AUDIT PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI RS
Oleh Minarni
DISAMP DIS AMPAIKAN AIKAN PADA PADA PELA PEL ATIHAN PPI DASAR WISMA BIDAKARA HARAPAN KITA 1 – 4 SEPTEMBER !1"
Audit PPI penting karena PPI adalah untuk melihat kepatuhan petugas kesehatan dalam pelaksanaan PPI
Bertujuan meningkatkan mutu secara komprehensif dan menyeluruh dalam sistem pelayanan kesehatan di RS
Audit perlu isu yang sudah memiliki standard prosedur operasional
identifikasi area yang perlu ditingkatkan
Tidak berhenti hanya pengamatan
berlanjut pada
intervensi (upaya perbaikan dan evaluasi keberhasilan
Audit PPI penting karena PPI adalah untuk melihat kepatuhan petugas kesehatan dalam pelaksanaan PPI
Bertujuan meningkatkan mutu secara komprehensif dan menyeluruh dalam sistem pelayanan kesehatan di RS
Audit perlu isu yang sudah memiliki standard prosedur operasional
identifikasi area yang perlu ditingkatkan
Tidak berhenti hanya pengamatan
berlanjut pada
intervensi (upaya perbaikan dan evaluasi keberhasilan
TU#UAN PEMBELA#ARAN PEMBELA#ARAN Se$elah %en&i'($i )e)i ini *ihara+'an +e)er$a la$ih %e%aha%i ,ara %ela'('an %ela'('an a(*i$ +en,e&ahan *an +en&en*alian in-e')i *i RS *en&an .ai' *an .enar
HAIs
Mortalitas Morbiditas
MASALAH
HH APD Limbah Lingkungan Peralatan Linen Kes. Karyawan Penempatan Pasien Etika batuk Penyuntikan yang aman Praktil lumbal punksi
VAP,IADP ILO,ISK
Airborne Droplet Contact
Menerapkan Bundles of HAIs
Komite PPI Tim PPI Monev Audit
Eksternal Internal
Struktur organisasi
PENGERTIAN AUDIT Memeriksa/mencek penerapan praktek sesuai standar
Menilai kondisi sebenarnya bandingkan terhadap kebijakan tertulis (dokumen SPO dan IK)
Proses PDS (Plan-Do-Study-
Action)
Me%.an$( +er.ai'i )i)$e% *en&an %ela'('an +er(.ahan $an+a
%en,ari 'e)alahan in*i/i*(al Se.a&ai ala$ (n$(' a)e)%en ri)i'0 +eren,anaan 2strategic planning3 *an RCA 2Root Cause Analysis3
Ti% A(*i$ an& '0%+e$en
Peren,anaan an& .ai'
M0ni$0rin& *an e/al(a)i an& ,er%a$
Pela+0ran an& 0.5e'$i-
i*en$i6'a)i
%a)alah an& +erl( +er.ai'an
Plan 7 +eren,anaan $in*a'an .er*a)ar'an ha)il a)e)%en ri)i'0 $ah(nan
D0 7 %enera+'an ren,ana $in*a'an +er.ai'an a$a( +er(.ahan )e)(ai ha)il a)e)%en ri)i'0
S$(*8Che,' 7 %enilai .a&ai%ana ha)il +ela')anaan +er.ai'an a$a( +er(.ahan
A,$i0n 7 %ene$a+'an $in*a'an )elan5($na a$a) ha)il +enilaian +ela')anaan +er.ai'an 8 +er(.ahan
PDSA7 An&'a Ke5a*ian :AP Penera+an .(n*le :AP 2HH +a$ien$ +0)i$i0nin& ;!< %ana5e%en )e're)i 0ral ,are3 M0ni$0rin& $in*a'an +e%a)an&an *an +e%eliharaan :en$ila$0r9 Melen&'a+i )arana9
Ha)il E/al(a)i *ianali)a *an *ila'('an $in*a' lan5($ )e)(ai *en&an %a)alah an& a*a9
Men(r(n'an an&'a :AP *&n %ela'('an e/al(a)i $erha*a+ -a'$0r +ene.a. $er5a*ina :AP *ir(an& ICUNICUPICU
Mela'('an e/al(a)i $erha*a+ +ela'( $in*a'an %a(+(n lin&'(n&an ala$ )arana *an +ra)arana *ir(an& ICUNICUPICU
19 Ten$('an 0.5e'$i- 9 I*en$i6'a)i %a)alah ;9 Anali)i) %a)alah 8 ri)i'0 49 Men&a$a)i ri)i'0 "9 Re'0%en*a)i *an )aran
Ke=a)+a*aan I)0la)i
Ke=a)+a*aan
S$an*ar
