Código: TAN-NGE-SGI-001-REG-001
-I+ERC C$NTIN#$AN)ISIS (E SEG#RI(A( EN E) TRAA$ &AST*
Versión: 04 Fecha de revisión: 01/0/!01" REA/#ICACI5N/NIVE):
A#T$RI%ACI$NES &FIR'AS NECESARIAS ANTES (E) INICI$ (E )A TAREA* S#+ERVIS$R (E REA: Conociien3o de a
&An3a6acca7*
Eec8ción de Tra9ao en e 2rea indicada
A6r8e9a 7 revisa e 6resen3e doc8en3o
N$'RE (E )A TAREA:
E,#I+$ (E +R$TECCI5N +ERS$NA): Casco???? entes??? !obrelentes ??? C7aleco e>ectante??? @apatos??? "rotección "rotección 'uditiva ATapones??? ATapones??? 4rejeras????B 'rn%s????? 'rn%s????? "rotección "rotección espiratoria espiratoria Aibre anteni*iento??? edia Cara??
C$NTRATISTA: A: S#+ERVIS$R C$NTRATISTA: Res6onsa9e SEG#RI(A( C$NTRATIST de a eec8ción de a 3area
E'+RESA:
E,#I+$S ; .ERRA'IENTAS A #SAR:
'ntapaccay
FEC.A:
Contratista= ?????????????????????????
+ERS$NA) ,#E EEC#TA )A TAREA .$RA
N$'RES
FIR'A
.$RA
N$'RES
FIR'A
.$RA
N$'RES
FIR'A
ACTIVI(A(ES (E A)T$ RIESG$ INV$)#CRA(AS &+or cada ac3ividad de9er2 de ad8n3ar +ETAR coo < Chec= )is3 de Con3roes Cr>3icos<* 1. 'isla*iento y Dloueo de energ$a 5. Traba rabajo jo cerc cerca a a talu talude dess-Ex Excav cavaci ación ón
9. Traba rabajo jo en Calie Caliente nte-r -rie iesg sgo o de Incend Incendio io y Expl Explos osió ión n
13. 13. anip anipul ulac ació ión n de !ust !ustanc ancia ias s "elig eligro rosa sas s
&. Trabaj rabajo o en 'ltur 'ltura a
(. Traba rabajo jo en o cerc cerca a a part partes es energ energi) i)ad adas as elec electr tric ica* a*ent ente e 1+. 1+. anip anipul ulaci ación ón de expl explos osiv ivos os, ,ol olad adur ura a
1. 1. Expo Exposi sici ción ón a /uent /uentes es radi radiact activ ivas as
3. Trabajo en Espacios Con0nados
#. espuesta a e*ergencias
11. anipulación2 *anteni*iento de llantas
15. Trabajo en *edio acutico
. 4peración de euipo óvil
6. 4peraciones de I)aje
1&. Con riesgo de Irrupción y estallido
1(. 4peración de 7erra*ientas otativas
1#. 1#. Expo Exposi sici ción ón dire direct cta a a energ energ$a $a no el%c el%ctr tric ica a
SA)#( E .IGIENE $C#+ACI$NA) uido
Agen3e s ibración F>sicos Ilu*inación
Te*peratura
8ases
4tros=
Agen3es ,8>icos apor
adiación : adiación Ioni)ante
;eblinas
u*os "olvo
!i
ovi*iento repetitivo
Agen3es ioógic ;o os
4tros
(isergono anejo *anual de carga >a
Especi0car=
Carga l$*ite reco*endada
!obrecarga perceptual y *ental
Riesgo +SIC$
AS+ECT$S A'IENTA)ES E*isiones a la at at*ós/era 8eneración de de e> e>uentes
8eneración de de re residuos
"otenciales de derra*es
Consu*o de de re recursos
4tros= ?? ??????????????????????????????????????????????????????????
E,#I+$S/.ERRA'IENTAS/'ATERIA)ES/A'IENTE (E TRAA$ "royección de part$culas
8ases Co*pri*idos
8uardas
Condición Ci23ica Adversa
!uper0cie inestable o resbaladi)a
aterial In>a*able
4tros=
adio de co*unicación A
@ona=????????????????????????????????????????????????????????????????????????
B
B ?????????????????????????????????????????????
+E)IGR$S +ARA )AS 'AN$S !uper0cies cortantes,pun)antes
Euipo,partes en *ovi*iento
!uper0cies calientes
Energ$a El%ctrica
"untos de atricción,atrapa*iento
!ustancias ui*icas
Carga y descarga de ateriales
4tros= ?????????????????????
Indicar los lugares en los que se identifcan los peligros:
SEC#ENCIA +ARA +ARA C$NTR$)AR E) +E)IGR$ ; RE(#CIR E) RIESG$ &+AS$S (E )A TAREA*
+E)IGR$/ AS+ECT$
RIESG$/ I'+ACT$
d a d i 0 i 9 a 9 o r +
a i c n e 8 c e s n o C
ve e Riesgo Eva8ación I+ER
A
'
1"-!? "-1
'E(I(AS (E C$NTR$) A I'+)E'ENT I '+)E'ENTAR AR
1-
VERIFICACI5N EN CA'+$ (#RANTE )A EEC#CI5N (E )A TAREA &REVISI$N EN C#A),#IER '$'ENT$ (#RANTE E) T#RN$ (E TRAA$* .$RA
CARG$
N$'RE
'E(I(A C$RRECTIVA / REC$'EN(ACI5N
FIR'A
d a d i 0 i 9 a 9 o r +
a i c n e 8 c e s n o C
Nive de Riesgo resid8a
A
'
1"-!? "-1
1-
