askep imunisasi

ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEP ERAWA ATAN ANAK SEHAT SE HAT PADA PADA BY “NA” “ NA” DENGAN IMUNISASI CAMPAK DI POLI IMUNISASI PUSKESMAS DENPASAR DENPASAR BARAT BA RAT I TANGGAL 17 JUNI 2014

OLEH

NI KOMANG SANTININGSIH P07120012044 2.2 REGULER 

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR  JURUSAN KEPERAWATAN 2014

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA BY “NA” DENGAN IMUNISASI CAMPAK DI POLI IMUNISASI PUSKESMAS DENPASAR BARAT I TANGGAL 17 JUNI 2014

I. PENGKAJIAN a. I!"#$#a% 1. Anak   Nama Anak yang ke Tanggal lahir/umur !enis kelamin Agama 2. $rang tua a% Ayah  Nama 'mur "eker)aan "eniikan Agama Alamat  b% #bu  Nama 'mur "eker)aan "eniikan Agama Alamat

: By.NA :1 : Denpasar, 20 Agustus 2013 / 9 bulan 2 hari : "erempuan : #slam

: Tn.&' : 2( tahun : *iras+asta : -" : #slam : !ln.Tangkuban "erahu ang i)ang : Ny. #A : 2 tahun : #T : -" : #slam : !ln.Tangkuban "erahu ang i)ang

&. G!"'()a*

eluarga #bu

eluarga Ayah

*!"$+a,

*!"$+a,

eterangan :  meninggal  lakilaki masih hiup  perempuan masih hiup

*!"$+a,

 pasien -. Aa%a" Da#a"( K! P/%+!%*a%  Ny. #A memba+a An. NA ke "uskesmas Denpasar Barat 1 paa tanggal 1 !uni 2014

untuk menapat imunisasi yaitu imunisasi 5ampak. . R$aa# A"a+ 03 Ta,/"5 1. "era+atan alam masa kanungan  Ny. #A rutin memeriksakan kehamilann ya i bian ataupun 6kter kanungan. Biasanya Ny. #A memeriksakan kanungannya 2 bulan ataupun 1 bulan sekali 7tiak menentu%. #bu menapat imunisasi TT saat hamil paa bulan pertama kehamilan. -elama hamil #bu tiak menerita penyakit keturunan. 2."era+atan paa +aktu kelahiran #bu melahirkan paa usia kehamilan 39 minggu, ilahirkan i -'D *angaya, kelahiran berlangsung se5ara n6rmal engan lamanya pr6ses persalinan selama (  )am. eaaan bayi setelah lahir n6rmal engan BB yaitu, 2.(00 gr, engan pan)ang 80 5m, lingkar kepala 34 5m, lingkar lengan 4 5m, lingkar aa 33 5m.

!. K!&/#/,a" B$'3P%$+'3S'%$a3S6$)$#/a Daa* K!,$/6a" S!,a)$3Ha)$ 1. Bernaas -aat pengka)ian,anak ikatakan tiak mengalami gangguan bernaas. Anak tiak

