Asuhan Keperawatan pada BBLR di Ruang Perinatologi RSUP Dr. Hasan Sadikin BandungDeskripsi lengkap
eDeskripsi lengkap
ASKEP Resume Keperawatan BBLRDeskripsi lengkap
ASKEP - ASUHAN KEPERAWATAN ASKEP DALAM - ANAK - BEDAH - SYARAF - MATERNITAS Info Lowongan Kerja Perawat Askep • Askep AMI • Askep Appendicitis • Askep DM • Askep DHF • Askep Schi…Full description
ASKEP Post Op Peritonitis ICUDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
WSD
haakkk eeeDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
nnFull description
Deskripsi lengkap
Asuhan kepDeskripsi lengkap
BAB I KONSEP MEDIS
A. Defi Defini nisi si BBL BBLR R BBLR Merupakan bayi (neonatus) yang lahir dengan memiliki berat badan kurang dari 25 gram atau sampai dengan 2!"" gram. Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2.5 gram tanpa memperhatikan usia gestasi . #adi dapat disimpulkan bah$a bayi berat lahir rendah adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 25 gram tanpa melihat apakah prematur atau dismatur yang dapat menyebabka menyebabkan n ter%adinya ter%adinya gangguan gangguan pertumbuhan pertumbuhan dan pematangan pematangan (maturitas) (maturitas) organ organ serta menimbulkan kematian.
B. &las &lasifi ifika kasi si BBLR BBLR Ada dua golongan BBLR' yaitu a. rematur rematuritas itas murni murni *aitu *aitu bayi bayi yang lahir dengan dengan masa masa kehami kehamilan lan kurang kurang dari +, minggu dan berat bayi sesuai dengan gestasi atau yang disebut neonatus kurang bulan sesuai untuk masa kehamilan. b. Bayi small for gestational age (-A) Berat bayi lahir sesuai dengan masa kehamilan. kehamila n. -A sendiri terdiri atas tiga %enis / simetris ( intrauterus for gestatational age ) yaitu ter%adi gangguan nutrisi pada a$al kehamilan dan dalam %angka $aktu yang lama / Asimetris ( intrauterus gro$th retardation ) yaitu ter%adi defisit nutrisi pada fase akhir kehamilan / Dismaturitas yaitu bayi yang lahir kurang dari berat badan yang seharusnya untuk masa masa gestasi gestasi dan si bayi bayi mengal mengalami ami retarda retardasi si pertum pertumbuh buhan an intrau intrauteri teri serta serta merupakan bayi ke0il untuk masa kehamilan.
1. tio tiolo logi gi BBLR BBLR tio tiolo logi gi atau atau peny penyeba ebab b dari dari BBLR BBLR maup maupun un usia usia bayi bayi belu belum m sesua sesuaii deng dengan an masa masa gestasinya' yaitu a. &omp &ompli lika kasi si obst obstet etri rik k / Multipel gestation / 3n0ompeten0e / ro ( premature rupture of membran ) dan kirionitis / regnan0y indu0e hypertention ( 34 ) / lasenta preia / Ada ri$ayat kelahiran prematur b. &omplikasi medis / Diabetes maternal / 4ipertensi kronis 0. 6aktor ibu / enyakit hal yang berhubungan dengan kehamilan seperti toksemia graidarum' perdarahan antepartum' trauma fisik dan psikologis' infeksi akut' serta kelainan kardioaskular. / 7sia ibu angka ke%adian prematurnitas tertinggi ialah pada usia ibu diba$ah 2 tahun dan multi graida yang %arak kelahirannya terlalu dekat. / &eadaan &eadaan sosial ekonomi ekonomi keadaan keadaan ini sangat berpengaru berpengaruh h terhadap terhadap timbulnya timbulnya prematuritas' ke%adian yang tinggi terdapat pada golongan sosial ekonomi rendah. 4al ini disebabkan oleh keadaan yang kurang baik dan penga$asan antenatal yang kurang. / &ondisi ibu saat hamil peningkatan berat bdan yang tidak adekuat dan ibu yang perokok.
