Atención Temprana Sindrome Down

Atención temprana

Definición:

Se hace preciso comenzar explicitando qué se entiende por atención temprana. Para ello se apelará a la definición que aparece en el “ Libro Blanco de la Atención Temprana”:

Se entiende entiende por Atención Atención Temprana emprana el conunto conunto de inter!encion inter!enciones" es" diri#idas a la po$lación infantil de %&' a(os" a la familia ) al entorno" que tienen por o$eti!o dar  respuesta lo más pronto posi$le a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los ni(os con trastornos en su desarrollo o que tienen el ries#o de padecerlos. *stas inter!enciones" que de$en considerar la #lo$alidad del ni(o" han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinar o transdisciplinar. +,rupo de Atención Temprana&,AT" -%%%" p. /0

 Aludiendo a 1o$les ) Sánchez +-%/0" ca$e mencionar que el concepto de  Atención Temprana" Temprana" que actualmente se utiliza" sustitu)e al ori#inario de *stimulación Precoz que inicialmente denominó a este tipo de inter!enciones. *ra un término que esta$a mu) li#ado al de tratamiento de la discapacidad" siendo su finalidad principal el tratam tratamien iento to del ni(o ni(o que ten2a ten2a al#una al#una defici deficienc encia ia f2sica f2sica"" ps2qui ps2quica ca o sensor sensorial ial.. 3as inter!enciones esta$an $asadas en un modelo cl2nico" por lo que la ma)or2a de los tratamientos eran indi!iduales ) se centra$an en tra$aar so$re los déficits ) aplicar  métodos métodos conductuale conductualess para ense(ar al ni(o nue!as ha$ilidades ha$ilidades.. 4o)" 4o)" en cam$io" cam$io" desde un modelo teórico ecoló#ico ) transaccional" es inne#a$le la influencia so$re el ni(o de !aria$les contextuales de #ran rele!ancia como el estado emocional de la familia" los apo)os sociales" etc." que hacen que el ni(o )a no pueda ser a$ordado fuera de su entorno.

Fundamento:

5ontinuando con los postulados del “ Libro Blanco de la Atención Temprana ” +,AT" -%%% -%%%0" 0" en la prime primera ra infa infanc ncia ia el sist sistem ema a ner! ner!io ioso so se encu encuen entr tra a en una una etap etapa a de maduración ) de importante plasticidad. *sta situación de maduración implica una ma)or  !ulnera$ilid !ulnera$ilidad ad frente a las condiciones condiciones ad!ersas del medio pero" a su !ez" la plasticidad plasticidad tam$ tam$ié ién n perm permitite e al sist sistem ema a ner! ner!io ioso so una una ma) ma)or capa capaci cida dad d de recu recupe pera raci ción ón )

reor#anización or#ánica ) funcional" que !a decreciendo en los a(os posteriores. Al respecto" ,orrotxate#i +-%%'0 afirma que existe una edad cr2tica a partir de la cual esta plasticidad disminu)e de forma mu) si#nificati!a" pudiendo situarse alrededor de los 6 a(os. Tal como expresan 1o$les ) Sánchez +-%/0: 7esde la neurolo#2a se fundamenta lo que se denomina neuroha$ilitación o reha$ilitación temprana" en la plasticidad del cere$ro en los primeros meses de !ida" so$re la $ase de la acti!ación ) apro!echamiento funcional de todas las estructuras del sistema ner!ioso central que conser!en su funcionalidad normal" e incluso de aquellas que presentan funciones incompletas en relación con el da(o cere$ral. +p. //0

