ASKEP SINDROM NEFRITIK AKUT BAB II SINDROM NEFRITIK AKUT
a" #"
*"
d"
A. Pengertian Suatu penyakit akut yang ditandai dengan hematuria makroskopik o!iguria hipertensi edema" B. Etiologi Berikut ini #er#agai penyakit atau ke!ainan yang dapat menye#a#kan menye#a#kan sindrom nefrotik akut $!omeru!one%ritis $!omeru!one%ritis &ro!i%erati% 'se#agian #esar( $!omeru!one%ritis $!omeru!one%ritis primmer ) $!omeru!one%ritis $!omeru!on e%ritis pas*a streptokok ) $!omeru!one%ritis $!omeru!one%ritis pro!i%erati% di%us idiopatik ) &enyakit IgA ) $!omeru!one%ritis $!omeru!one%ritis Mem#ranopro!i%erati% Mem#ranopro!i%erati% $!omeru!one%ritis $!omeru!one% ritis Sekunder ) Sindrom $oodpasture ) +upus Eritomatosus Sistemik ) ,asku!itis &enyakit &enyakit mikroangiopati ) Sindrom uremia hemo!itik ) Trom#ositopenia rom#ositopen ia trom#otik &ada &ada pasien pasien de-asa de-asa umumnya umumnya diaki#atk diaki#atkan an penyakit penyakit sistemik sistemik sehingga sehingga diagnosis diagnosis kearah kearah penyakit. penyakit. penyakit ini harus dipertim#angkan pada setiap pasien yang ditemukan"
C. PATOFISIOLOGI /ematuria ter0adi aki#at kerusakan mem#ran g!omero!us dengan ke#o*oran se! darah merah" Ter0adi penurunan !a0u 1!trasi g!omero!us dan peningkatan resorpsi natrium dan air dari tu#u!us" Aki#at retensi natrium mungkin pu!a dipengaruhi mekanisme hormona! ter0adi hipertensi" &eningkatan resorpsi *airan menye#a#kan edema"
In%eksi2In3amasi kandung kemih Kerusakan mem#ran $!omeru!us
Patway
D. Tan!a !an Ge"ala Tanda dan ge0a!a yang #iasa mun*u! ada!ah hematuria makroskopik o!iguria hipertensi edema 'ringan hingga #erat #iasanya pada muka( dan proteinuria ringan '#iasanya 45 gram2hari(" &ada #e#erapa pasien mungkin tidak ditemukan satu atau #e#erapa ge0a!a terse#ut" &ada kasus yang #erat dapat ditemukan gaga! gin0a!" Ini merupakan kedaruratan yang harus segera ditangani" Biasanya 6minggu sete!ah in%eksi tenggorokan atau organ !ain pasien menga!ami ge0a!a.ge0a!a akut #erupa hematuria makroskopik o!iguria hipertensi 'dapat #erat( edema ringan dan proteinuria" Dapat #ertam#ah dengan adanya %ati7 ma!aise nyeri pinggang aki#at pem#engkakan kapsu! gin0a! dan nyeri pada pa!pasi gin0a!" E. Pe#eri$%aan Pen&n"ang &emeriksaan %ungsi gin0a! #erupa urin mikroskopik ureum kreatinin e!ektro!it protein urine dan k!irens kreatinin" &emeriksaan darah !engkap untuk men*ari mikroangiopati titer antistrepto!isin apus tenggorok +ED p8 Imuno!ogi untuk +upus eritematosus sistemik anti#ody anti mem#ran #asa! g!omero!us dan anti #ody sitop!asmik antineutro1!" &emeriksaan %otothoraks untuk mengetahui #esarnya 0antung adanya edema atau perdarahan paru" Biopsi gin0a! di!akukan ke*ua!i pada g!umeru!one%ritis pas*a streptokok dengan ge0a!a yang 0e!as" Untuk penga-asan kema0uan di!akukan pengukuran dan pen*atatan #erka!a dari tekanan darah keseim#angan *airan serta #erat #adan" &emeriksaan penun0ang yang di!akukan #erka!a ada!ah ureum kreatinin e!ektro!it k!irens kreatinin urin mikroskopik protein dan %oto thoraks" F. Ko#'li$a%i /ipertensi 'ense%a!opati ke0ang perdarahan sere#ra!( gaga! 9entrike! kiri gaga! gin0a! dan per#urukan kearah penyakit gin0a! kronik"
G. Penatala$%anaan ) Tentukan penye#a#nya '#iasanya dengan #iopsi gin0a! ke*ua!i 0e!as dengan aki#at g!umeru!one%ritis pas*a streptokok ( ) &enata!aksanaan hipertensi dengan o#at anti hipertensi ) Mren*egah ke!e#ihan garan dan air" Di!akukan pem#atasan garam dan *airan pem#erian diuresis dosis tinggi #i!a per!u" &enga-asan ketat terhadap #erat #adan keseim#angan *airandan ukuran dan 0antung" ) &enata!aksanaan gaga! gin0a! ) &enata!aksaan penye#a#nya" &enundaan dapat menye#a#kan per#urukan terapi disesuaikan dengan penye#a#"
(. :( 6( 4( <( 5(
DIANOGSA KEPARA)ATAN &K ; &erdarahan Ke!e#ihan 9o!ume *airan #"d &enurunan !a0u 1!trasi g!omeru!us &K ; /ipertensi #"d Retensi natrium Nyeri akut #erhu#ungan dengan proses penyakit 'in%eksi( Kurang pengetahuan
IV
RENCANA KEPERAWATAN
NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
PK: Perdarahan
TUJUAN
INTERVENSI
Perdarahan berhenti, setelah dilakukan 1. Bleeding Pre%aution perawatan selaa !."#$ ja apu )onitor pasien dengan perdarahan enghentikan perdarahan dengan *atat nilai +b dan +t indi%ator : )onitor tanda dan gejala perdarahan &uka sebuh kering, bebas pus, tidak eluas )onitor status koagulasi P, ibrinogen, Degradasi ibrin/ BB tidak kurang dari 1' gr( )onitor 0
Definisi : adanya perdarahan atau potensial resiko terjadinya perdarahan
Batasan karakteristik : Ada laporan perdarahan dari klien atau keluarga Adanya tanda-tanda perdarahan
Pertahankan bedrest selaa perdarahan aktif
ediakan produk darah
&indungi pasien dari traua yang enyebabkan perdarahan
#. Bleeding 2eduktion *atat penyebab perdarahan
#.