D. ato atofi fisio siolo logi gi Menurunnya simpanan 8at gi8i. 4ampir semua lemak' glikogen' dan mineral' seperti 8at besi' kalsium' fosfor dan seng dideposit selama 9 minggu terakhir kehamilan. Dengan demikian bayi preterm mempunyai peningkatan potensi terhadap hipoglikemia' rikets dan anemia. Meningkatnya kkal untuk bertumbuh. BBLR memerlukan sekitar :2 kkal; kg;hari' dibandingkan neonatus aterm sekitar :9 kkal;kg;hari Belum Belum matang matangnya nya fungsi fungsi mekanis mekanis dari salura saluran n pen0er pen0ernaa naan. n. &oordi &oordinas nasii antara antara isap dan mene menela lan' n' deng dengan an penu penutu tupa pan n epig epiglo lotis tis untu untuk k men0 men0eg egah ah aspir aspirasi asi pneu pneumo moni nia' a' belu belum m
berkembang dengan baik sampai kehamilan +2/!2 +2/!2 minggu. enundaan pengosongan lambung dan buruknya motilitas usus sering ter%adi pada bayi preterm. &urangnya kemampuan untuk men0erna makanan. Bayi preterm mempunyai lebih sedikit simpanan garam empedu' yang diperlukan untuk men0erna dan mengabsorbsi lemak ' dibandingkan bayi aterm. roduksi amil amilase ase pank pankrea reass dan dan lipase lipase'' yaitu yaitu en8i en8im m yang yang terl terlib ibat at dalam dalam pen0 pen0er erna naan an lemak lemak dan dan karbohidrat karbohidrat %uga menurun. &adar laktase %uga rendah sampai sekitar sekitar kehamilan kehamilan +! minggu. minggu. aru/paru yang belum matang dengan peningkatan ker%a bernafas dan kebutuhan kalori yang meningkat. Masalah pernafasan %uga akan mengganggu makanan se0ara oral. otensial untuk kehilangan panas akibat luasnya permukaan tubuh dibandingkan dengan berat badan' dan sedikitnya lemak pada %aringan ba$ah kulit memberikan insulasi. &ehilangan panas ini meningkatkan keperluan kalori.
. Mani Manifes festas tasii &lin &linik ik -e0ara umum gambaran klinis pada bayi berat badan lahir rendah sebagai berikut :. Bera Beratt bada badan n lahi lahir< r< 25 25 gram gram'' pan% pan%an ang g bada badan= n= !5 1m' 1m' ling lingka karr dada dada< < + 1m' 1m' lingkar kepala< ++ 1m. 2. Masa Masa gest gestasi asi< < +, +, min mingg ggu. u. +. enamp enampaka akan n fisik fisik sangat sangat tergant tergantung ung dari maturitas maturitas atau lamanya lamanya gestasi> gestasi> kepala kepala relatif lebih besardari badan' kulit tipis' transparan' banyak lanugo' lemak sub kutan sedikit' osifikasi tengkoraksedikit' ubun/ubun dan sutu lebar' genetalia immatur' otot masih hipotonik sehingga tungkaiabduksi' sendi lutut dan kaki fleksi' dan kepala menghadap satu %urusan. !. Lebih Lebih banyak banyak tidur daripada daripada bangun' bangun' tangis tangis lemah' lemah' pernaf pernafasan asan belum belum teratu teraturr dan sering ter%adi apnea' refleks menghisap' menelan' dan batuk batuk belum sempurna. 4al/hal yang perlu diperhatikan dalam BBLR adalah :. 2. +. !. 5. @.
