BAB 1 PENDAHULUAN BAB I PENDAHULUAN A.Latar Belakang
Transfusi darah lengkap (Who (Whole le blood blood ) secara secara umum umum diindi diindikas kasika ikan n pada kasus kasus kehilangan darah secara akut mele!ihi 1"# $%lume darah& Transfusi darah merupakan fact%r utama dalam memper!aiki dan mempertahankan kualitas hidup pasien penderita kanker ganguan hemat%l%g' dan cidera 'ang !erhu!ungan dengan trauma dan pasien pasien 'ang menalani !edah ma'%r& *eskipun *eskipun tarnsfusi tarnsfusi darah penting penting untuk mengendalik mengendalikan an h%me%stasi h%me%stasis s transfusi transfusi darah uga mem!aha'akan& Ban'ak k%mplikasi 'ang di tim!ulkan %leh terapi k%mp%nen darah darah misal misaln'a n'a++ reaksi reaksi hem%li hem%litik tik akut akut 'ang 'ang kemungk kemungkina inan n memat mematika ikan n penula penularan ran pen'akit infeksi (hepatitis A,D-) A,D-) dan reaksi demam& Tida Tidak k semu semuaa dara darah h 'ang ang hila hilang ng perl perlu u diga digant nti& i& terg tergan antu tung ng kepa kepada da alas alasan an dilakukann'a transfusi !isa di!erikan darah lengkap atau k%mp%nen darah (misaln'a sel darah merah tr%m!%sit tr%m!%sit fakt%r fakt%r pem!ekuan pem!ekuan plasma plasma segar 'ang di!ekukan.!ag di!ekukan.!agian ian cairan cairan dari darah atau sel darah putih)ika memungkinkan akan le!ih !aik ika transfusi 'ang di!erikan han'a terdiri dari k%mp%nen darah 'ang diperlukan %leh resipien& *em!erikan k%mp%nen tertentu le!ih aman dan tidak !%r%s& Teknik pen'aringan darah sekarang ini sudah auh le!ih !aik sehingga transfusi le!ih le!ih aman aman di!and di!anding ingkan kan se!elu se!elumn' mn'aa tetapi tetapi masih masih ditemu ditemukan kan adan'a adan'a resik% resik% untuk untuk resipien resipien seperti seperti reaksi reaksi alergi alergi dan infeksi&mes infeksi&meskipun kipun kemungkinan terkena A,D- atau hepatitis melalui hepatitis melalui transfusi sudah kecil tetapi harus tetap /aspada akan resik% ini dan se!aikn'a transfusi han'a dilakukan ika tidak ada pilihan lain& B.Rumusan Masalah
0Bagaimana penatalaksanaan dalam menangani Transfusi Darah C.Tujuan
1&Tuuan umum Tuua Tuuan n umum umum dari dari kami kami mempel mempelaa aari ri makala makalah h ini adalah adalah untuk untuk mengeta mengetahui hui le!ih le!ih mendalam tentang Transfusi Darah&
2&Tuuan khusus 1. Mengetahui pengertian dari Transfusi Darah 2. Mengetahui etiologi Transfusi Darah 3. Mengetahui patosiologi perlukaan jalan lahir . Mengetahui penatalaksanaan !edis Transfusi Darah
D.Manfaat
*anfaat dari mempelaari kasus ini adalah 3 Bagi !ahasis"a •
*ahasis/a dapat mempeerluas khasanah ilmu 'ang le!ih luas terutama dalam menangani Transfusi Darah •
Bagi tenaga kesehatan
diharapkan agar dapat mengerti tentang Transfusi Darah
BAB ,, PE*BAHA-AN
2&1&
4%nsep Dasar
