Asuhan Keperawatan pada Chepalgia
Oleh : Muhammad Sulbi Burhanuddin 15.04.024
e!enisi "hepalgia
Chepalgia atau sa#it #epala adalah salah satu #eluhan $si# paling utama manusia. Sa#it #epala pada #en%ataann%a adalah ge&ala bu#an pen%a#it dan dapat menun&u##an pen%a#it 'rgani# (neur'l'gi atau pen%a#it lain)* resp'n stress* +as'dilatasi (migren)* tegangan 't't rang#a (sa#it #epala tegang) atau #'mbinasi resp'n tersebut (S'emarm'* 200,)
-ti'l'gi "he!algia
enggunaan 'bat %ang berlebihan Stress Masalah tidur Kegiatan berlebihan Ka!ein /'#'# Al#'h'l en%a#it atau in!e#si seperti meningitis (in!e#si selaput 'ta#)* sara! ter&epit di leher atau bah#an tum'r.
at'$s'l'gi "hepalgia
sa#it #epala timbul sebagai hasil perangsangan terhadap bagianbagian di wila%ah #epala dan leher %ang pe#a terhadap n%eri. Bangunan bangunan e#stra#ranial %ang pe#a n%eri ialah 't't't't '#sipital* temp'ral dan !r'ntal* #ulit #epala* arteriarteri sub#utis dan peri'stium. ulang teng#'ra# sendiri tida# pe#a n%eri. Bangunanbangunan intra"ranial %ang pe#a n%eri terdiri dari meninges* terutama dura basalis dan meninges %ang mendindingi sinus +en'sus serta arteriarteri besar pada basis 'ta#. Sebagian besar dari åan 'ta# sendiri tida# pe#a n%eri
anda dan ge&ala "hepalgia
%eri #epala dapat unilateral atau bilateral. %eri terasa di bagian dalam mata atau pada sudut mata bagian dalam* lebih sering didaerah !r'nt' temp'ral . %eri dapat men&alar di '#siput dan leher bagian atas atau bah#an leher bagian bawah. Ada sebagian #asus dimulai dengan n%eri %ang terasa tumpul mulai di leher bagian atas men&alar #e depan. Kadang pada di seluruh #epala dan men&alar #e bawah sampai mu#a. %eri tumpul dapat men&adi berden%utden%ut %ang sema#in bertambah sesuai dengan pulsasi dan selan&utn%a #'nstan.
enderita pu"at* wa&ah lebih gelap dan beng#a# di bawah mata. Mu#a merah dan beng#a# pada daerah %ang sa#it. Ka#i atau tangan ber#eringat dan dingin. Biasan%a 'liguria sebelum serangan dan p'liuria setelah serangan. 3angguan gastr'intestinal berupa mual* muntah* dan lainlain. Kadang#adang terdapat #elainan neur'l'gi# %ang men%ertai* timbul #emudian atau mendahului serangan.
emeri#saan penun&ang
/'ntgen #epala : mendete#si !ra#tur dan pen%impangan stru#tur. /'ntgen sinus : Meng#'n$rmasi diagn'sa sinusitis dan mengidenti$#asi masalahmasalah stru#tur* mal!'rmasi rahang. emeri#saan +isual : #eta&aman* lapang pandang* re!ra#si* membantu dalam menentu#an diagn'sa banding. C s"an Ota# : Mendete#si masa intra"ranial* perpindahan +entri#uler atau hem'ragi ntra"ranial. Sinus : Mendete#si adan%a in!e#si pada daerah s!en'ldal dan etm'idal M/ : Mendete#si lesiabn'rmalitas åan* memberi#an in!'rmasi tentang bi'#imia* $si'l'gis dan stru#tur anat'mi. -#'ense!al'gra$ : men"atat perpindahan stru#tur 'ta# a#ibat trauma* CS6 atau spa"e '""upa%ing lesi'n.
-le#tr'ense!al'gra$ : men"atat a#ti+itas 'ta# selama berbagai a#ti+itas saat epis'de sa#it #epala. Ange'gra$ serebral : Mengidenti$#asi lesi+as#uler. 7S : leu#'sit'sis menun&u##an in!e#si* anemia dapat menstimulasi migren. 8a&u sedimentasi : Mung#in n'rmal* menetap#an ateritis temp'ral* mening#at pada in9amasi. -le#tr'lit : tida# seimbang* hiper#alsemia dapat menstimulasi migren. ungsi lumbal : ntu# menge+aluasimen"atat pening#atan te#anan CSS* adan%a selsel abn'rmal dan in!e#si.