-uhu ?ubuh ernapasan san Alat Alat pen0e pen0ern rnaa aan n mak makan anan an 4epar 4epar yang yang belu belum m matang matang (immat (immatur) ur) in% in%al al masi masih h belu belum m mata matang ng erd erdar arah ahan an dalam dalam otak otak
6. era era$a $ata tan n BBLR BBLR
Dengan Dengan memper memperhat hatika ika gambar gambaran an klinis klinis diatas diatas dan berbag berbagai ai kemung kemungkin kinan an yang yang dapat dapat ter%adi ter%adi pada pada bayi bayi BBLR' BBLR' maka maka pera$a pera$atan tan dan penga$ penga$asan asan bayi bayi BBLR BBLR ditu%u ditu%ukan kan pada pada pengaturan panas badan' menghindari infeksi' pemberian pemberian makanan bayi dan pernapasan. :. 2. +. !. 5. @.
engat engatura uran n -uhu -uhu ?ubuh ?ubuh BBLR BBLR ernapasan san en0 en0eg egah ahan an 3nf 3nfek eksi si eng engat atur uran an 3nta 3ntake ke 3kterus era era$a $ata tan n kuli kulitt
. &omp &ompli lika kasi si Ada beberapa hal yang dapat ter%adi apabila BBLR tidak ditangani se0epatnya yaitu :. -indrom -indrom aspirasi aspirasi mekonium mekonium (menye (menyebabka babkan n kesulitan kesulitan bernapas bernapas pada pada bayi) bayi) 2. 4ipoglikemi 4ipoglikemiaa simpto simptomatik matik'' terutama terutama pada laki/laki laki/laki +. eny enyak akit it memb membran ran hial hialin in diseb disebab abka kan n kare karena na surfa surfakt ktan an paru paru belu belum m sempu sempurn rna; a; 0ukup' sehingga oleoli kolaps. -esudah bayi mengadakan inspirasi' tidak tertinggal udara residu dalam aleoli' sehingga selalu dibutuhkan tenaga negatif yang tinggi untuk yang berikutnya !. Asfi Asfiks ksia ia neon neonet etor orum um 5. 4iperb 4iperbilir ilirubi ubinem nemia. ia. Bayi Bayi dismatu dismaturr sering sering mendap mendapatk atkan an hiperb hiperbilir ilirubi ubinem nemia' ia' hal ini mungkin disebabkan karena gangguan pertumbuhan hati.
BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN
A. engka%ian :. Data Data biog biograf rafii ama ama'' %eni %eniss kelam kelamin' in' usia' usia' ri$ay ri$ayat at keha kehami mila lan n (usi (usiaa keha kehami mila lan n biasanya antara 2! sampai +, minggu)' komplikasi kehamilan dan persalinan' %enis persalinan. 2. -istem -istem sirkulasi sirkulasi;ka ;kardi rdioa oasku skular lar 6rekue 6rekuensi nsi dan irama irama %antun %antung g rata/ra rata/rata ta :2 sampai sampai :@;menit' bunyi %antung (murmur;gallop)' $arna kulit bayi sianosis atau pu0at' pengisisan capilary refill (kurang (kurang dari 2/+ detik). +. -istem -istem pernapa pernapasan san Bentuk Bentuk dada dada barel barel atau 0embung' 0embung' penggu penggunaa naan n otot aksesoris' aksesoris' 0uping hidung' interkostal> frekuensi dan keteraturan pernapasan rata/rata antara !/ @;menit' bunyi pernapasan adalah stridor' $hee8ing atau ronkhi. !. -istem gastroin gastrointestina testinall Distensi abdome abdomen n (lingkar (lingkar perut bertambah bertambah'' kulit mengkila mengkilat)' t)' peristaltik usus' muntah (%umlah' $arna' konsistensi dan bau)' BAB (%umlah' $arna' karakteristik' konsistensi dan bau)' refleks menelan dan megisap yang lemah. 