*an Ke=a)+a*aan Ber*a)ar Tran)%i)i ◦
Ke.er)ihan $an&an
◦
Ke.er)ihan lin&'(n&an
◦
Pr0)e) )$erili)a)i *an *i)in-e')i ala$
◦
Pen&el0laan linen *an la(n*r
◦
Pen&el0laan li%.ah in-e')i() *an .en*a $a5a%
◦
Pen&&(naan APD
Tin*a'an +e%a)an&an *an +era=a$an
'a$e$er /a)'(ler Tin*a'an +e%a)an&an *an +era=a$an
ala$ .an$( na+a) Tin*a'an +e%a)an&an *an +era=a$an
'a$e$er (rin Tin*a'an +era=a$an l('a 8 wound care
Per)ia+an +a)ien an& .enar
Pen,('(ran ra%.($
Pr0)e*(r ,(,i $an&an .e*ah 0+era$0r
Pe%.erian an$i.i0$i' +r06la')i)
Pr0)e*(r an$i)e+)i)
Penera+an safety check list
Lal( lin$a) 'el(ar>%a)(' OK
Tim : wakil dari aspek yang akan di audit
◦
◦
Unit Mutu/KP, PPI-RS, IPCN, IPCN, !id Keperawatan Unit Sanitasi ingkungan, Inst Pusat Sterilisasi, Inst Penun"ang Sarana, !ag Teknik #sesuai sasaran audit$
%asar : pema&aman menyeluru& 'a&wa audit sematamata untuk per'aikan
Si(at : k)nsisten, )'"ekti(, an)nim, tidak untuk men*ari kesala&an
19
Men()(n ren,ana a(*i$
9 Mene$a+'an $(5(an *an )a)aran a(*i$ ;9 Me%.(a$ *a-$ar $ili' 49 Mene$a+'an 'eran&'a =a'$( "9 Ta$a,ara +ela')anaan ?9 Pen(n5(''an +ara a(*i$0r @9 Ta$a,ara +ela+0ran ha)il a(*i$
Men&(%+(l'an an&&0$a $er+ilih (n$(' .e'er5a)a%a *ala% +en()(nan ren,ana 'er5a
Ke$(a Ti% *a+a$ .era)al *ari PPI M($( a$a( KP )e)(ai 'e)e+a'a$an
Mene$a+'an +ri0ri$a) a(*i$ )e)(ai $e%(an %a)alah ha)il )(r/eilan) RCA a$a( a)e)%en ri)i'0
Mene$a+'an 'eran&'a =a'$( +ela')anaan
Men(n5(''an +ara a(*i$0r +e$(&a) *i la+an&an
Men5alin '0%(ni'a)i a'$i- *en&an Ke+ala 8 Ke$(a area an& *i a(*i$
an&&0$a
Ti% *an
Sa)aran +erl( *i)e+a'a$i .er)a%a a$a) *a)ar *a$a na$a hin*ari +e%.0r0)an =a'$( $ena&a .iaa
Mene$a+'an )a)aran *a+a$ %en&&(na'an %e$0*e )e+er$i 7 ◦
Root Cause Analysis 2RCA3 7
◦
Flowcharts
◦
Cause and Eect Diagrams 2I)hi'a=a Fi)h.0ne3
◦
Pareto charts
◦
Run charts
Fish Bone > :AP Fa'$0r Pa)ien Pa)ien *en&an '0n*i)i 'ri$i) Pa)ien *en&an he%0*ina%i' $i*a' )$a.il Pa)ien imuno compromise Ke.er)ihan %(l($ an& '(ran& .ai' Maln($ri)i K0n$ra in*i'a)i (n$(' +0)i)i head up Per)ia+an ala$ in$(.a)i $i*a' %en&&(na'an *(' )$eril
Fa'$0r Lin&'(n&an
Fa'$0r S$a Ke+a$(han HH %a)ih ren*ah Bel(% )e%(a I%+le%en$a)i Bundle VAP *ila'('an Ke.0,0ran +a*a cu In$(.a)i $i*a' )e)(ai SPO
Fa'$0r Mana5e%en Bel(% a*a SPO +e%an$a(an :AP Bel(% a*a SPO in$(.a)i K(ran&na )0)iali)a)i -0r%(lir +e%an$a(an +a)ien *en&an /en$ila$0r
:AP Be.an 'er5a +era=a$ oerload ra)i0 +era=a$ *an +a)ien $i*a' )e)(ai Bel(% a*ana $i% %0ni$0rin& +ela')ana !undle VAP
Fa'$0r Ti%
Chl0rhei*ine .el(% $er)e*ia Oral h&iene )e$ 5(%lah .el(% )e)(ai 'e.($(han Te%+a$ $i*(r r()a' $i*a' .i)a +0)i)i head Fa'$0r Fa)ili$a) up
merican !ournal o" In"ection #ontrol$ %ol &'$ Issue $ Pages *+,-& (May ..*)
udit ingkungan
udit hand 0ygiene
udit kamar operasi
udit Instalasi gi1i
udit #SSD
udit ruang isolasi
u ingkungan area pengunjung
2undle pencegahan ISK
#ontoh da"tar tilik K3 Standar
merican !ournal o" In"ection #ontrol$ %ol &'$ Issue $ Pages *+,-& (May ..*)
merican !ournal o" In"ection #ontrol$ %ol &'$ Issue $ Pages *+,-& (May ..