K'mpli#asi "hepalgia K'mpli#asi %ang dapat ter&adi pada pasien dengan "hepalgia meliputi : Cidera serebr'+as#uler Str'#e n!e#si intra#ranial rauma #rani'serebral Cemas 3angguan tidur epresi Masalah $si# dan psi#'l'gis lainn%a
enatala#sanaan "hepalgia erapi r'$la#sis Menghindari pemi"u Mengguna#an 'bat pr'$la#sis se"ara teratur r'$la#sis: bu#an analgesi#* memperbai#i pengaturan pr'ses $si'l'gis %ang meng'ntr'l aliran darah dan a#ti+itas s%stem s%ara! erapi ab'rti! mengguna#an 'bat'bat penghilang n%eri danatau +as'#'nstri#t'r. Obat'bat untu# terapi ab'rti! Analgesi# ringan : aspirin (drug '! "h'i"e)* parasetam'l SAS : Menghambat sintesis pr'staglandin* agragasi platelet* dan pelepasan 57. apr'#sen terbu#ti lebih bai# dari erg'tamine. ilihan lain : ibupr'!en* #et'r'la#
erapi 'n!arma#'l'gi Mela#u#an latihan peregangan leher atau 't't bahu sedi#itn%a 20 sampai ;0 menit. erubahan p'sisi tidur. erna!asan dengan dia!ragma atau met'de rela#sasi 't't %ang lain. en%esuaian ling#ungan #er&a maupun rumah en"aha%aan %ang tepat untu# memba"a* be#er&a* mengguna#an #'mputer* atau saat men'nt'n tele+isi 7indari e#sp'sur terusmenerus pada suara #eras dan bising 7indari suhu rendah pada saat tidur pada malam hari
Asuhan #eperawatan pada %. M dentitas #lien ama : %. M mur : 4, tahun
dentitas enanggung&awab ama : %. < mur : ;0 tahun
Keluhan utama : n%eri #epala /iwa%at pen%a#it se#arang : ialami se&a# 5 tahun %ang lalu* memberat se&a# 2 minggu %ang tera#hir* n%eri #epala dirasa#at berden%ut pada seluruh bagian #epala dan men&alar sampai #e teng#u#* tida# ada muntah* dan trauma #epala. /iwa%at pen%a#it dahulu : tida# ada
peng#a&ian Airwa%
2 deti#* tida# ada sian'sis* : ?0=mnt. isabilit% Keadaan umum lemah* Kesadaran: C'mp'smentisr dengan 3CS 15(-4M@65) -=p'sure Keadaan #ulit bai#* turg'r #ulit lembab* tida# ada #elainan pada #ulit* tida# ada hambatan pada &alan na!as* tida# ada esi atau ben&'lan pada area tubuh* warna #ulit tida# sian'sis.
emeri#saan head t' t'e
Kepala: bentu# mes'"hepal* tida# ada #elainan dan lesi* tida# ada trauma #epala dan 'edem* pertumbuhan rambut n'rmal dan merata* tida# ada #et'mbe dan #er'nt'#an pada rambut. Mata: bentu# simetris antara #anan dan #iri* pupil is'#'r* rea#si terhadap "aha%a p'siti! antara #anan dan #iri dengan u#uran pupil ;mm. #'n&ungti+a tida# anemis* s#lera tida# i#teri#* #lien tida# mengguna#an #a"amata bantuan dalam penglihatan. elinga: bentu# simetris antara #anan dan #iri* bersih* terdapat serumen dalam batas n'rmal. 7idung: bentu# simetris* tida# ada p'lip dan tida# ada na!as "uping hidung. Mulut: #eadaan mulut bersih* tida# ada st'matitis* #eadaan gigi masih utuh* membran mu#'sa lembab* tida# ada gangguan menelan. engg'r'#an: bentu# simetris* tida# ada lesi* tida# ada pembesaran #elen&ar lim!e pada leher dan tida# ada pening#atan <6
erna!asan (dada) nspe#si: bentu# simetris #anan dan #iri* pergera#an dinding dada simetris antara #anan dan #iri dan simetris saat inspirasi maupun e#sparasi* tida# ada lesi ataupun trauma. alpasi: +'"al !remitus #anan dan #iri sama* tida# ada n%eri te#an er#usi : suara paru s'n'r pada batas sebelah #anan CS ; dan batas sebelah #iri CS 5. Aus#ultasi : Suara paru bersih +esi#uler dan tida# ada suara tambahan lainn%a. Sir#ulasi (&antung) ida# ada #eluhan
Abd'ment nspe#si : ida# ada ben&'lan* tida# ada lesi* bentu# simetris* tida# ada be#as lu#a* pertumbuhan #ulit n'rmal* tida# ada bendungan +ersa* tida# ada distensi pada abd'men. alpasi : ida# ada pembesaran hati dan limpa* tida# ada n%eri te#an 3enit'urinaria: tida# ada n%eri te#an* tida# ada #elainan pada inguinal* tida# ada hem'r'id* tida# ada gangguan pada saluran #en"ing eur'l'gi: Keadaan mum: 8emah* ting#at #esadaran C'mp'smentis dengan t'tal 3CS:15 (-4M@65)* terdapat pening#atan tanda tanda K seperti pasien sering mengeluh pusing "e#'t"e#'t sampai #e leher* #adang disertai mual dan muntah* pandangan terlihat #abur #eti#a pusing mun"ul* dan badan terasa lemas dan #lien han%a bisa tidur.