mengalami sesak an tiak batuk, ahak/sekret7%. Tiak aa retraksi aa,tiak aa suara merintih paa ase ekspirasi. 2. akan an inum #bu pasien mengatakan anaknya masih minum A-#, biasanya menyusu  48 kali sehari lamanya  810 menit. Anaknya )uga iberikan "A-# yaitu nasi tim 3 kali sehari, biasanya habis ; p6rsi. inum air setiap habis makan nasi tim  180 55. 3.
Anak biasanya tiur siang ari )am 10.00 +ita > 11.00 +ita,an tiur malam paa  pukul 0(.00 +ita0=.00 +ita. . ebersihan iri Anak biasa mani 2 kali sehari ibantu 6leh ibu, kuku )ari tangan maupun kaki alam keaaan bersih. (. "engaturan suhu tubuh Anak tiak mengalami emam. -uhu tubuh anak n6rmal yaitu 3=,=0& 9. asa nyaman #bu mengatakan anaknya tiak re+el an tampak nyaman bermain engan petugas. Anak tiak mual, tiak muntah an tiak aa keluhan pusing. 10. asa aman #bu mengatakan anaknya selalu iba+ah penga+asan an perhatian 6rang tua, anak tampak bermain itemani ayahnya. 11. Bela)ar 7anak an 6rang tua% #bu mengatakan anaknya senang melakukan halhal yang ber+arna. #bu mengatakan  belum mengetahui tentang imunisasi 5ampak an )a+al untuk imunisasi 5ampak. 12. "restasi Anak suah bisa menun)uk engan )ari telun)uk, memegang bena engan ibu )ari an telun)uk, merangkak, bersuara a..a.. 13. ?ubungan s6sial anak  #bu mengatakan anaknya tiak pernah takut kepaa 6rang lain yang baru ikenalnya, sering senyum an tampak anak suah akrab engan petugas kesehatan. 14. #baah #bu mengatakan sering men6akan anaknya saat sembahyang i mas)i ataupun irumahnya. . P!"(aa%a" K!%!,a#a" Bila anak sakit 6rang tua minta pert6l6ngan kepaa 6kter. "enga+asan anak i rumah ilakukan 6leh ibu an ayahnya. #munisasi 718 tahun%

#munisasi • ?B0

'mur 1 hari

Tgl iberikan 20 Agustus

B&

2 hari

2013 21 Agustus

•

2013 1 bulan = •

"6li6 1

D"T 1 an p6li6 2

Baan bayi

Tempat #munisasi -'D *angaya -'D *angaya

agak panas "uskesmas 1

2= -eptember 

hari

Denbar 

2013 2 bulan 3

•

eaksi 

"uskesmas 1 23 $kt6ber

hari

Denbar 

2013 3 bulan

(

"uskesmas 1

hari •

•

•

Denbar 

 N6ember

D"T2,?B27"entabi6 2% , "$@#$3

•

2(

( bulan 19 2013

"uskesmas 1

hari

Denbar 

9 ei 2014

D"T3, ?B3

9 bulan 2

7"entabi6 3%,

hari

"$@#$4 &A"A 

1( bulan

"uskesmas 1 Denbar 

1 !uni 2014



B6ster "entabi6

(. P!"a+$# Ya"( P!)"a, D$!)$#a

 N6

!enis

Akut/kr6nis/menula

'mur

1

"enyakit 

r/tiak menular  

saat sakit 

@amanya

"ert6l6ngan





,. K!%!,a#a" L$"(+/"(a" $rang tua pasien mengatakan lingkungan rumah yang itempati saat ini bersih, tiak

lembab, )auh ari )alan raya an )auh ari tempat pembuangan sampah. $.

P!)+!*&a"(a" A"a+ 03 Ta,/"5 1. Berasarkan pengukuran DD-T iper6leh perkembangan yang suah i5apai 6leh

anak umur 9 bulan 2 hari aalah: 6t6rik kasar : Anak bisa bangun an uuk seniri, beriri engan  Bahasa

 pegangan, bangkit seniri untuk beriri. : Anak bisa menyebutkan mama berpengertian, meng65eh,

6t6rik halus

k6mbinasi  suku kata yang sama. :Anak mampu memegang engan ibu )ari an )ari lain, mampu mengambil 2 kubus an membenturkan 2 kubus yang

"ers6nal s6sial

ipegang : Anak bisa melambaikan tangan aa, menyatakan

keinginan, tepuk tangan, minum ari 5angkir. 2. Berasarkan pengukuran "-" iper6leh hasil perkembangan anak usia 9 bulan 2 hari aalah perkembangan anak sesuai engan tahap perkembangannya. 3. Berasarkan -, By. NA yang berusia 9 bulan 2 hari engan berat baan (,8  8.

kg terg6l6ng giCi baik. P!*!)$+%aa" 9$%$+  1. esan 'mum 2. *arna kulit

: sehat, tenang an tiak takut engan 6rang asing : putih

3. 4. 8. =. .