2&2&1 Pengertian Penggantian darah atau tranfusi darah adalah suatu pem!erian darah lengkap atau k%mp%nen darah seperti plasma sel darah merah kemasan atau tr%m!%sit melalui ,5& *eskipun tranfusi darah penting untuk mengem!alikan h%me%stasis tranfusi darah dapat mem!aha'akan& Ban'ak k%mplikasi dapat ditim!ulkan %leh terapi k%mp%nen darah c%nt%hn'a reaksi hem%litik akut 'ang kemungkinan mematikan penularan pen'akit infeksi dan reaksi demam& 4e!an'akan reaksi tranfusi 'ang mengancam hidup diaki!atkan %leh identifikasi pasien 'ang tidak !enar atau pem!uatan la!el darah atau k%mp%nen darah 'ang tidak akurat men'e!a!kan pem!erian darah 'ang ink%mpati!el& Pemantauan pasien 'ang menerima darah dan k%mp%nen darah dan pem!erian pr%duk pr%duk ini adalah tanggung a/a! kepera/atan& Pera/at !ertanggung a/a! untuk mengkai se!elum dan selama tranfusi 'ang dilakukan& Apa!ila klien sudah terpasang selang ,5 pera/at harus mengkai tempat insersi untuk melihat tanda infeksi atau infilrasi& 2&2
Eti%l%gi 4ita han'a !%leh mem!erikan tranfusi darah pada indikasi 'ang tegas !aik untuk
menaga darah d%n%r 'ang !erharga itu maupun untuk tidak mem!e!ani penderita dengan resik% 'ang tidak perlu 'ang terikat pada setiap tranfusi& •
Darah penuh 1& 4ehilangan darah akut (trauma %perasi) 2& Tranfusi 'ang !ergantiganti
•
4%nsentrat eritr%sit 1& Anemia (misal Hg! 6"mm.%l) kita !erikan k%nsentrat eritr%sit apa!ila kadar Hg! dengan %!at%!atan (7e 5it12 Asam 7%lium) tidak dapat di!a/a kepada tingkat 'ang le!ih& 2&
Apa!ila se%rang penderita dengan tr%m!%penia 'ang uga mem!utuhkan darah maka kita !erikan darah segar 'ang tidak !%leh le!ih tua sampai selam!atlam!atn'a 1 hari& Apa!ila penderita itu tidak mem!utuhkan darah maka kita !erikan k%nsentrat tr%m!%sit& Hal ini han'a ada artin'a kalau tr%m!%penia itu tidak merupakan aki!at dari peningkatan hancuran& •
Darah 'ang miskin akan leuk%sit 1& Penderita 'ang !erhu!ungan transplantasi (pencangk%kan 'ang akan datang tidak !%leh di imunisasikan terhadap HLAantigen& 2& *encegah reaksi pendesakan kepada penderita 'ang dicangk%k& 8& Penderita 'ang !ereaksi dengan demam se!agai aki!at dari !adananti leuk%sit pada pem!erian leuk%sit dalam darah d%n%r&
2&8
2&: •
*anifestasi 4linis Pada 9eaksi Tranfusi Darah •
9asa hangat di$ena 'ang menerima darah
•
Demam dan menggigil
•
N'eri dada pinggang atau punggung se!elah !a/ah
•
N'eri a!d%men disertai mual muntah
•
Penurunan tekanan darah disertai peningkatan kecepatan den'ut antung
•
Dispnea (sensasi kulit !ernafas)
•
4emerahan di/aah 'ang segera terlihat
4%mplikasi
4%mplikasi 'ang dapat tim!ul aki!at transfusi darah dise!ut se!agai reaksi transfusi&
9eaksi transfusi dapat !erupa 3 1&
9eaksi segera (intermediate reakti%ns) 'aitu3 9eaksi hem%litik aki!at lisis eritr%sit d%n%r %leh anti!%d' dalam serum resipien
9eaksi fi!ril karena anti!%d' terhadap leuk%sit atau tr%m!%sit
