancreas. &. e*unum +&,# cm3 kaki $isebut *uga usus kosong, 4er*adi pencernaan secara kimia, menghasilkan en)im . Ileum +,! cm1& kaki Ileum disebut *uga usus penyerapan menempati # akhir. 4er*adi penyerapan makanan +absorpsi.
2.2 Sejarah Parasit ini di temukan oleh 5ntoni 6an leuwenhoek +1!31, sebagai mikroorganisme yang bergerak-gerak didalam tin*a. 4etapi flagellate ini pertama kali di kenal serta dibahas oleh lambl +13#, yang diberinama 7intestinalis7. /emudian (tiles +11# memberikan nama baru, Giardia lamblia, untuk menghormati Prof. 5. 8iard dari Paris dan $oktor 9. Lambl dari Prague. 2.3 Deinisi 8iardiasis adalah infeksi usus halus yang disebabkan Giardia lamblia.
8iardiasis, penyakit yang mempengaruhi saluran pencernaan ini disebabkan oleh parasit mikroskopis. Parasit menempel pada mukosa duodenum dan yeyenum pada manusia, dan menyebabkan diare, disertai steator karena gangguan absorbsi lemak. 8iardiasis adalah penyakit gastrointestinal dengan ge*ala klinis diare akut bahkan kronis yang disebabkan oleh parasit proto)oa genus giardia yang berhabitat di usus. 8iardia lamblia dapat ditemukan pada kucing, an*ing, ungags, kuda, primate, dan manusia. 2.! E"i#emiologi 4ransmisi 8. Lamblia ter*adi dengan tertelannya kista. 'akanan dan minuman yang terkontaminasi dengan tin*a, *uga lalat. 'akanan merupakan sumber infeksi,
GIARDIASIS
2
tetapi kadang-kadang transmisi ter*adi karena kontak langsung antara individu yang terinfeksi dengan individu yang tidak terinfeksi seperti pada infeksi cacing kremi +hand-to-mouth. 8. lamblia lebih sering ditemukan pada anak daripada orang dewasa, terutama pada anak umur !-1% tahun dari keluarga besar, di rumah yatim piatu dan disekolah dasar. 4er*adinya epidemi giardiasis telah dilaporkan di tempat perawatan anak +day care center. Pada orang dewasa giardiasis ditemukan pada orang yang bepergian +travels: diarrhea, karena air minum yang terkontaminasi. /arena infeksi 8. Lamblia ter*adi di daerah pegunungan di 5merika (erikat pada orang yang berkemah, maka diduga bahwa hewan liar +muskat, beaver merupakan sumber 8. Lamblia yang dapat menginfeksi manusia. 8. Lamblia *uga dianggap sebagai parasit yang ditularkan melalui seks pada kaum homoseksual maupun heteroseksual yang mempraktekkan seks oral-anal. Infeksi 8iardia *uga makin banyak ditemukan pada penderita 5I$(. (elain daripada menyebabkan gangguan gastrointestinal, infeksi 8. Lamblia *uga dihubungkan dengan sindrom alergi seperti urtikaria kronik, arteritis retina, dan iridosiklitis pada anak-anak dan dewasa. Pencegahan infeksi dengan parasit ini terutama dengan memperhatikan higiene perorangan, keluarga dan kelompok, dengan menghindari air minum yang terkontaminasi. 1. 5merika (erikat 8iardia tetap parasit yang paling sering diidentifikasi dalam spesimen tin*a. $ari 1!;-13;, 8 lamblia menyebabkan sedikitnya % air-ditanggung wabah diare, yang mempengaruhi lebih dari &.%%% orang.