*n este per2odo de la !ida sur#en adquisiciones $ásicas fundamentales que contin8an madurando ) e!olucionando en las edades si#uientes ) que no de$en quedar  diri#idas exclusi!amente por el azar. 3a estimulación natural ) espontánea no es suficiente" pues no ase#ura que el ni(o ten#a las oportunidades precisas que le permitan un sano desarrollo +32as" *stupi(an ) 1odr2#uez" -%%0. 3a e!olución de los ni(os con alteraciones en su desarrollo dependerá" en #ran medida" del momento de su detección e inicio de la atención temprana. Por lo tanto" cuanto menor sea el tiempo de depri!ación de los est2mulos necesarios" meor  apro!echamiento ha$rá de la plasticidad cere$ral ) menor será el retraso de las funciones. *n este proceso se torna crucial la implicación familiar" indispensa$le para fa!orecer la interacción afecti!a ) emocional" as2 como tam$ién para que los tratamientos de!en#an más exitosos. 3a atención temprana fa!orecerá" entonces" la posi$ilidad de aumentar las interconexiones neuronales en respuesta a la estimulación del am$iente. 9a de su)o se(alar que el desarrollo infantil es producto de la interacción entre factores #enéticos ) factores am$ientales. 3os primeros esta$lecen unas capacidades propias de desarrollo" no siendo posi$le modificarlas. 3os se#undos" !an a modular o determinar la posi$ilidad de expresión de al#unas de las caracter2sticas #enéticas" siendo de orden $ioló#ico ) de orden psicosocial. 5on!iene destacar los factores am$ientales de orden psicoló#ico ) social" puesto que en ellos se !a a sustentar la inter!ención temprana. 3os mismos se refieren a la interacción del ni(o con su entorno" los !2nculos afecti!os que esta$lece a partir  del afecto ) esta$ilidad en los cuidados que reci$e" la percepción de cuanto le

rodea +personas" imá#enes" sonidos" mo!imiento0. *stas condiciones" que son necesidades $ásicas del ser humano" son determinantes en el desarrollo emocional" funciones comunicati!as" conductas adaptati!as ) en la actitud ante el aprendizae. +,AT" -%%%" p. ;0

*n consonancia con lo anterior" Pi(ero Pinto +-%-0 menciona que las personas con s2ndrome de 7o
Objetivos:

*l principal o$eti!o de un pro#rama de Atención Temprana consiste en que los ni(os que presentan trastornos en su desarrollo o tienen ries#o de padecerlos" reci$an" si#uiendo un modelo que considere los aspectos $io&psico&sociales" todo aquello que desde la !ertiente pre!enti!a ) asistencial pueda potenciar su capacidad de desarrollo ) de $ienestar" posi$ilitando de la forma más completa su inte#ración en el medio familiar" escolar ) social" as2 como su autonom2a personal.

+,AT" -%%%" p. =0 7e este o$eti!o" que ser2a #eneral" se desprenden los si#uientes o$eti!os más espec2ficos: & 1educir los efectos de una deficiencia so$re el conunto #lo$al del desarrollo. & >ptimizar el curso del desarrollo del ni(o. & ?ncorporar mecanismos necesarios de compensación ) adaptación a necesidades espec2ficas. & *!itar o reducir la aparición de efectos secundarios o asociados" producidos por un trastorno o situación de alto ries#o. & Atender las necesidades ) demandas de la familia ) entorno en el que !i!e el ni(o. & 5onsiderar al ni(o como un sueto acti!o de la inter!ención.

Intervención:

