ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN ASFIKSIA DI RUANG PERINATOLOGI RSD dr HARYOTO LUMAJANG
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER
PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK Ruangan Tgl. / Jam MRS Dx. Medis o. Reg. T"L/Jam Peng#a$ian
: Perinatologi : 12 Januari 2016 : BBLR : 2!6xxx : 12 Januari 2016
%. &D'T&T%S (L&' 1. ama ama Panggilan *mur / Tgl. La+ir Jenis (elamin 2. &dentitas orang Tua ama %)a+ *mur
: B). ). Su : B). ). Su : 0 +ari/ 12 Januari 2016 : Perem,uan
: Tn. -r : ta+un
ama &u *mur
: ). Su : ta+un
D. R&4%5%T ('S'%T% D%*L* 1. Pen)a#it )ang ,erna+ diderita &u a)i mengata#an tida# memili#i ri=a)at ,en)a#it tertentu se,erti diaetes dan +i,ertensi. &u a)i saat ini erusia ta+un dan a)i adala+ ana# #etigan)a. 2. Ri=a)at o,erasi &u a)i mengata#an tida# ,erna+ men$alani ,roses o,erasi seelumnn)a. !. Ri=a)at %lergi &u a)i mengata#an #eluargan)a tida# ada )ang memili#i ri=a)at alergi tertentu. . Ri=a)at &munisasi B). ). Su saat ini elum menda,at#an imunisasi. '. R&4%5%T P'R&%T%L 1. %ntenatal B). ). Su adala+ ana# #etiga dari ,asangan ). Su dan Tn. -r. ). Su mengata#an tela+ men$alani ,rogram (B untu# memili#i 2 orang ana# namun ). Su sering telat untu# meng#onsumsi oat (B. &u a)i aru men)adari a+=a ia +amil saat usia #andungan suda+ ulan. Se$a# mengeta+ui a+=a ). Su +amil ma#a ia rutin untu# mengi#uti #egiatan ,os)andu di ruma+n)a selama seulan se#ali. ). Su mengata#an ,ola ma#an dan nutrisi ). Su selama #e+amilan tida# mengalami masala+ dan ,orsi mening#at selama ,roses #e+amilan iu a)i tida# ,erna+ mengalami sa#it
GENOGRAM
(eterangan: La#ila#i
@ Perem,uan
@ Meninggal
(lien
G. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN 1. Per#emangan a. %da,tasi sosial
!. Pola eliminasi Ba)i ). Su mema#ai ,em,es a)i masi+ elum B%( dan B%B. . Pola a#ti9itas / ermain >termasu# #eersi+an diri? "era# tuu+ a)i tam,a# lema+ a)i tam,a# ersi+ dengan =arna #ulit mera+. . Pola &stira+at tidur Ba)i sering terangun dari tidur dan merinti+ a)i tam,a# sesa# untu# erna,as. 6. Pola #ogniti9 dan ,erse,si sensori Ba)i masi+ elum mam,u untu# meng+isa, %S& se7ara langsung a)i tam,a# lema+ dan res,on ter+adat rangsangan luar lamat. . Pola #onse, diri Pada usia saat ini a)i masi+ elum mam,u menilai #onse, dirin)a. ). Su mengata#an B) ) Su adala+ titi,an dari Tu+an dan +arus di$aga dan dira=at dengan ai#. ;. Pola uungan Peran Ba)i ). Su adala+ ana# #etiga dalam #eluargan)a. 8. Pola Se#sual se#sualitas Ba)i ). Su er$enis #elamin ,erem,uan dengan laia minora masi+ teru#a. 10. Pola Me#anisme (o,ing Pada usis a)i saat ini ,ola me#anisme #o,ing a)i elum isa di#a$i. &u a)i mengata#an $i#a ada masala+ selalu 7erita dan meminta solusi #e #eluargan)a.
Bentu# #e,ala simetris ulat tida# ada $e$as distriusi ramut $arang ramut er=arna +itam ling#ar #e,ala !1 7m. !. Le+er : Bentu# le+er normal tida# ada ,emesaran #elen$ar t)roid dan retensi
2. Parenteral &n9us D F S 10 77/2 $am &n$e#si genta 1x12 mg &n$e#si %mino,+ilin 2x!6 mg
&n$e#si 3inam 2x10 mg &n$e#si &ndexone !x0 mg
!. Lain E lain Ba)i ter,asang in9us dan di+angat#an dengan e#stra lam,u.
Luma$ang 12 Januari 2016 Ma+asis=a
4a+)u 'lo# Pamudi &M. 112!111010!