9eaksi sensitifitas paru dan !r%nkh%spasme karena anti!%d' terhadap leuk%sit
9eaksi alergi anafilakt%id terhadap suatu antigen pr%tein dalam plasma
End%t%ksinema aki!at transfusi memakai darah 'ang terk%ntaminasi kuman gram negatif
2& 9eaksi lam!at
9eaksi hem%li'ik lam!at
Penularan infeksi3 hepatitis B dan ; c't%megal%$irus (;*5) malaria dan sifilis&
2&" a&
Penatalaksanaan Tranfusi harus segera dihentikan
!& Dapat di!erikan cairan untuk mengurangi resik% kerusakan ginal c&
9esp%n anafilaktik ditangani dengan %!at anti inflamasitermasuk histamin dan ster%id
d&
Telah tersedia darah 'ang telah di!ersihkan dari leuk%sit sehingga men'ingkirkan reaksi terhadap sel darah putih&
2&<
LangkahLangkah Pelaksanan Transfusi Darah
1& =elaskan pr%sedur kepada pasien& 4ai pernah atau tidakn'a klien menerima transfuse se!elumn'a dan catat reaksi 'ang tim!ul apa!ila ada& 2& *inta klien untuk melap%rkan adan'a mengigil sakit kepala gatalgatal atau ruam dengan segera 8& Pastikan !ah/a klien telah menandatangani surat persetuuan& :& ;uci tangan dan kenakan sarung tangan a& 4lien 'ang pernah !ereaksi terhadap transfuse darah se!elumn'a dapat memiliki ketakutan 'ang le!ih !esar untuk mendapatkan transfuse selanutn'a& Peristi/a lalu 'akni klien pernah menunukkan reaksi tertentu dapat meningkatkan keadian terse!ut !erulang lagi& !& ,ni adalah tandatanda reaksi transfuse pelap%ran 'ang !enar dan penghentian transfusi dapat mem!antu meminimalkan reaksi&
c& !e!erapa lem!aga me/ai!kan klien menandatangani surat perannian se!elum mendapatkan transfusi d& *engurangi resik% penularan !akteri H,5 hepatitis dan !akteri lainn'a 'g di tularkan le/at darah& e& Pasang selang ,$ dengan mengunakan kateter ukuran 1>1?& f& @unakan selang infuse 'ang memilki filter di dalamn'a selang uga harus merupakan set pem!erian tipe g& @antungkan !%t%l larutan salin n%rmal ? # untuk di !erikan setelah infuse darah selesei& h& ,kuti pr%t%c%l lem!aga dalam mendapatkan pr%duk darah& *inta darah pada saat anda siap mengunakan'a i&
Bersama pera/at lain 'ang sudah !erlisensi identikasi pr%duk darah dan klien dengan !enar& •
Periksa etiket k%mpati!ilitas 'ang menempel pada kantung darah dan inf%rmasi pada kantung terse!ut&
•
Untuk darah lengkap periksa g%l%ngan darah ABC dan tipe 9h 'ang terdapat pada catatatan klien
"&
4ateter dengan ukuran !esar mempermudah masukn'a seluruh darah dan mencegah hem%lisis
<&
7ilter pen'aring de!ris dan !ekuan!ekuan kecil darah set tipe memungkin pem!erian pr%duk tam!ahan atau $%lume espander dengan midah dan dapat segera memasukkan is%t%nic Na;l ?# setelah infuse is%t%nic se!elumn'a selesei&
F&
*em!erikan larutan is%t%nic untuk mempertahankan kepatenan $cena& Larutan is%t%nic men$egah hem%lisis sel darah merah&
>&
Darah lengkap (/h%le !l%%d) atau kemasan sel darah merah harus di simpan dalam tempat 'ang dingin ( 1< deraat ;)