*n la planificación de la inter!ención" de$e considerarse el momento e!oluti!o ) las necesidades del ni(o en todos los ám$itos ) no sólo el déficit o discapacidad que pueda presentar" considerando al ni(o en su #lo$alidad. Para ello" de$en tenerse en cuenta los aspectos intrapersonales: $ioló#icos" psico&sociales ) educati!os propios de cada indi!iduo" ) los interpersonales: relacionados con su propio entorno" familia" escuela" cultura ) contexto social. 3a familia se destaca como un pilar fundamental en la atención temprana. *n pala$ras de Pérez 3ópez +-%%@0: “+0 la familia es el contexto más importante para promocionar ) pre!enir el desarrollo de los ni(os” +p. @0. Si#uiendo con los aportes de ,orrotxate#i +-%%'0" la inter!ención puede comprender desde el apo)o psicoló#ico ) social exclusi!amente" a la orientación a los padres para la aplicación de un pro#rama en el entorno familiar" la deri!ación a salud mental o la inter!ención terapéutica con el ni(o durante el per2odo de hospitalización neonatal ) posteriormente en ré#imen am$ulatorio" siempre desde un enfoque inte#ral del ni(o. uan 9era ) Pérez 3ópez +-%%@0 explican que la inter!ención no es sólo so$re el ni(o" sino que todos sus entornos: familiar" sanitario" escolar ) social" de$en ser  a$ordados para poder optimizar su desarrollo. *l desarrollo del ni(o no se $asa simplemente en un mero cociente intelectual" sino que se de$en cu$rir" inte#ralmente" áreas tan di!ersas del mismo como la co#nición" el funcionamiento adaptati!o" la conducta" el funcionamiento social ) el estado ) desarrollo emocional" as2 como tam$ién las condiciones ) caracter2sticas familiares ) sociales. Por ello" es sumamente importante que todas las personas" profesionales" or#anismos e instituciones que ten#an relación con el ni(o" estén en conexión ) planifiquen los mismos o$eti!os. *l papel que ue#an las personas que rodean al ni(o e interact8an con él desde que nace posee #ran peso" por lo que es necesario in!olucrar a las familias en el equipo de tra$ao de inter!ención temprana" a)udándolas tam$ién a ellas “a modificar" adquirir" cam$iar" meorar" austar al#unas pautas o estrate#ias de interacción que desplie#an en sus casas durante las acti!idades diarias de ue#o" alimentación o $a(o" para que el tra$ao de atención temprana pueda considerarse completo” +,iné" ,rácia" 9ilaseca ) Balcells" -%%@" p. @@0. *s preciso resaltar que la Atención Temprana se $asa fundamentalmente en la pre!ención" or#anizada en tres ni!eles: primaria" secundaria ) terciaria. Se#8n 1o$les ) Sánchez +-%/0" la pre!ención primaria act8a so$re ni(os de alto ries#o de padecer un

déficit" aunque a8n no han sido dia#nosticados. 3a pre!ención secundaria act8a en la detección precoz de las enfermedades" trastornos o situaciones de ries#o. 3a pre!ención terciaria intenta disminuir la incidencia de las discapacidades crónicas de una po$lación" procurando minimizar las consecuencias ) secuelas de un déficit o enfermedad una !ez que ha sido dia#nosticada. *n este 8ltimo ni!el se encontrar2an los ni(os que nacen con s2ndrome de 7o
 Cm$itos de inter!ención: Haciendo alusión a lo que explica Candel (2014), experto ) asesor de 7o
*spa(a" el hogar donde el niño ie de!er"a ser el lugar en el que se llee a ca!o  la estimulación temprana" )a que se pretende que se implemente de la forma más natural posi$le. #n un centro de estimulación, el niño podr$ reci!ir tam!i%n algunas sesiones " ) los padres orientaciones para u#ar en casa con su hio.

3a inter!ención en el centro tiene un papel mu) importante" aunque no necesariamente es la principal. *n dicho ám$ito" los profesionales realizan una acti!idad especializada con el ni(o ) proponen a los padres orientaciones a se#uir en casa" $uscando la consolidación ) la #eneralización de las ha$ilidades que se pretenden alcanzar.

Equipo de trabajo:

*l equipo de profesionales que tra$aa en Atención Temprana posee un carácter  interdisciplinar o transdisciplinar" teniendo una orientación hol2stica. *sto si#nifica que a$arca todos los aspectos $iopsicosociales del ni(o" a la familia ) a su entorno. Para lo#rar este cometido" la la$or que de$en lle!ar a ca$o supone tra$aar en coordinación ) con distintos enfoques. 3a composición profesional del equipo estará $ásicamente formada por: psicólo#o" psicopeda#o#o" fonoaudiólo#o" fisioterapeuta" psicomotricista" tra$aador social" médico pediatra. 5ada profesional actuará" en ma)or o menor #rado" se#8n las caracter2sticas ) necesidades del ni(o" la familia )Do el entorno. 3a inter!ención no será la misma en todos

los casos" ni todo el equipo de profesionales participará siempre. Puede ha$er tantas situaciones como ni(os" familias ) entornos. *l equipo interdisciplinar está compuesto por profesionales de distintas disciplinas" de$iendo existir un espacio formal para compartir la información" en el cual las decisiones se toman a partir del mismo ) se plantean o$eti!os comunes. Por su parte" el equipo transdisciplinar es aquel en el que sus inte#rantes adquieren conocimiento de otras disciplinas relacionadas ) las incorporan a su práctica" donde un sólo profesional del equipo asume la responsa$ilidad de la atención al ni(o )Do el contacto directo con la familia +,AT" -%%%0.