5. -istem genitou genitourinaria rinaria Abnorm Abnormalitas alitas genitalia' genitalia' hiposp hipospadia' adia' urin (%umlah (%umlah'' $arna' berat berat %enis' dan 4). @. -istem -istem neurolo neurologis gis dan mus0ulosk mus0uloskelet eletal al eraka erakan n bayi' bayi' reflek reflekss moro' moro' menghis menghisap' ap' mengenggam' plantar' posisi atau sikap bayi fleksi' ekstensi' ukuran lingkar kepala kurang kurang dari dari ++ 0m' respon respon pupil' pupil' tulang tulang kartila kartilago go teling telingaa belum belum tumbuh tumbuh dengan dengan sempurna' lembut dan lunak. ,. -istem thermo thermogulasi gulasi (suhu) (suhu) -uhu -uhu kulit kulit dan aksila' aksila' suhu suhu lingkung lingkungan. an. 9. -istem kulit kulit &eadaan &eadaan kulit kulit ($arna' ($arna' tanda iritasi' iritasi' tanda tanda lahir' lahir' lesi' pemasan pemasangan gan infus)' infus)' tekstur dan turgor kulit kering' halus' terkelupas. ". emerik emeriksaan saan fisik fisik Berat Berat badan sama dengan dengan atau kuran kurang g dari 25 gram' gram' pan%ang pan%ang badan sama dengan atau kurang dari !@ 0m' lingkar kepala sama dengan atau kurang dari ++ 0m' lingkar dada sama dengan atau kurang dari + 0m' lingkar lengan atas' lingkar perut' keadaan rambut tipis' halus' lanugo pada punggung dan $a%ah' pada $anita klitoris menon%ol' sedangkan pada laki/laki skrotum belum berkembang' tidak menggantung dan testis belum turun.' nilai AAR pada menit : dan ke 5' kulit keriput. :. emerik emeriksaan saan penun% penun%ang ang emeri emeriksaa ksaan n darah darah lengka lengkap' p' emerik emeriksaan saan fungsi fungsi hati' hati' emeriksaan AD
B. Diagnose Keperawatan Keperawatan
No
:.
Diagnosa Keperawatan
ola nafas tidak efektif b;d tidak adekuatnya ekspansi paru
TujuanKriteria
ola nafas yang efektif &riteria
2.
angguan pertukaran gas b;d kurangnya entilasi aleolar sekunder terhadap defisiensi surfaktan
&ebutuhan oksigen menurun
Ren!ana Tin"a#an
afas spontan' adekuat ?idak sesak. ?idak ada retraksi
ertukaran gas adekuat
&riteria
?idak sianosis. Analisa gas darah normal -aturasi oksigen normal.
No
Diagnosa Keperawatan
Berikan posisi kepala sedikit ekstensi Berikan oksigen dengan metode yang sesuai Cbserasi irama' kedalaman dan frekuensi pernafasan
TujuanKriteria
Lakukan isap lendir kalau perlu Berikan oksigen dengan metode yang sesuai Cbserasi $arna kulit 7kur saturasi oksigen Cbserasi tanda/tanda perburukan pernafasan Lapor dokter apabila terdapat tanda/tanda perburukan pernafasan &olaborasi dalam pemeriksaan analisa gas darah &olaborasi dalam pemeriksaan surfaktan
Ren!ana Tin"a#an
+.
!.
5.
Resiko tinggi gangguan keseimbangan keseimbangan 0airan dan elektrolit b;d ketidakmampuan gin%al mempertahankan keseimbangan 0airan dan elektrolit
erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak adekuatnya persediaan 8at besi' kalsium' metabolisme yang tinggi dan intake yang kurang adekuat
Resiko tinggi hipotermi atau hipertermi b;d imaturitas fungsi termoregulasi atau perubahan suhu lingkungan
4idrasi baik &riteria
?urgor kulit elastik ?idak ada edema roduksi urin :/ 2 00;kgbb;%am lektrolit darah dalam batas normal
utrisi adekuat
&riteria
Berat badan naik :/+ gram ; hari ?idak ada edema rotein dan albumin darah dalam batas normal
-uhu bayi stabil
-uhu +@'5 1 /+,'2 1 Akral hangat
Cbserasi turgor kulit. 1atat intake dan output &olaborasi dalam pemberian 0airan intra ena dan elektrolit &olaborasi dalam pemeriksaan elektrolit darah
Berikan A-3;A-3 dengan metode yang tepat Cbserasi dan 0atat toleransi minum ?imbang berat badan setiap hari 1atat intake dan output &olaborasi dalam pemberian total parenteral nutrition kalau perlu
Ra$at bayi dengan suhu lingkungan sesuai 4indarkan bayi kontak langsung dengan benda sebagai sumber dingin;panas 7kur suhu bayi setiap + %am atau kalau perlu anti popok bila basah