?&
-atu %rang pera/at mem!aca dengan keras sementara pera/at lain mendengarkan dan memeriksa ulang inf%rmasi& *engurangi resik% kesalahan& a&
*emeriksa !ah/a g%l%ngan darah ABC tipe 9h dan umlah unit sesuai
!&
*eriksa kesesuaian inf%rmasi antara inf%rmasi pada k%mpati!ilitas la!el dengan 'ang tertera pada kantung darah
•
Periksa kem!ali kesesuaian pr%duk darah 'ang akan di !erikan dengan resep d%kter&
•
Periksa data kadaularsa pada kantung darah&
•
,nspeksi darah untuk melihat adan'a !ekuan darah&
•
Tan'akan nama klien dan periksa tanda pengenal 'ang di pasang di lengan klien&
Ukur tanda $ital klien
*ulai pem!erian Transfusi •
-e!elum infuse darah di!erikan !erikan dulu larutan salin n%rmal ?#&
•
*ulai !erikan transfusi secara perlahan di a/ali dengan pengisian filter dalam selang&
•
Atur kecepatan sampai 2ml.menit untuk 1" menit pertama dan tetaplah !ersama klien & apa!ila anda mencurigai tim!uln'a
c&
*emastikan k%mp%nen darah adalah !enar
d&
-etelah 21 hari peru!ahan pada struktur dan kimia darah dapat menim!ulkan masalah elektr%lit dan masalahmasalah terkait lainn'a ( *ethene' 1??< )
e&
Anti k%agulan sitratf%sfatdestr%se (;PD) di tam!ahkan kedalam darah untuk menga/etkan darah ( *ethene 1??< ) Apa!ila ada !ekuan di dalam darah kem!alikan darah ke !ank darah&
f&
*emastikan !ah/a klien 'ang di!eri transfusi adalah klien 'ang !enar&
Apa!ila filter tidak terisi transfuse tidak dapat masuk dengan !aik&
•
*emungkinkan pendeteksian reaksi pada saat memasukkan pr%duk darah dengan $%lume sekecil mungkin& Apa!ila anda mencurigai adan'a reaksi hentikan transfuse !ilas dengan salin n%rmal secara perlahan dan !eritahu d%kter&
11& *%nit%r Tanda $ital3 •
Ukur tanda $ital setiap " menit pertama selama 1" menit selanutn'a ukur setiap am sesuai ke!iakan lem!aga&
•
C!ser$asi klien untuk melihat adan'a kemerahan gatalgatal !intik merah dan ruam&
a&
Pertahankan kecepatan infus 'ang di pr%gramkan dengan mengunakan p%mpa infus ika perlu
!&
Lepas dan !uang sarung tangan& ;uci tangan&
c&
C!ser$asi tim!uln'a reaksi 'ang merugikan secara !erkelanutan&
d&
;atat pem!erian darah pr%duk darah& ;atat transfuse ini se!agai asupan cairan sesuai dengan ke!iakan lem!aga&
e&
-etelah pem!erian infuse selesei kem!alikan kantung darah serta selang ke !ank darah&
12& Pem!ilasan selang mencegah masukn'a pr%duk darah le!ih lanut& •
*end%kumentasikan adan'a peru!ahan pada status tanda $ital 'ang dapat mengidenti$ikasikan tanda a/al teradin'a transfusi&
•
Dapat menadi tanda a/al reaksi
18& P%mpa infuse mempertahankan kecepatan 'ang dipr%gramkan&
Defisit s'araf kranial dan atau tanda perdarahan sere!ral&
8& Eliminasi
@eala 3 •
Diare+ n'eri tekan perianal n'eri&
•
Darah merah terang pada tissue faeces hitam&
•
Darah pada urien penurunan haluaran urien&