evada, ?ascades di mana giardiasis harus dianggap endemik. Insiden giardiasis yang tinggi di antara individuindividu yang kamp dan ransel di negara-negara Barat pegunungan. /elompokkelompok lain pada peningkatan risiko untuk infeksi termasuk anak-anak, pria homoseksual,
dan
individu
dengan
negara-negara
defisiensi
imunoglobulin
+diwariskan atau diperoleh. @oder et al melaporkan bahwa ke*adian ini terbesar di bagian utara negara, tetapi ini mungkin berkaitan dengan perbedaan dalam sistem surveilans negara individu dan belum tentu mencerminkan insiden yang lebih tinggi sebenarnya /arena
GIARDIASIS
3
terbawa air telah wabah giardiasis. dilaporkan di setiap wilayah di 5merika (erikat, diagnosis harus dipertimbangkan di mana sa*a di negara ini.
8
menginfeksi bayi di awal kehidupan dan merupakan penyebab utama diare epidemi anak. Prevalensi tingkat 1#-&%" pada anak-anak muda dari 1% tahun yang umum. 8iardia adalah parasit usus yang paling umum di Inggris =aya, dan tingkat infeksi sangat tinggi di Cropa 4imur. Prevalensi tingkat %,;-;,!!" dan &,;1-1%," telah dilaporkan di Italia. (ebuah studi &%%# menun*ukkan tingkat infeksi 8iardia 1,! per 1%%.%%% penduduk per tahun di /anada. (ementara insiden tahunan dari penyakit itu stabil, variasi musiman signifikan diamati, dengan puncak pada akhir musim panas ke awal musim gugur, yang berkorelasi dengan pola yang ditemukan di 5merika (erikat. (elandia Baru laporan lebih dari % kasus per 1%%.%%% penduduk giardiasis setiap tahun, yang merupakan salah satu yang tertinggi di antara negara-negara industri.
GIARDIASIS
4
8iardiasis menyumbang persentase yang relatif kecil diare. al ini lebih mungkin ditemukan sebagai penyebab diare yang ter*adi atau berlangsung setelah kembali ke rumah dari per*alanan ke daerah berkembang dari dunia karena masa inkubasi yang relatif pan*ang dan ge*ala persisten. 8iardia telah diidentifikasi sebagai agen penyebab dalam persentase besar kasus di antara para pelancong ke daerah (t Petersburg, =usia, di mana air keran adalah sumber utama. Prevalensi tertinggi mencapai D,; intestinalis 8" di Barat >epal. $i Bangladesh, disparitas antara pencegahan kesehatan dan pengeluaran kesehatan yang diamati. Penelitian $haka dilakukan dalam daerah perkotaan telah mengidentifikasi intestinalis 8 di 11" dari spesimen tin*a diare. $i Cthiopia, prevalensi telah dilaporkan berkisar dari &,%" men*adi 11,;". Prevalensi intestinalis 8 telah dilaporkan 1," di Pantai 8ading. . =as, seks, dan usia-terkait perbedaan dalam insiden 8iardiasis tidak memiliki kecenderungan ras. Populasi penduduk asli 5merika berada pada pemesanan dapat memiliki tingkat operator tinggi. 8iardiasis adalah sedikit lebih umum pada laki-laki daripada perempuan. (ebuah studi populasi /anada. 4ingkat infeksi menun*ukkan dari &1,& per 1%%.%%% per tahun versus 1D, per 1%%.%%% per tahun untuk pria dan wanita, masing-masing, sehingga risiko relatif 1,1. 8iardiasis mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Infeksi ini *arang ter*adi selama ! bulan pertama kehidupan pada bayi 5(I, tetapi bayi dan anak-anak muda memiliki peningkatan kerentanan terhadap giardiasis. (pesifik usia prevalensi giardiasis terus meningkat melalui masa bayi dan kanak-kanak dan mulai menurun hanya pada masa rema*a. 5nak-anak sangat berisiko terinfeksi melalui paparan pada hari-pusat perawatan. Banyak epidemi didokumentasikan selama & dekade terakhir telah berasal dari pusat-pusat penitipan. Perkiraan prevalensi infeksi, yang didefinisikan oleh kehadiran dari bagian kista, telah setinggi &%-&#" pada anak-anak muda dari tahun. 'enurut &%%-&%%# data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, *umlah terbesar kasus yang dilaporkan ter*adi di kalangan anak-anak usia 1-; dan #- tahun dan orang dewasa berusia #-;; tahun 2.$ Etiologi 8iardia lamblia adalah proto)oa saluran pencernaan yang didapati dimana-
mana. 8iardia merupakan endemic di daerah-daerah yang tingkat sanitasinya *elek dan *uga merupakan penyebab penting morbiditas pada negara yang sedang berkembang.