Kelebihan 0olue *airan
)onitor julah kehilangan darah
3ntruksikan keluarga untuk elaporkan adanya perdarahan leb
NOC : 6le%trolit and a%id base balan%e luid balan%e +ydration
-
Definisi : 2etensi %airan isotoik eningkat Batasan karakteristik : Berat badan eningkat pada waktu yang singkat Asupan berlebihan dibanding output ekanan darah berubah, tekanan arteri pulonalis berubah, peningkatan *0P Distensi 4ena jugularis Perubahan pada pola nafas, dyspnoe5sesak nafas, orthopnoe, suara nafas abnoral 2ales atau %rakles/, kongestikea%etan paru, pleural
Kriteria Hasil: erbebas dari edea, efusi, anaskara Bunyi nafas bersih, tidak ada dyspneu5ortopneu erbebas dari distensi 4ena jugularis, reflek hepatojugular 7/ )eelihara tekanan 4ena sentral, tekanan kapiler paru, output jantung dan 4ital sign dala batas noral erbebas dari kelelahan, ke%easan
NIC : Fluid maa!emet ibang popok5pebalut jika diperlukan Pertahankan %atatan intake dan output yang akurat Pasang urin kateter jika diperlukan )onitor hasil lAb yang sesuai dengan retensi %airan B89 , +t , o urin / )onitor status heodinaik terasuk *0P, )AP, PAP, dan P*P )onitor 4ital sign )onitor indikasi retensi 5 kelebihan %airan %ra%les, *0P , edea, dis leher, asites/ Kaji lokasi dan luas edea )onitor asukan akanan 5 %airan dan hitung intake kalori harian )onitor status nutrisi
effusion atau kebingungan )enjelaskanindikator kelebihan %airan - +b dan heatokrit enurun, perubahan elektrolit, khususnya perubahan berat jenis - uara jantung 333 - 2eflek hepatojugular positif - ;liguria, a
>
$.
PK : +ipertensi b.d 2etensi natriu
Berikan diuretik sesuai interuksi Batasi asukan %airan pada keadaan hiponatreri dilusi dengan se 1>' 6?5l Kolaborasi dokter jika tanda %airan berlebih un%ul eburuk Fluid "#it#ri! entukan riwayat julah dan tipe intake %airan dan eliinai entukan keungkinan faktor resiko dari ketidak seibang +iperteria, terapi diuretik, kelainan renal, gagal jantung, diaporesis, hati, dll / )onitor berat badan )onitor seru dan elektrolit urine )onitor seru dan osilalitas urine )onitor BP, +2, dan 22 )onitor tekanan darah orthostatik dan perubahan iraa jantung )onitor paraeter heodinaik infasif *atat se%ara akutar intake dan output )onitor adanya distensi leher, rin%hi, eode perifer dan penabahan )onitor tanda dan gejala dari odea Beri obat yang dapat eningkatkan output urin
+ipertensi dapat terkontrol, setelah dilakukan perawatan selaa !."#$ ja dengan indi%ator : D dala batas noral ak pusing, tak kaku kuduk Defisit pengetahuan ten-tang penyakit, etelah dilakukan penjelasanTea&/i! idi0idual '1 2*2, pengobatan dan perawatan klien b.d selaa ..." perteuan, pe-ngetahuan 1. entukan kebutuhan pebelajaran klien keterbatasan kognitif, ku-rang paparan klien tentang pe-nyakit, pengobatan #. Kaji tingkat pengetahuan dan peahaan klien tentang 4ertigo atau udah lupa dan pe-rawatan klien eningkat >. Kaji tingkat pendidikan $. Kaji kesiapan klien dala epelajari inforasi spesifik @. Atur agar realita tujuan pebelajaran dengan klien saling enguntun NOC : K#$led!e : Disease %r#&ess '()*+,. Pilih etode 5 strategi engajar yang sesuai . ediakan lingkungan yang kondusif untuk pebelajaran K#$lad!e : Illess &are '()-.,
@.