-uara +aktu menangis : kuat an keras T6nus 6t6t : baik  Turg6r kulit : elastis <ema : tiak aa eema epala @ingkar kepala : 43 5m • ambut : ebersihan : bersih. *arna hitam. Tekstur: halus • Distribusi rambut : merata, tebal. uat/ muah ter5abut : kuat • (. ata : simetris -klera : tiak ikterik  • 6n)ungtia : tiak anemis • "upil : 'kuran: n6rmal. Bentuk is6k6r. eaksi 5ahaya / • 9. ?iung : -ekret 7%, "6lip 7% 10. Telinga : -imetris, -erumen 7%,"enengaran baik  11. ulut : ebersihan: bersih, *arna Bibir merah, elembaban baik  @iah : bersih • igi : 8 buah gigi seri, kebersihan baik. • 12. @eher  elen)ar etah Bening : tiak aa pembengkakan • elen)ar Tir6i : tiak aa pembengkakan • 13. Th6raks #nspeksi : simetris,tiak aa lesi • "alpasi : tiak aa pembengkakan • 14. !antung #nspeksi : i5tus k6ris tiak terlihat • "alpasi : tiak aa ben)6lan • Auskultasi : irama teratur,tiak aa suara naas tambahan • 18. Ab6men #nspeksi : istensi 7% • "alpasi : n6rmal, tiak aa pembengkakan • "erkusi : timpani • Auskultasi : bising usus 7% • 1=.
 3=,=E&

• • •

 Nai "ernaasan Tekanan arah

 12( F/mnt  40 F/mnt 

+. P!*!)$+%aa" P!"/"8a"( Tiak terapat pemeriksaan penun)ang. .

Ha%$ O&%!):a%$ #nteraksi anak engan 6rang tua • Bayi tampak ekat engan ibunya, terlihat ari saat igen6ng bayi nyaman •

•

engan ibunya. Bentuk / arah k6munikasi enggunakan k6munikasi n6nerbal an k6munikasi 1 arah. asa aman bayi Bayi merasa aman engan ibunya terlihat ari bayi tiak menangis saat igen6ng ibunya. -aat ilepas ari gen6ngan ibunya untuk itimbang bayi tetap tenang an tiak tampak menangis.

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. A"a$%a Da#a TGL;JAM 1 !uni 2014

DATA 9OKUS D- :

 pukul 09.00 +ita

#bu

STANDAR NORMAL

mengatakan #bu mengetahui )a+al

tiak 

imunisasi

mengetahui

iberikan

 )a+al

anaknya.

imunisasi mengingat

untuk 

sebelumnya  belum

ibu

pernah

mengikuti imunisasi &ak  D$ : 

yang

akan kepaa

MASALAH

esiapan meningkatkan status imunisasi

1 !uni 2014

D- :



isik6 hipertermi

 pukul 09.00 +ita D$ : Anak isuntikkan #bu

apat

menangani

imunisasi 5ampak  risik6 hipertermi yang yang menganung mun5ul engan eekti  irus

5ampak  

yang ilemahkan. 2. D$a("'%a K!6!)aa#a" S!%/a$ P)$')$#a% a. esiapan meningkatkan status imunisasi berhubungan engan imunisasi

5ampak.  b. isik6 hipertermi berhubungan engan pr6ses imunisasi.

III. RENCANA KEPERAWATAN N'

1.