5
8iardia lamblia memiliki klasifikasi sebagai berikut2 /ingdom
2 Protista
(ubkingd
2 Proto)oa
om
2 (arcomastigophora
Phylum
2 'astigophora
(ubphylu
2 Eoomastigophora
m
2 $iplomonadida
?lass
2 eFamitidae
Arder
2 8iardia
9amily
2 Lamblia
8enus (pecies
2.% Si&l's Hi#'"
8iardiasis mempunyai & bentuk, yaitu kista dan trofo)oit. Infeksi yang diakibatkan oleh kista yang tertelan dan diekskresikan pada feses. (ekitar 1%-&# kista dapat menginfeksi manusia. 4rofo)oit dapat ditemukan di dalam tin*a, namun tidak GIARDIASIS
6
dapat hidup diluar tubuh inangnya. 4rofo)oit berukuran -&1Gm dan kista memiliki pan*ang 3-1& Gm dan lebar D-1% Gm. infeksi banyak ter*adi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa. Bentuk trofo)oid bilateral simetris seperti buah *ambu monyet yang bagian anteriornya membulat dan bagian posteriornya meruncing. Permukaan dorsal cembung +konveks dan pipih disebelah ventral dan terdapat batil isap berbentuk seperti cakram yang cekung dan menempati setengah bagian anterior badan parasit. 'empunyai sepasang inti yang letaknya dibagian anterior, bentuknya oval dengan kariosom di tengah atau butir-butir kromatin yang tersebar di plasma inti. 4rofo)oid mempunyai empat pasang flagela yang berasal dari ; pasang blefaroplas. (epasang flagel anterior keluar dari & blefaroplas anterior. (epasang flagel lateral berasal dari & blefaroplas lateral di antara & inti dan kedua aksonema ber*alan ke anterior, lalu saling menyilang di garis tengah dan melalui garis lengkung di pinggir batil isap, kemudian masing-masing keluar dari sisi lateral kanan dan kiri. (epasang aksonema yang agak tebal +disebut aksostil berasal dari & blefaroplas media, ber*alan ke posterior dan keduanya keluar dari u*ung posterior. $ari sepasang blefaroplas yang letaknya dekat tengah-tengah dua batil isap, keluar sepasang aksonema pendek sebagai flagel sentral. $ua batang yang agak melengkung dianggap sebagai benda parabasal, letaknya melintang di posterior dari batil isap. /ista yang bentuknya oval, mempunyai dinding yang tipis dan kuat. (itoplasma berbutir halus dan letaknya *elas terpisah dari dinding kista. /ista yang baru terbentuk mempunyai & inti yang matang mempunyai ; inti, letaknya pada satu kutub.