:& ,ntegritas Eg% @eala 3 Perasaan tidak !erda'a . tak ada harapan& Tanda 3 Depresi menarik diri ancietas takut marah mudah terangsang peru!ahan alam perasaan kacau& "& *akanan . cairan @eala 3 •
4ehilangan nafsu makan an%reia muntah&
•
Peru!ahan rasa . pen'impangan rasa&
•
Tanda 3 Distensi a!d%minal penurunan !un'i usus&
<& Ne%r%sens%ri @eala 3 •
4urang . penurunan k%rdinasi&
•
Peru!ahan alam perasaan kacau dis%rientasi kurang k%nsentrasi&
•
Pusing kesemutan parastesia&
Tanda 3 Ct%t mudah terangsang akti$itas keang& F& N'eri . ken'amanan @eala 3 N'eri a!d%men sakit kepala n'eri tulang . sendi + n'eri tekan strenal kram %t%t& Tanda 3 Perilaku !erhatihati . distraksi + gelisah f%kus pada diri sendiri& >& Pernafasan @eala 3 Nafas pendek dengan kera minimal& Tanda 3 Dispnea takipnea !atuk& ?& 4eamanan @eala 3 •
9i/a'at infeksi saat ini . terdahulu&
•
@angguan penglihatan . kerusakan&
Tanda 3 •
Demam infeksi&
•
4emerahan purpura perdarahan retina perdarahan gusi atau epistaksis&
1& -eksualitas @eala 3 •
Peru!ahan li!id%&
•
Peru!ahan aliran menstruasi men%rhaghia&
•
,mp%ten&
2>& Diagn%sa 4epera/atan pada Transfusi darah •
•
a& 1&
2& 8&
Hip%termi !.d pen'esuaian suhu transfusi& Nutrisi kurang dari ke!utuhan !.d mual&
Hip%termi !.d pen'esuaian suhu transfusi ,nter$ensi Hangatkan kem!ali dan a/asi dengan ketat pasien dengan suhu tu!uh di !a/ah 8"G;& 9. mencegah k%mplikasi atau efek dari transfusi darah& Pertahankan atau capai suhu tu!uh dalam !atas n%rmal 8
!& Nutrisi kurang dari ke!utuhan !.d mual ,nter$ensi 1& 4ai intake %utput& 9. untuk mengetahui keseim!angan ke!utuhan nutrisi 2& -aikan makanan selagi masih hangat& 9. menam!ah nafsu makan pasien& 8& Beri pengetahuan tentang pentingn'a nutrisi 'ang adekuat& 9. pasien dapat mengetahui pentingn'a nutrisi !agi tu!uh& :& Berk%la!%rasi dengan ahli gii& 9. mempercepat pr%ses pen'em!uhan&
BAB ,,, PENUTUP
8&1
4esimpulan Transfusi darah lengkap (Whole blood ) secara umum diindikasikan pada kasus
kehilangan darah secara akut mele!ihi 1"# $%lume darah& Transfusi darah merupakan fact%r utama dalam memper!aiki dan mempertahankan kualitas hidup pasien penderita kanker ganguan hemat%l%g' dan cidera 'ang !erhu!ungan dengan trauma dan pasien pasien 'ang menalani !edah ma'%r& *eskipun tarnsfusi darah penting untuk mengendalikan h%me%stasis transfusi darah uga mem!aha'akan& Ban'ak k%mplikasi 'ang di tim!ulkan %leh terapi k%mp%nen darah misaln'a+ reaksi hem%litik akut 'ang kemungkinan mematikan penularan pen'akit infeksi (hepatitis A,D-) dan reaksi demam&
8&2
-aran Penulis men'adari !ah/a dalam pen'usunan makalah ini sangat auh dari
kesempurnaan& Untuk itu penulis !erharap kritik dan saran 'ang !ersifat mem!angun dari pem!aca& Terima kasih&
Daftar pustaka
http3..teguhsu!iant%r%&!l%gsp%t&c%m.2?.".tranfusidarah&html IagenerD&=&Th dan Haanen;&1?>&ilmu pen'akit darah&!andung&Binacipta ;%r/in=&2?&Buku saku Pat%l%gi&=akarta&E@;