Ta"((a

N'

T/8/a" =

1 !uni

.< 1

K)$#!)$a Ha%$ -etelah iberikan

I"#!):!"%$

Ra%$'"a

 Berikan 6rang tua



Dapat

2014

asuhan

atar imunisasi yang

mempermuah

 pukul

kepera+atan

irek6menasikan,

6rang tua untuk

09.00

selama 1G18

5ara pemberian

mengetahui

+ita

menit, iharapkan

imunisasi, alasan,

 )a+al imunisasi

6rang tua siap

keuntungan, reaksi

 berikutnya.

meningkatkan

 berla+anan, an eek 

status imunisasi engan kriteria hasil :  eluarga menyatakan kesiapan untuk  menga)ak anaknya melakukan

samping.  An)urkan memba+a



ampu melihat

kartu menu)u sehat

tumbuh kembang

7-% setiap

anak se5arra

 berkun)ung.

menyeluruh

 Timbang berat baan  bayi.



engetahui status giCi melalui berat  baan

TTD

imunisasi  $rang tua

 Berikan p6sisi untuk

mengetahui



empermuah

melakukan

 pentingnya

melakukan

imunisasi.

imunisasi tanpa

imunisasi  $rang tua tahu

menyulitkan

+aktu yang

anak 

tepat untuk imunisasi serta  )enis imunisasi yang akan iapat.

2

10 !uni

2

-etelah iberikan



a)i

k6nisi



asuhan

kesehatan

 pukul

kepera+atan

sebelum an setelah

imunisasi tiak 

09.00

selama

imunisasi, pastikan

eekti

+ita

menit,,

anak sehat

menimbulkan

iharapkan resik6

men)alani

ineksi

hipertermi

imunisasi.

salah

tiak 

akan

sakit

2014

1G18

anak 

6nisi

untuk 

membuat

an

yang satunya

ter)ai atau klien

itanai engan

an

resp6n

keluarga

apat

7hipertermi%.

eluarga:

memberikan



 penanganan yang

a)i

tingkat 

 pemahaman

eekti )ika risik6

keluarga mengenai

ini ter)ai 7paa

hipertermi

 beberapa

an

 penanganannya.

imunisasi, misalnya

emam

-ebagai  persiapan

)ika

anak mengalami hipertermi setelah imunisasi

D"aT,

terutama

emam umumnya

imuunisasi

ter)ai

engan

anak

setelah men)alani

imunisasi%,

antigen

yang ilemahkan 

Beri

pemahaman

atau yang masih

engan

kriteria

terhaap

ealuasi:

tana

1. lien

tiak  

tana hipertermi



hiup. Diperlukan untuk  mengingkatkan

7ringan s.. berat%.

kekritisan

menun)ukkan

keluarga

tanatana

terhaap k6nisi

hipertermi 7k6nulsi, kulit kemerahan,

kesehatan

anak 

an

)uga

mengurangi

ke)ang,

kekha+atiran

takikaria, takipnea,

an

kulit



terasa

hangat% 2. -uhu

tubuh

klien

alam

 batas

n6rmal

 berlebihan

A)ari keluarga 5ara seerhanan



menangani

mungkin timbul. eluarga apat ia)arkan

hipertermi ringan i rumah,

yang

k6mpres

seperti

an

k6mpres hangat.

5ara hangat

inikasinya

sehingga

73=3,8H&% 3. !ika ter)ai

keluarga

hipertermi

apat

menangani

7misalnya,

keluarga

anak mengalami

setelah

engan resep 6bat

imunisasi

yang

hipertermi. Aa kalanya

D"aT%, an

klien

keluarga



Bekali

)ika

ipergunakan

apat )ika

suatu +aktu anak 

tinakan seerhana seperti k6mpres

tiak panik an

mengalami

apat

hipertermi berat an

memberikan

terbatasnya

 penangan yang

kesehatan setempat.

tepat i rumah.



akses

eekti

tiak  untuk 

menurunkan  panas

anak 

engan hipertermi berat sehingga iperlukan aanya 6bat engan

terapi misalnya

 para5etam6l yang

6sisnya

isesuaikan engan usia serta 

An)urkan keluarga untuk

segera

menatangi kesehatan  )ika



pusat terekat

penanganan

hipertermi i rumah tiak

apat

menurunkan

suhu

tubuh anak ke batas n6rmal

atau

timbul

k6mplikasi

BB anak saat itu. 'ntuk men5egah kesehatan terus

anak 

menurun

an

untuk  

menghinari hal hal

yang tiak 

iharapkan yang mungkin ter)ai.