C. Koreksi adanya kesalahan inforasi . ediakan waktu untuk bertanya pada klien Dengan kriteria : 1'. Klien dan keluarga a - pu enjelaskan penger-tian, prosesTea&/i! : disease %r#&ess '12*-, 1. 9ilai tingkat pengetahuan klien tentang penyakitnya penyakit, penyebab, tanda dan gejala, #. Eelaskan patofisiologi 4ertigo efek penyakit, tindakan pen%egahan, pe-ngobatan dan perawatan 4ertigo >. Eelaskan tanda dan gejala 4ertigo $. Eelaskan keungkinan penyebabnya @. Diskusikan perubahan gaya hidup yang ungkin dapat en%egah k diasa yang akan datang . Diskusikan pilihan-pilihan terapi pe-ngobatan dan perawatan . Eelaskan alasan rasional dari terapi pengobatan yang direkoendasika C. Kaji suber-suber pendukung yang eungkinkan NOC : NIC : 9yeri Pai "aa!emet Pain &e4el, &akukan pengkajian nyeri se%ara koprehensif terasuk lokasi, kar Pain %ontrol, Definisi : durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi *ofort le4el ensori yang tidak enyenangkan dan ;bser4asi reaksi non4erbal dari ketidaknyaanan Kriteria Hasil : pengalaan eosional yang un%ul nyeri tahu Funakan teknik kounikasi terapeutik untuk engetahui pengala se%ara aktual atau potensial kerusakan )apu engontrol jaringan atau enggabarkan adanya penyebab nyeri, apu enggunakan pasien Kaji kultur yang epengaruhi respon nyeri tehnik nonfarakologi untuk kerusakan Asosiasi tudi 9yeri engurangi nyeri, en%ari bantuan/ 64aluasi pengalaan nyeri asa lapau 3nternasional/: serangan endadak 64aluasi bersaa pasien dan ti kesehatan lain tentang ketidakefektif atau pelan intensitasnya dari ringan )elaporkan bahwa nyeri berkurang dengan enggunakan anajeen nyeri asa lapau sapai berat yang dapat diantisipasi Bantu pasien dan keluarga untuk en%ari dan eneukan dukungan dengan akhir yang dapat diprediksi nyeri )apu engenali nyeri skala, dan dengan durasi kurang dari Kontrol lingkungan yang dapat epengaruhi nyeri seperti suhu bulan. intensitas, frekuensi dan tanda nyeri/ pen%ahayaan dan kebisingan )enyatakan rasa nyaan setelah nyeri Kurangi faktor presipitasi nyeri berkurang Pilih dan lakukan penanganan nyeri farakologi, non farakologi Batasan karakteristik : anda 4ital dala rentang noral personal/ &aporan se%ara 4erbal atau non 4erbal Kaji tipe dan suber nyeri untuk enentukan inter4ensi akta dari obser4asi Ajarkan tentang teknik non farakologi Posisi antalgi% untuk enghindari Berikan analgetik untuk engurangi nyeri nyeri Ferakan elindungi 64aluasi keefektifan kontrol nyeri ingkah laku berhati-hati ingkatkan istirahat )uka topeng Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak
Fangguan tidur ata sayu, tapak %apek, sulit atau gerakan ka%au, enyeringai/ erfokus pada diri sendiri okus enyepit penurunan persepsi waktu, kerusakan proses berpikir, penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan/ ingkah laku distraksi, %ontoh : jalan jalan, eneui orang lain dan5atau akti4itas, akti4itas berulang-ulang/ 2espon autono seperti diaphoresis, perubahan tekanan darah, perubahan nafas, nadi dan dilatasi pupil/ Perubahan autonoi% dala tonus otot ungkin dala rentang dari leah ke kaku/ ingkah laku ekspresif %ontoh : gelisah, erintih, enangis, waspada, iritabel, nafas panjang5berkeluh kesah/ Perubahan dala nafsu akan dan inu aktor yang berhubungan : Agen injuri biologi, kiia, fisik, psikologis/
)onitor peneriaan pasien tentang anajeen nyeri
Aal!esi& Admiistrati# entukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelu
obat *ek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan frekuensi *ek riwayat alergi Pilih analgesik yang diperlukan atau kobinasi dari analgesik ketika
lebih dari satu entukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri entukan analgesik pilihan, rute peberian, dan dosis optial Pilih rute peberian se%ara 30, 3) untuk pengobatan nyeri se%ara terat )onitor 4ital sign sebelu dan sesudah peberian analgesik pertaa Berikan analgesik tepat waktu terutaa saat nyeri hebat 64aluasi efekti4itas analgesik, tanda dan gejala efek saping/
IV
RENCANA KEPERAWATAN
DAFTAR &USTAKA
Mans0oer Ari% 6=== ka[pita se!ekta kedokteran >akarta ; Media Aes*u!apius Brunner dan Suddarth :??@ Buku A0ar Kepera-atan Medika! Bedah E$