Mus#ul's#eletal Ke#uatan 't't: -#stermitas atas 5 5 -#stermitas bawah 5 5 nterpretasi: 5: bergera# bebas dan dapat melawan tahanan ida# terdapat 'edem bai# pada e#stermitas atas maupun bawah erpasang in!us /l 20 tpm pada tangan #anan tanggal 1@ desember 201; Kulit: #eadaan #ulit bersih* ntegritas #ulit bai#* tida# ada lesi* turg'r #ulit lembab* a#ral hangat
Kasi pemeri#saan M/ Kesan* 8esi CA de=tra sesuai Ara"hn'id Medi#asi 1. n!us /8 20 tpm 2. n&e#si #et'r'la" ;0 mg? &am ;. n&e#si /anitidin 50 mg? &am 4. n&e#si eur'bi'n 50024 &am 5. Ce!tria='ne 1 gr12 &ami+ @. KS/ 500 mg12 &am'ral . e=amethas'ne 1 +ial12 &am i+
Analisa data Interpretasi Data No.
Klasifkasi Data
dan Kemungkinan
Masalah
Penyebab 1.
ening#atan K
S : •
Klien
mengata#an
sa#it
pada
bagian #epala •
Klien sering merasa#an pusing
•
Klien
mengata#an
sa#itn%asering mun"ul tibatiba O : •
Klien nampa# meringis
•
Kline
nampa#
dahin%a •
Klien nampa# pu"at
•
S#ala n%eri ;4 (6AS)
memegang
%eri Kr'nis
Interpretasi Data No.
Klasifkasi Data
dan Kemungkinan
Masalah
Penyebab 1.
S : •
Klien mengata#an susah untu# tidur
•
ada saat tidur sa#it #epala ter#adang mun"ul
O : •
Klien nampa# pu"at
•
Klien nampa# lemas
%eri #r'nis
3angguan p'la tidur
iagn'sa #eperawatan
%eri #r'nis berhubungan dengan agen pen%ebab n%eri ( pening#atan K) 3angguan p'la tidur berhubungan denga n%eri #r'nis
nter+ensi #eperawatan = %eri #r'nis berhubungan dengan agen pen%ebab n%eri (pening#atan K) Kriteria : #lien tida# mengeluh n%eri* gangguan p'la tidur membai#. 1. 8a#u#an peng#a&ian n%eri 2.
= 3angguan p'la tidur berhubungan dengan n%eri #r'nis Kriteria hasil : ¨ah &am tidur dalam batas n'rmal 1. Ka&i halhal %ang mengganggu p'la tidur 2.
mplementasi #eperawatan = %eri #r'nis berhubungan dengan agen pen%ebab n%eri (pening#atan K) Kriteria : #lien tida# mengeluh n%eri* gangguan p'la tidur membai#. 1. Mela#u#an peng#a&ian n%eri 2. Men&elas#an #epada pasien pen%ebab n%eri ;. Menga&ar#an te#hni# rela#asasi 4. Mem'nit'r #epuasaan psien terhadap mana&emen n%eri 5. Be#'lab'rasi pemberian analgeti#
Kriteria hasil : ¨ah &am tidur dalam batas n'rmal 1. Meng#a&i halhal %ang mengganggu p'la tidur 2. Men&elas#an pentingn%a tidur %ang ade#uat ;. Men"ipta#an ling#ungan %ang n%aman 4. Mem'nit'r #epuasan pasien terhadap penanganan p'la tidur
-+aluasi asuhan #eperawatan = %eri #r'nis berhubungan dengan agen pen%ebab n%eri (pening#atan K) S : #lien mengata#an n%eri pada bagian #epala* selalu mun"ul tibatiba O : #lien nampa# pu"at* #lien nampa# lemas* A : masalah n%eri #r'nis belum teratasi : lan&ut#an inter+ensi Ka&i n%eri #lien 8an&ut#an pemberian analgeti#
= 3angguan p'la tidur berhubungan dengan n%eri #r'nis S : #lien mengata#an masih sering terbangun pada malam hari* sa#it #epalan%a mun"ul saat sedang tidur O : #lien nampa# pu"at. Klien nampa# lemas A : masalah gangguan p'la tidur belum teratasi : lan&ut#an inter+ensi Men&elas#an tentnang tidur %ang ade#uat Men"ipta#an ling#ungan %ang n%aman.
TERIM K!I"