GIARDIASIS
7
2.( Patoisiologi 5danya 8. Lamblia pada hospes yang dengan batil isapnya melekat pada
mukosa duodenum dan yeyenum tidak selalu menimbulkan ge*ala. Bila timbul kelainan, hanya berupa iritasi disebabkan oleh melekatnya parasit pada mukosa dengan batil isapnya. Lesi berupa vilus men*adi lebih pendek dan peradangan pada kripta dan lamina propria, seperti tampak pada sindrom malabsorbsi. 4idak diketahuai apakah kelainan mukosa oleh 8iardia disebabkan faktor mekanik, toksik atau faktor lain. Infeksi giardia dapat menyebabkan diare, disertai steatore karena gangguan absorbsi lemak. (elain daripada itu *uga ada gangguan absorbsi karoten, folat dan vitamin B1&. Produksi en)im mukosa *uga berkurang. Penyerapan bilirubin oleh giardia menghambat aktivitas lipase pankreas. /elainan fungsi usus kecil ini disebut sindrome malabsorbsi, yang menimbulkan ge*ala kembung., abdomen membesar dan tegang, mual, anoreksia, feses banyak dan berbau busuk dan mungkin penurunan berat badan. (etelah pengobatan kelainan usus kecil reversibel. 2.) *ejala +linis 8e*ala klinis yang disebabkan oleh giardiasis sangat bervariasi dan dapat
berbeda diantara penderitanya. al ini tergantung berbagai factor seperti *umlah kista yang tertelan, lamanya infeksi, factor hospes dan parasitnya sendiri. 8iardiasis bias muncul sebagai +1 infeksi asimptomatisH +& diare akutH + diare kronik. (elain diare, terdapat *uga symptom seperti steatore, kram perut, perut kembung karena ada gas didalamnya, kehilangan berat badan, dan muntah. 4in*a akan GIARDIASIS
8
berwarna pucat, berminyak dan berbau. 8iardiasis *uga menyebabkan komplikasi yaitu, malnutrisi yang akan menyebabkan gangguan perkembangan dan pertumbuhan pada infant dan anak muda. 'alabsorbsi )at besi *uga terdapat pada infeksi simptomatis dan alergi ditemukan pada infeksi giardiasis. Penyakit pancreas dan hati ter*adi pada orang dewasa yang terinfeksi giardia sp.
GIARDIASIS
9
Cfek samping yang paling sering dilaporkan biasanya yang ringan mempengaruhi sistem pencernaan, seperti2 a. 'ual b. 'untah c. $iare d. (akit perut &. 4inida)ol ika tidak dapat mengambil metronida)ol, misalnya telah sebelumnya memiliki reaksi alergi terhadap hal itu, suatu obat alternatif yang disebut tinida)ol mungkin disarankan, dengan dosis %-#% mgkg dosis tunggal. /ebanyakan orang hanya perlu kursus 1- hari tinida)ol. =isiko efek samping sedikit lebih tinggi, meskipun ini cenderung ringan dan meningkatkan sebagai tubuh Cfek samping meliputi2 a. 'ual b. 'untah c. /ehilangan nafsu makan d. $iare e. (akit perut atau kram f.
/elelahan
g. =asa logam tidak menyenangkan di mulut h. Penggelapan urin 2.12 Pen/egahan 1. 8unakan metode pemurnian air seperti mendidih, filtrasi, atau pengobatan
yodium sebelum minum air permukaan. &. ?uci tangan
GIARDIASIS
10
?ara yang paling efektif untuk mencegah giardiasis adalah dengan mencuci tangan secara teratur, terutama2 a. (esudah ke amun, hindari minum air yang tidak diobati dari sungai dan danau di negeri ini dan ketika bepergian ke luar negeri. 