)ika

lain.

I>. IMPLEMENTASI

Tgl/ !am DF 1 !uni 2014 2  pukul



09.00

#mplementasi <aluasi engka)i k6nisi Anak alam k6nisi kesehatan anak sebelum sehat, -uhu tubuh :

+ita

imunisasi

09.02 *ita

 1

3=,= H&

emberikan atar

6rang

imunisasi

irek6menasikan, imunisasi alasan,

tua yang 5ara

iberikan, keuntungan,

reaksi berla+anan, an

09.03 *ita

eek samping.



engka)i

tingkat

#bu

mau

menengarkan engan  baik, tenang.

anak

tampak 

"ara  

2

 pemahaman

09.08 *ita

keluarga #bu

mengatakan

mengenai hipertermi an  belum mengerti 5ara  penanganannya.

mengatasi

emam

 paa

usia

anak

 bulan/anak  09.0 *ita

en)elaskan tanatana hipertermi

2

7ringan

s..

 berat%, seperti suhu tubuh I3,8H&,kulit kemerahan,

09.0 *ita

ke)ang, nai 5epat, naas 5epat, an kulit terasa

09.0( *ita  09.10 *ita

memba+a

menu)u 

kurang

ari 1 tahun. #bu

tampak  

menengarkan

an

memperhatikan engan baik sambil menggen6ng

hangat anaknya. engan)urkan ibu untuk  selalu

1

9

sehat

kartu 7-%

setiap berkun)ung. Timbang berat baan

#bu tampak mengerti an berseia.

anak. 09.13 *ita

1

BB anak terukur (,8 

emberikan p6sisi yang kg. nyaman untuk melakukan

1

imunisasi 

09.14

enga)ari keluarga 5ara seerhanan hipertermi

2

Anak ipangku 6leh

menangani ringan

ibunya,

ia

tampak 

re+el.

i

rumah, seperti k6mpres

#bu

tampak  

memperhatikan

hangat.

engan

baik

an

 berseia 

embekali

keluarga melakukannya

)ika

resep 6bat yang apat ter)ai emam. ipergunakan )ika suatu 2

+aktu anak mengalami #bu hipertermi terbatasnya

berat

ibekali

an "ara5etam6l akses 6sis/ BB anak 

sesuai



kesehatan setempat. engan)urkan keluarga untuk segera menatangi  pusat kesehatan terekat  )ika

2

penanganan

hipertermi i rumah tiak  apat menurunkan suhu tubuh

anak

ke

#bu tampak mengerti an

berseia

melakukannya.

batas

n6rmal atau )ika timbul k6mplikasi lain.

>. E>ALUASI Ha)$? #a"((a? a+#/ -elasa, 1

D<

E:a/a%$

Pa)a

1

-: #bu mengatakan suah 5ukup mengerti tentang

!uni 2014

 )a+al imunisasi yang akan iterima sang anak 

 pukul

untuk selan)utnya an )enis imunisasi yang akan

09.18 +ita

iterima. $:  A: esiapan eningkatkan -tatus #munisasi ": "ertahankan an tingkatkan pemahaman ibu 2

-elasa, 1 !uni 2014  pukul 09.18 +ita

an keluarga. -:  $: Tiak tampak kemerahan paa kulit anak, nai 132G/menit, - : 3=,=H& A: isik6 ?ipertermi ": Tingkatkan pemahaman ibu an keluarga mengenai

penanganan

hipertermi,

lan)utkan

interensi 3, 4, 8

engetahui "embimbing "raktik

Denpasar, 1 !uni 2014 ahasis+a

 

 Ni *ayan *iratni, -.-6s

Ni 6mang -antiningsih

 N#".192021199203 2 00

N#."0120012044

 

engetahui "embimbing Akaemik 

 Ns. # etut @abir, --T ., -.ep., .es. N#". 19=312289((0210001