Aula 11- Distensibilidade vascular e função dos sistemas arterial e venoso

Fisiologia Humana Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso

Professora Ms. Janne Marques Silveira

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Generalidades 1- Distensibilidade vascular =

aumento do volume aumento da pressão x volume original - Capacidade de acomodar o sangue - Veias mais distensíveis que as artérias

2- Complacência = ΔV ΔP - Veias mais complacentes que o sistema arterial Ex.: veia mais complacente 24x. 3x mais volume e 8x mais distensível

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Curvas de pressão-volume (arterial e venoso)

- Sistema arterial: 700ml – pressão de 100mmHg - Sistema venoso: 2000 a 3500ml

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Curvas de pressão-volume (arterial e venoso) Controle pelo SNA Simpático - Manutenção do DC mesmo com do volume em 25% (vasoconstrição venosa e da FC e força de bombeamento)

- RPT (vasoconstrição dos reservatórios) RV (deslocamento de sg. para o sistema)

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Complacência tardia - Reestabelecer pressão original após ter sido alongado ou encurtado

- Estresse-relaxamento – Aumento Agudo da PA por infusão Ex.: infusão

volume, pressão, DC e fluxo tecidual temporariamente

* Mecanismo importante após infusão ou hemorragia

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Complacência tardia

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Pulsações da pressão - Sístole – onda de sangue nas artérias - Distensibilidade arterial – condução do sangue na sístole e diástole

Pulsos de pressão - É a diferença entre a PAS e PAD ( DC PAS pressão de pulso) - Complacência pressão de pulso - Depende do débito sistólico (FE) e da complacência vascular

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso FE

FE nl e o sg retorna à AP

FE nl e o sg retorna ao VE

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Transmissão dos pulsos ao sistema arterial - Sístole

distenção da raiz da aorta

Velocidade - Raiz da aorta: 3 a 5m/s - Grandes ramos arteriais: 7 a 10m/s - Pequenas artérias: 15 a 35m/s - Amortecimento nos capilares (área de secção transversa) * Diâmetro (complacência) velocidade (exceto em relação à área de secção transversa - capilares)

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Método Auscultatório Sons de Korotkoff - Compressão da artéria braquial pelo esfigmomanômetro - PAS: som seco e ríspido (sístole) - PAD: som abafado enquanto o fluxo está livre - Valores se modificam com a idade * Erro de 10% em relação à medida direta da PA (catéteres)

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Veias e suas funções - Altamente complacentes - Reservatório de sangue - Retorno Venoso

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Relação entre RV, AD e pressões venosa periférica Átrio D - Pressão venosa central (0 ou de –3 a –5 mmHg – eficiência de bomba) - Eficiência depende do RV ( ou da RPT, volemia) e capacidade de ejeção para os pulmões - ICC ou hipervolemia - pressão venosa central e fluxo retrógrado de sangue pressão venosa periférica edema

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Resistência e pressão venosa - Pressão 0 mmHg se não fossem comprimidas -Veias do pescoço (colapsadas) – pressão atmosférica (ICC) - Compressão em vários pontos (suclávia, pressão negativa torácica, órgãos abdominais (+ 4) e eleva até + 30mmHg compressão em ascite e transmite às veias de MMII)

- Pressão nas pequenas veias em uma pessoa deitada – +4 a +6 mmHg * Fluxo em direção ao AD (0mmHg) - ΔP

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Efeito da gravidade na pressão venosa periférica - A cada 13,6mm abaixo da superfície a pressão eleva 1mmHg (pressão gravitacional ou hidrostática) - Peso do sangue em MMII – maior pressão hidrostática - AD = 0 - Pés na posição ortostática = + 90mmHg (ΔP) - MMSS = + 6mmHg + 29mmHg - Pescoço = colapsadas (sentado ou em pé) exceto com pressão no AD - Seios durais = - 10mmHg (cirurgia sucção do ar – embolia gasosa) * Gravidade também aumenta da pressão arterial de 10 (PAD) para 19mmHg

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Valvas venosa – coração periférico - Presença de valvas – fluxo unidirecional - Repouso em posição ortostática - pressão de 90 mmHg - Completamente imóvel – diminui o RV em 10 a 20% - edema - Caminhada – pressão de 20 mmHg

Incompetência Valvar - Insuficiência venosa crônica

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Veias com reservatório - 60% do sangue (2000 a 3500ml) - Baço: 100ml – seio venoso e polpa (reservatório e remoção de hemácias) * Estímulo simpático: liberação de hemácias

- Fígado - Veias abdominais: 300ml - Plexo venoso da pele - Coração: 50 a 100 ml - Pulmões: 200ml * Amputação: diminui o reservatório

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Questões: 1- Correlacione distensibilidade e complacência. 2- Como ainda haverá manutenção do DC frente a uma hemorragia? 3- O que é complacência tardia? Qual a sua importância? Exemplifique. 4-O que é pulso de pressão? Quais os seus determinantes? E a sua importância? 5- Como se comporta o pulso de pressão em estenose aórtica e na arteriosclerose? Justifique. 6- Correlacione velocidade com complacência? 7- Por que nos capilares mesmo sendo de pequeno calibre a velocidade não é alta? Justifique fisiologicamente. 8- Fale sobre o método auscultatório de aferição de PA. Ele é fidedigno? 9- Correlacione pressão atrial direita e pressão venosa periférica. 10- Quais os determinantes da pressão do AD? Justifique fisiologicamente.

Distensibilidade Vascular Funções dos Sistemas Arterial e Venoso Questões: 11- Quando que a pressão do AD pode aumentar? 12- Cite os valores de pressão venosa nos diversos segmentos corporais. 13- Quando as veias do pescoço podem ficar engurgitadas nas posições ortostática ou sentada? Justifique fisiologicamente. 14- Qual a importância das valvas venosas? Como é a direção de fluxo? 15- Por que na posição parada em ortostatismo, há diminuição do RV? Quais as conseqüências desta diminuição? 16- Há modificação da pressão no sistema arterial com o indivíduo em ortostatismo? Justifique 17- Fale sobre os diversos locais de reservatório de sangue.