o 1
Tanggal 12 Januari 2016
Data Penun$ang
'tiologi Ba)i aru la+ir
DA : (ulit a)i tam,a# ti,is er=arna mera+ muda %#ral dingin Su+u !6 3 nadi 12 x/menit RR@ 0 x/menit
Pa,aran dengan ling#ungan aru
DS :
Masala+ i,otermia
Pen)esuaian dengan ling#ungan aru (eseimangan termoregulasi terganggu
2
12 Januari 2016
DS : DA: (lien tam,a# lema+ 3RT C 2 deti# R @ 12 x/menit Sianosi tida# ada
"angguan Termoregulasi: i,otermi Ba)i aru la+ir %s9i#sia ringan saat la+ir Belum o,timal su,lai A2 Jaringan
(etida#e9e#ti9an ,er9usi $aringan ,eri9er
Tanggal Mun7ul Januari 2016 Januari 2016 Januari 2016
o
D&%"AS% ('P'R%4%T% i,otermi er+uungan dengan ,en)esuaian #eseimangan termoregulasi dengan ling#ungan aru
(etida#e9e#ti9an ,er9usi $aringan ,eri9er er+uungan dengan #urangn)a su,lai A 2 dalam $aringan ,eri9er Resi#o &n9e#si er+uungan dengan elum o,timaln)a sistem imunitas dan ,a,aran ling#ungan
ama Terang dan Tanda Tangan
1
2
K--+$$,$& M$'$$5 K"$"+$,#7 i,otermi er+uungan dengan ,en)esuaian #eseimangan termoregulasi dengan ling#ungan aru
T()($& : 1. (a$i dan oser
!6! >incubator, extra lamp? G3?. . "anti edong atau K+#,-+#$ H$'# : ,a#aian a)i $i#a asa+ Su+u !6! G3 . (olaorasi ,emerian Ba)i tam,a# tida# tera,i medi#amentosa sesuai indi#asi #edinginan %#ral +angat
(etida#e9e#ti9an T()($&: ,er9usi $aringan Setela+ dieri#an asu+an ,eri9er #e,era=atan selama ! x 2 er+uungan $am di+ara,#an ,er9usi dengan
1. Memonitor ,er#emangan dan ,erua+an su+u a)i 2. Men7i,ta#an ling#ungan )ang n)aman untu# a)i !. Men7ega+ memuru#n)a ,enurunan su+u a)i . Men$aga #estailan su+u tuu+ a)i . Meng+indari #e+ilangan ,anas a)i melalui ,er,inda+an ,anas 6. Mengoati ,en)ea dan mengurangi ge$ala 1. (a$i status ,er9usi 1. mengeta+ui status $aringan ,eri9er a)i ,er9usi dan 2. Pantau tandatanda menentu#an tera,i adan)a sianosis )ang sesuai ! Beri#an tera,i A2 2. Men7ega+
TINDAKAN PERAWATAN Diagnosa: i,otermi er+uungan dengan ,en)esuaian #eseimangan termoregulasi dengan l ing#ungan aru
W$,( 12 Januari 2016
I9-9-&,$'# 1. 2. !. . .
Meng#a$i dan mengoser!6 3? Mengatur ling#ungan )ang n)aman agi a)i Menem,at#an a)i ,ada tem,at )ang +angat > extra lamp? Memedong a)i Mengganti edong atau ,a#aian a)i $i#a asa+
E$($'#
S: A: a#ral +angat - Su+u adan !6! 3 nadi 12 x/menit - a)i tida# tam,a# #edinginan %: Masala+ #e,era=atan +i,otermi teratasi seagian P: Lan$ut#an interextra lamp?
1! Januari 2016
1. 2. !. . .
- Mengganti edong atau ,a#aian a)i $i#a asa+ Meng#a$i dan mengoser!6! 03? A: a#ral +angat Mengatur ling#ungan )ang n)aman agi a)i - Su+u adan !6 3 nadi 1!2 x/menit Menem,at#an a)i ,ada tem,at )ang +angat - a)i tida# tam,a# #edinginan >incubator, extra lamp ? %: Masala+ #e,era=atan +i,otermi teratasi Memedong a)i seagian Mengganti edong atau ,a#aian a)i $i#a asa+ P: Lan$ut#an interincubator ?
- Mengatur su+u in#uator - Mengganti edong atau ,a#aian a)i $i#a asa+
Panduan Profesi Ners keperawatan Anak PSIK Unej
P$+$7
Diagnosa: (etida#e9e#ti9an ,er9usi $aringan ,eri9er er+uungan dengan #urangn)a su,lai A 2 dalam $aringan ,eri9er W$,( I9-9-&,$'# E$($'# 12 Januari 1. Meng#a$i status ,er9usi $aringan ,eri9er a)i S: 2016 2. Memantau tandatanda adan)a sianosis A: 3RT C 2 deti# !. Meng#a$i dan oser
Panduan Profesi Ners keperawatan Anak PSIK Unej
P$+$7
Diagnosa: Resi#o &n9e#si er+uungan dengan elum o,timaln)a sistem imunitas dan ,a,aran ling#ungan W$,( I9-9-&,$'# E$($'# 12 Januari 1. Memantau mun7uln)a tandatanda S: 2016 in9e#si >ruor #alor tumor dolor A: (ulit a)i tam,a# er=arna mera+ muda+ 9ungsileosa? - nadi 10 x/menit RR 0 x/menit su+u !6! 3 2. Meng#a$i TTI - Ling#ungan a)i di atasi $am #un$ung dan +an)a iu )ang ole+ !. Mengontrol ling#ungan se#itar ,asien masu# dengan mengguna#an a$u )ang disedia#an ruangan . Mela#u#an ,era=atan a)i dengan - tera,i antiioti7 &n$e#si genta 1x12 mg 3inam 2x10 mg men$aga te#ni# ase,ti7 #eti#a ,era=atan %: Masala+ #e,era=atan resi#o in9e#si teratasi seagian 5.Mela#sana#an #olaorasi ,emerian P: Lan$ut#an interruor #alor tumor dolor A: (ulit a)i tam,a# er=arna mera+ muda 9ungsileosa? - adi 1!2 x/menit RR 6 x/menit su+u !6 3 2. Meng#a$i TTI setia, +ari - Ling#ungan a)i di atasi $am #un$ung dan +an)a iu )ang ole+ !. Mengontrol ling#ungan se#itar ,asien masu# dengan mengguna#an a$u )ang disedia#an ruangan . Mela#u#an ,era=atan a)i dengan - tera,i antiioti7 &n$e#si genta 1x12 mg 3inam 2x10 mg men$aga te#ni# ase,ti7 #eti#a ,era=atan %: Masala+ #e,era=atan resi#o in9e#si teratasi seagian 5.Mela#sana#an #olaorasi ,emerian P: Lan$ut#an inter
Panduan Profesi Ners keperawatan Anak PSIK Unej
P$+$7
