bab 3 askep imunisasi

16

BAB 2 TINJAUAN KASUS

2.1

Anamnesa

Pengkajian Tanggal : 20 Juni J uni 2017/ 08:10 WIB 2.1.1

2.1.2

Identitas Pasien  Nama Klien

: By. V

TTL

: Palangka Raya, 15-3-2017 ( 3 bulan )

Jenis kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Suku

: Jawa

Pendidikan

: Belum sekolah

Alamat

: Jln. Kapuas no 25

Diagnosa medis

: Imunisasi DPT-HB-Hib2-OPV3

Identitas Penanggung Jawab

17

2.1.4.2 Riwayat Kesehatan Lalu Ibu klien mengatakan By.V sebelumnya tidak pernah mengalami sakit. Bayi lahir secara cesar karena posisi bayi melintang, berat badan lahir 3,2 kg dan menangis spontan. 2.1.4.3 Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu klien juga mengalami sakit yang sama dengan klien alami saat ini. 2.1.4.4 Susunan Genogram 3 (tiga) generasi

18

2.2.3

Kepala dan Wajah

2.2.3.1 Ubun-ubun 1)

Menutup : belum menutup

2)

Keadaan :cembung

3)

Kelainan :tidak ada

2.2.3.2 Rambut 1)

Warna

: hitam

2)

Keadaan : tidak rontok. Tidak mudah di cabut, dan kusam

2.2.3.3 Kepala 1)

Keadaan kulit kepala: bersih, tidak ada peradangan dan benjolan.

2.2.3.4 Mata 1)

Bentuk

: Simetris

2)

Conjungtiva

: merah muda

3)

Sklera

: putih

19

2.2.3.7 Mulut 1)

Bibir

: Simetris

2)

Gigi

:tampak bersih

3)

Jumlahgigi

: belum lengkap

4)

Data lain

:-

2.2.3.8 Leher dan Tengorokan 1)

Bentuk

:simetris

2)

Reflek menelan

: baik

3)

Pembesaran tonsil

: tidak ada

4)

Pembesaran vena jugularis

:tidak ada

5)

Benjolan

: tidak ada

6)

Peradangan

: tidak ada

2.2.3.9 Dada Bentuk

: simetris

Retraksi dada

: tidak ada

20

5)

Hepatomegali : tidak ada

6)

Spenomegali : tidak ada

7)  Nyeri

: tidak ada

3.2.3.12 Pergerakan/ tonus otot: 1) Kekuatan otot: - Ekstremitas atas 5 5 (bebas bergerak dan dapat menahan tahanan yang setimpal). - Ekstremitas bawah 5 5(bebas bergerak dan dapat menahan tahanan yang setimpal). 2) Seluruh Activity Daily Living (ADL) By. V dibantu oleh orang tua. 3) Skala aktivitas 2 (memerlukan bantuan dan pengawaasan orang lain). 4) Oedem

: tidak ada

5) Sianosis

: tidak ada

6) Clubbing finger

: tidak ada

7) Capillary Refill Time: <2 detik 8) Keadaankulit/turgor : lembab/ elastis

21

3.4 No

1

2

3

4

Pola Aktifitas Sehari-Hari Polakebiasaan

Nutrisi a. Frekuensi  b.  Nafsumakan/selera c. Jenismakanan Eliminasi a. BAB Frekuensi Konsistensi  b. BAK Frekuensi Konsistensi Istirahat/tidur a. Siang/ jam  b. Malam/ jam Personal hygiene a. Mandi

Sebelum masuk rumah sakit

Asi eklusif

Saat pengkajian

Asi eklusif

1-2 x sehari Lembek

1x sehari Lembek

5-6 x sehari Cair, bening

5-6 x Cair, bening

2-3 jam 7-8 jam

2-3 jam 7-8 jam

2x sehari

dilakukan

22

3.7 ANALISIS DATA DATA SUBYEKTIF DAN DATA OBYEKTIF 1. Data Subjektif:

Ibu klien mengatakan kurang mengerti tentang manfaat dari imunisasi Data Objektif: - Ibu klien tampak  bingung - Ibu klien bertanya-tanya tentang imunisasi - Ibu klien tampak kooperatif

KEMUNGKINAN PENYEBAB Kurangnya terpapar

informasi tentang imunisasi

MASALAH

Kurang pengetahuan

23

24

3.9 INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan 1.Kurang

Tujuan (Kriteria Hasil)

Intervensi

Setelah dilakukan pendidikn 1. kesehatan selama 1x30  pengetahuan menit klien mengerti  berhubungan denga tentang manfaat imunisas. 2. Dengan kriteria hasil: kurangnya terpapar - Dapat menyebutkan informasi tentang  pengertian imunisasi - Dapat menyebutkan imunisasi manfaat salah satu dari  jenis-jenis imunisasi

3.

-

Rasional

dalam Kaji pengetahuan keluarga tentang Mempermudah  penjelasan pada klien imunisasi

memberikan

Berikan penkes tentang imunisasi : - Pengertian imunisasi - Tujuan pemberian imunisasi - Jenis-jenis imunisasi - Sasaran imunisasi - Jadwal pemberian imunisasi - Kapan imunisasi tidak boleh diberikan - Cara pemberian imunisasi

Meningkatkan pengetahuan tentang manfaat imunisasi

klien

Evaluasi hasil penkes

Untuk mengetahui apakah klien mengerti dan memahami tentang imuisasi

25

3.10 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN Hari Tanggal Jam Selasa , 20-6-2017

Diagnosa Keperawatan

1.Kurang

Jam

 pengetahuan

08.40 WIB

 berhubungan

Implementasi

1. 2.

denga kurangnya terpapar informasi tentang imunisasi

3.

Mengkaji tingkat pengetahuan orangtua klien tentang imunisasi Memberikan pendidikan kesehatan tetang imunisasi - Pengertian imunisasi - Tujuan pemberian imunisasi - Jenis-jenis imunisasi - Sasaran imunisasi - Jadwal pemberian imunisasi - Kapan imunisasi tidak  boleh diberikan - Cara pemberian imunisasi Mengevaluasi hasil penkes

Evaluasi

TTD

S: Ibu klien mengatakan “mengerti tentang manfaat dari imunisasi” O: - Klien dapat menyebutkan  pengertian imunisasi - Klien dapat menyebutkan tujuan  pemberian imunisasi - Pasien tampak kooperatif

Anggi Purnama Sari

A: Masalah teratasi P: anjurkan ibu klien untuk membawa By. V imunisasi kembali sesuai  jadwal yang sudah ditentukan.

2