merican !ournal o" In"ection #ontrol$ %ol &'$ Issue $ Pages *+,-& (May ..*)
merican !ournal o" In"ection #ontrol$ %ol &'$ Issue $ Pages *+,-& (May ..*)
merican !ournal o" In"ection #ontrol$ %ol &'$ Issue $ Pages *+,-& (May ..*)
merican !ournal o" In"ection #ontrol$ %ol &'$ Issue $ Pages *+, -& (May ..*)
merican !ournal o" In"ection #ontrol$ %ol &'$ Issue $ Pages *+,-& (May ..*)
merican !ournal o" In"ection #ontrol$ %ol &'$ Issue $ Pages *+,-& (May ..*)
19 Menunjuk para auditor 4 ◦
nggota 5im
◦
Petugas lapangan ( Kepala 6uangan$ Ketua 7rup )
3 Menyamakan tatacara penilaian dan persepsi &3 2ila perlu$ melakukan pelatihan / simulasi audit terlebih dahulu sebelum pelaksanaan sebenarnya
La'('an +a*a -0'() area
$i*a'
%an-aa$ )e,ara a,a' 2&a%.aran %enel(r(h3
$i*a'
%e=a'ili
'ea*aan )e.enarna La'('an '(e)i0ner a=al )e,ara
an0ni%
(n$('
+er$a5a% -0'() a(*i$
merican !ournal o" In"ection #ontrol$ %ol &'$ Issue $ Pages *+, -& (May ..*)
merican !ournal o" In"ection #ontrol$ %ol &'$ Issue $ Pages *+,-& (May ..*)
merican !ournal o" In"ection #ontrol$ %ol &'$ Issue $ Pages *+,-& (May ..*)
C0n$0h K(e)i0ner a=al
merican !ournal o" In"ection #ontrol$ %ol &'$ Issue $ Pages *+,-& (May
Ha)il *ila+0r'an %en(r($ +r0)en$a)e an& )ehar()na 2A3 *i.an*in& )el(r(h 5(%lah i$e% an& *i$ili'
Ha)il *i(%+an>.ali''an 'e (ni$8-0'() area an& *ia(*i$
La+0ran .er.en$(' *ia&ra% a$a( &ra6' a&ar +e)an an& in&in *i$a%+il'an %(*ah *i+aha%i
La+0ran *i)er$ai ()(lan TINDAKAN $erha*a+ %a)alah an& .el(% )e)(ai )$an*ar 2A,$i0n3
19The In-e,$i0n C0n$r0l A(*i$7 The S$an*ar*ie* a(*i$ a) a $00l -0r ,han&e Elia.e$h Ann Br,eMDFRCPC S*ne S,har-RNCIC M0ira Wal'erRNCIC Anne Wal)hRN A%eri,an #0(rnal 0- In-e,$i0n C0n$r0l :0l ;" I))(e 4 Pa&e) @1>; 2Ma !!@3 DOI7 1!91!1?859a5i,9!!?9!"9;
9 A(*i$ in In-e,$i0n Pre/en$i0n an* C0n$r0l Na&=a Kha%i) Ger$ie /an Kni++en.er& G0r*e.e'e Ba)i, C0n,e+$) 0- In-e,$i0n C0n$r0l n* e* +a&e) @1>! 2!113