9asilitas rekreasi, seperti kolam renang, kolam mengayuh dan taman air kadang-kadang dapat men*adi terkontaminasi, terutama *ika mereka digunakan oleh anak-anak muda yang mungkin tidak senga*a tanah sendiri sementara di air. indari minum air ketika menggunakan fasilitas tersebut. Parasit 8iardia dapat bertahan hidup di air yang mengandung klor, sehingga 5nda tidak harus mengasumsikan bahwa air diklorinasi aman. ika pergi berkemah, itu disarankan agar merebus air sebelum meminumnya &. Per*alanan luar negeri ika bepergian ke negara dimana giardiasis tersebar luas dan sanitasi yang buruk, minum air kemasan sa*a. Pastikan bahwa botol disegel dengan benar sebelum menggunakannya. uga menghindari makan buah-buahan dan sayuran mentah karena mereka mungkin telah ditangani oleh seseorang dengan giardiasis. ika sudah didiagnosis dengan giardiasis +atau bahkan *ika memiliki episode diare yang tidak didiagnosis, itu sangat penting untuk mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah anggota lain dari rumah tangga kita men*adi terinfeksi. kita harus2 a. 'encuci tangan anda secara teratur b. 4idak memasak atau menangani makanan yang akan dimakan oleh anggota lain dari rumah tangga. c. 'enghindari berbagi peralatan atau handuk. . (eks
GIARDIASIS
11
Laki-laki lurus dan wanita yang *uga memiliki seks anal yang sering *uga memiliki peningkatan risiko infeksi. Praktek seksual yang dikenal sebagai Jrimming:, di mana ciuman pasangan satu atau men*ilati anus mitra lain, *uga menyebabkan peningkatan risiko infeksi. /arena peningkatan risiko giardiasis, dan *enis lain dari infeksi, praktek ini tidak dian*urkan. 2.13 +0MPLI+ASI 1. $ehidrasi $ehidrasi adalah masalah yang serius di negara berkembang dimana akses
terhadap sumber air bersih mungkin terbatas. 8e*ala dehidrasi meliputi2 a. /ulit kering, keriput b. /etidakmampuan untuk buang air kecil c. Iritabilitas d. 'ata cekung e. Pada bayi dan anak-anak muda tidak ada air mata yang diproduksi ketika mereka menangis, dan membasahi popok mereka *auh lebih sedikit yang 5nda harapkan $ehidrasi
dapat
diobati
dengan
meningkatkan
asupan
cairan
dan
menggunakan *enis pengobatan yang dikenal sebagai larutan rehidrasi oral +oralit. A=( biasanya datang dalam sachet yang tersedia over-the-counter dari apoteker lokal 5nda. 5nda larut dalam air dan mereka membantu untuk mengganti garam, glukosa dan mineral penting lainnya yang kehilangan anak karena dehidrasi. &. 'alabsorpsi +penyerapan nutrisi yang tidak memadai dari saluran usus . 'alnutrisi 'alnutrisi merupakan komplikasi potensial *angka pan*ang giardiasis. 'alnutrisi ter*adi ketika tubuh tidak menerima nutrisi yang cukup. (alah satu ge*ala utama dari kekurangan gi)i adalah penurunan berat badan yang tidak dapat di*elaskan. 0ntuk orang dewasa rata-rata sebagian besar, kehilangan sekitar batu tanpa berusaha untuk bisa men*adi tanda dari malnutrisi. 2.1! Prognosis Prognosis giardiasis adalah baik bila pengobatannya tepat dan disertai perbaikan
lingkungan dan sanitasi
GIARDIASIS
12
BAB III PENUUP +esim"'lan 8iardiasis adalah infeksi usus halus yang disebabkan Giardia lamblia.
8iardiasis, penyakit yang mempengaruhi saluran pencernaan ini disebabkan oleh parasit mikroskopis. Parasit menempel pada mukosa duodenum dan yeyenum pada manusia, dan menyebabkan diare, disertai steator karena gangguan absorbsi lemak. 8iardia lamblia adalah proto)oa saluran pencernaan yang didapati dimanamana. 8iardia merupakan endemic di daerah-daerah yang tingkat sanitasinya *elek dan *uga merupakan penyebab penting morbiditas pada negara yang sedang berkembang.
$aftar pustaka
GIARDIASIS
13
5rvin, dkk. &%%%. >elson Ilmu Kesehatan Anak . akarta. Penerbit Buku /edokteran C8? 8andahusada, (risasi, dkk. &%%%. Parasitologi Kedokteran Edisi 3. akarta. Penerbit 9akultas /edokteran 0niversitas Indonesia Irianto, /us. &%%. Parasitologi. Bandung. Penerbit @rama
GIARDIASIS
14
